盐酸奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗儿童变态反应性结膜炎的临床效果观察
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奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的效果评价摘要:目的:探讨对过敏性结膜炎患者采取奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液的治疗效果。
方法:抽取2018年5月~2019年5月在我院治疗的过敏性结膜炎58例患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组各29例,对照组采用奥洛他定滴眼液治疗,观察组在对照组基础上加用普拉洛芬滴眼液治疗,比较两组疗效及不良反应。
结果:观察组显效19例(65.52%)、有效9例(31.03%)、无效1例(3.45%)、总有效率96.55%;对照组显效11例(37.93%)、有效13例(44.83%)、无效5例(17.24%)、总有效率82.76%;经比较,差异存在统计学意义,P<0.05。
两组患者在治疗期间均未常出现明显不良反应。
结论:奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎疗效确切,安全性高,值得临床应用。
关键词:奥洛他定;普拉洛芬;过敏性结膜炎过敏性结膜炎在眼科临床上较为常见,并分为季节性、常年性和接触性,其中接触性过敏性结膜炎最为常见[1],部分患者长期使用眼部化妆台、佩戴眼镜导致发病,同时近年来工业发展迅速,部分地区污染严重,导致过敏性结膜炎发病率有所升高,出现过敏性结膜炎后患者表现为眼痒、流泪、充血等症状,对患者的生活治疗造成严重影响。
奥洛他定为治疗过敏性结膜炎的常见药物,但随着医学的不断进步,治疗方法不断改进,用药种类不断增加,包括抗组胺药物、非甾体药物、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素等,为提高治疗效果,本研究对我院2018年5月~2019年5月在我院治疗的过敏性结膜炎患者采取奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗,报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择2018年5月~2019年5月在我院治疗的过敏性结膜炎58例患者为研究对象,所有患者均有不同程度的眼痒、结膜充血等症状,经临床明确针对为过敏性结膜炎;排除其他眼病患者、药物过敏患者、妊娠或哺乳期妇女。
ʌ临床医学ɔ普拉洛芬与盐酸氮卓斯汀联合治疗小儿变态反应性结膜炎效果观察刘金鸣ꎬ罗建波(梅州市五华明鑫医院眼科ꎬ广东梅州514400)[摘㊀要]㊀目的:探讨普拉洛芬联合盐酸氮卓斯汀治疗小儿变态反应性结膜炎效果ꎮ方法:选取2018年1月至2020年4月收治的90例(180眼)变态反应性结膜炎患儿ꎬ随机分为观察组和对照组ꎬ观察组给予普拉洛芬与盐酸氮卓斯汀联合治疗ꎬ对照组给予普拉洛芬治疗ꎬ比较两组临床疗效㊁治疗前后临床症状评分㊁泪膜稳定性㊁泪液中炎性因子水平ꎮ结果:观察组临床疗效总有效率为95.56%ꎬ高于对照组的82.22%(P<0.05)ꎻ治疗前两组临床症状评分差异无统计学意义(P>0.05)ꎬ治疗后两组眼痒㊁流泪㊁异物感㊁畏光症状评分均下降ꎬ且观察组眼痒㊁流泪㊁异物感㊁畏光症状评分低于对照组(P<0.05)ꎻ治疗前两组泪膜破裂时间(BUT)㊁角膜荧光素染色试验(FL)指标差异无统计学意义(P>0.05)ꎬ治疗后两组BUT均上升ꎬFL均下降ꎬ且观察组BUT高于对照组㊁FL低于对照组(均为P<0.05)ꎻ治疗前两组泪液中炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05)ꎬ治疗后两组泪液中组胺(HA)㊁嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)㊁免疫球蛋白E(IgE)水平均下降ꎬ且观察组泪液中HA㊁ECP㊁LgE均低于对照组(均为P<0.05)ꎻ观察组不良反应发生率为8.89%ꎬ低于对照组的28.88%(P<0.05)ꎮ结论:普拉洛芬与盐酸氮卓斯汀联合治疗小儿变态反应性结膜炎可提高临床疗效ꎬ改善临床症状ꎬ降低炎症反应ꎬ促进泪膜功能的恢复ꎬ值得推广应用ꎮ[关键词]㊀普拉洛芬ꎻ盐酸氮卓斯汀ꎻ变态反应性结膜炎ꎻ儿童DOI:10.16833/j.cnki.jbmc.2020.05.006EffectofpraprofenandazelastinehydrochlorideonthetreatmentofallergicconjunctivitisinchildrenLIUJinmingꎬLUOJianbo(DepartmentofOphthalmologyꎬWuhuaMingxinHospitalꎬMeizhou514400ꎬChina)ABSTRACT㊀Objective:Toexploreandanalyzetheeffectofpraprofenandazelastinehydrochlorideonthetreatmentofallergicconjunctivitisinchildren.Methods:90cases(180eyes)ofchildrenwithallergicconjunctivitisadmittedfromJanuary2018toApril2020wereselectedandran ̄domlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Theobservationgroupwasgivenpranoprofencombinedwithazelastinehydrochlorideꎬandthecontrolgroupwasgivenpraprofen.Theclinicalefficacyꎬclinicalsymptomscoresbeforeandaftertreatmentꎬthestabilityoftearfilmandthelevelsofinflammatoryfactorsintearswerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Thetotaleffectiverateofclinicalefficacyintheobservationgroupwas95.56%ꎬwhichwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(82.22%)(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceofclinicalsymptomscoresbeforetreatment(P>0.05).Aftertreatmentꎬthescoresofitchingꎬtearingꎬforeignbodysensationꎬandphotophobiasymptomsinbothgroupsweresignificantlydecreasedꎬandtheobservationgrouphadmoresignificantdropinitchingꎬtearingꎬforeignbodysensa ̄tionꎬandphotophobiasymptoms(P<0.05).TherewasnosignificantdifferencebetweenBUTandPLindexesofthetwogroupsbeforetreatment(P>0.05).AftertreatmentꎬBUTindexesofthetwogroupsincreasedsignificantlyꎬtheFLindexesdecreasedsignificantlyꎬandthechangesintheobservationgroupweremoresignificant(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinthelevelsofinflammatoryfactorsintearsbeforetreatment(P>0.05).AftertreatmentꎬthelevelsofHAꎬECPandLgEdecreasedsignificantlyꎬandthelevelsintheobservationgroupdecreasedmoresignificantlythanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Theincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwas8.89%ꎬwhichwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(28.88%)(P<0.05).Conclusion:Thecombinedtreatmentofpraprofenandazelastinehydrochlorideinchildrenwithallergicconjunctivitiscansignificantlyimprovetheclinicalefficacyꎬimprovetheclinicalsymptomsofchildrenꎬre ̄ducetheinflammatoryreactionandpromotetherecoveryoftearfilmfunction.Itisrecommendedtopromoteclinically.KEYWORDS㊀PraprofenꎻAzelastinehydrochlorideꎻAllergicconjunctivitisꎻChildren㊀㊀变态反应性结膜炎属于眼表过敏性疾病ꎬ临床较为常见ꎬ主要临床症状为眼痒ꎬ同时伴有不同程度灼热感㊁异物感㊁畏光ꎬ周期性反复发作ꎬ易诱发结膜水肿㊁角膜新生血管ꎬ严重影响患者的视力[1]ꎮ儿童身体免疫防御系统㊁调节功能发育尚未完善ꎬ极易受到外界病菌的侵入ꎬ近年来由于环境污染的不断加剧ꎬ导致儿童变态反应性结膜炎的发病率逐年上升ꎬ受到了社会㊁医学界的广泛关注和重视[2]ꎮ如何更为有效地控制变态反应性结膜炎ꎬ是当前眼科所面临的一大问题ꎮ本次研究主要采用普拉洛芬与盐酸氮卓斯汀联合治疗小儿变态反应性结膜炎效果ꎬ为临床治疗提供一定的依据ꎬ现报告如下ꎮ91包头医学院学报2020年5月第36卷第5期㊀JournalofBaotouMedicalCollegeꎬMayꎬ2020ꎬVol.36ꎬNo.51㊀资料与方法1.1㊀临床资料㊀选取2018年1月至2020年4月收治的90例(180眼)变态反应性结膜炎患儿为研究对象ꎬ纳入标准:年龄ɤ12岁ꎬ经专科检查符合变态反应性结膜炎诊断标准[3]:表现为眼痒ꎬ伴有不同程度的灼热感㊁异物感㊁畏光ꎬ周期性反复发作ꎬ眼睑与眼球结膜水肿充血㊁乳头或(和)黏液性分泌物ꎬ结膜刮片下显示嗜酸性颗粒ꎮ排除标准:治疗前3d使用其他滴眼液ꎬ免疫功能低下ꎬ试验药物过敏ꎬ先天性心肝肾功能异常ꎬ细菌性㊁病毒性㊁真菌性结膜炎ꎮ随机分组法分为观察组和对照组ꎬ各45例ꎬ观察组男26例㊁女19例ꎬ年龄3~8岁㊁平均年龄5.0岁ꎬ病程2~5d㊁平均病程3.11dꎬ变态反应性结膜炎类型:Ⅰ型变态反应20例㊁Ⅱ型变态反应25例ꎮ对照组男24例㊁女21例ꎬ年龄3~9岁㊁平均年龄5.1岁ꎬ病程2~5d㊁平均病程3.14dꎬ变态反应性结膜炎类型:Ⅰ型变态反应21例㊁Ⅱ型变态反应24例ꎮ两组患儿基本信息差异无统计学意义(P>0.05)ꎬ具有可比性ꎮ1.2㊀治疗方法㊀对照组给予普拉洛芬滴眼液(生产厂家:SenjuPharmaceuticalCo.Ltd.FukusakiPlantꎬ批准文号:H20130682ꎬ规格:5mgʒ5mL)治疗ꎬ用法:1~2滴/次ꎬ4次/dꎮ观察组在对照组基础上联合盐酸氮卓斯汀滴眼液(生产厂家:TubiluxPharmaS.p.Aꎬ批准文号:H20160351ꎬ规格:6mLʒ3mg)治疗ꎬ用法:1滴/次ꎬ4次/dꎮ两组患儿均连续治疗7dꎮ1.3㊀观察指标㊀(1)临床疗效[4]:治愈:患儿治疗后眼痒㊁流泪㊁畏光㊁异物感等临床症状基本消失ꎬ眼球结膜㊁眼睑无水肿充血㊁乳头或黏液性分泌物出现ꎬ结膜刮片显示无嗜酸性颗粒ꎻ显效:患儿治疗后眼痒㊁流泪㊁畏光㊁异物感等临床症状显著好转ꎬ结膜囊黏液性分泌物㊁水肿充血消失ꎬ眼球结膜㊁眼睑乳头明显缩小ꎻ有效:患儿治疗后眼痒㊁流泪㊁畏光㊁异物感等临床症状有所缓解ꎬ结膜囊黏液性分泌物㊁水肿充血减轻ꎬ眼球结膜㊁眼睑乳头缩小ꎻ无效:患儿治疗后眼痒㊁流泪㊁畏光㊁异物感等临床症状无改善甚至加重ꎮ总有效率=治愈率+显效率+有效率ꎮ(2)临床症状评分:主要分为眼痒㊁流泪㊁异物感㊁畏光4个症状评分ꎬ按照症状严重程度进行评分ꎬ分为无为0分ꎬ轻度为2分ꎬ中度为4分ꎬ重度为6分ꎮ(3)泪膜稳定性:泪膜破裂时间(BUT)㊁角膜荧光素染色试验(FL)ꎬBUT:患儿下穹隆结膜囊内放置荧光素ꎬ瞬目3次使得眼表中均匀分布荧光素ꎬ记录最后睁眼至眼角膜干燥斑时间ꎬBUT参考值在10s以上为正常ꎻFL:裂隙灯下(钴蓝色滤光片)观察眼部角膜上皮的染色情况ꎬ0分:无染色ꎬ3分:染色区域<30%ꎬ6分:染色区域ȡ30%且ɤ50%ꎬ9分:染色区域>50%ꎬ得分越高ꎬ提示角膜受损越严重[5]ꎮ泪液中炎性因子水平:检测患儿组胺(HA)㊁嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)㊁免疫球蛋白E(IgE)水平ꎬ提取患儿的泪液采用酶联免疫吸附法ꎬ由上海远慕生物科技有限公司提供的试剂盒进行检测ꎮ1.4㊀统计学方法㊀SPSS22.0软件分析数据ꎬ计量资料以(xʃs)表示ꎬ采用t检验ꎬ计数资料以率表示ꎬ行秩和检验或χ2检验ꎬ以P<0.05为差异有统计学意义ꎮ2㊀结果2.1㊀临床疗效比较㊀治疗后观察组总有效率为95.56%ꎬ高于对照组的82.22%(P<0.05)ꎮ见表1ꎮ表1㊀临床疗效比较组别N痊愈n率(%)显效n率(%)有效n率(%)无效n率(%)总有效率(%)观察组45817.782044.441533.3324.4495.56对照组4548.891533.331840.00817.7882.22Z/χ2-2.2654.050P-0.0240.0442.2㊀临床症状评分比较㊀治疗前两组临床症状评分差异无统计学意义(P>0.05)ꎬ治疗后两组眼痒㊁流泪㊁异物感㊁畏光症状评分均下降(P<0.05)ꎬ且观察组低于对照组(P<0.05)ꎮ见表2ꎮ表2㊀治疗前后临床症状评分比较(分)组别眼痒治疗前治疗后流泪治疗前治疗后异物感治疗前治疗后畏光治疗前治疗后观察组3