喉癌患者围手术期护理体会【最新版】

答患者的疑问， 缓解患者术前紧张的心情。做好健康宣教，使其在最
佳 精神状态下接受 手术 。适 时向患者介绍主刀 医生的丰富临床 经验 ， 及 同种病手术成功 的病例 ，安排 已康复的病友 与喉癌患者交流 ，消除 手 术顾虑及排斥心 理。简单 向患者 介绍手术 的过程 ，增强患者治疗 康 复 的信心。 由于全喉切除手术患者 将失去重要器 官 ，面临失语 ，需要 耐心的帮助患者 ，在术前 ，做好 患者术后失音 的思想工作 ，接受新 的 交流方式 ，准备 好笔和写字 板，组织家属与 患者进 行哑语训 练。部分 喉切除术的患者 ，要正确指导患者术后 发音 的方法 。
检查时 ，患者提 出的要求 ，在条件 许可下 ，尽量满足患者 的要求 ， 如不能满足时 ，应以亲切和蔼的态度耐心解释 。在进行每 项操作前应告 知患者 ，如摆 体位 ，含 口嘴 ，插 管等都应告知 患者 ，以免加 重患者紧
张 ，患者有疑 问要耐心解释 ，给予必要的安抚，如握患者的手 ， 其心 使
圄睚｜圈 曩固同
２ １ 年 ４月第 １ 卷 第 １ ０２ ０ ２期
・
临床护理 ・ ３ ｏ １
给予患者有效的心理护理，与患者良好的感情交流，对患者接受胃镜
检查的心理承受能力有所提高 ，对检查 顺利进 行起到关键作用 。 １术 前心 理护 理 多数 接受 胃镜检 查的患者 ，病 程长 ，病情 反复发作 ，且 检查前须 空腹８ １ｈ ～ ２ ，对接 受 胃镜检 查患者 的心理有很 大的精 神压 力 。对 插管 的心理承受 能力差 ，从 而陷入 焦虑 ，恐惧之 中 ，此时 医务 人员的态度 及周 围环境 会对患者 的心理 产生很大 的影响。 胃镜室要整 洁 ，安静 ， 空气流 通 ，光 线充足 ，使 室温保 持在 １－ ０ 床单采 用紫色 ，因为紫 ８ ２度 色能帮 助消除 人的焦虑情绪 ，让 患者感 觉舒适 。此时 ，护士 应对患 】 者在好有效 的心理护理就 非常重要 ，了解患 者病情和心理状 态 ，关心 患者 ，理解 患者 ，安慰和 鼓励患者 ，说 明胃镜检查的操作 步骤 ，其必 要性和安全性 ，介绍在 胃镜 检查 医务人员情 况 ，使患者有 充分的心理 准备 ，消 除其焦虑 ，恐惧心理 。 胃镜检查室 里的设备 ，特 别是那长长 的插管 ，使 患者一进来就 会产 生恐惧心理 ，这 时护士应对 热情接待患 者 ，主动 与其 交谈 ，了解其 内心感受 ，使其 家属全程陪伴 。向患者及 家属讲解 胃镜检查室 的相 关规章 制度 。 ２检 查 中的心 理护 理

喉癌患者围手术期护理作者：韩锐来源：《中国保健营养·上旬刊》2014年第06期【关键词】喉癌；围手术期；护理356文章编号：1004-7484（2014）-06-3288-02喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，男女发病率比例约为7-10：1，以40-60岁最多。

手术为治疗喉癌的主要手段。

常依据病变的范围，病人的全身状况等因素选择喉全切除术及部分喉切除术。

喉癌患者的围手术期护理在减少并发症、提高治愈率、提高患者生存质量等方面有重要意义。

针对性地开展全方位的护理工作，采取合理的护理措施，并引导他们适时进行心理调节，可以增强战胜疾病的信心，并顺利度过术后康复期。

现将其护理体会报告如下。

1临床资料我院于2010年1月至2013年12月共收治并行手术治疗喉癌患者12例，其中男性10例，女性2例，年龄最大79岁，最小33岁，平均年龄61岁，喉癌发病率男女比例為5∶1，手术方式：10例采取喉次全切除加喉会厌成形术及气管切开术，2例采取全喉切除加气管造瘘术。

12例均成功地进行了手术及围手术期地监护，均安全的渡过围手术期无一例死亡的发生。

2术前护理2.1心理护理术前心理护理就是要向患者解释手术的目的及意义，消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，使患者积极配合医生进行治疗。

喉癌手术对患者来说，一方面要承受巨大的手术痛苦，另一方面对术后暂时或者长期失音顾虑重重，往往表现为恐惧悲观，对手术缺乏信心，我们要耐心开导，尽量给患者一个良好的待手术环境，取得患者的信赖，使之安全可信。

