结节性筋膜炎12例临床病理分析

腮腺结节性筋膜炎临床病理分析
张丽;张希兰;刘晓军;张玉美;王北京
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2015(038)006
【摘要】结节性筋膜炎是一种自限性、结节性纤维母细胞增生性病变,发病部位广泛,最常发生在皮下软组织。

原发于腮腺内的结节性筋膜炎非常罕见,迄今国外文献报道22例,国内报道4例,由于病变生长快,大小不一,临床医生多诊断为恶性肿瘤,镜检病变内富有细胞,核仁明显,核分裂像易见,因此极易误诊。

【总页数】3页(P475-477)
【作者】张丽;张希兰;刘晓军;张玉美;王北京
【作者单位】东营市第二人民医院病理科东营 257335;东营市第二人民医院病理科东营 257335;东营市第二人民医院病理科东营 257335;东营市第二人民医院病理科东营 257335;东营市第二人民医院病理科东营 257335
【正文语种】中文
【中图分类】R781.7
【相关文献】
1.儿童结节性筋膜炎的临床病理分析(28例) [J], 刘秀华;陈莲
2.女性乳腺结节性筋膜炎1例临床病理分析 [J], 高红玲;周世英;沈艳丽;张梦岚
3.20例易误诊结节性筋膜炎患者的临床病理分析 [J], 宋亚锋
4.结节性筋膜炎10例临床病理分析 [J], 张莉;何凡桂
5.结节性筋膜炎10例临床病理分析 [J], 张莉;何凡桂
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结节性筋膜炎的MRI表现与病理分型对照刘壮盛;王建明;黄云海;罗学毛;李卓永;龙晚生;李荣岗【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2016(032)005【摘要】目的探讨结节性筋膜炎(NF)的组织病理学分型及其相应的MRI特征.方法回顾性分析19例经手术病理证实的软组织NF患者的MRI资料,分析其MRI表现特点,并与组织病理学分型进行对照分析.结果 19例患者中,黏液型8例,细胞型4例,纤维型7例.黏液型NF含有较多黏液基质,其中6例病灶中央区细胞排列疏松并见液化区;8例患者T1WI均呈稍高信号,6例T2WI呈“反靶征”表现.细胞型NF 细胞成分较多,毛细血管分布均匀,4例病灶的MRI信号及内部强化均相对较均匀.7例纤维型NF病灶中5例中央富含胶原成分,T2WI于相应区域可见“中央纤维瘢痕征”.结论各型NF的MRI表现具有一定特征性,可反映其组织病理学改变.【总页数】4页(P781-784)【作者】刘壮盛;王建明;黄云海;罗学毛;李卓永;龙晚生;李荣岗【作者单位】江门市中心医院放射科,广东江门529030;珠海市人民医院放射科,广东珠海519000;广州市第一人民医院放射科,广东广州 510180;江门市中心医院放射科,广东江门529030;江门市中心医院放射科,广东江门529030;江门市中心医院放射科,广东江门529030;江门市中心医院病理科,广东江门529030【正文语种】中文【中图分类】R686.3;R445.2【相关文献】1.结节性筋膜炎MRI表现与病理对照分析(附1例报告并文献复习) [J], 聂素林;郭新全;孙西河2.结节性筋膜炎的组织病理学分型及其超声表现 [J], 张静漪;邱逦;Shyam Sundar Parajuly3.结节性筋膜炎的MRI表现与组织病理学的相关性 [J], 薛彩霞;王绍武4.结节性筋膜炎的MRI表现与组织病理学的相关性 [J], 薛彩霞;王绍武5.结节性甲状腺肿的MRI表现及与病理分型的对照分析 [J], 李文晶;王浩;陈永其;宋彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

72 影像研究与医学应用 2018年4月 第2卷第8期结节性筋膜炎（Nodular fascitis,NF）是一种生长迅速，具有自限性的纤维母细胞增生性病变，又称为假肉瘤性筋膜炎，病理机制尚不明确。

目前国内超声与病理对照分析较少见，现将我院经手术病理结果为结节性筋膜炎的患者超声、病理资料，结合文献进行回顾分析，旨在探讨结节性筋膜炎的病理与高频超声特征的内在联系，从而提高超声诊断的水平。

1 资料与方法1.1 一般资料在我院2013年8月—2017年10月共19例门诊和住院诊治的19例经手术与病理结果为NF的患者超声、病理资料，其中男性7例（占36.8%），女性12例（占63.2%），年龄17～69岁，平均年龄44岁，病程2周～9月，19例因皮下触及压痛性肿块接诊，本组患者均无明确外伤史。

