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脑梗死及脑出血的鉴别要点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑梗死和脑出血是两种常见的脑血管疾病，都与脑部供血不足有关。
脑梗死是由于脑血管突发性阻塞而导致脑部缺血缺氧，而脑出血则是由于脑血管破裂导致大量出血。
尽管两者都可能导致严重的后果，包括偏瘫、痴呆和甚至死亡，但其预后和治疗方法却有所不同。
因此，准确地鉴别脑梗死和脑出血对于及时采取正确的诊断和治疗措施至关重要。
脑梗死和脑出血在临床表现上有一些共同之处，例如头痛、意识障碍等，但也存在一些明显的差异。
对于医生和患者来说，能够准确分辨两者的特点是至关重要的。
在本文中，我们将针对脑梗死和脑出血的鉴别要点进行详细介绍。
首先，我们将重点关注脑梗死和脑出血的定义和病因。
脑梗死是由于血管阻塞导致的局部脑缺血，常见的原因有动脉粥样硬化、血栓形成等。
脑出血则是脑血管破裂导致的脑内出血，常见的原因有高血压、动脉瘤破裂等。
了解病因可以帮助我们更好地理解两者的区别和诊断依据。
接下来，我们将探讨脑梗死和脑出血的鉴别要点。
一般来说，脑梗死的发病多数较缓慢，病程逐渐发展，而脑出血则常常突发，病情进展迅速。
此外，在神经系统体征方面，脑梗死可表现为局部神经功能障碍，如偏瘫、失语等，而脑出血则可能伴有明显的意识障碍和脑干损害的症状。
通过仔细观察和综合分析这些不同点，我们可以更好地判断病情，并采取相应的治疗措施。
综上所述，准确鉴别脑梗死和脑出血对于及时采取正确的治疗非常重要。
通过了解二者的定义、病因和鉴别要点，我们可以更好地应对这些脑血管疾病，并提高患者的预后。
在接下来的章节中，我们将详细介绍脑梗死和脑出血的定义和病因，以便更好地理解它们的不同之处。
1.2文章结构文章结构部分的内容：本文将分为引言、正文和结论三个部分，以介绍脑梗死和脑出血的鉴别要点。
引言部分将对本文的主题进行概述，简要介绍脑梗死和脑出血的定义及其病因，说明本文的目的和意义。
在概述中可以提及脑梗死和脑出血的相似点和不同点，引起读者的兴趣。
鉴别脑出血与脑梗塞集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]鉴别脑出血与脑梗塞脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。
在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别：1.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。
2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。
3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。
而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。
4.脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，且血压高、意识障碍重。
脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。
5.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。
而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。
6.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。
脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。
脑梗塞先兆许多人发生脑梗塞前有先兆表现,如果善于识别,早加防范,可以减少脑梗塞的发生.如有以下表现要考虑到脑梗塞先兆：远期先兆反复发作性或持续性头痛,眩晕或头昏,记忆力衰退,健忘,四肢麻木,肢体颤动,口角抽动,眼皮跳,鼻出血等,需要注意是否有患脑梗塞的可能,应该到医院检查.即将发生脑梗塞的先兆征象当出现以下现象时提示近期可能发生脑梗塞,需积极治疗.值得注意的是,下面所谈的先兆症状并不是脑梗塞先兆的特异性表现,也可以在其他疾病中出现.需要中老年人及其家属注意的是：一旦发现这些先兆症状,及时去医院就诊,不可等闲视之,也不要被它们吓倒.一,头晕,头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛.一般认为头痛,头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心,呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆.二,一过性黑檬,指正常人突然出现眼前发黑,看不见物体,数秒或数分钟即恢复常态,既没有恶心,头晕,也无任何意识障碍.这是因视网膜短暂性缺血所致,提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉,为脑血管病的最早报警信号.三,短暂性视力障碍,表现为视物模糊,或视野缺损,看东西不完整,这种现象多在一小时内自行恢复,是较早的脑梗塞预报信号. 四,语言与精神改变,指发音困难,失语,写字困难;个性突然改变,沉默寡言,表情淡漠或急躁多语,烦躁不安,或出现短暂的判断或智力障碍,嗜睡.五,其他先兆表现,如恶心呕吐或扼逆,或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣,不明原因的反复鼻拙血,常为高血庇脑拙血的近期先兆. 六,困倦与嗜睡,表现为哈欠连连是脑缺氧,特别是呼吸中枢缺氧的反应.随着脑动脉硬化加重,动脉管腔愈来愈窄,脑缺血严重恶化80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前,频频打哈欠.所以,千万不要忽略了这一重要的报警信号。
