腹腔镜辅助巨结肠根治术的围手术期护理
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腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
先天性巨结肠是小儿常见的胃肠道畸形之一，病因尚未明确，但对小儿生长和发育带
来很大影响。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术已成为目前行之有效的治疗方式，虽然
手术风险较大，但患儿并发症少、恢复快、美容效果好。
本文主要介绍在该手术中的围术
期护理体会。
1、准备工作
手术前，要对患儿进行评估并制定个性化护理计划，确定适当的镇静和麻醉方式，并
进行适当的营养支持，为手术奠定基础。
同时，准备必要的器械设备，如监护仪、输液泵等，在手术前对设备进行检测，以确保其正常运转。
2、手术时的护理
手术进行时，要保持手术室环境安静，防止患儿过度兴奋，影响手术进程。
护士要根
据医生的操作步骤，给予必要的支持和帮助，例如固定手术区域，协助开放腹腔等。
同时
要密切观察患儿的生命体征和术中出血量，随时向医生汇报情况，以便及时采取措施。
3、术后护理
手术后的护理是整个治疗过程中最为关键的环节。
首先要对患儿进行术后疼痛控制，
使用适当的镇痛药物，以减轻患儿的疼痛感。
其次要密切观察患儿的生命体征，确保其呼吸、心率等生命体征稳定正常。
在输液过程中，要排除输液管道不畅通的情况，保证营养
液能够顺利输送。
手术后，患儿可能会经历一定的压力和心理波动，护士应给予必要的情感关怀和支持，鼓励其积极面对手术后的恢复过程。
同时，要帮助患儿康复并促进其身体机能的恢复，例
如进行体育锻炼、提供适当的营养支持等。
腹腔镜下小儿巨结肠围术期护理
腹腔镜下小儿巨结肠围术期护理摘要】目的：探讨小儿巨结肠围手术期最佳护理方法。
方法：对80例巨结肠患儿围手术期护理，通过术前充分的准备，做好家属的心理护理，提供最佳的护理。
结果：通过精心治疗，密切观察病情变化，采取有效的护理措施，80例患儿全部治愈出院。
结论：术前充分的护理准备，术后严密的护理观察是治疗成功的基础和关键。
【关键词】腹腔镜；小儿巨结肠；围手术期；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0287-02【Abstract】Objective To explore the best nursing method for the perioperative period of giant colon of children. Methods Perioperative nursing care for 80 children with megacolon was performed, and the best nursing care was provided through adequate preoperative preparation and psychological nursing for family members. Results All the 80 cases infection were discharged from hospital through careful treatment, closely observe the condition change, adopt effective nursing measures. Conclusion Adequate preoperative nursing preparation and strict postoperative nursing observation are the foundation and key to successful treatment.【Key words】Laparoscope;Infant megacolon; Perioperative period; Nursing先天性巨结肠（congenital megacolon）又称先天性无神经节细胞症（aganglionosis）或赫什朋病（Hirschsprung diseasre, HD）,是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便瘀滞在近端结肠而使该段肠管肥厚、扩张[1]。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是一种常见的儿科手术，对于这种手术的围术期护理非常重要。
我在临床工作中有幸参与了多例这种手术的围术期护理工作，并从中总结出了一些经验，现在将这些经验分享给大家。
在手术前的护理工作中，我们需要做好病情评估和术前准备工作。
对于小儿先天性巨结肠的患儿，往往伴有明显的肠道梗阻症状，需要通过彻底的术前评估来确定手术的适应症和手术方案。