.68ʃ0.671.12ʃ0.27a3.81ʃ0.431.04ʃ0.26a3.92ʃ0.201.15ʃ0.31a3.74ʃ0.631.25ʃ0.20a对照组3.72ʃ0.602.31ʃ0.25a3.84ʃ0.402.22ʃ0.21a3.89ʃ0.182.31ʃ0.29a3.69ʃ0.581.86ʃ0.18at0.1253.1620.0563.4510.1733.0080.3843.295P0.8750.0370.9440.0130.8270.0420.6140.018㊀㊀注:a为与治疗前比较ꎬP<0.052.3㊀治疗前后泪膜稳定性比较㊀治疗前两组泪膜BUT㊁PL指标差异无统计学意义(P>0.05)ꎬ治疗后两组BUT指标均上升ꎬFL指标均下降ꎬ且观察组BUT高于对照组㊁FL低于对照组(P<0.05)ꎮ见表3ꎮ表3㊀治疗前后泪膜稳定性比较组别BUT(s)治疗前治疗后FL(分)治疗前治疗后观察组3.56ʃ0.2911.83ʃ1.16a7.91ʃ0.122.73ʃ0.29a对照组3.54ʃ0.315.96ʃ1.18a7.88ʃ0.136.18ʃ0.25at0.0264.0720.2493.226P0.9740.0010.7510.019㊀㊀注:a为与治疗前比较ꎬP<0.052.4㊀治疗前后泪液中炎性因子水平比较㊀治疗前两组泪液中炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05)ꎬ治疗后炎性因子水平降低ꎬ且观察组炎性因子水平低于对照组(P<0.05)ꎮ见表4ꎮ02包头医学院学报2020年5月第36卷第5期㊀JournalofBaotouMedicalCollegeꎬMayꎬ2020ꎬVol.36ꎬNo.5表4㊀治疗前后泪液中炎性因子水平比较组别HA(μg/L)治疗前治疗后ECP(μg/L)治疗前治疗后LgE(mg/L)治疗前治疗后观察组195.21ʃ21.4430.26ʃ3.30a12.21ʃ3.112.15ʃ0.23a0.41ʃ0.050.07ʃ0.01a对照组194.87ʃ20.3864.87ʃ3.26a11.98ʃ3.087.18ʃ0.20a0.43ʃ0.060.23ʃ0.03at0.5103.1620.3073.2410.2353.582P0.4900.0310.6930.0240.7650.002㊀㊀注:a为与治疗前比较ꎬP<0.052.5㊀不良反应分析㊀观察组不良反应发生率为8.89%ꎬ对照组为28.88%ꎬ两组差异有统计学意义(χ2=3.920ꎬP=0.048)ꎮ见表5ꎮ表5㊀不良反应分析组别N眼痒n率(%)刺激感n率(%)灼热感n率(%)流泪n率(%)合计n率(%)观察组4512.2212.2212.2212.2248.89对照组4524.4448.8836.6748.891328.883㊀讨论㊀㊀变态反应性结膜炎常见于眼科尤其是小儿群体ꎬ儿童免疫防御系统发育尚未完善ꎬ加之环境污染㊁用眼卫生等外界因素的影响ꎬ导致变态反应性结膜炎在小儿群体中的发生率居高不下ꎬ如果不能及时给予诊断和治疗ꎬ易导致角膜并发症的发生ꎬ对患儿视力造成损害[6]ꎮ变态反应性结膜炎的变态反应分为Ⅰ型和Ⅳ型ꎬ主要是由于眼睑结膜肥大细胞脱颗粒㊁炎症因子表达所导致[6-7]ꎬ因此ꎬ在变态反应性结膜炎的治疗时控制炎性因子的表达尤为重要ꎮ㊀㊀糖皮质激素是临床上治疗变态反应性结膜炎的常用药物ꎬ虽有一定的疗效ꎬ但长期使用副作用显著ꎬ限制了其在临床上的应用ꎮ普拉洛芬属于非甾体类抗炎药物ꎬ抑制环氧合酶的活性ꎬ使花生四烯酸向前列腺素的转化受阻ꎬ起到抗炎㊁抗过敏的效果[8]ꎮ抗组胺药物为临床常用治疗方法ꎬ主要抑制组胺释放ꎬ从而改善结膜变态反应ꎬ但临床上也有相关研究发现ꎬ对于变态组织导致的眼部疾病㊁疼痛等疗效甚微ꎬ且起效缓慢[9]ꎮ盐酸氮卓斯汀滴眼液属于新型的抗组胺H1受体拮抗剂ꎬ抑制肥大细胞释放组胺ꎬ并控制嗜酸粒细胞活性ꎬ调节T淋巴细胞ꎬ从而达到抗炎的效果[10]ꎮ本研究显示ꎬ普拉洛芬与盐酸氮卓斯汀联合治疗的患儿临床疗效显著提高ꎬ总有效率达到95.56%ꎬ眼痒㊁流泪㊁异物感㊁畏光等临床症状显著缓解ꎬ说明普拉洛芬联合盐酸氮卓斯汀可提高临床疗效ꎬ改善临床症状ꎮ㊀㊀HA㊁ECP㊁IgE是变态反应性结膜炎中常见的炎性指标ꎬ致敏原对肥大细胞形成刺激ꎬ导致IgE分子与抗原结合ꎬ并激活肥大细胞脱落颗粒ꎬ加快释放HA㊁ECP等炎症介质ꎬ加剧疾病发展[11]ꎮ本研究中普拉洛芬与盐酸氮卓斯汀联合治疗的患儿HA㊁ECP㊁IgE水平降低ꎬ说明普拉洛芬与盐酸氮卓斯汀联合治疗对抑制患者炎性因子表达效果更好ꎬ能够减少IgE的释放ꎬ使得HA传递受阻ꎬ炎症细胞的转移减少ꎬ进而降低ECP的产生和释放ꎬ同时本研究中观察组改善泪膜稳定性效果显著ꎬBUT上升㊁FL下降更显著ꎬ说明联合治疗有利于缓解眼部的刺激㊁充血㊁水肿等ꎬ改善患儿流泪㊁畏光等临床症状ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ普拉洛芬联合盐酸氮卓斯汀治疗小儿变态反应性结膜炎可提高临床疗效ꎬ改善临床症状ꎬ降低炎症反应ꎬ促进泪膜功能的恢复ꎬ值得应用ꎮ参考文献[1]㊀李建昌ꎬ刘秀明ꎬ徐新淮.