急诊麻醉

急诊药房麻精药品的管理李晶晶福建省南平市第一医院353000摘要：目的保证急诊药房麻精药品的合理使用，杜绝滥用和防止发生流弊。

方法：针对急诊药房麻精药品的使用特点，制定多种管理办法。

结果通过一系列管理办法的实施，有效加强了急诊药房的麻精药品管理。

结论加强特药管理，杜绝滥用流失，已成为药剂科管理工作的重要内容。

关键词：麻醉药品精神药品管理卫生部于2005年印发了《医疗机构麻醉药品、精神药品管理规定》2007年2月又颁布了《处方管理办法》并于2005年5月1日开始实施，对我国麻精药品的管理起到了规范和促进作用。

【1】我院于2010年开设急诊药房。

笔者作为急诊药房的负责人，也负责管理急诊药房的麻精药品。

现对急诊药房的麻精药品管理中存在的问题和对策阐述如下：1 急诊药房麻精药品使用与管理的特点1.1急诊药房只在夜间开放，所以不存在晚期癌症患者长期取药的情况，麻精药品的品种和数量也相对较少。

1.2 由于夜间急诊药房不但要接待门急诊的患者取药，还要负责住院患者的临时取药。

因此急诊药房的麻精药品管理相对复杂。

2 急诊药房麻精药品管理的措施2.1制定麻精药品基数表，根据基数表请领麻精药品。

请领时由请领人和药房负责人双人核对，验收到最小包装，并在专用账册上双签字。

对于领回的药品按效期远近分别放置，遵循“先进先用，近期先用”的原则。

管理人定期巡视监测有效期，以防过期失效，避免医疗安全隐患的发生。

【2】2.2“五专管理”班班交接，日清月结。

专柜存放：急诊药房备有保险柜，作为周转柜专门放置麻精药品。

同时药房有麻精药品专用带锁橱，放置定量的麻精药品，每天定时核对使用数量，并进行添补。

专人管理：专人管理麻精药品，进行登记做账，保险柜则必须由双人开启，对回收的空瓶和废贴也在双人监督下进行销毁。

专册登记：请领使用专用账册登记，并执行双签字。

账册的登记内容包括请领时间，请领单号，药品品名，数量，批号，效期，每月出库数量，结余数等。

医院麻醉科急危重患者抢救及报告制度
一、凡疑难手术、新技术、特殊技术、重大疑难病例、重大并发症的抢救，包括急诊抢救手术、心血管急性并发症、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各种原因引起的心脏骤停、昏迷等抢救，特殊治疗，包括特殊化疗方案，尤其非常规、有创、特殊治疗及检查，各主管医师必须报告科主任，按医院规定的制度及时报告医疗管理部门和分管院领导。

二、上述诊治活动需要外请专家协助时，经科主任同意后，上报医疗管理部门和分管院领导，并负责组织安排专家会诊讨论。

三、对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配，由科主任提出上报医疗管理部门或分管院领导协调抢救事宜。

四、科室应指派专人向有关部门提供抢救情况汇报，书写抢救记录以备检查。

凡是报告医疗管理部门的治疗抢救意见及过程要实事求是，如实报告病例情况。

急诊剖宫产的麻醉选择【摘要】产科妊娠分娩有别于其他学科，其麻醉方式的选择与母亲及胎儿/新生儿的安危密切相关。

特别是急诊剖宫产麻醉选择更让人困惑，产科医师的诊断与母子的预后时有偏差，如一些胎儿窘迫病例可能并不需要急诊手术，少数病例在母亲病情不稳定的情况下接受急诊手术可能会导致母亲的不幸，而事实上胎儿的情况常会随着母亲病情的改善而改善等。

这些急诊大多数术前准备不够充分，病情了解很难详细，这就给麻醉医师带来很大风险，甚至有些“混乱”，这对母婴和医护人员的任何一方都是不利的。

然而，已有研究表明，在胎儿某些极端情况下（如脐带脱垂导致胎心下降），每一分钟都会导致严重的后果。

时间就是生命!因此有必要引起对急诊剖宫产麻醉的注意，体现急诊剖宫产麻醉的“高效”。

在剖宫产选择部位麻醉还是全身麻醉取决于：麻醉医师的经验、患者病史、剖宫产指征和剖宫产的紧急程度。

在择期剖宫产麻醉方式的选择方面争议较少，部位麻醉是最佳选择，而急诊剖宫产存在争议，我们在这里专门讨论急诊剖宫产的麻醉选择。

【关键词】急诊；剖宫产；麻醉【中图分类号】r 719.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0403- 02 1 急诊剖宫产的风险：在美国产妇死亡相关因素中麻醉因素居第六位，而与全身麻醉相关的死亡率比区域阻滞相关的死亡率高17倍[1]。

因此，在急诊剖宫产中选择全身麻醉有可能提高孕妇死亡的发生率。

全身麻醉更常运用于急诊剖宫产，而区域麻醉则更常用于非急诊。

我国急诊剖宫产仍是以区域麻醉为主，特别近几年cse的应用更是如此。

endler 和同事[2]回顾了密歇根州从1972-1984年的母体死亡病例，他们发现急诊剖宫产是气管插管困难的危险因素，在15名死者中有11名死亡的主要因素是因为无法成功完成气管插管。