实施以上心理护理，取得良好效果。

2.2术前常规护理护理做好各项常规术前检查，术前3日漱口液漱口4-6次/天，清洁牙垢，治疗龋齿拔出牙齿，清洁个人卫生。

术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。

2.3术后护理2.3.1全麻术后护理全麻手术护理，一般术后送重症监护室监护治疗，待病情平稳安返病房。

患者置单间病房，按气管切开术后护理，备好抢救物品，予心电监护、吸氧，严密监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度，每6h监测体温一次，严密观察患者的意识反应，观察患者清醒后的精神状态。

患者心理护理已成为护理程序 中一 个重要组成部分 ０。我科对 听 病 人 的谈 话 ，安 慰 病 人 ，鼓 励 病 人 说 出 自己 的想 法 ，允 许 病
１ 例 喉 癌 患 者进 行 周 手 术期 的 心理 护理 及 健 康 教 育并 实施 相应 人提 问题 ，并详 细耐 心地 一一 作答 ，从 而让病人 解 除心理 焦 ８
神心理支持 ，使病人得到安慰 和支持 。介绍其他喉癌术后恢 复
１ 临床 资料
选择 我 院 ２０ ０ ７～２ ０ ０ ９年 住 院 的 喉 癌 病 人 ， １ ８例 多 为 男 鳞 状 细胞 癌 。
较好的病例 ，给予鼓励 ，减轻其 心理负担 ，增强 战胜疾病 的信 心 。其次 ，应 向患者及家属 耐心详 细地讲解手 术治疗 的方 法 、 极 配合手术治疗 。尤其是 吸烟的患者 ，要耐心劝导禁 烟 ，避免
Ｍ ｅｈ ｄ Ｅｉｈ ｅ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ａ ｙ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｉ ｅ ｉｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｒ ｄ ｗｅ ｅ ｇ ｖ ｎ ｔ ｅｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌｎ ｒ ｉ ｇ ａ ｄ ｈ ａｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｔｏ ｓ ｇ ｔｅ ａ ｉ ｔ ｅ ｔ ｌｒ ｎ ｅ ｌ ｒ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｏ ｒ ｉ ｅ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｕ ｓ ｎ ｅ ｌ ｅ ｕ ａ ｏ ． ｈ ｃ ｖ ｉ ｈ ｎ ｈ ｉ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｈ ｄ ｓａ ｌ ｍｏ ｉ ｎ ｎ ｏ ｄ ａ ｔ ｕ ｅ ， ｎ ｈ ｙ ｃ ｕ ｄ ａ ｔ ｅｙ ｃ ｏ ｅ ａ ｅ ｗｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｌ ｗｅ ｅ ｗｅｌ ｓｌ ｓ ｌ ｆｔ ａｉ ｔ ａ ｔ ｂ ｅ ｅ ｔ ｓ ａ ｄ ｇ ｏ ｔ ｔ ｄ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｏ ｌ ｃ ｉ ｌ ｏ ｐ ｒ ｔ ｔ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ，ａｌ ｒ ｌ ｈ ｅ ｏ ｉ ｖ ｈ ｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｇｉ ｉ ｇ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｕ ｓｎ ｎ ｅ ｌ ｄ ｃ ｔｏ ｅｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｒ ｎ ｅ ｌ ａ ｃ ｎ ｍ ａｉ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｒｏ ｅ ｏ ｅ ｅ ． ｏ ｃｕ ｉ ｓ ｏ ｖｎ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉａ ｒ ｉｇ ａ ｄ ｈ ａｔ ｅ ｕ ａｉ ｎ ｔ ｔ ａｉｎ ｓ ｔ ｌ ｙ ｇ ａ ｒ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ａ ｉ ｅ ｄ ｎ ｈ ｏ ｈ ｈ ａ ｃ ｏ ｖ ｉ

【 摘 要 】 目的 ： 总 结喉 癌 患者 气管 切 开 围 手 术 期 术 前 、 术后 的护 理 经验 。 方法 ：对 ２ ０ １ ２ 年７ 月 ～２ ０ １ ４ 年７ ， ｑ我 院３ ８ 例喉 癌 手 术 患 者进 行 回 顾性分析 ，总结护理体会 ，提 出了围手术期 的护理要 点及其方法。结果 ：３ ８ 例喉癌患者均手术成功 ，术后仅 １ 人 出现 留置气管导管脱落 ，无 患者 出现 ｇ ｌ ， 腔、鼻腔感染等明显并发症。结论 ：护理人 员应掌握 丰富的护理知识 ，并通过 细致 的术前 术后护理 ，关怀和照顾 患者 ，为其提供足 够的 营养支持 ，可减少并发 症的发 生，提 高患者术后的生存质 量。 【 关键词】喉癌 ；器官切 开；围手术期 ；护理体会
３ ． ２ ． ４ 吸 痰 护 理
３ ８例喉癌患者均手术成功 ，术后仅 １ 人 出现 留置气管导管脱落 ，
无患者 出现 口腔 、鼻腔感染 等明显并发症 。
３ 护 理 方 法 ３ ， ｌ术 前 护 理 ３ ． １ ． １心 理 护 理
喉癌病人 以老年为多 ， 病人心理十分复杂和敏感 ， 对癌症及手术 有恐惧心理 ，因对术后效果 的怀疑引发焦虑心理 ， 为家庭造成经济负 担带来 自责心理 ，担心家属遗弃 的孤独心理 。针对这种情况 ，应耐心 安慰病人 ，针对病人 不同的个性 、年龄及心理特点进行解释 ， 讲 解有 关疾病 的知识 和手术 的重要性及大致经过。向病人解释喉部肿物如不 及 时治疗 ，将进一步增 大，可阻塞 喉腔引起呼吸 困难 ， 甚至窒息死亡。 医护人员还应 向患者家属 介绍全喉切 除术和部分 喉切除术 的基 本情 况，教育家属承担家庭 护理 的责任 ，气管套管的清洗及消毒方法 ，如 何协助患者重建发音 。同时取得病人家属和同事的配合 ， 减轻病人来 自家庭及 社会 的心理压力 ，消除孤独 自 卑感 ， 增强信 ｔ Ｌ ， 。 ３ ． １ ． ２ 口腔护理 评估 患者 口 腔情况 ，取下活动性假牙 ，注意有无上 呼吸道感染 ， 如有应及 时通知 医师并配合处理。清洁 口腔 ，指导患者术前 ３ ｄ每 日 用 朵贝氏液或漱 口液含漱 ，每 ５ ～ ６次 ，预防术后并发症 。