奥洛他定与普拉洛芬滴眼液联合治疗对过敏性结膜炎患者免疫球蛋白㊁HA及ECP表达的影响[J].海南医学院学报ꎬ2017ꎬ23(20):2870-2872ꎬ2876.[2]㊀刘祖国ꎬ姚勇ꎬ孙秉基ꎬ等.过敏性结膜炎的临床特点[J].中国实用眼科杂志ꎬ2004ꎬ22(9):694-697. 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奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床研究范大伟摘要:目的:探讨应用0.1%盐酸奥洛他定滴眼液联合0.1%普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的初步效果。
方法:72例患者,随机分成对照组和实验组,各36例。
对照组患者采用0.1%奥洛他定滴眼液进行治疗,实验组采用0.1%普拉洛芬滴眼液联合0.1%奥洛他定滴眼液进行治疗,两组患者滴药前后症状评分、体征评分及总评分的比较采用两因素重复测量方差分析。
结果:治疗后对照组和实验组的有效率分别为72.11%和85.71%差异有统计学意义(x2= 8.17,P <0.05)。
结论:0.1%盐酸奥洛他定滴眼液联合0.1%普拉洛芬滴眼液对缓解过敏性结膜炎症状与体征具有显著效果,可提高治疗的有效率,缩短用药时间,无严重不良反应的发生。
关键词:过敏性结膜炎;盐酸奥洛他定;普拉洛芬;Abstract:Objective:To study the effect of combined application of 0.1% Olopatadine Hydrochloride Eye Drops 0.1% Pranoprofen Eye Drops for the treatmentof allergic conjunctivitis. Methods:72 patients were randomly divided into control group and experimental group,36 cases in each group. The control group was treated with 0.1% olopatadine eye drops for treatment,the experimental group used 0.1% Pranoprofen Eye Drops 0.1% olopatadine eye drops liquid treatment,symptom scores of two groups of patients before and after instillation,symptom score andtotal score were compared using two way ANOVA. Results:the effective rate of treatment in the control group and experimental group were 72. 11% and 85.71%,the difference was statistically significant(x=8.17,P<0.05). Conclusion:0.1% Olopatadine Hydrochloride Eye Drops 0.1% Pranoprofen Eye Drops has significant effect on relieving the symptoms and signs of allergic conjunctivitis,can improve the treatment efficiency,shorten the treatment time,no serious adverse reactions.Keywords:allergic conjunctivitis;olopatadine hydrochloride;Pla Lo Finn;过敏性结膜炎是一类较常见的眼表过敏性疾病。
奥洛他定联合普拉洛芬治疗过敏性结膜炎钟佐淮(福建省南平市武夷山市立医院眼科,福建南平 354300)【摘要】目的 对过敏性结膜炎患者予以奥洛他定联合普拉洛芬治疗,分析奥洛他定联合普拉洛芬治疗的临床价值。
方法 选取过敏性结膜炎患者(n=100例),时间:2017年3月~2018年3月,按挂号顺序分对照组、研究组,分别:单一奥洛他定滴眼液治疗、奥洛他定滴眼液+普拉洛芬滴眼液治疗。
对组间的临床治疗总有效率进行指标对比。
结果 研究组的临床治疗总有效率高于对照组,P<0.05,差异性显著;其中,研究组的显效比率56.00%(28/50),有效比率40.00%(20/50),无效比率4.00%(2/50),总有效率96.00%;对照组的显效比率36.00%(18/50),有效比率40.00%(20/50),无效比率24.00%(12/50),总有效率76.00%。