还需要对患儿的生命体征、营养状态和心理状态进行评估，以便为手术做好充分的准备工作。
在手术中的护理工作中，我们需要密切关注患儿的生命体征和手术进展情况。
腹腔镜手术虽然在一定程度上减少了手术创伤和并发症的发生率，但对手术操作者的要求也更高，因此需要密切观察手术进展情况，及时发现和处理可能出现的问题。
在手术过程中，我们还需要做好外周肠道的准备工作，包括灌肠清洁和肠道解饥等，以便为手术创造良好的操作条件。
在手术后的护理工作中，我们需要做好术后监测和护理。
对于小儿先天性巨结肠手术后的护理工作，主要包括对患儿的生命体征、伤口愈合和排气排便情况的监测，以及对患儿的饮食和活动的指导。
还需要做好术后并发症的防治工作，如术后肠梗阻、肠粘连和感染等，以减少并发症的发生率。
在围术期护理工作中，我们还需要做好家属的心理护理和健康宣教工作。
对于小儿先天性巨结肠手术的家属来说，他们往往面临着对孩子疾病的恐惧和对手术效果的担忧，因此我们需要给予他们充分的关心和支持，帮助他们理解和接受孩子的病情，并指导他们在家中的护理和康复工作。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理工作是一项复杂而细致的工作，需要全科医护人员的共同努力和精心安排。
通过做好上述工作，我们可以为患儿的手术效果和康复做出应有的贡献，让患儿早日康复重返校园。
腹腔镜下先天性巨结肠根治术围手术期的护理
近 正 常 ， 观 察 阿 托 品 化 的 同 时要 特 别 注 意 阿 托 品 中毒 的表 在 现， 如果 高 热 达 ４ ℃ ， 汗 ． 搏 ＞ ｌ Ｏ次 ／ ， 躁 不 安 ， Ｏ 尤 脉 ６ 分 烦 甚 至出 现 狂 躁 、 妄 、 觉 等 精 神 症 状 ， 孔 明 显散 大 ， 光 反 谵 幻 瞳 对
胃肠 减 压 引流 ， 妥 善 固定 放 置 ， 防患 者 自 行 拔 管 引 起 意 要 以 外 。在 引 流 的 过 程 中 注 意 观 察 记录 引 流 液 的 颜 色 、 ， 及 量 以 有 无 有 机 磷 农 药 的 特 殊 气 味 ， 对 是 否 再 行 洗 胃有 重 要 作 这 用 。 （） ３ 阿托 品 化 的 观 察 。阿 托 品 的 应 用 以 早 期 、 量 和 维 足 持足 够 的时 间 为 原 则 。 早 期 予 阿 托 品 ５ １ ， ５ １ ～ ０ ｍｇ 隔 ～ Ｏ ｉｉ 给 药 １ ， 续 给 药 达 阿 托 品 化 后 逐 步减 少 药 量 和 延 长 ￣ｎ ｌ 次 连
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ＮＡＫ （ ｃ ｎｅ＆ ＮＡｔｒ ａｅＫＥ ｏｈａｔ） ｏ ｒａ ｏ Ｓ Ｅ Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅ ｒ ｙｔ ｅｌ ｈ
２１ ０ ０年 第 ２ ２卷 第 ４期
Ｖ １ ２Ｎｏ ４２ １ ｏ． 衡 ， 以防 止 进 液 量 过 多 而 引 起 反 流 导 致 窒 息 ， 观 察 胃液 是 否 为 血 性 液 体 ， 为 血 性 液 体 ， 终 止 并 如 即
射 迟 钝 或 消 失 ， 警 惕 阿 托 品 巾 毒 ， 时报 告 医 生 予 以处 理 。 应 及
２ ８ 排 泄 护 理 会 阴 护 理 每 日 ２次 ， 管 和 引 流 袋 之 间 要 ． 尿 有 足 够 的长 度 供 患 者 在 床 上 活 动 。特 别 对 意 识 障碍 者 ， 持 保
胃肠 减 压 引流 ， 妥 善 固定 放 置 ， 防患 者 自 行 拔 管 引 起 意 要 以 外 。在 引 流 的 过 程 中 注 意 观 察 记录 引 流 液 的 颜 色 、 ， 及 量 以 有 无 有 机 磷 农 药 的 特 殊 气 味 ， 对 是 否 再 行 洗 胃有 重 要 作 这 用 。 （） ３ 阿托 品 化 的 观 察 。阿 托 品 的 应 用 以 早 期 、 量 和 维 足 持足 够 的时 间 为 原 则 。 早 期 予 阿 托 品 ５ １ ， ５ １ ～ ０ ｍｇ 隔 ～ Ｏ ｉｉ 给 药 １ ， 续 给 药 达 阿 托 品 化 后 逐 步减 少 药 量 和 延 长 ￣ｎ ｌ 次 连
蛇 志
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２１ ０ ０年 第 ２ ２卷 第 ４期
Ｖ １ ２Ｎｏ ４２ １ ｏ． 衡 ， 以防 止 进 液 量 过 多 而 引 起 反 流 导 致 窒 息 ， 观 察 胃液 是 否 为 血 性 液 体 ， 为 血 性 液 体 ， 终 止 并 如 即
射 迟 钝 或 消 失 ， 警 惕 阿 托 品 巾 毒 ， 时报 告 医 生 予 以处 理 。 应 及
２ ８ 排 泄 护 理 会 阴 护 理 每 日 ２次 ， 管 和 引 流 袋 之 间 要 ． 尿 有 足 够 的长 度 供 患 者 在 床 上 活 动 。特 别 对 意 识 障碍 者 ， 持 保