手术治疗喉癌患者的综合护理体会摘要】目的：对采取手术治疗的喉癌患者使用综合护理干预的临床效果进行分析。

方法：将60例采取手术治疗的喉癌患者分组，研究组行综合护理干预，对照组行常规护理。

结果：护理后，研究组心理状况评估分数明显优于对照组；相较于对照组，研究组患者气管内阻塞、气管套脱落、切口出血、皮下气肿以及严重的吸水入气管等并发症发生率均降低，两组差异显著（P＜0.05）。

结论：相较于常规护理，患者行综合护理干预，可以降低患者出现焦虑情绪的概率，能够迅速改善患者的临床症状，从而保障患者的健康，具有较好预后，降低患者的并发症发生率，值得推广。

【关键词】手术治疗；喉癌；综合护理本文对采取手术治疗的喉癌患者使用综合护理干预的临床效果进行分析，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选择60例采取手术治疗的喉癌患者，选择开始时间为2018.11月，结束时间为2019年12月；患者均为自愿知情状态进行实验。

随机分组，各30例。

研究组男：女为17：13；平均年龄为（39.47±2.46）岁。

对照组男：女为16：14；平均为年龄（37.18±3.22）岁。

两组基础资料有同质性，P＞0.05。

1.2方法给予对照组患者常规护理模式，其主要内容包含在患者入院后建立绿色通道，对患者生命体征进行密切观测，静脉通道建立等。

研究组护理人员在对照组基础上，给予患者综合护理干预，具体措施如下：（1）术前护理第一，一般准备。

术前护理人员需了解患者详细病史，特别是近期用药史。

术前做好医患沟通，告知患者及其家属喉癌手术的目的，以及在手术过程中可能出现的并发症以及不良情况，使患者及家属做好相应的准备。

第二，心理护理。

绝大多数患者在术前极易出现焦虑或紧张的心理，这主要是由于其对喉癌手术认识不足。

因此在术前，护理人员可将喉癌手术的安全性以及相应的处理方式进行详细地讲解，从而解除患者及其家属的紧张情绪，缓解患者心理压力，消除不良情绪。

浅谈喉癌术后护理（五篇范文）第一篇：浅谈喉癌术后护理浅谈喉癌术后护理(一)心理护理a)喉癌病人以老年为多，他们比一般癌症患者承受着更大的压力，心理情感十分复杂和敏感。

癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、恐惧，治疗和护理过程中要主动亲近患者，以娴熟的护理技能和富有知识的回答取得病人的信任。

通过降低病人自身参照标准，训练其心理应对方式，改善其负性情绪，增强病人战胜疾病的信心。

（细致的解释、鼓励的语言和精神安慰可增强患者的自信心和通气效果）b)多与患者家属沟通，安排家属及关系密切者探视，以满足双方对安全、爱、归属等方面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧心理。

c)针对病人术后短期内出现的抑郁、自卑倾向，护士以高度的同情心和责任感多关心巡视病人，鼓励病人用表情、手势、笔、纸和图片等表达感受，耐心细致回答病人和家属的疑问，找出病人现存的思想问题，针对个性特征进行心理疏导。