脑梗和脑出血的鉴别表脑梗和脑出血的鉴别表1. 引言脑梗和脑出血是两种常见的脑血管疾病，都可能导致严重的后果甚至危及生命。
正确地鉴别脑梗和脑出血对于及时采取适当的治疗非常重要。
本文将通过全面评估和深入探讨两者的不同方面，帮助读者更好地理解并正确鉴别脑梗和脑出血。
2. 定义和病因2.1 脑梗脑梗是指由于脑血管的阻塞导致脑部缺血的情况。
阻塞通常是由血栓或栓子等物质在脑血管中堆积形成的。
脑梗的主要病因可以是动脉粥样硬化、血液凝块、栓塞等。
2.2 脑出血脑出血是指脑血管破裂导致脑部出血的情况。
破裂可以发生在脑内的动脉或静脉血管中，导致血液进入脑组织或脑腔。
脑出血的主要病因包括高血压、动脉瘤、血管畸形等。
3. 症状和体征3.1 脑梗脑梗的症状和体征可能出现突然，包括头痛、短暂性肢体无力或麻木感、言语困难、视力模糊等。
严重的脑梗可能导致昏迷或瘫痪。
3.2 脑出血脑出血的症状和体征通常也突然出现，包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。
脑出血还可能导致一侧身体肌肉无力或麻木。
4. 影像学检查4.1 脑梗脑梗的影像学检查通常使用脑血管造影、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。
其中，脑血管造影可以显示脑血管的阻塞位置和程度，CT或MRI可以帮助确定缺血区域。
4.2 脑出血脑出血的影像学检查包括脑血管造影、CT和MRI。
脑血管造影可用于确定出血部位和病因，CT或MRI可显示出血量和出血周围的异常信号。
5. 治疗方法5.1 脑梗对于急性脑梗，溶栓治疗是一种常见的治疗方法。
抗凝治疗、抗血小板治疗等也可用于预防再次发作。
康复治疗在恢复患者功能上也起到重要的作用。
5.2 脑出血脑出血的治疗方法通常包括手术和药物治疗。
紧急手术可能需要用来清除血液以减轻压力和移除导致出血的病变。
药物治疗目的是控制血压和脑水肿，以及预防并发症的发生。
6. 个人观点和理解脑梗和脑出血作为常见的脑血管疾病，对患者的生活和家庭造成了巨大的影响。
脑梗塞、脑血栓、脑出血（脑溢血）的区别？脑梗塞、脑血栓、脑出血（脑溢血）的区别？提要：最近有很多人想问一下，脑梗与脑血栓、脑出血有什么区别？不一一回答，这里只做简要的回答。
一、脑梗塞：脑梗（infarction of the brain ），脑梗塞是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。
发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。
病因：脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于45～70岁中老年人。
中医的认识及治疗原则：本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。
关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。
唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。
如刘河间力主“心火暴盛”；李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”；王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”，其中有外邪侵袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而发病者称为类中。
张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。
二、脑血栓：脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。
临床上以偏瘫为主要临床表现。
多发生于50岁以后，男性略多于女性。
发病原因：脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引起的。
脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。
这种病常在睡眠中或安静休息时发生。
一些病人往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关，但也有一些在白天发病的病人，常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前驱症状。
脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑中风的鉴别诊断许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。
虽然这都是脑血管疾病，但发病机理和临床表现不同，治疗也各异。
脑出血是脑血管破裂后，血液渗入脑实质引起的临床症状，病情较急，一般较脑血栓、脑梗塞严重。
常见的原因是高血压、脑动脉硬化等，其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。
脑出血常在活动或情绪激动时发病，一般有跌倒、昏迷、偏瘫、呕吐等症状，不同程度的意识障碍，还可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。
出血部位不同表现不同。
脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。
脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。
部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。
