早期气管切开治疗70例颅脑外伤的疗效观察

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血疗效观察目的观察早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床疗效，探讨其临床适用性。

方法选取在我院就诊的78例颅脑外伤和脑出血患者，随机分为对照组和实验组各39例，对照组采取常规气管切开术，实验组采取早期气管切开术，比较两组患者的临床疗效和肺部感染发生率。

结果实验组各项指标均优于对照组，P＜0.05。

结论早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床疗效显著，能显著降低肺部感染发生率，值得临床推广应用。

标签：早期气管切开术；颅脑外伤；脑出血；肺部感染颅脑外伤和脑出血是神经外科常见的疾病之一，患者经常出现疼痛、呕吐、意识障碍、呼吸困难等临床表现[1]，在搬运患者的过程中可能会引起呼吸道堵塞、加重呼吸困难，甚至导致窒息的发生[2]。

及时进行气管切开术、保持呼吸道的通畅、提高脑组织内氧含量对于保证患者的生命质量、降低病死率至关重要[3]。

1 资料与方法1.1一般资料病例选取2013年1月～2015年12月在我院就诊的78例颅脑外伤和脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各39例，对照组男20例，女19例，平均年龄为（51.09±6.17）岁，平均发病时间（3.22±0.31）h；实验组男22例，女17例，平均年龄为（50.85±6.20）岁，平均发病时间（3.19±0.28）h；两组患者的性别、年龄、发病时间等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组在病情较为稳定后再进行常规气管切开术，实验组进行早期气管切开术：在48 h内及时进行，患者取仰卧位、保持正中位，用1%普鲁卡因作局部麻醉，在以两侧胸锁乳突肌为两边、胸骨上窝为顶的安全三角内行气管切开，从环状软骨下缘开始沿正中线分离颈前组织、暴露并切开气管，插入气管套管，用吸引器吸除呼吸道内异物和分泌物，固定气管套管。

两组患者均取痰培养并行药物敏感试验，选择敏感抗生素给予治疗。

早期气管切开术治疗颅脑外伤和脑出血患者的早期气管切开术治疗颅脑外伤和脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响发表时间：2017-06-23T14:44:06.677Z 来源：《健康世界》2017年第8期作者：梁亚红张红梅[通讯作者] 冷晓丽李霖[导读] 早期气管切开术治疗颅脑外伤和脑出血安全有效，改善病人神经功能状态及预后质量，具有推广使用价值。

解放军第四五二医院神经外科四川成都 610000摘要：目的：针对早期气管切开术治疗颅脑外伤和脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响进行探讨。

方法：回顾性分析本院神经外科从2015年12月~2016年12月收治的颅脑外伤和脑出血患者82例，随机分成两组，各41例；对照组予以常规脑外伤和脑出血治疗措施，研究组予以早期气管切开术治疗颅脑外伤和脑出血；对比两组临床疗效、神经功能评分、并发症率及病死率。

结果：研究组神经功能评分和临床效果显著优于对照组（P＜0.05），且研究组并发症发生率、病死率优于对照组（P＜0.05）。

结论：颅脑外伤和脑出血患者予以早期气管切开术治疗效果显著，可降低并发症率和病死率，可在临床推广使用。

关键词：脑出血；早期气管切开术；颅脑外伤；神经功能颅脑外伤是在外界暴力情况下导致患者头部损伤，例如头皮裂伤、脑震荡、头皮血肿等，主要以头痛、恶心呕吐、意识障碍等表现，病情发展较快且复杂，很容易诱发不良后果，为此大多数患者均需进行手术治疗[1]。

脑出血是未发生脑部外伤进而引起脑出血现象，是脑卒中的25%左右，急性期病死率约35%左右。

发病机制与脑血管病变相关，例如高血脂、吸烟、血管老化等，该病早期死亡率高，而存活患者中均有不同程度的语言吞咽障碍、认知或运动障碍等后遗症。

鉴于此，早期气管切开术对颅脑外伤和脑出血患者至关重要[2]。

本研究将我院82例颅脑外伤和脑出血进行研究，现将报道如下。

1资料和方法1.1临床资料回顾性分析2015年12月~2016年12月我院收治的颅脑外伤和脑出血患者82例，随机分成两组，各41例。

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析摘要：目的：对早期气管切开术在颅脑外伤与脑出血治疗中疗效的探讨。

