2018急性心肌梗死患教

急性心肌梗塞健康教育急性心肌梗死是危害中老年人身体健康的急危症之一。

其特点是发病急，进展迅速，死亡率高，并可出现急性左心衰、心律失常、休克、心脏破裂等危及生命的并发症。

为了提高心肌梗死的治愈率，减少心绞痛发作的次数，避免和减少心肌梗死的再发生，正确有效的健康教育指导是我们在护理工作中起着举足轻重的作用。

入院宣教：患者入住后，护士应主动细心地接到患者，用和蔼可亲的态度向患者介绍监护室环境，监护仪器、设备。

相关工作人员帮助患者熟悉环境，建立良好的护患关系。

在遵守保护性医疗制度的前提下，选择性的告知患者疾病相关信息，以稳定患者的情绪，以便更好地实施治疗和护理。

住院期间健康教育：1、休息、活动：第一周内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。

第二周在床上做肢体活动。

台州市第一人民医院心内科童鸿第三周在床边活动。

第四周在室内活动。

2、饮食：急性期给予低脂，低胆固醇，清淡易消化的食物。

半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，不宜进食产气过多的食物，避免因果报而加重心脏负担，从而增加心脏好氧量，急性期过后可给冠心病饮食，既低脂，低胆固醇，富含维生素易消化饮食。

忌烟限酒，忌咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。

如合并高血压或心力衰竭，应适当控制钠盐、水分的摄入量。

如合并糖尿病的患者，应当遵循糖尿病饮食原则。

3、保持大量通畅：因活动受限及疾病的影响，患者的消化功能和肠胃蠕动功能差，排便习惯会改变，告知患者勿过度用力排便，或在排便时给予舌下含服硝酸甘油片，预防心绞痛发作。

必要时给予缓泻剂或开塞露通便，防止过度用力排便增加心脏耗氧而诱发性心律失常。

应予足够重视，大便时勿屏气，避免加重心脏负担，导致附壁血栓脱落，如排便不畅时请告知护理人员协助解决。

4、保持情绪稳定：心肌梗死的实发性，疼痛剧烈等不适症状持久不缓解，活动能力被削减，心理依赖性大大增加。

同时应入住重症监护室，亲属不在身边，监护室环境、监护设备、抢救仪器等会使患者焦燥不安。

另一方面，频繁的治疗、观察、护理造成的紧张节奏气氛，患者的紧张恐惧感亦增加，治疗效果不明显亦可使患者烦燥不安，产生焦虑、忧郁或因家庭社会关系，经济状况等因素的影响，患者产生悲观抵触的情绪。

急性心肌梗死患者的健康宣教入院宣教：1、心理指导因急性心肌梗死发病突然，伴有心前区不同程度的疼痛，持续时间较长，休息和含服硝酸甘油后多不能缓解,患者常烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感,易产生紧张、恐惧、焦虑心理.护理人员可通过对急性心肌梗死的发生、发展、目前的治疗进展、良好的预后等进行介绍，使患者信任医护人员的治疗而主动配合.发病6h内采取溶栓治疗是心肌梗死最有效的治疗措施,医护人员经验丰富可增加患者的安全感，使患者变被动为主动，积极配合治疗及护理，以最佳的心理状态度过危险期.1周内严禁探视，避免情绪激动。

2、饮食指导2。

1饮食上宜遵循清淡、富有营养且易消化、少食多餐的原则，食物中的钠、钾、镁,必须注意。

前3d要给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、果汁、菜汁等，待症状减轻后逐渐改为半流质饮食、普食。

2。

2戒烟、酒，香烟中的一氧化碳使血液中氧气含量减少,可促使冠状动脉血管收缩致缺血心肌进一步缺血缺氧；酒中的乙醇直接损伤肝脏,影响脂肪代谢使血中甘油三酯增高，增加心脑血管事件发生概率。

3、休息指导急性心肌梗死后的患者一定要保证充分休息,在安静休息时，患者处于基础代谢水平,心脏负荷减少，有利于心肌供氧和耗氧达到平衡，可避免诱发和加重心功能不全；安静时交感神经兴奋性降低，可防止心律失常的发生，还可减少因不适当的体力活动而诱发室壁瘤的发生,以致心脏破裂；休息时间一般来说在6周～8周,一般认为，血流阻断后心肌因严重缺血发生凝固性坏死，表现为心肌间质充血、水肿，24h后炎细胞浸润,3d～7d后出现肉芽组织，1周一2周肉芽组织开始被纤维组织代替，3周～4周肉芽组织基本被纤维化,6周～8周形成瘢痕愈合.在冠状动脉斑块破裂处经8周瘢痕形成后，才可以逐渐增加活动量，且每次活动以20min为最大极限.4、排便指导急性心肌梗死患者在排便时因屏气用力可使心肌耗氧量增加，使心脏负担加重，便后易突然发生心搏骤停或室颤而致死。

