恙虫病的护理措施

新冠恙虫病患者的护理查房恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是恙虫病立克次体（也称恙虫病东方体）引起的一种急性传染病。

鼠是主要传染源，以恙螨幼虫为媒介将本病传播给人。

其临床特点为急性起病，突然发热，恙螨幼虫叮咬后，出现焦痂和溃疡，淋巴结肿大及皮疹，严重者出现肝肾功能损害以及心力衰竭。

恙虫病在我国流行于长江以南的台湾，福建，广东，广西，云南，西藏，浙江，四川，湖南等省区。

临床表现1.均有反复畏寒，寒颤发热，体温在38℃-40℃。

2.发热伴有头痛，全身酸痛。

3.出现咳嗽咳痰等呼吸系统症状。

4.出现恶心，呕吐，纳差，乏力。

血清ALT大于正常上限2倍。

5.出现心慌，胸闷，气急，水肿，心肌酶高，心电图改变。

6、尿常规异常，伴肌酐，尿素氮升高。

7.由于恙螨幼虫好侵入人体潮湿和气味较浓的部位，故焦痂分布在腋下，腹股沟，下腹部，腘窝，踝部，阴囊下，肘窝。

皮疹散发在胸部，腹部，躯干及四肢，压之褪色的斑丘疹。

护理问题：1 意识障碍：与感染性因素有关目标：意识障碍无进一步加重护理措施：保持气道通畅，密切巡视病人，观察其生命体征，如有异常及时报告医生。

2 气体交换受损：与感染性因素有关目标：病人维持理想的气体交换，表现为血气分析值正常护理措施：给予舒适的体位，抬高床头，半坐卧位。

妥善固定好插管，记录插管的深度，根据血气分析调节呼吸机参数。

遵医嘱使用肌松剂或镇静剂，以减少病人的呼吸做功和心肌做功。

及时清理呼吸道分泌物。

3组织灌注改变：与感染性休克有关目标:保持病人生命气官的组织灌注正常护理措施:保持充足的心输出量，以保证组织灌注，留置深静脉管道，监测CVP，以指导补液。

4排尿异常：与感染性休克有关目标：病人排尿正常，尿量＞30Ml/小时，电解质正常。

护理措施：准确记录出入量，遵医嘱使用抗生素控制感染及补液利尿治疗。

必要时行血液透析。

密切观察生命体征以及CVP和尿量。

5皮肤完整性受损：与焦痂有关目标：皮肤损伤无进一步加重护理措施：焦痂与溃疡是本病特征表现之一，对本病诊断具有十分重要的意义。

恙虫病常用护理诊断/问题、措施及依据1.体温过高与恙虫病东方体血症有关。

（1）病情观察：注意生命体征变化，若有心率增快、心律失常、咳嗽频繁伴胸痛、气促、神志改变以及出现遣妄、抽搐等表现时，可能并发心肌炎、肺炎、脑膜炎等，应及时通知医生，配合处理。

（2）对症护理：（3）休息与活动：发病初期病人因高热、肌肉酸痛、全身乏力，应卧床休息，防止并发症的发生。

病人不必隔离，接触者不检疫。

待病情逐渐好转，全身症状缓解后可适当下床活动。

（4）饮食护理：进食易消化、富含维生素、足够热量及蛋白质的流质或软食，少量多餐，以补充机体营养需求。

嘱病人多饮水。

昏迷病人鼻饲饮食。

（5）用药护理：遵医嘱使用氯霉素或四环素族药物。

注意观察药物的不良反应，如使用氯霉素时应注意观察血象的变化，若有粒细胞及血小板减少或皮肤紫瘢等出血倾向时，应通知医生。

服用四环素族抗生素（多西环素）应观察消化道症状，如恶心、呕吐、纳差等，还应注意有无过敏反应。

四环素族药物易与牛奶，钙、镁、铁、铝、綿等生成不溶性的络合物，故不宜与上述食物或含上述成分的药物同服。

此外四环素族药物还能影响婴幼儿骨骼生长、牙齿釉质发育不良、致畸，故孕妇及7岁以下儿童禁用。

2.皮肤完整性受损与恙蟠叮咬后导致焦痂形成、皮疹有关。

（1）观察皮肤受损情况：①对疑诊恙虫病的病人应仔细观察皮肤有无皮疹或溃疡，注意焦痂和溃疡的部位、大小、形状，是否继发感染；②观察皮疹的性质、形态、分布及消长情况。

（2）局部处理：如无自觉不适时，皮疹无须特殊处理。

保持局部皮肤清洁，防止继发感染是焦痂、溃疡护理的关键，可用75%乙醇涂擦溃疡周围皮肤，用过氧化氢溶液、生理盐水涂擦溃疡面，然后用庆大霉素注射液湿敷创面，每天3次，直至痊愈。

【其他护理诊断/问题】潜在并发症：支气管肺炎、心肌炎、心力衰竭、出血、中毒性肝炎。

【健康指导］开展预防恙虫病的卫生宣传工作。

在流行季节和流行地区工作者，应加强个人防护，避免在草地上坐、卧、晾晒衣被。

恙虫病的临床观察与护理恙虫病的临床观察与护理恙虫病是一种由于叮咬传播的病毒所引起的急性传染病，其病原体为恙螨，主要在夏秋两季活动。

恙虫病的发病率较高，如何对其进行及时诊断和治疗，以及有效的护理和预防成为关注的焦点。

本文将从临床观察和护理两方面进行讨论。

一、临床观察1. 病情表现恙虫病的病程长短不一，表现多样化，常常出现发热、头痛、肌肉痛、虚弱乏力等症状。

接下来可能会出现皮疹、口腔溃疡、腹泻、呕吐等表现。

扫地掉下灰的症状也是恙虫病的重要表现，表现为患者在肢体或身体任意部位的皮肤上轻划一下（如用指甲轻轻地刮一下），就会留下白色的痕迹，这种现象也称为“针尖试验”。

2. 诊断恙虫病的诊断主要通过临床表现和实验室检验。

在临床诊断方面，医生会检查患者的发病史、病程、痛点、皮肤病变等信息；在实验室检验方面，常用的方法有恙虫病病毒血清学检测、ELISA法、PCR扩增等检验方法。

这些检验方法可以帮助医生准确地确认恙虫病的病情。

3. 病情监测患者出现恙虫病后，需要密切观察病情，包括体温、血压、心率、呼吸等生命体征以及病理表现。

如果患者病情恶化或需要特殊治疗，医生会根据患者的病情状态提供相应的检查和治疗。

注意及时纠正水电解质紊乱、休克、出血等并发症，保持患者心理的稳定。

二、护理措施1. 全面评估在进行护理时，我们应当全面评估内外在的各种因素，包括患者病情、心理状况、身体状况、饮食需求、营养状况、家庭环境和社会支持等方面。

在对患者评估方面进行深入研究后，我们可以更好地制定合理的护理计划。

2. 确定必要的隔离措施由于恙虫病是一种传导病，所以恙虫病患者需要进行隔离以避免疾病的传播。

为了避免病毒的传染，患者应采取相应的防控措施，护士应该为患者和家属提供详细的卫生保健信息，并指导他们如何在日常生活中采取预防措施。

3. 维护基本生活功能患者在恙虫病的发病期需要进行全面的护理和管理，包括饮食营养、睡眠、洗浴等方面。

由于恙虫病可能会对患者的身体状况造成不良影响，因此需要进行针对性护理，以帮助患者维持基本生活功能。