方法：选取我院从2015年4月到2016年4月期间收治的80例颅脑外伤与脑出血患者作为研究对象，采用随机分组的方式将其分为对照组与观察组，每组40例。

对照组患者采用常规的气管切开术，而观察组患者实施早期气管切开之劳。

对比两组患者治疗效果及并发症情况。

结果：观察组患者临床有效率明显高于对照组，对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者并发症发生率为10.0%，明显低于对照组的27.5%，P＜0.05。

结论：对颅脑外伤与脑出血患者治疗中采用早期气管切开，能够提升治疗效果，挽救患者的生命，还能降低并发症发生率，在临床中值得大力推广。

关键词：早期气管切开；颅脑外伤；脑出血颅脑外伤与脑出血是外科临床中常见的疾病，且具有多发性特点。

颅脑外伤与脑出血患者主要表现为肺部感染、呼吸障碍等，如果不能及时的进行救治，则会对患者生命健康安全造成严重的威胁。

通过早期气管切开，能够及时为患者建立呼吸通道，保证患者通气良好。

本次研究中，以我院80例颅脑外伤与脑出血患者为例，研究早期气管切开在其治疗中的效果，现将具体情况报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料本次研究对象均来自于我院从2015年4月到2016年4月期间收治的颅脑外伤与脑出血患者，共计80例。

采用随机分组方式将其分为对照组与观察组，每组40例。

其中，对照组患者中，男性患者28例，女性患者12例，年龄17~65岁，平均年龄（46.8±12.5）岁；观察组患者中，男性患者25例，女性患者15例，年龄16~67岁，平均年龄（47.2±10.6）岁。

所有患者均经入院检查确诊为颅脑外伤与脑出血，两组患者在年龄、性别等一般资料方面无明显差异存在，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法给予对照组患者常规的气管切除治疗。

若颅脑外伤患者出现意识障碍，就应该及时的给予神经外科处理，待患者病情缓解后，行常规的气管切除术，气管切除位置为环状软骨下缘到胸骨上缘一横指前颈中心位置。

早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能康复的影响一、早期气管切开术的定义早期气管切开术是指在患者呼吸窘迫或氧合不足等紧急情况下进行的气管切开手术。

其目的是通过建立气管切开通道，保障患者的呼吸道通畅，以维持患者的呼吸功能。

早期气管切开术一般由专业医生进行，操作简单、便捷，对患者生命安全至关重要。

颅脑外伤与脑出血是常见的危重疾病，患者常伴有呼吸窘迫、氧合不足等危及生命的情况。

在这种情况下，早期气管切开术的应用显得尤为重要。

通过建立气管切开通道，可以有效保障患者的呼吸功能，及时解决患者的呼吸道阻塞问题，为患者争取宝贵的救治时间。

对于一些颅脑外伤与脑出血患者，由于颅内压增高等原因，可能出现意识障碍、喉部肌肉麻痹等症状，影响患者的自主呼吸功能。

这时，即使患者的呼吸道暂时通畅，也有可能在意识丧失或喉部肌肉麻痹的情况下导致呼吸功能障碍，危及患者的生命。

这时进行早期气管切开术，可以保障患者的呼吸功能，减少意外发生的可能性，提高患者的生存率。

早期气管切开术不仅对患者的生命安全有着重要的影响，同时也对患者的神经功能康复起着积极的作用。

早期气管切开术可以有效保障患者的大脑供氧，防止因呼吸窘迫或氧合不足引发的脑细胞损伤，有利于减轻颅脑损伤后的神经功能障碍。

通过及时建立气管切开通道，可以避免因长时间氧合不足导致的脑功能障碍，有助于减少患者的神经功能损伤。

早期气管切开术的应用可以为患者争取更多的治疗时间。

由于呼吸功能得到有效保障，医生可以更专注于对患者的颅脑损伤进行治疗，如减轻颅内压、控制脑出血等，有利于最大限度地保护患者的神经功能，提高患者的康复率。

早期气管切开术对于颅脑外伤与脑出血患者的治疗具有重要的意义。

其不仅可以保障患者的生命安全，及时解决患者的呼吸窘迫问题，还有利于患者的神经功能康复。

在临床实践中，医生应该充分重视早期气管切开术的应用，尽可能减少患者的呼吸窘迫时间，为患者的康复争取更多的机会。

也需要进一步加强对早期气管切开术的研究，探讨更有效的应用方式，为患者的治疗提供更多的选择。

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效观察目的探讨早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血患者的临床疗效。

