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2019年中国高血压防治指南(修订版)解读PPT参考课件

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中国高血压防治指南ppt课件

中国高血压防治指南ppt课件
ACEI
ARB
α阻滞剂
充血性心力衰竭、老年高血压、 单纯收缩期高血压
肾功能不全、充血性心力衰竭
痛风
妊娠
充血性心力衰竭、心肌梗死后
肾功能衰竭、高血钾
心绞痛、心肌梗死后、快速心 律失常、充血性心力衰竭、妊 娠
老年性高血压、周围血管病、 妊娠、单纯收缩期高血压、心 绞痛
心绞痛、颈动脉粥样硬化、室 上性心动过速
男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）,女性≥31mg/g （3.5mg/mmol）
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12
并存的临床情况
1、脑血管病：缺血性卒中史；脑出血史；短 暂性脑缺血发作史
2、心脏病史：心肌梗死史；心绞痛；冠状动 脉血运重建；充血性心力衰竭
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13
并存的临床情况
3、肾脏疾病：糖尿病肾病 肾功能受损（血清肌酐）：
2、袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖 上臂臂围2/3。
3、被测量者至少安静休息5分钟。
4、被测量者最好坐于有靠背的座椅上，裸 露出 右上臂，上臂与心脏同一水平，如果怀疑外周 血管病，首次就诊时应测量四肢血压。特殊情 况下可以取卧位或站立位，老年人、糖尿病患 者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位 血压。
低危 中危 高危
很高危
中危 中危 高危
很高危
高危 很高危 很高危
很高危
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16
诊断性评估
评估包括三个方面：1、确定血压值及 其它心血管危险因素 ； 2、高血压的 原 因 （明确有无继发性高血压）；3、靶器官损 害以及相关临床情况。
根据患者的病史、家族史、体格检查及 实验室检查作诊断性评估，其目的是利于高 血压原因的鉴别诊断、心血管病危险因素的 评估，和指导诊治措施及预后判断。

2.1从三大指南解读高血压治疗最新ppt课件

2.1从三大指南解读高血压治疗最新ppt课件
• 老年人的开始降压指征仍存在争议。对于单纯收 缩压升高SBP处于141-150mmHg之间的老年人， 是否开始降压治疗应予以区别对待。
降压治疗的目标血压
ESH/ESC 2019
建议的血压目标值 目标SBP <140 mmHg:
a) 低-中危患者推荐 b) 糖尿病患者推荐 c) 既往卒中或TIA病史的患者应该考虑 d) 合并有冠心病的患者应该考虑 e) 糖尿病或非糖尿病肾病的患者应该考虑 SBP ≥160 mmHg的小于80岁的老年高血压患者，有充分证据可以推荐SBP降低到 150 到140 mmHg之间
或者是经动态血压测量后是升高的，而且经过一段时间的生活方式改善后仍
IIa
B
然较高，也推荐开始药物治疗
老年高血压患者：当SBP ≥160 mmHg时即推荐进行药物治疗
I
A
老年高血压患者：如果能够耐受，SBP 在140–159 mmHg之间的老年患者 (至少是小于80岁时)，也应该开始药物治疗
IIb
C
正常高值的高血压：除非有足够需要的证据，正常高值的高血压患者，不建 议进行药物治疗
Diuretic, CCB ACEI, ARB, CCB ACEI, ARB Methyldopa[,meθɪl'dəʊpə]甲基多巴, BB, CCB Diuretic, CCB
Journal of Hypertension 2019, 31:1281–1357
ESH 2019：不同药物的联合应用
轻度血压升高 低危/中危心血管危 险
治疗的策略
选择
显著血压升高 高危/很高危心血管 危险
单药治疗 换用其他药物 以前药物使用全剂量
全剂量单药治疗
两种药物
全剂量联合治疗

中国高血压防治指南48页PPT

中国高血压防治指南48页PPT
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
中国高血压的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