结论 奥洛他定联合普拉洛芬治疗过敏性结膜炎的临床价值显著。
【关键词】过敏性结膜炎;奥洛他定滴眼液;普拉洛芬滴眼液【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.12.152.02过敏性结膜炎属于高发病症,患者接触过敏性抗原是引发过敏性结膜炎的主要因素,眼部充血、流泪等均属于过敏性结膜炎的主要临床症状,会十分影响患者的日常生活质量。
单一应用奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎可以取得一定的临床治疗效果,但是若需要更好的缓解患者的临床症状,则需要采用联合用药的方式进行治疗。
本文对过敏性结膜炎患者予以奥洛他定联合普拉洛芬治疗,分析奥洛他定联合普拉洛芬治疗的临床价值。
1资料与方法1.1 一般资料选取过敏性结膜炎患者(n=100例),时间:2017年3月~2018年3月,按挂号顺序分对照组、研究组。
对照组:男性与女性分别30例、20例;年龄27~47岁,平均:37.76±5.12岁。
研究组:男性与女性分别31例、19例;年龄25~49岁,平均:37.61±5.09岁。
盐酸奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗儿童变态反应性结膜炎的临床效果观察
目的 探讨盐酸奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗儿童变态反应性结膜炎的临床效果。 方法 选取60例儿童变态反应性结膜炎患者,按照就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组,每组30例,对照组行普拉洛芬滴眼液治疗,研究组在对照组的基础上行盐酸奥洛他定滴眼液治疗,比较两组的治疗效果。 结果 治疗后研究组症状与体征评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为40.0%,研究组总有效率为80.0%,研究组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 盐酸奥洛他定滴眼液治疗儿童变态反应性结膜炎效果显著,安全性高,值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the clinical curative effect of olopatadine hydrochloride eye drops combined with pranoprofen drops in treatment of allergic conjunctivitis in children. Methods 60 cases of children with allergic conjunctivitis were selected,and were randomly divided into study group and control group according to the treatment of patients sequentially number,the control group were treated with eye drops pranoprofen drops,the study group were treated with olopatadine hydrochloride eye drops on the basis of control group,the clinical effect was compared. Results The signs and symptoms score of study group was lower than that of the control group,the difference was significant (P<05).The total effective rate of the control group was 40.0%,of the study group was 80.0%,the total effective rate of study group was better than that of the control group,the difference was significant (P<0.05). Conclusion The effect of olopatadine hydrochloride eye drops treating allergic conjunctivitis in children is well,is safe,be worthy of clinical application.