方法选择我院2011年2月～2013年10月治疗的60例颅脑外伤和脑出血患者，随机分成对照组和观察组各30例，对照组不进行早期气管切开处理，治疗组在颈前正中环状软骨下缘至胸骨上窝正中处作纵向气管切开处理。

结果观察组基本治愈12例，有效15例，总有效率为90.0%，对照组基本治愈6例，有效11例，总有效率为56.7%，两组比较有显著性差异（P＜0.05），两组患者治疗前神经功能缺失评分比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组均明显降低，观察组明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

结论早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效显著，值得推广。

标签：颅脑外伤；早期气管切开；脑出血颅脑外伤和脑出血是一种严重的疾病［1］，多数患者出现呼吸功能障碍，病死率及致残率较高［2］，及时保持呼吸道畅通是治疗的关键，为降低病死率，提高患者的生活质量，近年来我们采用早期气管切开进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年2月～2013年10月治疗的60例颅脑外伤和脑出血患者，随机分成对照组和观察组各30例，观察组男18例，女12例，年龄37～77岁，平均年龄54.2岁，发病时间1～11h，平均3.8h；对照组男17例，女13例，年龄36～77岁，平均年龄54.6岁，发病时间1～12h，平均3.7h；两组患者在年龄、性别、发病时间等方面无显著性差异。

1.2方法对照组不进行早期气管切开处理，治疗组在颈前正中环状软骨下缘至胸骨上窝正中处作纵向气管切开处理。

2结果2.1两组临床效果比较观察组基本治愈12例，有效15例，总有效率为90.0%，对照组基本治愈6例，有效11例，总有效率为56.7%，两组比较有显著性差异（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后神经功能缺失评分比较两组患者治疗前神经功能缺失评分比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组均明显降低，观察组明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05），见表2。

早期气管切开治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效研究目的探讨早期气管切开治疗颅脑外伤与脑出血患者的临床疗效。

方法该院随机选取了2012年10月—2014年10月期间来治疗的90例颅脑外伤与脑出血患者作为研究对象，利用计算机软件把90例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组分别45例患者。

给予对照组常规气管切开治疗，观察组早期气管切开治疗，比较观察两组临床治疗效果。

结果观察组治疗有效率为84%，对照组治疗有效率为64%；观察组患者并发症机率为11%，病死率为4%，对照组并发症机率为26%，病死率为16%，观察组明显优于对照组。

两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对颅脑外伤与脑出血患者实施早期气管切开治疗疗效确切，可将并发症发生机率明显减少，应推广治疗。

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of early tracheotomy in the treatment of traumatic brain injury and cerebral hemorrhage. Methods 90 cases with traumatic brain injury and cerebral hemorrhage admitted in our hospital from October 2012 to October 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups，the observation group and the control group with 45 cases in each by computer software. Patients in the control group were treated by conventional tracheotomy and those in the observation group were treated by early tracheotomy. And the clinical outcome of the two groups was observed and compared. Results Compared with the control group，the observation group had much higher response rate（84% vs 64%），obviously lower incidence of complications（11% vs 26%），significantly lower mortality（4% vs 16%）with statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion For patients with traumatic brain injury and cerebral hemorrhage，early tracheotomy has exact effect，which can greatly reduce the incidence of complications，so it is should be promoted.[Key words] Early tracheotomy；Treatment；Patients with traumatic brain injury and cerebral hemorrhage；Efficacy study颅脑外伤与脑出血是外科临床治疗中常见、多发疾病。

早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果观察目的觀察早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果。

方法选取2014年1月～2016年6月期间本院手指的60例颅脑外伤与脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组（n=29）和观察组（n=31）。

观察组患者行早期气管切开术治疗，对照组常规行脑外伤脑出血疗法（手术24 h后行气管切开术），对比分析两组患者救治效果、术后并发症/死亡情况及生活质量情况。

结果观察组脑外伤与脑出血患者救治总有效率（96.55%）、术后并发症发生率（6.90%）和死亡率（0）均显著低于对照组（77.42%、25.81%，9.68%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者躯体功能（28.25±2.4分）、情感职能（27.24±1.58）分、社会功能（26.76±3.25）分、家庭状况评分（28.93±1.05分）及生活质量总评分（112.36±11.24）分均显著高于对照组[（21.34±5.67）分、（20.39±4.65）分、（0.41±3.96分、（21.68±3.02）分、（83.06±9.35）分）]，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论早期气管切开有助于提高颅脑外伤与脑出血临床救治效果，有助于改善患者预后。