解读中国高血压防治指南PPT课件

解读中国高血压防治指南PPT课件
▪ 心血管疾病：
▪(心肌梗死；心绞痛； 冠脉血运重建；心力 衰竭)
▪ 肾脏病变：
▪ 糖尿病性肾脏病变； 肾损害（肌酐升高男>, 女> ）；蛋白尿 >肾 功能衰竭，血肌酐浓 度）
▪外周血管疾病 ▪ 视网膜病变： 17
年中国高血压防治指南
高危和很高危的患者，无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存 的危险因素和临床情况进行药物治疗
总数 ×
27
高血压管理的评价指标
. 高血压控制率 （血压控制“优良”人数血压控制“尚可”人数） 应管理高血压人数） × 血压控制“优良”：年的血压测量值控制在以下 血压控制“尚可”：年的血压测量值控制在以下
28
谢谢！
海淀疾控中心慢病科
29
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
091mmoll74020052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识?高血压防治应符合循证医学原则?高血压治疗益处首先来自降压本身治疗达标是关键?治疗决策应着眼于患者整体危险度而非仅仅血压本身治疗决策应着眼于患者整体危险度而非仅仅血压本身?控制收缩压重要性不低于舒张压收缩压控制在50岁以上者可能更重要且更困难?不仅血压控制靶器官功能和组织保护与异常的逆转有着重要意义chinjhypervol12no648748920052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识?完整正确的资料采集及血压测定是个体决策的重要基础?治疗性的生活方式改善是高血压防治的基础与有效措施治疗性的生活方式改善是高压防治的基础与有效措施?药物治疗应全面结合总体情况进行个体化治疗对多数尤其高危患者常不是对某药而是某一组联合药物的适当选择?增加患者依从性调动一线医生的积极性是关键chinjhypervol12no648748920052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识关于药物治疗?大量研究证实降压益处主要来自降压本身各类降压药物均有作为初始用药或联合用药?当高血压合并多种其他情况时?当高血压合并多种其他情况时需要联合用药单独推荐某药物作为首先是不恰当不可行的需要联合用药单独推?患者合并靶器官损害或疾病时可以参考适应症可能存在不同附加药效血或药代动力学优势chinjhypervol12no648748920052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识关于药物治疗?降压达标时关键但单一用药仅使3060患者达标2级高血压以上或高于目标值20mmhg以上的患者常需联合用药

中国高血压防治指南护理课件

中国高血压防治指南护理课件

01
02
03
04
控制盐摄入
指导患者减少盐摄入，每日盐 摄入量不超过6克。
控制脂肪摄入
鼓励患者选择低脂肪食物，控 制饱和脂肪和反式脂肪摄入。
增加膳食纤维摄入
建议患者多食用富含膳食纤维 的食物，如蔬菜、水果、全谷
类等。
适量蛋白质摄入
指导患者选择低脂、低盐的蛋 白质来源，如鱼、瘦肉、豆类
等。
运动护理与建议
患者自我管理与教育
自我监测
教会患者正确使用血压计，鼓励 患者在家中自行监测血压，及时
了解自己的血压情况。
记录与报告
要求患者记录自己的血压情况、 饮食、运动等情况，及时向医生 报告病情变化和自我管理情况。
调整治疗方案
根据患者的病情状况和自我管理 情况，医生可适时调整治疗方案，
以提高高血压的控制效果。
心脑血管疾病
冠心病
高血压是冠心病的主要危险因素之一， 长期高血压会导致冠状动脉粥样硬化， 引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等 冠心病症状。
脑卒中
心力衰竭
长期高血压会导致心脏负荷加重，心 肌肥厚、心脏扩大等，最终导致心力 衰竭。
高血压是脑卒中的主要危险因素之一， 长期高血压会导致脑血管病变，引起 脑出血、脑梗塞等脑卒中症状。
诱因
情绪激动、高盐饮食、缺乏运动、睡 眠不足等不良生活习惯可能诱发高血压。
症状与危害
症状
高血压的症状因人而异，早期可能无明显症状，随着病情发展可能出现头痛、 头晕、心悸、胸闷等症状。
危害
高血压可导致心脑血管疾病、肾脏疾病等多种并发症，严重威胁人类健康。
02 高血压的预防与控制
健康生活方式
均衡饮食
定期检测与筛查