（教会病人用非语言方式表达其需求和进行交流）(二)基础护理a)口腔护理b)皮肤护理皮c)饮食护理(三)病情观察a)生命体征的观察：T、P、R、BP、spo2。

b)观察痰液的色、质、量：保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。

c)密切观察伤口敷料的渗出及周围皮肤有无红肿、皮下气肿、出血等情况，必要时给予切口周围分泌物做细菌培养。

(四)管道护理a)胃管：注意观察胃管的刻度，妥善固定好胃管，保持胃管的通畅b)负压引流管：负压引流袋有无漏气、涨袋，保持引流管道的通畅，观察引流液的色、量及性质c)尿管：尿管有无脱出、是否固定妥善，观察尿道口有无尿液流出及尿道口卫生，观察引流尿液的色、量、及性质d)留置针及止痛泵：固定，是否通畅，穿刺部位有无红肿、压痛(五)气管切开护理a)保持气管套管通畅b)妥善固定好气管套管c)气管套管的清洗和消毒d)给予湿化气道：0.9%的氯化钠溶液+糜蛋白酶4000u第二篇：喉癌术后并发症及处理办法喉癌术后并发症及处理办法喉癌在呼吸道肿瘤中发病率居第二位，以鳞状细胞癌为主，约占95%。

喉癌患者的护理体会目的：探讨喉癌患者的护理措施。

方法：对我院2011年2月―2012年2月行喉癌手术患者24例进行回顾性分析总结。

对喉癌进行健康评估，分析喉癌的治疗方法及护理。

结果：经过对喉癌患者的积极护理：术前护理，术中护理和术后护理，提高了疗效。

结论：做好喉癌患者的整体护理，是减少并发症，提高手术成功率的关键，能提高疗效，改善患者生活质量。

标签：喉癌患者；评估；护理喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤。

分原发性和继发性两种，原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌（90%）最为常见。

继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。

喉癌按癌肿所在部位可分成三个不同类型：声门上型。

声门型和声门下型。

喉癌可分为：I期、II期、III期、IV期。

喉癌近年来发病率有明显上升趋势，男性较女性多见。

喉癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关，严重威胁患者身心健康。

目前对喉癌的治疗方法以手术为主。

手术创伤大、容易引起并发症，且患者暂时不能发声给患者身心带来巨大的压力。

急需对患者进行全方位的护理，最大限度地提高手术成功率。

本文重点对喉癌患者的护理进行综述。

1.临床资料我院于2011年2月至2012年2月共收治喉癌患者24例行手术治疗。

其中男性17例，女性7例，年龄41岁～84岁，平均年龄64岁，喉癌发病率男女比例为7∶1，其中行部分喉切除术21例，全喉切除术3例。

2.方法2.1喉癌的健康评估健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论。

其目的在于识别病人的护理需要、临床问题或护诊断，作为选择护理干预方案的基础，以及评价治疗和护理的效果[1]。

喉癌健康评估的目的是为了给个体的健康状况作出判断，提出护诊断，使之维护健康和促进健康[2]。

2.1.1常用癌症的评估量表常用评估量表QLQ-52由52项指标构成，反映了癌症患者生理、心理、独立性、社会关系及环境、精神支柱和满意度6个方面评价我国癌症患者的生活质量。

喉癌气管切开术后护理体会
以下是一位喉癌气管切开术后的护理体会：
我被诊断出患有喉癌，需要进行气管切开术。

手术后，我的呼吸变得
非常困难，身体也感到异常疲倦。

护士们一直陪伴在我身边，要求我坐直，吐痰，以确保氧气通畅。

由于气管切开术的原因，我不能说话，但我可以用手势和写字板与护
士进行交流。

我的情绪很低落，但护士们经常安慰我，告诉我手术后的反
应很正常，我的病情会慢慢好转。

护士还经常检查我的伤口，并更换和清洁敷料。

我的饮食和水分摄入
也需要大量的限制和监控，以确保我能够从手术中恢复过来。

现在，我真的很感谢所有在手术后帮助我恢复的护士。

他们真的是最
棒的！。

喉癌患者全喉切除术的围术期整体护理体会（淮安市第一人民医院分院江苏淮安 223002）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）6-0731-02喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显增长趋势，占全身恶性肿瘤的5.7%-7.6%，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的7.9%-35%[1]，目前治疗仍以手术为主，围术期护理是喉癌患者外科治疗中极为重要的一个环节，对喉癌患者的康复有着极其重要的作用。

我科于2011年6月-2014年10月共行全喉切除手术7例，其中1例加左侧功能性颈廓清术，经过精心的围术期护理后，取得满意临床效果，现将体会总结如下：1 临床资料本组7例患者均为男性，年龄58-68岁，主诉均有声嘶，伴有不同程度的异物感或咽喉痛，5例均有吸烟史，4例有饮酒史。

3例间接喉镜下见双声带充血，左侧声带全程见菜花样新生物，累及右侧，基底广，表面不光滑，声门区明显狭窄，双声带活动度差，声门下无法窥及，颈部未及明显淋巴结肿大；2例间接喉镜下会厌喉面见不平肿物，双侧声带充血，左侧声带、室带、前联合表面间不平肿物，左侧声带固定，右侧声带活动良好，声门闭合好，喉部CT见会厌部及两侧声带明显增厚形成软组织影突向喉室，喉旁间隙模糊，软骨未见明显破坏。