患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。
脑梗塞是血管其他部位的栓子如心脏病的附壁血栓，主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落，盆腔及下肢静脉血栓脱落，骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现的症状，多发生于心脏病病人。
该病发病急，常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍，但很少有昏迷出现。
治疗脑出血常用止血剂疗法。
对脑出血病人应尽可能避免搬动，保持安静，防止再出血。
目前采用手术治疗脑出血有一定效果。
对脑血栓及脑梗塞采用扩血管治疗。
应用外血管药物可改变局部缺血及促进症状迅速缓解，愈后较好。
脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。
发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现；多数伴有中枢性高热。
由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同：（1）内囊出血最常见主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。
内科11.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解答案：C题解：十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛-进食-缓解”的节律。
12.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A.易呕吐B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食E.呕吐后症状可暂时缓解答案：D题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
13.幽门梗阻时禁用下列哪类药物A.抗胆碱能药B.胶体次枸橼酸铋C.H2受体拮抗剂D.酸泵抑制剂E.抗菌药物答案：A题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
14.溃疡病活动期患者不宜服用A.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝唑D.硫糖铝E.胶体铋答案：A题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。
15.有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.吗丁啉C.硫糖铝D.替硝唑E.苯妥拉明答案：B题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。
16.女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。
抑酸剂治疗无效。
体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。
最可能的诊断是A.良性十二指肠淤滞症B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃黏膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂答案：B题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
17.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解答案：E题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。
脑梗死后脑出血的病因治疗与预防脑梗死是指在脑梗死期间，由于缺血区血管恢复血流灌注，导致梗死区继发性出血，脑梗死CT扫描或脑MRI检查显示，散落或局限性高密度影出现在原有的低密度区域。
这种现象称为出血性脑梗死或脑梗死后脑出血。
出血性脑梗死是1951年脑梗死的一种特殊类型Fisher和Adams首先，由于抗凝和溶栓治疗的广泛应用，提出了血性脑梗死的名称。
CT、MRI随着影像学的普及，出血性脑梗死报道逐渐增多，引起了临床关注。
男性出血性脑梗死的发病率高于女性。
∶女为1.3∶1～1.7∶1。
脑梗死患者约占全部脑卒中。
70%。
脑梗死的症状包括意识障碍、不完全或完全性失语症、头痛、头晕、呕吐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、运动性共济失调、尿失禁等神经系统症状。
出血性脑梗死的原始症状通常会加重。
出血性脑梗死的病因如下：1、心源性脑栓塞：心律突变时，各种心脏病栓塞脱落，导致脑梗死，血管栓塞易再通，血管壁脆弱易破。
血液再次涌入时，栓塞区出血。
2.大面积动脉粥样硬化性脑梗死:容易出血。
病理研究发现，栓塞性脑血管疾病的出血性脑梗死发生率为24%～71%，非栓塞性脑血管出血性脑梗死的发生率2%～21%。
因此，栓塞性脑梗死应特别警惕出血性脑梗死的发生。
一、一般表现发病年龄多见于老年患者。
首先，有脑梗死。
脑梗死多发生在安静状态。
脑梗死的症状可能包括意识障碍、不完全或完全性失语症、头痛、头晕、呕吐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、运动性共济失调、尿失禁等神经系统症状。
刘正松观察了21例出血性脑梗死患者，发现从脑梗死到出血性脑梗死的发时间为2~7天5例，8~14天12例，15天以上4例。
一般出血性脑梗死原有症状加重，其中6例意识障碍加重，12例偏瘫、偏盲、眩晕、呕吐或共济失调加重，3例头痛加重，3例局限性抽搐。
