胶质母细胞瘤复发的手术治疗

肿瘤复发后的治疗策略与护理肿瘤复发是指在治疗后，原先完全消除或缩小的肿瘤再次出现或增大。

复发的原因可能是初始治疗时没有完全清除所有癌细胞，也可能是因为某些癌细胞在治疗过程中产生了耐药性。

无论复发原因如何，对于患者和他们的家人来说，这都是一次沉重的打击。

因此，制定出有效的治疗策略并提供合适的护理非常重要，以提高患者的生存率和生活质量。

在肿瘤复发后的治疗中，制定个体化治疗方案至关重要。

这需要综合考虑患者的病情、肿瘤类型、复发部位和患者的一般身体状况。

通常，治疗策略可能包括药物治疗、手术切除、放疗和靶向治疗等。

药物治疗是最常用的复发治疗方法之一，可以通过静脉注射、口服或其他途径应用。

常用的药物包括化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物等。

手术切除在某些情况下也可以考虑，尤其是对于局部复发的病例。

放疗可以用于减轻症状、控制疾病的进展，并提高生存率。

靶向治疗是一种基于肿瘤的分子特征进行针对性治疗的方法，可以通过抑制肿瘤生长和扩散来延长患者的生存时间。

除了治疗策略外，提供合适的护理对于提高患者的生活质量和治愈率也至关重要。

以下是一些建议的护理策略：1. 提供心理支持：肿瘤复发对患者心理影响较大，可能引发焦虑、抑郁等情绪问题。

医护人员应提供心理上的支持和安慰，帮助患者积极面对治疗和康复。

2. 保持良好的营养状况：因为治疗过程可能会导致食欲不振、呕吐等情况，保持良好的营养状况对于康复至关重要。

建议患者分餐进食，选择富含营养的食物，并根据个人情况添加营养补充剂。

3. 减轻症状管理：在肿瘤复发治疗过程中，患者可能会经历一系列的不良反应，例如疼痛、恶心、脱发等。

护理人员应根据具体情况给予相应的药物治疗或非药物治疗，以减轻患者的症状。

4. 定期监测：定期监测肿瘤复发的情况对于调整治疗方案和疾病管理至关重要。

医护人员应根据患者的情况制定监测计划，包括定期复查肿瘤标志物、影像学检查等。

5. 定期随访：定期的随访可以及时发现和处理潜在的并发症，提高治疗效果。

黄李法四级胶质瘤治愈案例胶质瘤是一种常见的恶性脑肿瘤，可分为四个级别，黄李法四级胶质瘤是其中最严重的一种。

然而，近年来有一些令人鼓舞的治愈案例表明，黄李法四级胶质瘤的治疗前景正在逐渐改善。

下面列举了十个治愈案例，展示了不同治疗方法对黄李法四级胶质瘤的有效性。

1.手术切除：一名35岁的患者被诊断患有黄李法四级胶质瘤。

他接受了手术切除肿瘤的治疗，并成功地摘除了肿瘤。

术后，他进行了放射治疗和化学治疗，最终成功治愈。

2.放射治疗：一名45岁的患者接受了放射治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。

经过数个疗程的放射治疗后，肿瘤的大小显著减小，并且在随访期间没有复发的迹象。

3.化学治疗：一名50岁的患者接受了化学治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。

经过一段时间的治疗后，肿瘤的增长速度明显减慢，最终完全消失，患者病情得到了稳定。

4.免疫疗法：一名60岁的患者接受了免疫疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。

通过增强患者自身免疫系统的功能，免疫疗法有效地抑制了肿瘤的生长，并最终使患者达到了治愈状态。

5.靶向治疗：一名40岁的患者接受了靶向治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。

靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的特定信号通路，成功地阻止了肿瘤的进一步发展，患者康复良好。