颈部B超见双颈部淋巴结肿大；2例间接喉镜下见双声带充血，前联合处见新生物，表面欠光滑，后联合处粘膜欠光滑，右声带运动欠佳，声门闭合差，鼻咽部CT示双侧声带稍欠光整，局部稍隆起，肺功能示中度限制性为主混合型通气功能障碍，颈部B超示颈部淋巴结稍肿大，术前活检快速病理示鳞癌。

7例患者均行全喉切除术，术后均留置胃管，其中2例加左侧功能性颈廓清术，术后颈部切口接负压引流球，本组全部病例术后病理诊断均为鳞癌。

2 围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者因术后会发生失音和呼吸模式改变而表现出焦虑或恐惧。

术前应针对原因给予心理支持和疏导。

喉癌患者围手术期护理心得体会【摘要】目的探讨喉癌患者围手术期护理。

方法选取20XX年以来60例手术治疗的喉癌患者的资料进行回顾性分析。

结果所有喉癌患者经治疗均全部治愈。

结论通过积极的护理措施保证喉癌患者的手术治疗效果,提高病人生存质量的有效措施。

【关键词】喉癌手术前手术后护理喉癌是起源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的为喉鳞状上皮癌。

肿瘤发生于呼吸道狭窄部位,容易堵塞气道,使病人窒息死亡,肿瘤常向颈部转移,晚期还可转移至骨髓、肝、脑等脏器,危险性甚大。

手术疗法目前为治疗喉癌的主要措施。

选取20XX年1月至20XX年12月收治的喉癌患者60例采用手术治疗,现对临床手术前后的临床护理措施分析如下。

1. 临床资料本组采用病人6O例,男56例,女4例;年龄34~82岁,平均6l岁;其中喉部分切除l4例,喉全部切除41例,单纯全喉切除5例。

其中鳞癌47例,腺癌4例,乳头状瘤癌变8例,肉瘤1例;其余均于术后10~l5d改经口进食,全部恢复吞咽功能。

所有喉癌患者经手术治疗及积极护理配合均全部治愈。

2. 护理手术前护理向患者及家属解释本病的相关知识,说明目前国内外治疗的方法及治疗效果。

说明只要是早期发现,经过合理手术切除,绝大多数患者可以长期生存,并解释放射治疗、手术治疗的重要性和必要性,以及放射治疗、手术治疗的优点和缺点,使其减轻焦虑、恐惧心理,积极配合治疗及护理。

术前做好心理护理、营养支持、呼吸道准备、完善相关检查、常规备皮外,还应特别注意口腔的清洁。

要求术前2d开始用漱口液漱口,进食清淡的食物,禁吸烟、饮酒;必要时行胃肠道清洁。

术前向患者解释术后近期会失去发音功能,教会患者用口形和手语进行沟通的方法,并准备好纸和笔,用于较复杂的语言交流。

向患者说明术前、术中、术后需注意的问题等。

手术后护理体位护理术后的保护性头位,是防止喉咽腔裂开造成严重并发症的治疗措施之一。

由于手术切除了大部分喉体,使新形成的喉咽腔变短,不当的头位会引起吻合处断离,因此,术后的体位及喉部的制动非常重要。

ｌｆＭｉｉ ａｌ ｖｓ ｅ ｄｃ ｅ却 ｒ２ １ ，ｏ． Ｎ ． ｏ ｒａ ｏ ｎｍ ｌ ｌ ａｉ ｉｎ ， ，０ ２ Ｖ １ ｙ ｎ ｖ Ｍｅ ｉ ７， ｏ ２ ３ 出院 指导
病人出院时要做好出院指导 ， 告知病人以休息为主 ， 避
免剧 烈运动 ， 持 良好 心 态 ， 免 情 绪 激 动 ； 烟 、 食 清 保 避 戒 进 淡 、 盐 、 脂 、 消化 吸 收 的食 物 ， 持 大 便 通 畅 ； 防感 低 低 易 保 预
情变化 ， 及时处 理 ， 这对 提高本 病 的生存率 至关 重要 。
带膜支架可 以封闭脊椎动脉导致双下肢瘫痪， 要及时发现
病情 变 化 。 嘱 患 者 轻 活 动 术 侧 脚 趾 ， 促 进 血 液 循 环 。 以 ③ 术后 因 ２ 制 动术肢 ， ４ｈ 引起 患 者 腰胀 痛 、 潴 留等 不 适 ， 尿
染； 坚持口服降压药， 自行减药 、 不 停药， 自我监测血压、 心
率 情况 ， 制 好 心 率 、 压 ， 有 不 适 应 及 时 就 诊 。术 后 控 血 如 ３ 月 、 月 、 月 、２个 月 定期 回院复 查 Ｃ 个 ６个 ９个 １ Ｔ了解 支 架
情况 ： 如有无 内漏、 支架移位等 ； 定期复查肝 肾功能及血凝
参
考
文
献
［ ］ 黄元铸 ， １ 胡大一 ． 急诊 心脏病学 ［ ． Ｍ］ 徐州 ： 江苏 科学技 术 出版
社 ，０ ３：４ ２０ １４—１ １ ６．
摩下腹部 、 温水冲洗会阴部等方法 ， 无效时在无菌操作下导 尿， 避免因尿潴留引起迷走神经反应。④预防感染： 由于本
手术 是有 创 性 侵 入 性 置 管 ， 术 时 间 过 长 、 术 穿 刺 口较 手 手