1.2 仪器与方法采用荷兰飞利浦IU22超声诊断仪，其探头选用的是频率为5～12Hz的高频线阵探头，采用直接接触扫查法，首先用二维的灰阶图像，探头置于结节进行纵、横、斜多切面扫查，依据结节的具体情况调节探查深度、增益、聚焦部位，使病灶显示最佳，然后对结节大小进行选取，一般来说是检测结节最大的横切面积，测量它的前后径，然后通过转动探头90°以后，测量它的左右径，另外还要判断结节的位置，形态以及边界，通过观察切片各面以后可以看到整个轮廓以及相关组织的不同分界处，然后在通过彩色多普勒血流显像观察各组织的病变程度，若监测到动脉血流信号，记录收缩期峰值血流速度（PSV）和阻力指数（RI），根据Adler将结节的血流信号分为3个等级：Ⅰ级为少量血流的信号，一般来说，有1～2处出现流血信号；Ⅱ级为中量的血流，有主要血管和几条小血管出现流血信号；Ⅲ级为血流丰富的信号，有相互连通交织成网状的血管出现流血现象，针对内部回声来说，若回声等同的话，证明结节与皮下肌肉相同，若回声为高回声，则说明结节高于肌肉，反之为低回声，当回声为混合型时，则证明有高有低高。

口腔颌面部结节性筋膜炎临床病理分析目的探讨结节性筋膜炎的临床及病理学特征及其鉴别诊断。

方法对23例口腔颌面部结节性筋膜炎临床和病理资料进行复习，重新确诊。

结果结节性筋膜炎表现为生长迅速，肿块小，质硬边界不清软组织肿块。

光镜特点疏松的粘液样基质中有丰富的增生活躍肥胖的梭形细胞，核分裂像多见，胆病理性核分裂罕见，低倍镜下呈疏密相间的“区带现象”，可呈席纹状，束状，半旋涡状或“S”形排列，基质内有小裂隙及微囊样形成呈网眼状结构，病灶边缘有新生毛细血管和炎细胞集中，红细胞外渗。

结论结节性筋膜炎诊断应紧密结合其临床病史中生长快的特点，显微镜下注意观察5个组织学特征，因病理形态呈多态性，故易误诊为恶性软组织肉瘤。

Abstract：Objective To explore the clinical and pathological features of nodular fasciitis and its differential diagnosis.Methods To review the 23 cases of oral and maxillofacial nodular fasciitis：clinical and pathological data，re diagnosed.Results Nodular fasciitis showed rapid growth，mass of small，hard boundary is not clear soft tissue mass.A spindle cell rich hyperplastic obesity myxoid matrix light characteristics of osteoporosis，mitosis was common，bilious rational rare mitotic figures，at low magnification is spacing”zone phenomenon”，can be in a storiform，fasciculate，semi spiral or”S”shaped arrangement，mucus like matrix loose feathery structure or tissue culture like growth，longer course，cicatricial collagen formation，stroma with small cracks and microcystic form a mesh like structure，lesion edge newborn capillaries and inflammatory cell concentration，erythrocyte extravasation.Conclusion The diagnosis of nodular fasciitis should be closely combined with the characteristic of the clinical history in fast growth，pay attention to characteristics of 5 tissue under the microscope observation，due to pathological morphology are polymorphic，therefore it is easy to be misdiagnosed as malignant soft tissue sarcoma.Key words：Nodular fasciitis；Clinicopathological features；Differential diagnosis结节性筋膜炎是由Konwaker等于1955年首次提出并命名，本病既不是炎症性疾病，也不是真性肿瘤，而是一种以纤维母细胞和肌纤维母细胞增生为主的软组织瘤样病变，为自限性疾病，无论在临床上还是组织学上，结节性筋膜炎需与软组织的多种良。

结节性筋膜炎23例临床病理分析秦皇岛市肿瘤医院病理科康文喜岳秀杰韩胜春邮编：066001 结节性筋膜炎是发生在软组织的以纤维母细胞增生为主的一种非肿瘤性的良性瘤样病变。