腹腔镜辅助性下先天性巨结肠根治术的护理
医学信 息
・
４８ ０ ・ ２
Ｎ ．９ ２ １ ｏ０ ０ １
Ｍ ＤＣ ＩⅡ Ｒ Ａ １ Ｎ Ｅ ＩＡ， Ｍ ．０ Ｉ
管 的 时间 。
全 科 护 理
１ 短 桶 丝袜 使 用方 法 ．
备齐浅静脉置管要用的物品： 棉签、 纱布、 碘伏溶液、 留置针、 肝素帽、 Ｍ ３
２ ３ 有些患者对胶布会 皮肤过敏 ， ． 如果 使用胶 布固定浅静脉置管 ， 会
管 ， 腹 腔 镜 辅 助 分 离 无 神 经 节 细 胞 的 结 肠 部 分 及 移 行 段 、 分 扩 张 段 肠 用 部 管， 自肛 门将病变肠段 分离拖 出并切 除 ， 将正 常肠段 与齿 状线上 ｌｍ直肠 ｃ
玉林
５７ ０ ３ ００
。
先天性 巨结肠是小儿最 常见的消化道 发育畸形之一 ， 占婴幼儿消化道 畸形的第 ２位【 ， １ 其病因主要是肠壁肌阃和粘膜下神经丛内神经细胞 缺如 、 ］ 稀少和异常 ， 病变肠管持续痉 挛、 窄造成 功能 性肠梗阻 ， 狭 继发 近端结肠 扩 张、 肥厚甚至细胞退化变性 ， 而出现的一系列 临床症 状及体 征。常需要手术 治疗。传统手术创伤较大 ， 复慢 ， 恢 而且 并发症 较多。１９ ９ ４年， ｍｔ Ｓｉ ｈ等 首次报道腹腔辅助下的 Ｄ ｈ ｅ手术 ， ｕ￣ ｌ 随后 Ｇ ０ｇｓｎ 等开展 了腹腔辅助 ｅｒ ０ ｅ 下 Ｓａｅ ｏｖ 手术取得令人鼓舞的近期疗效 。腹 腔镜 手术经过近十多年来 的运 用及发展 ， 正逐步得到 临床的重视和普及 ， 我科在 ２ １ ０ ０年开展 了腹腔镜辅助
不 可 无 菌 敷 贴 、 底 短 桶 丝 袜 ， 物 品放 至 床 旁 ， 穿 刺 成功 后 使 用 ３ 透 明 敷 贴 给过 敏 者 带 来疾 病 以外 的 痛 苦 ， 利 于 患 者 疾 病 的 治 疗 。采 用丝 袜 固定 ， 无 将 在 Ｍ 贴 好 ， 后 用纱 布 固定 肝 素 帽与 针 头 的 衔 接 处 ， 用 无底 的 短桶 丝 袜 直 接 套 以 防止 患 者 的 皮肤 过 敏 ， 然 再 避免 了非疾 病 带 来 的 痛 苦 。 在穿刺处 ， 取代 胶 布 ， 于 固 定针 头 和 纱 布 的 作用 。 用 ２４ 患者 穿刺部位如果没有 保持清洁 ， ． 或者 出汗 ， 其是在炎热的夏 尤
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４８ ０ ・ ２
Ｎ ．９ ２ １ ｏ０ ０ １
Ｍ ＤＣ ＩⅡ Ｒ Ａ １ Ｎ Ｅ ＩＡ， Ｍ ．０ Ｉ
管 的 时间 。
全 科 护 理
１ 短 桶 丝袜 使 用方 法 ．
备齐浅静脉置管要用的物品： 棉签、 纱布、 碘伏溶液、 留置针、 肝素帽、 Ｍ ３
２ ３ 有些患者对胶布会 皮肤过敏 ， ． 如果 使用胶 布固定浅静脉置管 ， 会
管 ， 腹 腔 镜 辅 助 分 离 无 神 经 节 细 胞 的 结 肠 部 分 及 移 行 段 、 分 扩 张 段 肠 用 部 管， 自肛 门将病变肠段 分离拖 出并切 除 ， 将正 常肠段 与齿 状线上 ｌｍ直肠 ｃ
玉林
５７ ０ ３ ００
。
先天性 巨结肠是小儿最 常见的消化道 发育畸形之一 ， 占婴幼儿消化道 畸形的第 ２位【 ， １ 其病因主要是肠壁肌阃和粘膜下神经丛内神经细胞 缺如 、 ］ 稀少和异常 ， 病变肠管持续痉 挛、 窄造成 功能 性肠梗阻 ， 狭 继发 近端结肠 扩 张、 肥厚甚至细胞退化变性 ， 而出现的一系列 临床症 状及体 征。常需要手术 治疗。传统手术创伤较大 ， 复慢 ， 恢 而且 并发症 较多。１９ ９ ４年， ｍｔ Ｓｉ ｈ等 首次报道腹腔辅助下的 Ｄ ｈ ｅ手术 ， ｕ￣ ｌ 随后 Ｇ ０ｇｓｎ 等开展 了腹腔辅助 ｅｒ ０ ｅ 下 Ｓａｅ ｏｖ 手术取得令人鼓舞的近期疗效 。腹 腔镜 手术经过近十多年来 的运 用及发展 ， 正逐步得到 临床的重视和普及 ， 我科在 ２ １ ０ ０年开展 了腹腔镜辅助
不 可 无 菌 敷 贴 、 底 短 桶 丝 袜 ， 物 品放 至 床 旁 ， 穿 刺 成功 后 使 用 ３ 透 明 敷 贴 给过 敏 者 带 来疾 病 以外 的 痛 苦 ， 利 于 患 者 疾 病 的 治 疗 。采 用丝 袜 固定 ， 无 将 在 Ｍ 贴 好 ， 后 用纱 布 固定 肝 素 帽与 针 头 的 衔 接 处 ， 用 无底 的 短桶 丝 袜 直 接 套 以 防止 患 者 的 皮肤 过 敏 ， 然 再 避免 了非疾 病 带 来 的 痛 苦 。 在穿刺处 ， 取代 胶 布 ， 于 固 定针 头 和 纱 布 的 作用 。 用 ２４ 患者 穿刺部位如果没有 保持清洁 ， ． 或者 出汗 ， 其是在炎热的夏 尤
腹腔镜下结肠癌根治术围手术期的护理
的情 绪。 ’