因此在急诊剖宫产中根据病人慎重的选择麻醉方式已成为麻醉中的关键问题。

2 术前评估：手术的急迫程度可能会影响麻醉评估的时间和程度，但不管如何，每个麻醉医生都不应该为此妥协。

聊一聊急诊剖宫产术麻醉处理方法随着现代医疗技术水平的不断提升，很多综合型医院为了保证女性生产时的安全性，在产科急诊中多数会使用剖宫产的方式帮助女性生产。

通过对相关组织的调查数据进行分析，发现我国目前急诊剖宫产术的使用几率正在逐年提升，占我国产妇的25%到50%左右。

多数女性的剖宫产都属于急诊手术，因此如何保证麻醉处理的效果极其重要，甚至会关乎到产妇和新生儿的身体健康。

那么，你知道在急诊剖宫术中都有哪些麻醉处理方法吗？硬膜外麻醉药物选择和处理方法在对产妇进行硬膜外麻醉技术之前，应当先测定麻醉平面，预测这种麻醉处理方法是否可以保证此次急诊剖宫术的需求。

对可能会接受急诊剖宫术的产妇而言，需要在手术之前禁止让产妇服用食物，并使用如甲氰嘧胍等抗酸药物，可以起到减少胃液酸性程度的效果。

局部麻醉药物可以选择如罗哌卡因或者利多卡因等药物，其中利多卡因的作用速度较快，在短时间内可以实现麻醉，并且给患者带来的毒性作用较小，麻醉平面较为容易扩散，可以对产妇的运动神经起到深度的阻滞效果。

罗哌卡因的麻醉区域较大，并且轻易不会通过胎盘，因此对胎儿的影响较少，几乎没有，同时毒性作用也较小。

无论在使用哪一种局部麻醉药物时，试验量都需要选择浓度为2%的利多卡因，用量为3ml到4ml，避免药效较长的麻醉药物误入产妇身体的血管，保证产妇的生命安全。

硬膜外麻醉的感觉平面为S5-T5的时候较为理想，不会引起产妇在生产过程中出现过度疼痛的症状，麻醉师可以在其中加入芬太尼，能够避免产妇出现内脏牵涉疼痛，对产妇急诊剖宫术之后的镇痛起着明显作用。

脊髓麻醉药物选择和处理方法脊髓麻醉是在急诊剖宫术中较为常用的麻醉方法，在产妇接受药物注射后的10min到20min之间即可获得有效的麻醉平面。

浓度为0.5%的布比卡因比重溶液对于大部分产妇都适用，在溶液中加入0.25mg的二乙酰吗啡能够避免产妇出现强烈的内脏牵涉痛。

在急诊剖宫术之后，也可以起到镇痛的效果。

麻醉科的日常工作安排麻醉科在医院中扮演着重要的角色，负责为患者进行手术麻醉并提供术中和术后的监护。

麻醉科医生和护士需要高度的专业知识和技能来确保手术的安全和顺利进行。

本文将介绍麻醉科的日常工作安排。

1. 术前准备在手术前，麻醉科医生需要进行详细的评估和访视患者。

他们会了解患者的病史、过敏情况、用药情况以及与麻醉相关的其他因素。

基于这些信息，医生将选择合适的麻醉方法和药物。

此外，麻醉科医生还需要解释麻醉过程和可能的风险给患者，并回答他们的疑问。

2. 术中麻醉管理在手术过程中，麻醉科医生负责监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保患者处于安全状态。

他们会根据手术的需要调整麻醉深度和麻醉药物的剂量。

如果出现意外情况，如过敏反应或血压下降，麻醉科医生会立即采取措施来处理并保护患者。

此外，麻醉科医生还与手术团队保持密切协作，确保手术的安全和有效进行。

3. 术后疼痛管理手术后，麻醉科医生和护士负责进行术后疼痛管理。

他们会评估患者的疼痛水平，并制定个性化的疼痛管理计划。

这可能包括使用药物治疗、物理疗法和心理支持等方法来减轻患者的疼痛和不适感。

麻醉科医生还会定期随访患者，了解他们的疼痛控制情况，并根据需要进行相应的调整。

4. 急诊麻醉除了计划的手术，麻醉科医生还需要处理急诊情况下的麻醉。

这可能包括院内的急诊手术、创伤患者的麻醉以及其他紧急情况。

在这种情况下，麻醉科医生需要快速而准确地评估患者的状况，并迅速采取行动来提供必要的麻醉和监护。

5. 术后监护手术结束后，麻醉科医生会将患者送往术后监护室。

他们会继续监测患者的生命体征，并确保患者在麻醉从中恢复过程中安全无事。

他们还会评估患者的麻醉恢复情况，包括意识状态、呼吸功能和镇痛需求等，并根据需要调整药物治疗。

在麻醉科工作中，团队合作至关重要。

麻醉科医生和护士需要与其他医疗团队紧密合作，包括外科医生、护士、实习医生等，以确保手术和麻醉的顺利进行。

他们之间需要及时沟通和协调，共同应对潜在的困难和意外情况。

麻醉专业执业医师注册范围
麻醉专业执业医师注册范围涵盖以下内容：
1. 麻醉学：包括麻醉理论、麻醉技术、麻醉设备和监护等方面的知识和技能。

2. 麻醉评估和术前准备：对患者进行全面评估，包括身体情况、疾病史、麻醉风险等，并进行术前准备工作。

3. 麻醉操作：根据手术类型和患者特点，选择合适的麻醉方法、药物和技术，在手术过程中实施安全有效的麻醉。

4. 麻醉监测与管理：负责监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时调整麻醉深度和药物剂量，保障患者安全。

5. 麻醉后护理与镇痛：对麻醉后患者进行监测和护理，采取相应的镇痛措施，帮助患者尽快康复。

6. 急诊麻醉：在急诊情况下，对危重患者实施紧急麻醉措施，维持患者的生命体征和功能。

7. 麻醉问题咨询与指导：为其他医务人员提供麻醉相关问题的咨询和指导，促进麻醉工作的整体质量提升。

以上为麻醉专业执业医师的注册范围，执业医师需在合法注册的医疗机构从事相关工作，提供专业的麻醉服务。