中国高血压防治指南2019-PPT文档资料

中国高血压防治指南2019-PPT文档资料

1998
2002
2006
医疗费增长速度
心血管病 医疗总费用
17.33 12.88
卫生总费用
11.82
国内生产总值
8.95
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
1993-2003心血管病直接医疗费用年均增长速度（%）
《中国心血管病报告2019》
心血管病事件链
冠脉血栓形成 心肌缺血
心肌梗塞 （脑卒中）
药物治疗--长期平稳降压 规范化测量血压 规范化考核，评价效果
HCC：高血压社区管理后血压控制率（%）
75 70 65 60 55.4 55 50 45 40
三个月
62.5 六个月
68.4 九个月
71.2 一年
首钢地区控制高血压 心脑血管病标化发病率(1/10万）
（1/10万）
140 138
144673
140000 120000 100000
112580 95912
80000
60000
60000
40000
40000
20000
12
33
51
75
1
1
8
23234
34
8
48 1
71
3
49 4119 0 3 7 4 0
8
58
0 0101 715633
4255
0
0
0
19084~1986 1990
1994
44.7
45
40
35
30.6
30
26.3
25
20
15
10
5
0

中国高血压防治指南ppt


评估内容
身体测量
身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度等；
靶器官损害评估
左心室肥厚、颈动脉粥样硬化斑块、肾功 能下降等。
医学史
现病史、既往史、家族史、个人史等；
心肺功能测定
心电图、超声心动图、肺功能等；
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等；
检查项目
生化检查
血常规、尿常规、血糖、血脂 、肝肾功能等；
影像学检查
高血压患者中肥胖 的比例很高，减轻 体重可以降低血压 。
肥胖会导致心脏负 担加重，使血压升 高。
其他因素
缺乏运动也是高血压发病的危险因素之一。
缺乏睡眠、精神压力过大、吸烟等不良生活习惯也可能导致 高血压的发生。
03
高血压诊断与评估
诊断标准
收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg；
收缩压≥130mmHg和舒张压<85mmHg，但伴有心血管疾病史、糖尿病或靶器 官损害（包括微量白蛋白尿、颈动脉粥样硬化斑块、肾功能轻度下降等）。
2023
中国高血压防治指南ppt
目录
• 高血压概述 • 高血压病因及诱发因素 • 高血压诊断与评估 • 高血压治疗 • 高血压预防 • 高血压患者管理
01
高血压概述
高血压定义
高血压定义
高血压是以体循环动脉压力升高为主要特点的临床综合征， 收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg即为高血压。
运动预防
有氧运动
力量训练
如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能 ，提高血压承受能力。
如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量，提 高血压承受能力。
柔韧性训练
调整运动强度和频率
如瑜伽等，可以增加关节灵活性，预防高血 压引起的关节疼痛。

中国高血压防治指南 PPT课件


第1期 又称瘟疫期。在工业化发展之前，生产、生活水平不高， 人群中的主要问题是传染病、饥荒和营养缺乏，心血管病仅占510%，主要为风湿性心脏病。 第2期 随着发展人们生产、生活水平的提高，对传染病认识的 深入和治疗的改进，上述疾病发病率下降。人口平均年龄增长， 饮食结构改变，盐摄入量增高，以致高血压、高血压性心脏损害 和出血性脑卒中患病率增加。因高血压病未能有效控制，人群中 10-30%死于上述心血管病，如目前的非洲、北亚和部分南美地 区。
高血压的现状与流行趋势

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的 重大公共卫生问题。我国1991年对15岁以上94 万人群抽样普查，高血压标化患病率为11.26%， 与1979-1980年相比，10年间患病率增加25%。 据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾 病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将 占首位。
高血压的现状与流行趋势

治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全 面降低心血管病的发病率和死亡率。高血压患者的心 血管病危险是多因素的，因此，高血压的治疗还应包 括影响高血压患者的其它危险因素的治疗。虽然严重 高血压造成的死亡率和罹患率最高，但人群中轻、中 度高血压的影响面最广，故防治应以此为重点。在高 血压的诊断和分层方面，本指南采纳了《1999年 WHO/ISH指南》的标准，使我国的高血压防治既根据 自己的条件和经验又与国际接轨。
Байду номын сангаас
前 言