［ ５ ］ 辛国祥 ， 李 晓军 。 杨晓飞． 腹腔镜胆囊切除术后呕吐 的原因及预 防［ Ｊ ］． 山东
医药， ２ ０ ０ ６ ， ４ ６ （ ３ ０ ） ： ５ ２ — ５ ３ ． ３ ． ３ ． ２吸氧 Ｌ Ｃ患者吸氧主要是碱化血液， 治疗低氧ｍ瘫。李玉梅等【 ６ ｊ 研 究 发现 ， 术后早期 （ ６ ｈ内） 用面罩吸人 高浓壤氧可显著降低手术盾 ２ ４ ｈ内恶心 、 ［ ６ ］ 李玉梅 ， 邓媛 ， 郑利 民． 术 后高浓度 吸氧对妇科 全麻腹 腔镜病人 术后 恶心呕 呕吐发生率与严重程魔。氧能改善脑绷胞功能， 从而降低疆髓呕吐中枢的 奋 吐发生率的影响［ Ｊ ］ ． 中华现代 护理杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ １ ６ ） ： １ ５ ８ ６ —１ ５ ８ ８ 性， 通过给氧， 可以窍｛ 鸭 ｝ 虐者， 降低或者消除其恐惧紧张的心理状态， 从而减弱 ［ ７ ］ 赵晓丽， 黄秋华， 申琳， 等． 低流量吸氧和静脉注射甘露醇联合应用缓解鼻部 患者对疼痛的敏感性 。 手术后疼痛的研究［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ４ ） ： ４ ６ ３ ， ３ ． ３术后早期下床活动不但有利于晒功能恢复， 逐有利于静脉ｍ的网流。 ［ ８ ］ 谢 向红 ， 昊秀娥 ， 陈雪玲 ， 等． 术后早期床上运动对妇科腹腔镜 手术 Ｃ ０ ２气腹 增加心输出晕。 肺的气体变换晕增加， 从而 加速趣液中的 Ｃ ０ ２ 排出。 减少发生 后遗效应 的影响［ Ｊ ］．护理 学报 ， ２ ０ ０ ９ ， Ｉ ６ （ ４ Ａ ） ． ４ １ — ４ ３ Ｐ Ｏ ｒ ｋ ＹＩ ８ ］ 。 ［ ９ ］ 龙淑珍 ， 郑梅 珍， 林 买洁． 柠檬 术后止 呕作用 的临 床研 究［ Ｊ ］ ． 蛇志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ ） ： １ １ ６— １ １ ７ ３ ． ３ ． ４ 术后饮食指导 Ｌ ｃ 术 后一般情况良 好， 可于６ ｈ 后给予进食 ． 先以流 （ １ ０ ］ 冯璐 。 王君． 针 药结合 治疗术 后恶心 呕吐疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 天津 中医药 ， ２ ０ ０ ８ ， 质饮食为主， 少晕寥 餐， 选择清淡、 易消化、 低脂、 高维生豢类的 食物， 忌食用 ［ 辛辣刺激性的食物。 ２ ５ （ ２ ） ； １ ０ ４治疗 ［ １ １ ］ 周璇， 王琦． 穴位按压腕带缓解术后恶心呕吐随机对照试验的 ￣ ｌ ｅ ｔ ａ分析 ４ ， ｌ 药物治 疗 术后病人出 现Ｐ Ｏ Ｎ ｙ 瘫状时给 予胃 复安 １ ０ ｍ ｇ 肌肉注射每８ ［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ６ ） ： ８ １ — ８ ４
［ ５ ］ 辛国祥 ， 李 晓军 。 杨晓飞． 腹腔镜胆囊切除术后呕吐 的原因及预 防［ Ｊ ］． 山东
医药， ２ ０ ０ ６ ， ４ ６ （ ３ ０ ） ： ５ ２ — ５ ３ ． ３ ． ３ ． ２吸氧 Ｌ Ｃ患者吸氧主要是碱化血液， 治疗低氧ｍ瘫。李玉梅等【 ６ ｊ 研 究 发现 ， 术后早期 （ ６ ｈ内） 用面罩吸人 高浓壤氧可显著降低手术盾 ２ ４ ｈ内恶心 、 ［ ６ ］ 李玉梅 ， 邓媛 ， 郑利 民． 术 后高浓度 吸氧对妇科 全麻腹 腔镜病人 术后 恶心呕 呕吐发生率与严重程魔。氧能改善脑绷胞功能， 从而降低疆髓呕吐中枢的 奋 吐发生率的影响［ Ｊ ］ ． 中华现代 护理杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ １ ６ ） ： １ ５ ８ ６ —１ ５ ８ ８ 性， 通过给氧， 可以窍｛ 鸭 ｝ 虐者， 降低或者消除其恐惧紧张的心理状态， 从而减弱 ［ ７ ］ 赵晓丽， 黄秋华， 申琳， 等． 低流量吸氧和静脉注射甘露醇联合应用缓解鼻部 患者对疼痛的敏感性 。 手术后疼痛的研究［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ４ ） ： ４ ６ ３ ， ３ ． ３术后早期下床活动不但有利于晒功能恢复， 逐有利于静脉ｍ的网流。 ［ ８ ］ 谢 向红 ， 昊秀娥 ， 陈雪玲 ， 等． 术后早期床上运动对妇科腹腔镜 手术 Ｃ ０ ２气腹 增加心输出晕。 肺的气体变换晕增加， 从而 加速趣液中的 Ｃ ０ ２ 排出。 减少发生 后遗效应 的影响［ Ｊ ］．护理 学报 ， ２ ０ ０ ９ ， Ｉ ６ （ ４ Ａ ） ． ４ １ — ４ ３ Ｐ Ｏ ｒ ｋ ＹＩ ８ ］ 。 ［ ９ ］ 龙淑珍 ， 郑梅 珍， 林 买洁． 柠檬 术后止 呕作用 的临 床研 究［ Ｊ ］ ． 