因此要保持大便通畅，防止便秘。

急性心肌梗死患者的健康教育急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血而导致心肌坏死所致。

本病发病急骤，病情凶险，恢复缓慢且病死率高，不仅对患者躯体组织器官损坏严重，而且造成心理上的重大负担，对急性心肌梗死患者及时进行健康宣教，对于降低患者的病死率，促进疾病康复起积极作用。

1 急性心肌梗死急性期的健康宣教1.1 做好心理疏导患者认为自己病情严重，易产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁、悲观心理。

向患者及家属做好解释工作，讲明病情与情绪的利害关系，安慰患者不要悲观失望，解除思想顾虑和精神紧张，使其树立乐观的情绪和战胜疾病的信心。

自觉、主动配合治疗，充分发挥患者的主观能动性。

1.2 休息发病后24 h内，绝对卧床休息。

病房应保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。

休息是治疗急性心肌梗死的重要一环，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重，一切日常活动，如：洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等均有他人协助完成。

对于那些心肌梗死发作时疼痛并不剧烈的患者更应强调卧床休息的重要性。

绝对卧床期后可根据患者病情、耐力情况逐渐增加活动量。

在第一周若生命体征稳定可协助患者进行床上洗漱、自己进食，开始为患者进行肢体的被动运动；24h后，可让患者坐在床旁椅上15~20min。

1.3 氧气吸入急性期患者应给予高流量(4~6 L/min)氧气吸入。

病情稳定或疼痛减轻后，间歇给予(3~4 L/min)氧气吸入。

维持1~2 d。

吸氧可以改善心肌缺血、缺氧，缩小梗死面积，提高血氧含量，减轻疼痛。

鼓励患者坚持氧气吸入。

1.4 保持情绪稳定急性期谢绝探视，避免情绪激动，诱发心律失常。

1.5 饮食与大小便饮食应少食多餐、低热量、保证足够的维生素等，低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物，避免饱餐。

为防止便秘、腹胀，保持大便通畅，急性期3~4 d内给予流质饮食，避免刺激性食物。

如果病情稳定，可以半流质饮食，也可口服缓泻剂，以减轻因用力排便而增加心脏负担，诱发心律失常，甚至室颤，导致死亡。

急性心肌梗死患者的健康教育及出院指导1.疾病知识：心肌梗死指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。

疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感；表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状。

2.饮食：低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、易消化食物，少食多餐，多吃蔬菜、适当补充水果。

心梗第一天给予流质或半流质，以后改为软食，有心功能不全者应限制钠盐的摄入。

3.休息和活动：目前主张早期活动，有利于减少并发症，早期康复。

急性心肌梗死1-2天内绝对卧床休息，第3天若无并发症的病人可半卧位，床上坐起，第4-5天逐步过渡到坐床边及坐床旁椅，开始起坐动作要缓慢，防止体位性低血压，第6-7天逐渐过渡到床边活动、病室行走。

卧床期间协助患者完成进食、排便、洗漱、翻身等活动，上、下肢的主动与被动运动，有并发症者酌情延长卧床时间。

活动注意循序渐进，若出现胸闷、气促、心悸、心律失常等应停止活动。

4.用药指导：常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、他汀类及抗血小板制剂等。

5.出院指导：（1）饮食同前（2）活动：提倡小量重复多次运动，应逐渐增加活动量，避免剧烈活动，活动内容包括散步、慢跑、太极拳等运动方式，散步（每次20~30分钟），散步时如有累的感觉或脉搏超过110~120次/分钟，立即停止，如果出现胸闷要立即含服硝酸甘油，并停止运动一段时间。

（3）用药：告诉病人及家属有关药物的名称、剂量、用法、作用与副作用，坚持遵医嘱服药，不要随意增减或撤换药物。

告知病人服用阿司匹林等抗血小板制剂时如发现鼻出血、牙龈出血，全身出血点及血尿、黑便等出血倾向及时到医院就诊。

（4）避免诱发因素：如大便用力、饱餐、过度劳累、情绪激动、寒冷、吸烟、心动过速等。

（5）自我管理：a.随身备用硝酸甘油，应放在棕色瓶中防止见光分解。

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