本指南主要从我国高血压流行状况和 防治实际出发，提出符合我国实际的 全人群和高危人群相结合的防治策 略，强调人群防治，以降低整个人群 的血压水平，同时加强高血压病人的 治疗。
前 言

制定本指南的理论基础主要是：高血压的危害性一 方面与患者的血压水平正相关，另一方面还取决于 其同时具有的其它心血管病的危险因素以及合并的 其它疾病情况，在高血压的定义与分类中，与 WHO/ISH 提 出 的 标 准 一 致 。 将 高 血 压 的 诊 断 标 准 定 在 收 缩 压 ≥140mmHg 舒 张 压 ≥90mmHg ， 根 据 血 压 水 平 分 为 理 想 、 正 常 、 正 常 高 值 血 压 和1 、2 、3 级 高 血 压，同时根据合并的心血管病危险因素、靶器官损 害和同时患有的其它疾病结合血压水平又将高血压 患 者 分 为4 类 ， 即 低 危 、 中 危 、 高 危 和 很 高 危 ， 并 依此指导医生确定治疗时机和治疗策略与估计预后。

中国高血压防治指南解读图文ppt课件


胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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2019年中国高血压防治指南(修订版)解读PPT参考课件

中国高血压防治指南2018年修订版 解读
2020/1/10
2019-2发布
1
诊断评估、分类与分层
诊断性评估的内容包括以下三方面
1. 确立高血压诊断，确定血压水平分级；
2. 判断高血压的原因，区分原发性继发性高血压；
3. 寻找其他心脑血管危脸因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出 高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管疾病风险程度，指导诊断与治 疗
2020/1/10
26
抗血小板一级预防使用
2020/1/10
27
特殊情况 老年高血压
65～79 岁的普通老年人，血压 ≥ 150/90 mmHg 时推荐开始药 物治疗（I，A），≥ 140/90 mmHg 时可考虑药物治疗（Ⅱa， B）； ≥ 80 岁的老年人，SBP ≥ 160 mmHg 时开始药物治疗 （Ⅱa，B）。
降压药物治疗的时机：在改善生活方式的基础上，血压仍 ≥ 140/90 mmHg 和（或） 高于目标血压的患者应启动药物治疗（I，A）。
2020/1/10
13
降压药物治疗的时机
降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平，在改善生活方式的基础上，血 压仍超过 140/90 mmHg 和（或）目标水平的患者应给予药物治疗。
如无蛋白尿及其他靶器官损伤存在，也可考考虑 ≥ 160/110 mmHg 时启动药物治疗（Ⅰ，C）。
妊娠合并轻度高血压时，强调非药物治疗，并积极监测血压．定 期复查尿常规等相关检查。
2020/1/10
33
药物选择
2020/1/10
34
特殊人群：脑卒中、冠心病、心衰
高血压伴脑卒中（启动治疗及目标血压）
2. 高血压伴有缺血性心脑血管病的患者，推荐进行抗血小板治疗（I，A）。
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优先使用长效降压药物，以有效控制 24 小时血压，更有效预防心脑血管 并发症发生。
对血压 ≥ 160/100 mmHg、高于目标血压 20/10 mmHg 的高危患者，或单药 治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗（I，C），包括自由联合或 单片复方制剂。
对血压 ≥ 140/90 mmHg 的患者，也可起始小剂量联合治疗（I，c）。
2020/1/10
4
高血压分类与分层
高血压定义：在末使用降压药物的情况下，诊室 SBP ≥ 140 mmHg 和（或） DBP ≥ 90 mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为 1 级、2 级和 3 级。
根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心 血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危 4 个层次。
中国高血压防治指南2018年修订版 解读
2020/1/10
2019-2发布
1
诊断评估、分类与分层
诊断性评估的内容包括以下三方面
1. 确立高血压诊断，确定血压水平分级；
2. 判断高血压的原因，区分原发性继发性高血压；
3. 寻找其他心脑血管危脸因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出 高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管疾病风险程度，指导诊断与治 疗
2020/1/10
5
2020/1/10
6
2020/1/10
7
分层修订
2020/1/10
8
2020/1/10
9
影响高血压患者心血管预后的重要因素 新旧对比
2020/1/10
10
靶器官损害无修订
2020/1/10
11
2020/1/10
12
高血压治疗目标
降压治疗策略
降达标的方式：除高血压急症和亚急症外，对大多数高血压患者而言，应根据病 情，在 4 周内或 12 周内将血压逐渐降至目标水平（I，C）。
α 受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。
肾素抑制剂（阿利吉仑）可显著降低高血压患者的血压水平，这 类药物耐受性良好。
。
2020/1/10
20
中国指南2018未除去β 受体阻滞剂
2020/1/10
21
降压药的联合应用
联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。为了达到目标血压水平， 大部分高血压患者需要使用 2 种或 2 种以上降压药物
降压药物治疗的时机：在改善生活方式的基础上，血压仍 ≥ 140/90 mmHg 和（或） 高于目标血压的患者应启动药物治疗（I，A）。
2020/1/10
13
降压药物治疗的时机
降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平，在改善生活方式的基础上，血 压仍超过 140/90 mmHg 和（或）目标水平的患者应给予药物治疗。
2020/1/10
14
初诊高血压患者的评估及监测程序
2020/1/10
15
生活方式干预
生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要指 施包括以下内容 减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6 g，增加钾摄入（I，B） 合理膳食，平衡膳食（I，A） 控制体重，使 BMI＜24；腰围：男性＜90 cm；女性＜85 cm（I，B） 不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟（I，C） 不饮酒或限制饮酒（I，B） 增加运动，中等强度；每周 4～7 次；每次持续 30～60 分钟（I，A） 减轻精神压力，保持心理平衡（IIa，C）
2020/1/10
16
2020/1/10
17
药物治疗策略
2020/1/10
18
降压药应用的基本原则
常用的五大类降药物均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型、 合并症选择针对性的药物，进行个体化治疗。
应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。
一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小 的有效治疗剂量，根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。
首诊时测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂；