蛇志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ ） ： １ １ ６— １ １ ７ ３ ． ３ ． ４ 术后饮食指导 Ｌ ｃ 术 后一般情况良 好， 可于６ ｈ 后给予进食 ． 先以流 （ １ ０ ］ 冯璐 。 王君． 针 药结合 治疗术 后恶心 呕吐疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 天津 中医药 ， ２ ０ ０ ８ ， 质饮食为主， 少晕寥 餐， 选择清淡、 易消化、 低脂、 高维生豢类的 食物， 忌食用 ［ 辛辣刺激性的食物。 ２ ５ （ ２ ） ； １ ０ ４治疗 ［ １ １ ］ 周璇， 王琦． 穴位按压腕带缓解术后恶心呕吐随机对照试验的 ￣ ｌ ｅ ｔ ａ分析 ４ ， ｌ 药物治 疗 术后病人出 现Ｐ Ｏ Ｎ ｙ 瘫状时给 予胃 复安 １ ０ ｍ ｇ 肌肉注射每８ ［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ６ ） ： ８ １ — ８ ４
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会先天性巨结肠是指患儿的结肠发育异常，导致结肠变粗变长，形成巨结肠。
这种疾病会导致腹部胀痛、排便困难等症状，严重影响患儿的生活质量。
对于先天性巨结肠的治疗，腹腔镜手术是一种非常有效的方法。
在进行腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理中，我们护士团队深刻体会到了许多护理经验，下面我将结合自己的实践经验，分享一些围术期护理体会，希望对其他护士有所帮助。
一、术前准备工作在手术前，我们护士要做好术前准备工作，包括患儿的个人基本信息、病史、过敏史以及家族遗传史的了解，以及对腹腔镜手术的了解。
通过与家属的沟通，向他们详细介绍手术的整个流程、可能出现的并发症以及手术后的护理措施，增强家属的信心，使他们能够配合我们做好围手术期护理工作。
二、手术期护理腹腔镜手术，是一项需要高度专业技能和经验的手术，在手术期，护士的工作尤为重要。
首先是在手术室准备工作，我们护士需要全程监测患儿的生命体征，并协助医生完成手术操作。
我们还要确保手术器械的准确清点、术中输液的正常进行等。
在手术期间，我们还要做好对患儿的情绪疏导，保持其心情舒畅，增加手术的成功率。
三、术后护理手术后的护理工作同样至关重要。
首先是对患儿的监测，我们要密切观察患儿的生命体征，随时掌握患儿的病情变化。
由于腹腔镜手术的创伤较小，一般情况下患儿的术后疼痛较轻，但我们还是要及时评估患儿的疼痛程度，采取有效的疼痛控制措施，确保患儿的舒适度。
我们还要及时处理患儿的术后并发症，如术后恶心、呕吐等。
四、术后康复指导手术后的康复指导非常重要。
我们要向家属详细介绍患儿的术后护理要点，包括伤口护理、饮食调理、避免感染等。
我们还要指导家属做好患儿的饮食管理，避免因不当的饮食而影响术后康复。
我们还要邀请家属定期带患儿到医院进行随访，及时了解患儿的康复情况，并根据情况进行调整护理方案。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理工作需要我们护士具备丰富的临床经验和扎实的专业技能。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是一种常见的小儿外科手术，术后的围术期护理对于患儿的康复具有非常重要的意义。
在过去的工作中，我参与了多例小儿先天性巨结肠手术的围术期护理工作，在不断总结和实践中，我积累了一些围术期护理体会，现在将护理体会分享如下：1. 术前准备工作要做到位在小儿先天性巨结肠手术的围术期护理中，术前准备工作至关重要。
首先要对患儿的病情进行充分了解，包括病情的严重程度、病史、过去的治疗经历等。
同时要为患儿进行身体检查，了解患儿的身体状况和生理指标，为手术做好准备。
还需要做好患儿的心理疏导工作，让患儿和家属了解手术的过程和风险，增强他们的信心。
2. 术中密切观察，及时处理意外情况在手术过程中，要密切观察患儿的生命体征和手术情况，及时发现和处理可能出现的意外情况。
特别是在腹腔镜下手术中，要注意患儿的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，一旦出现异常要及时通知医生和麻醉师，积极配合处理。
同时要做好器械、药物和病历的准备工作，以备不时之需。
3. 术后精心护理，预防并发症术后是患儿康复的关键期，需要进行精心的护理工作。
首先要做好术后患儿的疼痛管理工作，根据患儿的具体情况给予适当的镇痛治疗，避免患儿出现疼痛过重影响康复。
其次要做好患儿的呼吸护理和体位转换工作，预防术后意外发生。
还要关注患儿的饮食和排便情况，保证患儿的营养和消化系统的正常功能，避免术后并发症的发生。
