4-新生儿溶血病

新生儿abo溶血症新生儿abo溶血症是一种不经常见到的发生在新生儿身上的一种疾病，很好朋友都没有听说过，如果是患有这种疾病的新生儿都是需要监测进一步检查的，这类新生儿往往在出生的时候会出现身体明显的黄色，就是大家俗称的黄疸，并且迅速的使病情加重，或者身体水肿很严重的情况。

如果被医生诊断为新生儿abo溶血症的宝宝都会有贫血的症状，有可能宝宝出生后早期的症状不严重，但是一般两到六周的时候会发生晚期的贫血，是很危险的，宝宝刚出生的时候只有几斤的重量，若这样的受苦是会让家长非常的心疼的，所以在怀孕期间孕妇一定要保护自己和肚子里的宝宝，定期做好产检。

★检查1.血型检查;2.血清胆红素;3.血色素或红细胞压积;4.Coomb试验;5.抗体释放试验。

★2诊断1.产前诊断既往有不良产史，或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查，如有血型不合应检测孕妇血清中IgG抗A和抗B抗体，如果抗A或抗B抗体>1：64，提示有发生新生儿ABO溶血的可能。

2.出生后诊断如有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如新生儿黄疸出现早，且进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。

★3治疗1.光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。

当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。

光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。

2.药物治疗(1)静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。

(2)白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。

3.换血当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。

ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。

4.预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。

★4预防出生早期监测胆红素，达到光疗标准时及时光疗。

新生儿abo溶血症大家都会有所了解了，如果不幸宝宝患有这种疾病，请及时就医，相信科学，但愿所有的宝宝都不会有这样疾病发生，都能健健康康顺顺利利的成长。

什么是新生儿abo溶血症新生儿abo溶血症的治疗方法=什么是新生儿abo溶血症ABO溶血症的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血。

肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。

与Rh溶血病比较，症状较轻，临床表现以黄疸为主，黄疸出现较早(24-36h)并较快加深。

血清胆红素可达255mol/L(15mg/dl)以上，少数超过340mol/L(20mg/dl)，如不及时处理亦可并发胆红素脑病。

贫血、肝脾肿大程度均较轻。

发生胎儿水肿者更为少见。

1、黄疸：是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在生后2-3天，生后第1天内出现黄疸者占1/4左右。

同样，产生重度黄疸[指血清总胆红素在342?mol/L(20mg/dl)以上]者亦为1/4左右。

2、贫血：ABO溶血病患者都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血(指血红蛋白在100g/L以下)仅占5%左右。

ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2-6周发生晚期贫血，或到生后8-12周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。

血型抗体可使红细胞寿命缩短。

据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血(neonatal late anemia)。

abo溶血检查方式做ABO溶血的检查费用在100元左右的，一般在怀孕6-7个月检查一次，然后在8-9个月复查一次。

怀孕期间注意饮食均衡，适当的进行体育锻炼，保持乐观的心态。

检查的话一般通过以下几种方式：1、血液学检查红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。

红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。

警惕！新生儿溶血病的2大症状*导读：不过年轻的爸妈们也不用太担心，一般情况下ABO 血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解，即使是严重的Rh溶血病，若及时进行换血，绝大多数宝宝也都能转危为安。

大家通常知道，如果输血时血型不合，两种血型就会在体内战斗而造成严重后果，所以在输血前必须做血型鉴定。

同样，如果母亲与孩子的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体，从而使战场转移到宝宝的身体里，引起新生儿溶血病。

一项统计显示，在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合，即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。

与此形成对比的是，只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查，来使孩子远离溶血病。

新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血病也很常见，浙江省儿童医院新生儿科每月基本上都会收治20-30名溶血宝宝。

虽然新生儿溶血病的发病率约占母婴血型不合的10%，但有可能造成的后果是十分可怕的。

然而，在浙江省血液中心的检测部门每个星期只有五六对夫妇前来做产前血型检查，相比庞大的生育群体，这个数字少得可怜。

*溶血宝宝易得*贫血*和*黄疸据了解，溶血病的症状有轻有重。

在正常的情况下，孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；到了4-6天的时候黄疸更加厉害，出现一个小高峰；大约出生后10天左右黄色就逐渐消退，恢复正常，因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗，所以症状会逐渐好转。

如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸，进展迅速，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄色、橘黄，这个时候就应该引起足够的警惕。

当溶血比较严重时，孩子会出现贫血，甚至核黄疸即胆红素脑病，这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后，引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，这是最严重的后果。

新生儿溶血病的诊断与鉴别诊断发表时间：2019-08-09T13:52:14.520Z 来源：《中国蒙医药》2019年第4期作者：张如婧1 许梅花2 廖常希1[导读] 新生儿溶血病是指母胎血型不合而引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病[1]。

张如婧1 许梅花2 廖常希11莆田学院附属医院福建省莆田市；2 莆田学院福建省莆田市新生儿溶血病是指母胎血型不合而引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病[1]。

本文针对新生儿溶血病的发病机制、实验室相关诊断及新生儿黄疸鉴别诊断的现状作简要概述。

1.新生儿溶血病的发病机制在妊娠晚期，部分胎儿红细胞经胎盘进入母体循环，其红细胞表面抗原可刺激母体产生相应的IgG类免疫抗体，随后再次通过胎盘进入胎儿的血液循环，并与胎儿红细胞膜上的相应抗原结合，使红细胞发生凝集，于胎儿脾脏中被巨噬细胞破坏导致溶血[2]。

在人类30多个血型系统中，可引起新生儿溶血病的血型系统有ABO、RhD、Kidd、Duffry、Kell、MNS等血型系统，我国以ABO血型不合最常见，约占新生儿溶血病的85％，Rh血型不合约14.6％，MN血型不合约0.1％[3-5]。

ABO血型不合溶血病多见于O型孕产妇产非O型胎儿，第一胎即可发病，这是自然界的食物、植物、细菌中广泛存在类A、B抗原物质，孕妇在孕前接受过类A、B物质的刺激，机体针对该物质产生IgG抗A（B），因此在初次妊娠时体内的IgG抗A（B）即可通过胎盘导致胎儿或所产新生儿发生溶血病[6]。

与ABO血型系统不同的是，Rh血型系统中的Rh抗体必须由Rh抗原阳性红细胞免疫刺激后产生，因此第一胎不发病，往往从第二胎起发病。

由于D抗原在胎儿红细胞上表达较早且免疫原性强，Rh血型不合引起的新生儿溶血病症状较严重、预后差[7]。

新生儿溶血病的临床表现一般为贫血、黄疸、胎儿水肿、胆红素脑病、肝脾肿大，甚至死亡[8]，严重威胁新生儿的生命安全。

2.实验室检查2.1外周血常规检查外周血检查可见红细胞计数降低，血红蛋白降低（<145g/L），网织红细胞升高，研究表明RET%升高时提示患新生儿溶血病的概率大[9]。