[Key words] Allergic conjunctivitis in children;Olopatadine hydrochloride eye drops;Pranoprofen drops
變态反应性结膜炎是一种临床上十分常见的过敏性眼部疾病,发病率较高,近20%的人伴有变态反应性结膜炎病症[1],儿童群体尤其高发。随着现代化社会的发展,空气污染指数不断升高,其发病率逐年上升,对儿童患者生活与学习负面影响极大。现阶段,变态反应性结膜炎临床上多行抗过敏药物治疗,临床上常用的抗过敏药物种类多样,疗效不一。本文探讨盐酸奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗儿童变态反应性结膜炎的临床效果。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年3月~2014年3月本院收治的60例儿童变态反应性结膜炎患者,均符合《眼科全书》临床诊断标准[2],排除其他角结膜炎患者及眼病史患 者等。按照患儿就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组,每组30例,研究组男性17例,女性13例,年龄4~13岁,平均(8.5±2.0)岁;对照组男性16例,女性14例,年龄4~14岁,平均(9.0±1.8)岁;两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用普拉洛芬滴眼液(生产商:Senju Pharmaceutical Co.,Ltd.;规格:5 ml∶5 mg,1支/盒;生产批号:H20130682)治疗,1~2滴/次,4次/d,治疗过程中随着患者临床病症进行药量加减。研究组在对照组的基础上应用盐酸奥洛他定滴眼液(生产商:美国爱尔康眼药厂比利时分厂;规格:5 ml∶5 mg/支/盒;生产批号:H20040011)治疗,每次每眼1~2滴,2次/d,每次用药间隔6~8 h。两组均治疗7 d为1个疗程,治疗过程中停用其他抗组胺类药物及糖皮质激素类药物。
1.3 疗效评价标准 治疗前与治疗后7 d对两组患儿采用裂隙灯进行眼前节检查,统计分析临床症状与体征评分,总结治疗效果。变态反应性结膜炎临床病症有眼痒、眨眼、畏光及流泪等,体征包括结膜充血、结膜水肿、上下眼睑结膜乳头、滤泡、角膜缘腺样增生等[3]。0分(治愈):无病症,表现为患者临床症状与体征完全消失;1分(显效):伴有轻度病症,表现为患者临床症状与体征明显减轻;2分(有效):中度病症,患者症状与体征转为中度;3分(无效):重度病症,患者伴有重度临床症状与体征。总有效率=(治愈+显效)例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 两组治疗前后临床症状与体征评分的比较 两组治疗前症状与体征评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组症状与体征评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组治疗前后临床症状与体征评分的比较(分,x±s) 与对照组治疗后比较,*P<0.05 2.2 两组治疗效果的比较 研究组治愈率为46.7%,总有效率为80.0%;对照组治愈率为20.0%,总有 效率为40.0%;研究组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组治疗效果的比较[n(%)] 与对照组比较,*P<0.05 3 讨论 变态反应性结膜炎是一种临床常见眼表部位变态反应性疾病,具体包括季节过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、巨乳头性结膜炎、常年过敏性结膜炎及特异性角结膜炎等病变类型,病情严重的会导致角膜盲等并发症。临床上按照变态反应性结膜炎发病机制将其分为急性变态反应性结膜炎与慢性变态反应性结膜炎,其中急性反应性角膜炎以IgE介导的Ⅰ型变态反应为主,慢性结膜炎包括Ⅰ型及Ⅳ型变态反应。