同时要密切观察患儿的病情变化，一旦出现异常要及时通知医生，并根据医嘱做好相关护理工作。
4. 注意家属的护理指导和心理疏导在小儿先天性巨结肠手术的围术期护理中，家属的护理指导和心理疏导也是非常重要的。
在患儿术前，要为家属进行相关护理指导，让他们了解患儿的病情和手术的相关知识，增强他们的护理信心。
术中和术后，要密切关注家属的情绪变化，对他们进行必要的心理疏导，让他们保持冷静，积极配合患儿的康复工作。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会1. 引言1.1 概述腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是一种常见的小儿外科手术，对于患有先天性巨结肠的患儿来说，是一种重要的治疗方法。
该手术通过腹腔镜技术操作，可以减少创伤，提高手术安全性，减少并发症发生的可能性，是目前治疗先天性巨结肠的主流手术方式之一。
由于小儿先天性巨结肠是一种先天性畸形疾病，患者往往出现明显的腹部胀痛、肛门出血、腹部包块等症状，严重影响患儿的生活质量。
及时进行手术治疗对于患儿的康复非常重要。
围术期护理作为整个治疗过程中的重要环节，对于手术的成功与患者术后康复有着至关重要的影响。
在进行腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术之前，需要做好充分的术前准备工作，保证手术的顺利进行。
术后的护理工作也至关重要，可以有效地减少并发症的发生，促进患者的康复。
通过团队合作，科学规范的护理措施的落实，可以提高手术的效果，最大程度地降低患者的痛苦和并发症的发生。
1.2 手术目的小儿先天性巨结肠是一种较为常见的先天性胃肠疾病，患儿常伴有腹胀、便秘、甚至肠梗阻等症状。
对于这一疾病，腹腔镜下手术已成为主要治疗手段之一。
手术的主要目的是通过切除病变部位，矫正肠道结构，恢复肠道功能，达到治疗的效果。
腹腔镜手术相比传统手术具有创伤小、恢复快等优点，因此在小儿先天性巨结肠的治疗中得到广泛应用。
手术目的是为了解决患儿肠道结构异常带来的症状，改善患儿生活质量，预防并发症的发生，为患儿提供更好的康复环境和生活质量。
在进行腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术时，确保手术目的的达成是围术期护理工作的重要内容之一。
通过科学规范的围术期护理，有助于提高手术成功率和患儿康复质量，为患儿的健康带来更好的保障。
2. 正文2.1 围术期护理的重要性围术期护理的重要性是整个手术过程中非常关键的一环，它直接影响着患儿手术后的康复情况。
在围术期护理中，护士需要密切监测患儿的生命体征，包括心率、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况并进行处理，以确保患儿在手术过程中的安全。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会【摘要】目的：探讨腹腔镜下实施小儿先天性巨结肠根治手术的应用价值及围术期实施护理的效果。
方法：选取2018年9月至2019年9月我院收治的58例小儿先天性巨结肠患儿实施腹腔镜下根治手术，以抽签法随机分为研究组和对照组，各29例患者，研究组实施术前护理和术后护理，对照组除实施术前必要措施外仅采取术后常规护理，比较两组患儿住院时间及患儿家属对护理人员的护理满意度。
结果：研究组患儿住院时间显著低于对照组（P<0.05），且研究组护理满意度优于对照组（P<0.05）。
结论：对于接受腹腔镜根治手术治疗的小儿先天性巨结肠患者，采取围术期护理包括术前、术后干预，可明显提升患儿的恢复效果。
关键词：小儿先天性巨结肠围术期护理先天性巨结肠（希尔施普龙病）属于小儿较为常见的消化道畸形症，产生原因主要是因为患儿粘膜下和肠壁肌间神经丛的神经细胞稀少甚至缺失[1]。
近几年来，该疾病患儿发病率明显增多，如不能及时的接受治疗，对其身体健康及以后的生活会产生严重影响[2]。
本研究通过对患儿实施腹腔镜下根治手术，采取围术期护理措施，探讨围术期护理对患儿的应用效果，结果如下：1一般资料选取医院2018年9月至2019年9月治疗的58例小儿先天性巨结肠患儿，月龄为1~5个月。
对照组男性19例，女性10例，月龄（3.32±0.54）个月，体重（6.14±0.42）kg，研究组男性20例，女性9例，月龄（3.41±0.46）个月，体重（6.31±0.37）kg，一般资料无可比性（P>0.05）。
入院后全部经临床多科室医师鉴别诊断，确诊为小儿先天性巨结肠，且无其他先天性疾病及功能障碍性疾病，研究取得患儿家属同意并经医院委员会审核后同意。
2方法2.1手术前护理由于患儿年龄普遍很小，患儿家属在患儿出现疾病症状时情绪普遍不佳，甚至激烈，在后续对患儿各项检查及治疗过程中容易出现不能积极配合治疗的情况。