[Abstract] Objective To observe the effect of early tracheotomy in the treatment of patients with craniocerebral trauma and intracerebral hemorrhage. Methods 60 patients with craniocerebral trauma and intracerebral hemorrhage treated in our hospital from January 2014 to June 2016 were randomly divided into control group （n=29）and observation group（n=31）. Patients in the observation group were treated with early tracheotomy，while those in the control group were treated with traumatic brain hemorrhage therapy（tracheotomy at 24 hours after surgery）. The therapeutic effect，postoperative complications/death and quality of life were compared and analyzed between the two groups. Results The total effective rate（96.55%），postoperative complication rate（6.90%）and mortality（0）of patients with craniocerebral trauma and intracerebral hemorrhage in the observation group were significantly lower than those in the control group（77.42%，25.81%，9.68%），the differences between groups were statistically significant（P＜0.05）. The body function（28.25±2.4）points，emotional function（27.24±1.58）points，social function（26.76±3.25）points，family status score（28.93±1.05）points and total quality of life score（112.36±11.24）points in the observation group were significantly higher than those of the control group[（21.34±5.67）points，（20.39±4.65）points，（20.41±3.96）points，（21.68±3.02）points and（83.06±9.35）points respectively）]，the differences between the two groups were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Early tracheotomy can help to improve the clinical treatment effect of craniocerebral injury and cerebral hemorrhage and improve the prognosis of patients.[Key words] Early tracheotomy；Craniocerebral injury；Cerebral hemorrhage颅脑外伤是由外力直接或间接作用于头部导致的颅脑损伤，较多患者伴有脑出血症状，病情进展较快，患者死亡率较高[1，2]。

早期气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效探讨引言颅脑外伤与脑出血是导致大量死亡和致残的常见病因。

早期气管切开术是一种治疗严重颅脑外伤和脑出血患者的紧急手术，对于保证患者呼吸道通畅、维持氧供应至关重要。

在临床实践中，早期气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血的疗效备受争议。

本文旨在通过对早期气管切开术治疗这两种疾病的疗效进行探讨，为临床实践提供一定的参考价值。

1. 早期气管切开术的必要性颅脑外伤患者常伴有头颅骨折、颅内血肿等严重情况，呼吸系统受到严重威胁，甚至发生窒息。

及时进行气管切开有助于保护患者的气道通畅，维持呼吸道通气，预防缺氧性脑损伤的发生，是救治颅脑外伤患者的紧急措施。

早期气管切开术能够迅速有效地保证患者的呼吸道通畅，减轻呼吸困难，降低并发症的发生率。

通过气管切开术，可配合呼吸机，保证患者的通气情况，有效防止呼吸衰竭的发生，提高患者的生存率和康复率。

尽管早期气管切开术有诸多优点，但也不能忽视其风险性。

气管切开手术需要进行全麻，对患者心肺功能有一定要求，手术操作也要极其谨慎，否则可能会造成气管损伤、感染及出血等并发症。

临床研究表明，对于一些严重颅脑外伤患者，尤其是伴有呼吸功能受限或者有明显椎动脉窦受累的患者，及时进行早期气管切开术有利于改善患者的生存率，减少并发症的发生。

但对于一些轻度颅脑外伤患者来说，可能并不需要进行早期气管切开术。

早期气管切开术治疗颅脑外伤也存在一些争议。

部分学者认为，早期气管切开术对于一部分颅脑外伤患者的病情并没有多大帮助，反而增加了手术的风险和并发症的发生，甚至降低了患者的生存率。

二、早期气管切开术治疗脑出血的疗效脑出血患者多伴有呼吸困难、神志不清等症状，严重者甚至出现昏迷、窒息的情况。

早期气管切开术对于维护患者的呼吸道通畅、保证患者的氧供应至关重要，是一种紧急救治措施。

对于脑出血患者来说，早期气管切开术能够及时解除患者的呼吸困难，保证患者的氧供应充足，有助于减轻脑缺氧引起的损伤，提高患者的生存率。

早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能康复的影响引言颅脑外伤与脑出血是造成神经功能障碍的常见疾病，患者在发病初期可能需要进行气管切开手术来维持呼吸功能，然而早期气管切开手术对于神经功能康复的影响一直备受关注。