二、根据出血性脑梗死的发生时间分为两种类型1、早发型：也就是说，脑梗死后3天内发生的出血性脑梗死。
据文献报道，脑梗死后早期出血性脑梗死通常与栓子迁移有关。
疾病预防及答疑１．如何鉴别脑溢血与脑梗塞的发生？脑出血和脑梗塞是两种性质完全不同的脑血管意外。
无昏迷的病人，特别是少量脑出血与脑梗塞临床表现几乎相同，在脑CT问世之前，很难把两者区分开来。
一般来说脑出血发病多较突然，多在活动状态下或情绪激动时发生，病情进展迅速，严重时在数分钟或数小时内恶化，病人出现意识障碍，偏瘫，呕吐和大小便失禁等，并可有头痛和血压升高。
而脑梗塞发病相对较缓慢，多在睡眠中发生，多有短暂脑缺血前兆症状，如头晕目眩、肢体麻木、肢体无力。
但最佳鉴别方法是头颅CT检查。
２．预防高血压应该采取哪些措施？①限制盐的摄入：盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。
世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。
平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。
②控制体重：减重：减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持20-24。
BMI=体重(公斤)/身高的平方(米).③减少膳食脂肪：总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜每日400-500g；水果100g，肉类50-100g，鱼虾类50g，蛋类每周3-4个，奶类每日250g，每日食油20-25g，少吃糖类和甜食。
④增加及保持适当体力活动：如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。
⑤保持乐观心态，提高应激能力：通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力。
提倡选择适合个体的体育，绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。
⑥戒烟、限酒：不吸烟，男性每日饮酒精<20-30g，女性<15-20g，孕妇不饮酒。
3．怎样防治脑溢血的发生？脑出血是中老年人的多发病，因为脑出血大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血．因此，要防治脑出血，应注意以下几点：①应在专业医师的指导下，正确的控制血压。
研究表明血压升高是中国人群脑血病发病的最重要的危险因素，收缩压每增高10mmHg，脑血管病的相对危险增高49%，舒张压收缩压每增高5mmHg，脑血管病的相对危险增高46%，所以控制高血压是最主要的措施。
②保持乐观心态，避免情绪过于激动，避免过度劳累、避免因剧烈运动、饱餐、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。
③注意合理的饮食，要多饮水和多食蔬菜水果，以补充水分与维生素，多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，禁忌烟酒，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处。
4．脑梗塞怎样预防？心脑血管病在哪个季节易于发生？脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
多见于45～70岁中老年人，许多病人有家族史。
脑梗塞的主要危险因素有：高血压病、冠心病、糖尿病，体重超重、高脂血症、喜食肥肉。
脱水也可诱发脑梗塞。
脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重。
所以应从以下方面预防脑梗塞：积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲劳。
提倡小剂量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。
限制钠盐，控制体重，忌烟酒。
重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。
心脑血管并好发于寒冷的冬季和闷热的夏季。
5．心室肥大和冠心病有什么区别？心律不齐是不是心脏病？心室肥大分左心室肥大和右心室肥大，引起左心室肥大的常见原因有高血压、心力衰竭、贫血性心脏病、甲亢性心脏病、风湿性心脏病等。
冠心病是供应心脏血液的冠状动脉因多种原因狭窄、闭塞所导致的病变。
当冠心病患者合并高血压或冠心病心力衰竭时可发生左心室肥大。
心律不齐不一定是心脏病。
如窦性心律不齐、偶发房性早博、偶发室性早博、部分窦性心动过缓、部分不完全性右束支传导阻滞等都查不出器质性心脏病。
6．如何防治心脏病的发生？心脏病的种类比较多，常见的包括：高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、心包炎、肺源性心脏病等。
预防心脏病就要从这些疾病的危险因素着手：如积极控制高血压、控制高血脂、控制体重；彻底治疗上呼吸道感染、积极治疗扁桃体炎和皮肤的化脓性感染、防止病毒性腹泻、防止结核感染等。
7．心肌梗死是怎么发生的？如何预测和防治？心肌梗死是因为：给心脏供血的冠状动脉本来就有病变，如冠状动脉粥样硬化、动脉炎，先天性畸形的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血（一般达一小时以上）就可发生心肌梗死。
心肌梗死可发生在频发心绞痛的患者身上，也可发生在从无症状者身上。
普通人如何预测自己是否发生了急性心肌梗死？首先，要重视突然发生的胸痛。
心肌梗死的胸痛多在胸骨后或左胸，可向左上臂、下颌、背部或左肩部放散，有时也可表现为上腹部疼痛；疼痛通常为剧烈的压榨性疼痛，患者有一种濒死感或窒息感，多数伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等。