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腹腔镜辅助巨结肠根治术的围手术期护理
摘要：目的探析腹腔镜下巨结肠根治手术的围手术期护理效果。
方法选取2016年1月至2018年2月在我院小儿外科进行腹腔镜辅助巨结肠根治手术的41例患儿，随机将其分为对照组和研究组，对两组患儿采取不同的护理方案，其中给予常规护理的20例为对照组，在常规基础上增加围手术期护理的21例为研究组；观察、比较两组患儿的康复效果。
结果对比两组患儿护理的有效率，研究组有效率为85.71%，显著优于对照组（75%），P<0.05。
结论在腹腔镜辅助巨结肠根治术时，进行积极有效的围手术期护理，能够促进患儿的康复进程，提高腹腔镜手术治疗巨结肠的治疗效果。
关键词：腹腔镜；巨结肠；根治术；围手术期护理
先天性巨结肠症[1]（以下简称HD）是小儿外科常见病，为肠无神经节细胞症，表现为肠管的黏膜下神经丛及肌间神经丛神经节细胞缺如，肠管丧失蠕动功能，导致的肠道梗阻，是新生儿肠梗阻和儿童便秘最常见的原因，发病率约1/5000，病因不明，但是公认的一种复杂先天性疾病[1]，其具体表现为肠道形态的巨大化，患有该病的幼儿多伴有营养不良、伴有小肠结肠炎、发育迟缓、顽固性便秘、腹胀等临床症状。
由于该病难以自愈，通过药物等虽能缓解相关症状，但依旧影响患儿的正常生活以及健康成长，因此应采取及时有效的手术方法并结合有效的护理手段进行治疗与养护，有利于患者的康复与健康生活[2]。
20 世纪 90 年代中期开始，腹腔镜辅助 HD 手术凭借其疼痛较轻、恢复较快、住院时间较短、手术式更加完美，手术创伤明显减少，成为人们更喜爱的手术方式而得到广泛应用[1]。
腹腔镜HD 手术凭借其独具的优势和确定的疗效，目前已成为腔镜外科医生最喜欢的手术方式。
2016年1月至2018年2月在我院小儿外科进行腹腔镜辅助巨结肠根治术的患儿共有41例，随机给予2种不同护理方法，旨在探讨围手术期护理对于腹腔镜辅助HD根治术患儿的康复效果的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
研究开展前，相关计划，经本院医学伦理委员会审核通过，并告知病患家属，协商签订知情通知书。
通过随机数字表法，随机选取我院在2016年1月-2018年2月期间收治并进行腹腔镜巨结肠根治手术的41例患儿，随机将其分为两组给予不同的护理手段，其中研究组21例：年龄7个月-4岁（1.41±0.81）岁，男11例、女10例，普通型14例，短段型7例；对照组20例：男12例、女8例，年龄6个月-4岁（1.32±0.73）岁；普通型16例，短段型4例；两组患儿在临床症状方面均有不同程度的便秘、腹胀、排便困难等表现，经钡灌肠检查诊断为先天性巨结肠。
所有病例术前常规检查，温盐水回流洗肠（新生儿、婴儿肠管扩张不重者洗肠2-5天，年龄较大及肠管扩张较重者洗肠7～14天或更长时间），术前3天给予口服抗生素，术前一天给予碘伏清洁肚脐，术前宣教等护理，术日再次给予回流洗肠，直至引流出的水清澈为止，静脉穿刺补液，留置胃管，阿托品肌肉注射后送入手术室。
两组手术为同一组人员，术中均采用全麻+骶管阻滞麻醉。
两组患儿在性别、年龄、术前发育、肠炎发生率等情况无差异，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患儿采用常规护理的方法，如收集病患的一般资料建立档案；安排病患住院、术前对病患及其家属进行相关的手术、养护的知识、技能等方面的宣传教育；为病患提供合理的饮食、休息指导建议，配合手术的流程进行相应的辅助工作，如饮食调节（入院后即指导患儿少渣半流质饮食，术前三天无渣饮食，术前6小时禁食，4小时禁水，对体质较弱，营养状况较差的患儿必要时给予静脉营养支持），温盐水回流洗肠（新生儿、婴儿肠管扩张不重者洗肠2-5天，年龄较大及肠管扩张较重者洗肠7～14天或更长时间），术前、术后注意事项指导；记录患儿的生理指标、临床症状等，发现异常，应及时通报医生并采取相应的治疗措施。
研究组在对照组基础上，实行围手术期护理，具体方法如下：（1）组建围手术期护理小
组。
围手术期护理，顾名思义，即护理行为贯穿手术的始终，护理人员需在术前、术中及术
后积极主动地发挥其作用，因此在进行研究前，应提前组织相关参与人员进行有关围手术期
护理的知识、方法及理论等方面的培训，以确保相关医护人员顺利实施围手术期护理。
（2）术前护理。
术前，在获取病患的一般资料的基础上，医护人员应与患儿家属进行详细的沟通
交流，以了解患儿做到更为深入的护理工作，如了解患者的兴趣、爱好等，以便于对患儿进
行相应的心理疏导工作；对患儿及其家属进行关于手术治疗及围手术期护理的知识宣传教育，通过形象、多样的讲解、宣传方式，告知患者家属手术的特点、安全性，术后注意事项等，
并寻求患儿家属的支持与配合，日常护理活动中，责任护士多与患儿沟通，对患儿进行积极