因其组织学酷似软组织肉瘤，临床及病理诊断极易误诊。

即使高年资病理医师初诊也常常发生误判。

因此学习掌握本病的组织学特点，提高本病的诊断水平，尤其对年轻的病理科医师至关重要。

本文收集结节性筋膜炎23例，现分析总结如下。

1 临床资料1.1一般资料本组23例中男15例，女8例，年龄最大57岁，最小6岁，平均32.1岁。

1.2发病部位上肢7例，下肢6例，肩部4例，颏下3例，颈部3例。

1.3临床表现23例均为突然发生的皮下软组织包块，生长速度较快，有的感觉轻微疼痛。

病史最长2年，最短一周。

触诊：包块位于皮下，质地较硬，不活动，与周围组织界限不清，重压时有疼痛感。

实验室检查无异常。

16例X线摄片骨质无破坏。

1.4治疗23例全部行手术切除，其中一例发生于肩部的患者术后两年因局部复发而在此实施手术切除。

2 病理检查2.1 巨检病变组织呈灰白色不规则型，无包膜。

切面：灰白色或灰白淡黄相间，质地较韧，病变最大直径10cm，最小如黄豆大小，平均3.7cm。

2.2 镜检病变由增生活跃的纤维母细胞构成。

增生的纤维母细胞体积增大，胞浆丰富，淡嗜硷，核增大深染，染色质颗粒细，核分裂偶见，无病理性核分裂，核仁不明显。

有少数多核及巨核细胞。

增生的纤维母细胞排列呈编织状或车辐状。

胶原纤维增生，粗细不等，呈粉红色波浪状，穿插于病变组织之间，部分胶原纤维粘液变性呈淡蓝色。

血管增多，粗细不等，内充满红细胞，内皮细胞增生肥大。

整个病变组织中见成片淋巴细胞、浆细胞、少量组织细胞浸润。

3 讨论结节性筋膜炎又称浸润性筋膜炎或假肉瘤性筋膜炎。

于1995年首先由Konwaler命名[4]。

国内于1963年由孙剑秋首先报告[5]。

本病发病率较低，本院于1996年10月~2011年10月在27925例外检标本中共遇见23例，占总外检量的0.08%。

结节性筋膜炎的组织病理学分型及其超声表现张静漪;邱逦;Shyam Sundar Parajuly【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2011(027)004【摘要】目的分析结节性筋膜炎的组织病理学分型及其相应二维及彩色多普勒超声声像图特征,探讨超声诊断结节性筋膜炎的价值.方法分析27例经手术病理证实的结节性筋膜炎患者的二维和彩色多普勒超声声像图特征及与其组织病理学分型的相关性.结果结节性筋膜炎超声声像图表现多样,共有特征为皮下或肌层内弱回声团块,病变多数小于3 cm.不同组织病理学分型的超声表现具有一定特征.按照病变部位可分为皮下型、筋膜型及肌内型,其中皮下型多与深筋膜关系密切;筋膜型具有特征性的沿浅筋膜和皮下脂肪小叶的纤维间隔伸展,呈"星状"突起的超声表现.根据病变结构不同可分为黏液型、细胞型和纤维型,黏液型团块内部可有小片状无回声区,边缘有血流;细胞型团块内部及边缘有血流,且边缘血流明显,而纤维型无明显血流.结论不同分型结节性筋膜炎具有一定特征;二维及彩色多普勒超声可作为结节性筋膜炎诊断的重要辅助检查.【总页数】4页(P818-821)【作者】张静漪;邱逦;Shyam Sundar Parajuly【作者单位】四川大学华西医院超声科,四川,成都,610041;四川大学华西医院超声科,四川,成都,610041;四川大学华西医院超声科,四川,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R75【相关文献】1.结节性筋膜炎的MRI表现与病理分型对照 [J], 刘壮盛;王建明;黄云海;罗学毛;李卓永;龙晚生;李荣岗2.结节性筋膜炎的MRI表现与组织病理学的相关性 [J], 薛彩霞;王绍武3.结节性筋膜炎的MRI表现与组织病理学的相关性 [J], 薛彩霞;王绍武4.结节性筋膜炎的病理学及免疫组织化学研究 [J], 陈立群;李奕5.结节性筋膜炎伴骨破坏超声表现1例 [J], 王萍萍;李奥;许迪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结节性筋膜炎25例临床分析石彦;靳明林;雷晓;余佩武;曾冬竹;宋爽【期刊名称】《第三军医大学学报》【年(卷),期】2002(24)5【摘要】目的探讨结节性筋膜炎的临床及病理学特征、误诊原因、诊断要点、治疗及预后。

方法对我院 1985 2 0 0 0年收治的结节性筋膜炎 2 5例进行回顾性分析。

结果 2 5例均生长迅速 ,肿块质硬 ,边界不清 ,2 2例 ( 88% )在 2个月之内就诊 ,18例 ( 72 % )有外伤史 ,2 1例 ( 84% )肿块直径在 1～ 3cm。

术前临床误诊 2 0例 ( 80 % ) ,其中误诊为软组织肉瘤 14例 ( 5 6 % )。

术中冰冻病理切片确诊 19例 ( 76 % ) ,但仍有 6例误诊 ( 2 4% ) ,其中 3例怀疑软组织肉瘤。

2 5例均行手术治疗 ,全部治愈。

结论认真询问病史 ,加强对本病的认识 ,对本病的诊断极为重要。

术中宜做冰冻病理检查。

手术效果良好。

【总页数】2页(P616-617)【关键词】结节性筋膜炎;软组织肉瘤;误诊【作者】石彦;靳明林;雷晓;余佩武;曾冬竹;宋爽【作者单位】第三军医大学附属西南医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R686.3【相关文献】1.结节性筋膜炎28例临床分析 [J], 崔植野2.回顾性分析浅表型结节性筋膜炎患者肌骨超声图像特征及临床诊断效果 [J], 高展3.乳腺结节性筋膜炎七例临床病理及遗传学分析 [J], 张雅菡;邱琰;张璋;陈卉娇;张红英4.结节性筋膜炎的影像诊断与临床分析 [J], 程东风;李保朋;贾镕泽;刘斌5.关节内结节性筋膜炎临床病理学特征分析 [J], 杨沁怡;化宏金;丁颖;范钦和;李海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。