测量血压时，应至少测量 2 次，间隔 1～2 分钟，若差别 ≤ 5 mmHg， 则取 2 次测量的平均值；若差别＞5 mmHg，应再次测量，取 3 次 测量的平均值；
老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位 血压，站立位血在卧位改为站立位后 1 分钟和 3 分钟时测量；
在测量血压的同时，应测定脉率；
2020/1/10
3
评估靶器官损害
在高血压患者中，评估是否有靶器官损害是高血压诊断评估的重要内容， 特别是检出无症状性亚临床靶器官损害。
早期检出并及时治疗，亚临床靶器官损害是可以逆转的。
提倡因地因人制宜，采用相对简便、费效比适当、易于推广的检查手段， 开展亚临床靶器官损害的筛查和防治。
2020/1/10
19
常用降压药物
常用降压药物包括 CCB、ACEI、ARB、利尿剂和 β 受体阻滞剂五类， 以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。
本指南建议五大类降压药物均可作为初始和维持用药的选择。
应根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾病情 况，合理使用药物，优先选择某类降压药物。
联合用药的适应证：血压 ≥ 160/100 mmHg 或高于目标血压 20/10 mmHg 的高危人群，往往初始治疗即需要应用 2 种降压药物，如血压超过 140/90 mmHg，也可考虑初始联合降压药物治疗。如仍不能达到目标血 压，可在原药基础上加量，或可能需要 3 种甚至 4 种以上降压药物。
联合用药的方法：两药联合时，降压作用机制应具有互补性，同时具有 相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。
高危和很高危的患者，应及时启动降压药物治疗，并对并存的危险因素和合并的 临床疾病进行综合治疗；
中危患者，可观察数周，评估靶器官损害情况，改善生活方式，如血压仍不达标， 则应开始药物治疗；
低危患者，则可对患者进行 1～3 个月的观察，密切随诊，尽可能进行诊室外血压 监测，评估靶器官损害情兄，改善生活方式，如血压仍不达标可开始降压药物治 疗。
2020/1/10
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诊室血压测量步骤
要求受试者安静休息至少 5 分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应 置于心脏水平；
推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步 被淘汰；
使用标准规格袖带（气囊长 22～26 cm、宽 12 cm），肥胖者或臂 围大者（＞32 cm）应使用大规格气囊袖带；