本文将探讨早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者神经功能康复的影响，以期为临床治疗提供参考依据。

早期气管切开术早期气管切开术是指在患者出现呼吸困难且需要维持气道通畅的情况下，尽早进行气管切开手术。

早期气管切开手术可以有效维持患者的呼吸功能，防止因呼吸困难引起的缺氧和二氧化碳潴留，是颅脑外伤与脑出血患者治疗的重要手段之一。

早期气管切开手术的实施也可能对患者的神经功能康复产生影响。

早期气管切开术与神经功能康复早期气管切开术会对患者的神经功能康复产生影响，主要表现为以下几个方面：1. 缺氧与脑缺血早期气管切开手术可能会导致气道阻塞、气道分泌物潴留及气管内插管等问题，使患者出现呼吸困难和氧供不足的情况，长时间的缺氧会导致脑缺血和脑损伤，严重影响神经功能康复。

2. 颅内压增高气管切开术后，患者往往需要进行气管插管和机械通气，这可能会增加颅内压，使脑组织缺氧、血管充血等，加重颅脑外伤或脑出血患者的病情。

3. 潜在感染风险气管切开术后，患者会有一定的感染风险，尤其是呼吸机相关的感染风险，感染会对患者的神经功能康复产生不利影响。

4. 精神状态变化早期气管切开术后，患者往往需要长期卧床，长期的不适感和精神压力可能会导致患者的精神状态发生改变，包括抑郁、焦虑等，对神经功能康复形成障碍。

5. 营养问题早期气管切开术后，患者常常需要长期卧床，容易出现消化不良、营养不良等问题，影响患者的神经功能康复。

对于早期气管切开手术对神经功能康复的影响，目前尚缺乏大样本、高质量临床研究证据。

亟需开展更多的临床研究，探讨早期气管切开手术对神经功能康复的确切影响和影响机制，为临床治疗提供更多的科学依据。

1. 临床评估在决定是否进行早期气管切开手术时，应充分评估患者的病情和呼吸功能，减少非必要的手术风险。

早期气管切开术对颅脑外伤合并吸入性肺炎患者的疗效评价目的：探讨早期气管切开术治疗颅脑外伤合并吸入性肺炎的临床效果。

方法：选择2015年1月-2016年7月笔者所在医院收治的80例颅脑创伤合并吸入性肺炎患者作为研究对象，分为早期气管切开组和晚期气管切开组，分别给予气管切开及呼吸机通气，对比两组患者的临床疗效。

结果：早期气管切开组的呼吸机通气时间显著短于晚期气管切开组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的ICU住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后，早期气管切开组患者的CPIS评分显著低于晚期气管切开组，GCS评分显著高于晚期气管切开组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：给予颅脑外伤合并吸入性肺炎患者早期气管切开术，能够显著降低呼吸通气时间，降低呼吸道疾病的感染率，改善患者的生活质量。

标签：颅脑外伤；吸入性肺炎；气管切开；临床疗效；安全性重型颅脑外伤由于自主排痰能力差和吸入性肺炎等情况，常常伴有呼吸障碍，需要外界供氧以维持生命[1]。

临床上通过气管切开、气管插管等手术手段可显著改善患者的呼吸障碍，而早期气管切开的临床疗效更佳，能帮助患者清除呼吸道分泌物，维持呼吸通畅，保障机体供氧。

本次研究旨在探讨早期气管切开术对颅脑外伤合并吸入性肺炎患者的疗效，对笔者所在医院收治的80例颅脑创伤合并吸入性肺炎患者的临床资料进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月-2016年7月笔者所在医院收治的80例颅脑创伤合并吸入性肺炎患者为研究对象，纳入标准：（1）患者伴有自主呼吸功能欠佳情况，有呼吸暂停、鼾式呼吸等呼吸衰竭征象者；（2）呼吸道痰多且咳嗽反射减弱，或无法咳出者；（3）气道不通畅，短时间不能解决者；（4）患者呕吐频繁，易造成误吸者；（5）患者的呼吸频率超过28次/min，血氧饱和度小于90%，PaO2低于10.79 kPa，输入氧气后，患者体征无改善或加重者。