眼睑结膜中出现大量肥大细胞及其他炎症细胞是引起变态反应性结膜炎发病的关键性作用及因素[4-5]。肥大细胞受致敏原刺激影响其表面IgE分子可与抗原相结合,肥大细胞脱颗粒被激活后迅速释放组胺、白三烯、前列腺素D2等炎性介质,直接导致眼表出现变态反应。此外,中性粒细胞、嗜酸粒细胞及淋巴细胞等在变态反应性结膜炎发病过程中也起着重要作用,且患者情绪过于紧张引起IgE抗体释放量过多也会间接导致炎症发病[6-7]。变态反應性结膜炎患者多伴有眼痒、流泪、畏光及异物感等临床表现,体征方面表现为结膜水肿、充血、滤泡增生等,儿童患者以眨眼、眼痒反应最为常见[8],对患者生活与工作的消极影响较大。
现阶段,变态反应性结膜炎的临床治疗方法多样,常规方法包括避开过敏原、润滑、冷敷治疗等[9],轻度变态反应性结膜炎患者在常规治疗的基础上多行人工泪液联合抗过敏药物治疗,中度炎症患者联合抗过敏药物与糖皮质激素治疗,重度炎症患者行抗过敏药物、糖皮质激素药物及免疫抑制剂治疗[10]。当前,变态反应性结膜炎临床上常用的抗过敏药物包括肥大细胞稳定剂、局部抗组胺药物、局部血管收缩剂及双重作用药物等。因儿童变态性结膜炎患者多伴有轻度炎症,局部应用抗过敏类药物成为临床治疗常用甚至是首选方法。
临床实践证明[6],抗组胺类药物可以切实改善组胺释放等变态反应症状,但是对变态反应引起的组织损伤或敏感疼痛改善效果不明显;肥大细胞稳定剂对于变态反应性结膜炎治疗见效缓慢,临床疗效有限[11]。糖皮质激素类药物在缓解患者临床病症方面效果较显著,但是长期应用药物副作用较大,安全性无保证。基于多种治疗方法作用机制及治疗效果特点,双重作用药物成为一种变态反应性结膜炎临床治疗中的新型抗过敏药物,对多种炎性反应通路均有显著的抑制功效。当前,临床上常用的新型抗过敏药物有盐酸奥洛他定滴眼液,它因具有疗效显著等优势应用较为广泛。盐酸奥洛他定滴眼液是一种肥大细胞稳定剂及相对选择性组胺H1-受体拮抗剂,可以抑制肥大细胞释放组胺,降低T淋巴细胞及嗜酸粒细胞活性,进而抑制炎症介质产生与释放,降低黏附因子表达,对于变态反应 性结膜炎临床治疗具有十分科学的作用机制[12]。本研究结果发现,采用盐酸奥洛他定滴眼液治疗变态反应性结膜炎的总有效率高达80.0%,在患者临床症状与体征改善方面效果明显,临床疗效明显优于普拉洛芬滴眼液等常规抗过敏药物疗效,值得推广应用。
[参考文献] [1]韩冰,刘春民,王媛,等.两种药物治疗变态反应性结膜炎的疗效观察[J].国际眼科杂志,2012,24(1):114-115.
[2]贾惠莉,刘春民,邓宏伟,等.盐酸氮卓斯汀滴眼液治疗儿童变态反应性结膜炎的疗效[J].国际眼科杂志,2012, 12(4):780-781.
[3]杨军,曾广川,廖武,等.盐酸氮卓斯汀滴眼液治疗儿童春季结膜炎的临床观察[J].中国医疗前沿,2012,11(9):62,66.
[4]秦礼宝,李国梁.不同药物治疗变态反应性结膜炎的疗效分析[J].中外医学研究,2012,10(26):17-18.
[5]李雷,陈梨萍,宋绪华,等.氮卓斯汀滴眼液治疗变应性结膜炎的临床观察[J].广东医学,2013,19(1):140-142.
[6]巨晓芳,律鹏,李家宁.富马酸依美斯汀滴眼液在春季角结膜炎的临床应用[J].南京医科大学学报(自然科学版),2010,15(4):560-561.