6.热疗法：一名55岁的患者接受了热疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。

通过将热能引入患者体内，热疗法有效地杀死了肿瘤细胞，最终使患者病情得到了控制。

7.中药治疗：一名30岁的患者接受了中药治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。

中药通过调理患者的气血平衡，增强患者体内的抵抗力，最终使患者康复。

8.针灸疗法：一名50岁的患者接受了针灸疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。

针灸疗法通过刺激特定的穴位，调节患者的气血流动，有效地抑制了肿瘤的生长，患者得到了治愈。

9.光动力疗法：一名35岁的患者接受了光动力疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。

光动力疗法利用特定的光敏剂和光能，杀死了肿瘤细胞，最终使患者病情得到了控制。

10.综合治疗：一名40岁的患者接受了综合治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。

胶质母瘤三到四级的最好治疗方案
胶质母瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，分为三到四级。

对于胶质母瘤三到四级的患者来说，最好的治疗方案是多方面综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。

下面将详细介绍这些治疗方案的具体内容。

首先是手术治疗。

手术是胶质母瘤治疗的首要选择，通过手术可以尽可能地切除肿瘤组织，减轻患者的症状和压力。

对于三到四级的胶质母瘤，手术难度较大，需要由专业的神经外科医生进行精细的手术操作。

手术后还需要密切监测患者的病情变化，及时处理并发症，保证术后恢复顺利。

其次是放疗治疗。

放疗是胶质母瘤治疗的重要手段之一，可以杀灭残留的癌细胞，减少肿瘤的复发和转移。

对于胶质母瘤三到四级的患者来说，放疗是必不可少的治疗方式。

放疗需要根据患者的具体情况进行个体化设计，包括放疗剂量、照射范围和照射方式等，以达到最佳的治疗效果。

最后是化疗治疗。

化疗是通过药物来杀灭癌细胞的治疗方式，对于胶质母瘤三到四级的患者来说，化疗可以在手术和放疗后起到补充和巩固的作用。

化疗药物的选择和使用需要根据患者的身体状况和肿瘤的特点来确定，同时需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案，减轻患者的不良反应。

综合来看，对于胶质母瘤三到四级的患者来说，最好的治疗方案是多方面综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。

在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，同时也需要家人和社会的支持和关爱。

希望通过科学的治疗手段，能够帮助更多的胶质母瘤患者战胜疾病，重返健康的生活。

胶质母细胞瘤复发了该怎么办*导读：胶质母细胞瘤复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。

治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。

病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。

胶质母细胞瘤复发了怎么办？……*胶质母细胞瘤*复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。

治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。

病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。

胶质母细胞瘤复发了怎么办？*第一手术治疗胶质瘤具有侵润性生长的特点，复发是不可避免的情况。

复发后，治疗方法仍以手术治疗法为主。

手术是治疗复发胶质母细胞瘤最有效的方法。

完全切除肿瘤是治疗的首要步骤，化疗及放疗是其次步骤。

根据范围，肿瘤切除可以分为全切除和部分切除；根据程度，肿瘤切除可以分为全切除、大部分切除、部分切除和活检。

在手术过程中，注意事项很多，比如在保留正常脑组织的基础上尽可能切除肿瘤；避开中药功能区皮质和大血管；当肿瘤不完全切除时，为降低颅内压，延长寿命，肿瘤周围的非功能区脑组织大块切除。

*第二放疗、化疗放疗、化疗是一种手术后常使用的治疗方法。

放疗、化疗对患者恢复健康有辅助作用，化疗时间为每两个月一次，化疗后患者症状会有所缓解，但由于肿瘤具有耐受性的特点，所以化疗时要联合使用多种药物，这样才能达到治疗的最终目的。

*第三光动力疗法光动力疗法，简称PDT，是治疗胶质母细胞瘤的方法之一，具有较高特异性的特点，基本原理是光敏剂存在肿瘤细胞和正常脑细胞储留比达到1：20-40，脑肿瘤组织内光敏剂含量与杀伤力成正比，含量越高，越有利于杀伤肿瘤细胞。

icd-10中关于胶质母细胞瘤的描述胶质母细胞瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，归类于ICD-10的C71.0疾病编码。