喉癌病人围手术期的护理(4) 喉癌病人围手术期的护理1 临床资料自2008年 9 月至 2013年 2月内蒙古包头市昆都仑区包钢医院耳鼻喉科收治喉癌患者26例，男16例，女10例，年龄在45～72岁之间，病程5个月～3年，临床症状主要表现为声音嘶哑和或呼吸困难。

其中有4例同侧或区域淋巴结受累， 22例未发现转移。

26例患者均采用手术治疗，其中4例采取全喉切除术，其余22例采用部分喉切除术。

2 护理2. 1 心理护理喉癌患者术前术后的心理护理非常重要，因为喉癌患者大都以老年人为主，“绝症“的压力使患者焦虑恐惧，同时术后又面临着失声的问题，在这种情况下，患者心情复杂，心理也非常敏感。

为帮患者克服这种痛苦心理，护士应勤与患者沟通，用亲切礼貌的语言介绍主治医师、病房环境及同室病友，以减轻由于环境的陌生给患者带来的压力。

耐心解答患者的疑问，用通俗的语言简单介绍手术过程，介绍同种病手术成功的病例，也可以请其他恢复较好的患者现身说法，讲述他们患病后的心理过程以及现在的状况，以增强患者治疗的信心。

失声是全喉切除术患者将面临的一个重要问题，术前应做好患者的思想工作，为了治疗疾病必须接受新的交流方式，并和患者约定好术后的交流方式，组织家属与患者进行哑语训练。

对于部分喉切除术的患者，要指导患者术后练习发音的方法。

2.2 术前护理及准备术前嘱咐患者注意口腔清洁，每次餐后用1%～3%双氧水漱口。

有吸烟饮酒习惯的患者应向其说明吸烟饮酒的危害及对疾病的影响，帮助患者戒烟戒酒。

饮食方面，进食含高热量、高蛋白及富含维生素的新鲜蔬菜水果、豆类及含有多糖或多肽的菌类食品，如蘑菇、银耳等。

患者如有喉部疼痛或吞咽困难的症状，可根据严重程度进食软质、半软质或流食，不能进食患者可静脉补充营养液，忌食辛辣、肥腻的食物。

术前1 d嘱患者清洁颈部周围皮肤并备皮，备皮上至颈乳突尖及下颌缘，左右两侧达颈后方，下至第三肋及肩部[3]。

术前8 h禁食水，术前30 min下导尿管及鼻饲管并固定，遵医嘱注射镇静药。

喉癌患者围手术期整体护理目的：探讨喉癌围手术期的护理。

方法：对82例喉癌切除患者的资料进行回顾性分析。

结果：所有喉癌患者经过采取有效护理措施，精心护理，全部治愈出院。

结论：做好围手术期的护理，实施有效的护理措施，可以减少并发症的发生，保证喉癌患者的治疗效果，促进患者身心健康。

标签：喉癌；围手术期；护理喉癌是耳鼻喉科常见的头颈部恶性肿瘤，好发于50～70岁，是起源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见，常向颈部转移，晚期还可以转移至骨髓、肺、肝等器官[1]。

治疗方法以手术为主，手术切除范围广，创伤大，术后易发生多种并发症，术后常出现失音，永久性气管造瘘口等问题，患者自身形象受到影响，还要适应造瘘口呼吸带来的不便[2]。

围手术期也称手术全期，指护士从迎接患者进入病房到患者术后痊愈出院这段时期。

围手术期护理是喉癌患者外科治疗中极为重要的一个环节，不但有利于手术的顺利进行，还有利于患者术后疾病的恢复，提高患者的生活质量。

现将2008年1月-2012年10月82例喉癌患者围手术期整体护理体会总结如下。

1 临床资料选取2008年1月-2012年10月本科手术喉癌患者82例，年龄38～78岁，平均51.6岁，男74例，女8例，有吸烟史63例，饮酒史72例。

临床症状主要为声音嘶哑，病理诊断为喉鳞癌73例，乳头状瘤癌变6例，腺癌3例。

部分喉切除术41例，全喉切除术19例，次全喉切除术22例。

2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 入院宣教及心理护理患者入院时，热情迎接，由责任护士送入病房，介绍病区环境，病区设施，作息时间，主治医师，责任护士，同病室病友，科主任和护士长的名字及联系方式，帮助他们尽快熟悉环境。

详细向患者介绍各项检查的名称，目的，注意事项，留取标本的方法，完善相关检查，了解患者心、肝、肾等重要器官的功能，及早发现对手术有影响的重要情况。

大多数患者有吸烟饮酒的习惯，耐心向患者介绍烟酒的危害性，劝其主动戒烟戒酒，注意保暖，常规拍胸片了解肺内情况，对有异常的患者，除应用抗生素外，要鼓励其咳嗽排痰[3]。