的心理干预，安抚患儿，建立良好的医患关系，使患儿及家属相信手术是安全，基本无痛苦的，进而积极配合下一步手术的治疗；同时注意调整患者的饮食及约束患者术前相关行为，
如术前6小时避免饮食、排空肠道等，以免影响手术的顺利实施。
（3）术中护理。
在术中，护理人员一方面为医师提供相应的器械，辅助手术的进行，同时在患儿清醒时积极主动地鼓
励患儿、安抚其因疼痛而产生的不良情绪等，减轻患儿的恐惧、焦虑心理，避免因手术引发
的周围血管神经障碍，降低患者手术感染的可能性，预防手术的意外，确保手术的顺利进行。
（4）术后护理。
术后注意关注患儿的心理变化，应及时安抚患者情绪，对其进行必要的心
理支持与鼓励，排除患儿的不良情绪，使其乐观的面对因手术带来的阵痛；同时做好患儿家
属的心理工作，告知其术后患儿将伴有哪些症状，减少家属的疑虑与担忧，告知其哪类症状
是异常情况，以确保患儿能够得到及时的治疗；医护人员应定时检查患儿的康复情况，矫正
患儿的体位等；护理人员应及时清理患儿的伤口及相关部位、清洁床位等为患者提供舒适的
休养环境，注意患儿的肛周皮肤护理，避免压疮、感染等并发症；定期对患儿进行扩肛，一
般在术后14天左右，通过扩肛有助于患儿的排便，促使结肠排空，促进患者的康复，医护
人员应组织患儿家属学习相关技巧，并与其保持联络畅通，利用网络微信平台为患儿家属进
行延续性护理的指导，同时鼓励患儿及其家属术后复查并进行扩肛护理等，嘱患儿及其家属，在患儿饭后约30分钟左右进行排便，长期训练。
1.3观察指标
观察、对比两组患儿的康复效果。
显著效果：患儿术后一周内康复出院，无压疮、术后
感染、吻合口瘘等并发症发生；有效果：患儿康复相对较快术后7-10康复出院，基本无并术
后并发症发生；无明显效果：康复较慢术后10天仍未完全康复出院，术后并发症较多。
总
有效率=（显著效果+有效果）/总例数*100%。
1.4统计分析
运用SPSS22.0统计软件包进行统计分析，两组年龄用（`X ± S）表示，使用两独立样本t
检验；有效率用（%）表示，两组患儿性别、术前发育、肠炎发生情况，术后效果方面采用
c2检验。
P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
对比两组患儿护理效果可得，研究组的护理显著效果为57.14%、有效率为28.57%、无明
显效果为14.29%，总有效率为85.71%；对照组的护理显著效果为30%、有效率为45%、无明显效果为25%，总有效率为75%，两组在护理显著效果、无效率、总有效率方面存在显著差异，研究组优于对照组，P<0.05；具有统计学意义，见表1。
表1 两组护理效果对比（例）
3讨论
HD是一种发病率极高，并且严重影响患儿进食、排便及生长发育的一类先天性肠道畸形，临床可表现为胎粪排出延迟或不排胎便、腹胀、呕吐等低位肠梗症状[3]甚至并发小肠结肠炎。
黄国显[4]等指出HD严重影响患儿的生长发育，并对生命造成威胁，一旦确诊需要早期进行
手术根治。
因此采取及时有效的手术方法并结合有效的护理手段进行治疗与养护，对于患者
的身心的健康发展意义重大有关研究表明[5]，在治疗巨结肠时应用腹腔镜进行根治术治疗，
能够有效的减轻病患的痛苦，缩小创伤口、提升治愈效果等，同时在相关的治疗过程中辅以
积极有效的围手术期治疗能够有效的提高患者的治愈率，提高患者的生活质量等。
相对常规
护理，围手术期护理，因其全面、贯穿病患的手术始终，因此对于患儿的手术治愈率及术后
康复效果有着更好的作用[6]。
本研究显示：研究组的护理总有效率为85.71%；对照组的护理总有效率为75%，两组在护理显著效果、无明显效果、总有效率方面存在显著差异，研究组优于对照组，P<0.05。
进一步说明在应用腹腔镜治疗巨结肠时，进行积极有效的围手术期护理，能够促进患儿的康复进程，提高腹腔镜辅助HD的治疗效果。
参考文献
[1]张茜，汤绍涛.腹腔镜先天性巨结肠手术操作指南[J].中华小儿外科杂志，2017，38（04）：247-254.
[2]邹赛英，林丽景，李忠.经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠围手术期的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（11）：1838-1839.
[3]王果，李振东.小儿肛肠外科学[M].郑州：中原农民出版社，1999：494-495.
[4]黄国显，马丽丽，吴永隆等.经肛门腹腔镜辅助直肠乙状结肠切除术治疗先天性巨结肠症的疗效[J].中国卫生标准管理，2017，24（08）：37-39.
[5]王玉侠，李晓波.腹腔镜下巨结肠根治术的围手术期护理[J].当代护士（中旬刊），2013（01）：58-60.
[6]张桂凌，沈靖，张洁.32例先天性巨结肠围手术期的护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9（12）：215-217.。