心肌梗死的胸痛多发生在劳累、情绪过于激动、饱餐（特别是进食多量脂肪后），或严重脱水之后。
其次，有突发胸痛应及早就诊，对于一时不能确诊的患者应留急诊科观察；重视反复的心电图检查，心电图是诊断急性心肌梗死最简单的方法，急性心肌梗死的心电图存在动态演变的规律，但是部分患者在动态演变中存在心电图一过性“伪正常”的现象。
所以，对于可疑急性心肌梗死的胸痛患者每30分钟作一次心电图是非常必要的；一旦确诊为急性心肌梗死应立即住院治疗，切不可延误时机。
心肌梗死是冠心病的严重类型，预防应作好A、B、C、D、E五个方面：A、（aspirin、anti-anginal）:抗血小板积聚、抗心绞痛治疗。
B、(beta-biocker、blood pressure control):预防心律失常、控制高血压。
C、（cholesterol lowing、cigarettes quiting）：控制血脂水平、戒烟。
D、(diet control、diabetes treatment)：控制饮食、治疗糖尿病。
E、（aducation、exercise）：普及冠心病的知识，鼓励有计划、有规律的运动锻炼。
8．治疗高血压对于不同患者方法是否相同？治疗高血压应该遵循个体化原则，即应根据患者的年龄、体重、血脂水平、伴随的心、脑、肾、糖尿病等疾病情况，给以不同的治疗方案。
9.怎样预防糖尿病的发生？如何控制糖尿病的恶化？预防糖尿病，要做到四点：一、少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不单主食要少吃，副食特别是高热量的副食也要少吃。
不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃。
二、勤动一点，要经常保持一定的运动量。
我们知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，而运动可以有效的减轻体重。
三、放松一点，这是指心理调节方面的问题。
一个好的心态对糖尿病的预防有着积极的作用。
四、注意一点，生活起居要规律，注意改掉不良的生活习惯，如吸烟、酗酒等。
控制糖尿病恶化：见糖尿病的治疗。
10.糖尿病的治疗应采取哪些措施？糖尿病的治疗提倡尽早发现、尽早干预、尽早治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。
治疗措施包括：一、健康教育：让患者及家属了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求。
二、饮食治疗：简单的说，就是要做到：㈠少吃多尝。
糖尿病患者饮食必须控制总热量，一般以低热量、低脂肪、低糖、高纤维膳食为主。
通常糖尿病的饮食治疗要求每日碳水化合物和单不饱和脂肪酸供热比占总热量的60％～70％(美国糖尿病学会2002年建议)，蛋白质供热比占总热量的15％左右，其它热量由饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸提供。
要像蜻蜓点水一样多样化地品尝一点，选择性地少吃一些。
这样既饱了口福，也不至于超量。
㈡少荤多素。
高脂肪膳食不仅会增加体重而且会降低体内胰岛素敏感性，升高血糖，还会诱发高血脂、心脑血管疾病，所以糖尿病患者要少吃荤和油炸食品。
多吃素食，如蔬菜类、菌类、豆制品等。
因为这些食品纤维素高、热量低、营养丰富。
㈢少精多粗。
由于精粉血糖生成指数很高，食用后血糖很快上升，故尽量少用。
应多食用一些富含膳食纤维素、低血糖生成指数的粗粮，如全麦粉、莜麦、荞麦、煮玉米、高粱米等。
这些食品具有饱腹、延缓葡萄糖吸收、通便、减肥、降脂的功效。
㈣少酒多茶。
酒精热量高，大量饮酒往往影响正常进食，引起血糖波动。
长期饮酒还会引起血脂升高、动脉硬化、脂肪肝等，故糖尿病患者不饮为佳。
在无糖饮料中，糖尿病专家最提倡的是喝茶。
茶具有多种保健功能，如绿茶富含防止机体老化的茶多酚，可利尿、提神、健脑。
三、运动治疗：宜个体化、循序渐进、长期坚持。
1、运动强度：运动强度决定了运动效果。
运动强度达到50％最大摄氧量时，才能改善代谢和心血管功能。
运动强度因人而异，宜循序渐进，应从低强度运动开始，逐步进入中等强度运动。
2、运动时间：可自10分钟开始，逐步延长至30～40分钟，可穿插必要的休息时间，达到目标心率累计时间以20～30分钟为佳。
运动强度和运动时间共同决定了再次运动的量。
3、运动频次：每周3～4次最适宜，但如果运动间歇超过了3～4天，则运动锻炼的效果及蓄积作用将减少，难以产生疗效，所以运动锻炼不应间断。
四、口服药物治疗：常见的降糖药包括以下几种：1、磺脲类，常见的有格列吡嗪、格列齐特等。
2、双胍类，常见的有二甲双胍。
3、阿尔法葡萄糖苷酶抑制剂，常用的有阿卡波糖、伏格列波糖等。
4、胰岛素增敏剂，常用的有罗格列酮、吡格列酮等。
5、格列奈类促胰岛素分泌剂，如瑞格列奈。
口服药物多适用于经饮食管理与运动治疗后血糖控制不满意的2型糖尿病，不同类别的口服降糖药有各自不同的适应症及禁忌症，应在医师指导下选用适当的药物治疗。
五、胰岛素治疗：胰岛素的应用指征包括：1.1型糖尿病；2.经饮食控制、运动及口服药物治疗血糖控制不理想的2型糖尿病；3.存在较严重糖尿病并发症者；4.存在急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等；5.急性或慢性应激状态，如严重感染、急性心脑血管事件、围手术期、慢性活动性肺结核、慢性活动性肝炎等；6.糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病；7.胰源性糖尿病、垂体性糖尿病。
迄今为止，胰岛素种类已有短效、中效、长效、预混等多种，以满足不同的临床需要。
11．高血压和高血脂同步治疗应采取那些措施？首先，应改变生活方式。
如：①限制盐的摄入，每人每天摄盐量不得超过6克；②控制体重；③减少膳食脂肪；④增加及保持适当体力活动等等。
其次，在医生指导下选用适合自己的降压药和调脂药。