基层医学论坛年第卷月下旬刊及时反馈给医生,作为调整胰岛素的依据。

2.3一般护理2.3.1饮食护理食物种类的合理选择、合理搭配是控制糖尿病最基本也是最行之有效的方法,根据每日所需热量安排每餐食谱,进食低糖、低脂、低胆固醇饮食,以玉米、全麦等谷物和新鲜蔬菜为宜,自觉遵守食疗规定。

2.3.2运动指导适宜的运动可以加快脂肪、糖代谢,促进葡萄糖利用,改善胰岛素的对抗,降低血糖。

要从小运动量开始,时间可安排在餐后1h~1.5h 为宜,每日不得少于30min,可进行步行、快步走、慢跑、打太极拳等有氧运动。

作者简介:葛爱萍，女，42岁，本科学历，毕业于陕西中医学院，主管护师。

E-mail:fmdyx_ok@126.co m(收稿日期:2008-04-25)喉癌患者围术期护理体会陈丽琴刘桂林张治芹(三明市第一医院,福建三明365000)喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,目前以手术治疗为主。

先进、科学的围术期护理,对提高手术成功率及增强患者战胜疾病的信心,减少并发症起着极其重要的作用。

我科2000年1月-2007年6月对30例喉癌患者施行了手术治疗,针对患者的病情,我们注重围术期的整体护理,取得了良好效果,现报告如下。

1临床资料本组30例,男27例,女3例,年龄为49岁~74岁,全喉切除术10例,部分喉切除术8例,次全喉部分切除术12例。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理喉癌患者多为老年人,而入院时绝大部分已确诊,心理负担及压力很大。

他们的身心痛苦来自于病痛能否治愈、疾病带来的失音、对手术的顾虑以及给家里带来的经济问题。

因此有些患者不愿意手术治疗,甚至有轻生的念头。

入院后,责任护士应针对患者的上述顾虑,采取相应的护理措施。

如介绍成功病例现身说法,使患者理解此病并非绝症,帮助他们树立起战胜疾病的决心和信心。

教会他们与家属沟通如何用手势、图片及写字板来表达自己的意思和要求,合理认真解答患者及家属提出的问题。

通过耐心细致的术前心理护理,患者都能接受手术并且很好地配合各种治疗。

验为高分化鳞癌 ２ ３例 ， 低分 化鳞 癌 １ ７例 ， 腺癌 １ ０例 ； 行全 喉 切除 １ ９例 ， 垂直半喉切 除 １ ５例 ， 水平半喉切除 １ ６例 。所有 患 者在 精心的护理干预下均痊愈 出院 。 ２ 护理方法
显呛咳和咽瘘发生即可拔管 ， 拔 管后 ， 早期应尽 量吃半 流质或 糊状食物 ， 勿食生 、 冷、 硬、 热、 辛辣刺激 的食 品。 ２ ． ６ 口咽部护理 术后保 持 口腔清洁 ， 根据 患者 的 口腔情 况 选用 １ ％ 的双氧水漱 口液 和 ２ ％～ ３ ％的硼酸 液进行漱 口， 每 天 ２次 ， 嘱患者术后 １ ０ ｄ内勿 做吞咽动作 ， 保持 胃管 通畅 ， 防止脱 落， 及时将 Ｅ ｌ 中血性分泌物 吸出或吐 出。鼓励患者术后 ３天下 床适 当活动 ， 促进肺功能恢复 Ｊ 。
总之 ， 加强对喉癌患者 围手术 期的综合 护理 干预 ， 是 协助 手术成功的关键 ， 并减少并 发症 的发生 ， 提 高患 者术后 的生存 质量 ， 值得临床推广应用 。 参考文献
２ ． ７ 吞咽训练 声门上水 平半 喉切除后 ， 患者 多需经 一定时
采用综合 护理的方法 ， 术前 给予各项 常规检查 、 心理护理 、 呼吸道准 备 ， 术后 给予气 管切 开常规 护理 、 饮 食护理 、 口腔 护
理、 康复指导 、 语 音训练。
间的吞 咽训 练才能正常进食而不发生误吸。训练的方法为 ： 嘱 患者半 卧位 ， 深吸气后屏 住 ， 然后进一 小 口食 物 ， 吞 咽 ３次 ， 最 后 做咳嗽清喉动作 ， 将停 留在声 门处 的食物 咳出。按如此程序 反复训练 ， 直到进食时不发生误 吸 。 ２ ． ８ 出院指导 嘱患者 出院后 少到人 多的地方 ， 避 免交叉感 染， 注意保暖 、 防寒 、 预防上呼 吸道感染 ， 进 行适 当的体 质锻炼 ， 忌食刺激性食物 ， 纠正吸烟 、 饮酒等不 良习惯。指导 患者及 家属 更换气管垫及清洗 消毒气 管套管 、 吸痰等 方法 ， 嘱患者定 期复 查， 如果发现气管造瘘 口局部红肿 、 溢脓 、 呼吸困难 ， 或颈部 出现 包块 、 痰 中带血 、 气管套管脱管等情况 ， 应及 时到医院就诊 Ｊ 。

《海南医学》2008年第19卷第9期焦虑、紧张的情绪,建立医患间互相理解、尊重和依赖的关系,不仅可以提高儿童对口腔医疗环境的适应力,而且可以提高诊疗操作中患儿对疼痛的耐受力,保证医疗顺利进行[]。

参考文献1邓辉主编.儿童口腔医学.北京:北京大学医学出版社,5,邓辉主编儿童口腔医学北京北京大学医学出版社,5,33吴友农,史道宗,史俊南牙科畏惧症与龋病的关系[]牙体牙髓牙周病学杂志,2003,13(1):57.4尹音,胡敏主编.儿童口腔学.北京:人民军医出版社,5,(收稿日期5)喉癌是耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤之一,为使喉癌患者能从身心两方面积极配合治疗,减少并发症发生,提高生活质量,我科对2004年1月～2007年12月收治的53例喉癌患者,针对其特点,将健康教育贯穿于整个护理过程中,取得了一定的效果,现总结如下:1临床资料1.1一般资料本组53例中,5例为女性患者,48例为男性患者。

其中18例行半喉切除术,35例行全喉切除术,术中病理报告均为鳞状细胞癌。

初中及以下文化程度者29例,高中及中专18例,大专以上6例,发病年龄在43-79岁,平均住院天数25天。

1.2结果本组患者住院期间经系统的健康教育后,大多数能在心理上接受患病的事实,积极配合治疗,90%患者愿意了解自己病情,98%患者懂得合理营养重要性。

本组术中过程顺利,术后均未发生并发症,出院前所有患者均能通过各种方式和人交流沟通,出院时情绪稳定。

2实施方法2.1心理评估及支持喉具有呼吸、发音功能,由于癌肿存在,直接影响其功能发挥,甚至一定程度的存在生命危险,喉癌手术的每一个术式都不能在切除病变同时完全恢复发音功能,故患者术前往往心事重重,自述压抑明显,失眠、坐立不安、注意力不集中,对于术前的每一项检查和体检均十分紧张,并迫切想知道检查结果,遇事易激动和恼怒,有时患者甚至拒绝接受检查和配合治疗工作。

入院时,护士通过视、听、问等方法对其心理状态进行评估,采取相应的护理措施,如向患者介绍环境、主管医生、护士,帮助认识同室病友,以消除其陌生感,与病人共同讨论焦虑来源,并让其表达自己感受,给予同情、安慰与疏导。

2.2.2 颈部引流管的护理 部分喉切除或喉癌联合根治术后，术腔放置1～2条负压引流管，引流管能将术腔内的分泌物及瘀血等引流出来，促进伤口愈合，防止术后感染。术后要保持负压引流管通畅，防止脱出，准确记录每天的引流量，观察引流液的颜色、性质。一般于术后2～3 d、24 h引流量小于10 ml时可拔管。
2.3 出院指导
①需带管出院的患者，应教会他们自己对着镜子或家属帮助取管，并教会其清洗消毒气管套管的方法，以防套管内分泌物堵塞呼吸道；并注意颈部气管异物进入气管。②沐浴时防止水溢入气管套管内。③加强营养，给予高蛋白、高维生素及碳水化合物，半流质饮食。④指导患者出院后每天进行发音训练，注意保暖，避免感冒受凉，禁烟酒，加强锻炼，增强机体抵抗力。⑤定期复查，如发现发音困难、吞咽困难、颈部淋巴结肿大、痰中带血和不明原因的持续性疼痛以及造瘘口破溃、感染、瘘口新生物等应及时就诊。
2.2.4 鼻饲饮食的护理 手术当天不给予鼻饲饮食，静脉输注能量合剂及补充液体。术后第24～48小时开始胃管流质，如牛奶、肉汤，同时添加果汁及蔬菜汁，以满足患者的营养需要。可每隔3~4 h给予1次鼻饲，鼻饲的量应根据患者平时饭量的大小，以患者感觉胃部有轻度的饱胀感为宜。鼻饲饮食之间，可给予温开水1~2次。每次鼻饲前后要用温开水冲洗管腔，以防堵管及细菌滋生引起感染。注意固定鼻饲管，防止滑脱。全喉术后通常留置10～14 d，半喉留置约1周，拔胃管前应先训练患者经口进食，先从面包、馒头等黏性食物开始，再逐渐到半流质食物，如不发生呛咳，伤口愈合良好，未发生咽瘘或下咽部狭窄，可拔除胃管。留置鼻饲管期间，由于口腔内唾液分泌物减少，自洁作用差，细菌易大量繁殖等，极易发生咽瘘。因此，术后第2天开始应行口腔护理，2次/d；清洁鼻腔1次/d，同时在鼻腔内涂红霉素眼膏，既抗感染、减少分泌物，又减轻胃管对胃黏膜的刺激，从而防止咽瘘的发生。