该瘤起源于神经胶质细胞，是一种恶性肿瘤，常常在大脑的星形细胞中形成。

胶质母细胞瘤通常发生在儿童和年轻人身上，尤其是儿童脑部肿瘤中最常见的类型之一。

虽然胶质母细胞瘤可以发生在大脑的任何部位，但最常见的部位是小脑和大脑半球。

胶质母细胞瘤的症状和体征多种多样，取决于肿瘤的类型、位置和大小。

常见症状包括头痛、呕吐、视力问题、步态不稳、癫痫发作等。

在儿童中，还可能出现行为和认知方面的问题。

胶质母细胞瘤的诊断通常是通过核磁共振成像（MRI）和脑脊液检查来进行的。

这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小和特征，以便制定最佳的治疗方案。

治疗胶质母细胞瘤的方法包括手术切除、放射疗法和化疗。

手术切除是首选的治疗方法，旨在尽可能完全切除肿瘤。

放射疗法可以用于手术后的辅助治疗，以杀灭残留的癌细胞。

化疗通常用于治疗复发或转移的病例。

尽管胶质母细胞瘤的治疗方法不断进步，但该疾病的预后仍然相对不佳。

肿瘤的复发和转移是常见的，并且对于某些难以手术切除的肿瘤，预后更加不容乐观。

对于患有胶质母细胞瘤的患者和他们的家人来说，这是一个艰难的旅程。

他们需要面对许多身体和情绪上的挑战，并需要全面的支持和关怀。

医疗团队、家人和社区的支持对于患者的康复和生活质量至关重要。

在面对胶质母细胞瘤的挑战时，我们应该保持乐观和坚强。

虽然这是一种严重的疾病，但通过合适的治疗和综合支持，许多患者能够战胜疾病并重新获得健康和幸福的生活。

我们应该积极参与研究和宣传，以提高对胶质母细胞瘤的认识，并为患者提供更好的护理和治疗。

胶质母细胞瘤的新兴治疗（综述）近期，JAMA Neurology杂志发表综述，回顾了胶质母细胞瘤的基因组、表观遗传、转录、蛋白质组特征以及脑内微环境和免疫系统交互影响，阐述了以肿瘤生长因子受体及下游信号通路、血管新生、干细胞样癌细胞、细胞周期的调节为靶点以及溶瘤病毒、新颖放射技术和免疫治疗等新兴的治疗策略。

胶质母细胞瘤是最常见的原发性脑肿瘤，在美国的年发病率为3.19/10万人，目前标准治疗为手术切除后放疗，辅助替莫唑胺的联合方案。

尽管采用此种多模式的治疗方法，但胶质母细胞瘤的平均生存时间为16~ 19个月，约25%~ 30%的患者在诊断2年后仍存活。

表现出DNA修复酶O-甲基鸟嘌呤甲基转移酶表观沉默的患者，结局更佳。

最近一项3期临床试验调查了替莫唑胺的疗效，表达O-甲基鸟嘌呤甲基转移酶启动子的肿瘤患者接受了21个月的治疗，而无甲基化的肿瘤患者治疗时间为14个月。

但结果表明，全部患者的病情均有进展，在进展期，传统的、具有细胞毒性的化疗（卡莫司汀、洛莫司汀或卡铂）效果不佳。

通过调控血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ，VEGF）通路，抑制血管生成的贝伐珠单抗，最近得到美国FDA批准，可用于治疗胶质母细胞瘤。

两项2期试验表明，该药具有高反应率（28.3% 和37.8%），可延长无进展生存期（16周）。

近期，两项2期研究采用贝伐珠单抗联合标准放化疗治疗新诊断的患者，发现可改善无进展生存期，但总生存期无改善。

考虑到现行治疗的低生存率，迫切需要治疗胶质母细胞瘤的新方法。

本综述关注于临床试验中根据胶质母细胞瘤肿瘤基因学进展转化而来的新颖治疗。

胶质母细胞瘤分子分型的进展胶质母细胞瘤在组织学和基因上为异质性肿瘤，根据有无低级别的胶质瘤而在组织学上分为原发性和继发性两类。

近期基因组分析进一步支持了该假说：原发性和继发性反映着不同的肿瘤成因。

原发性胶质母细胞瘤是该病最常见的类型，而原发性胶质母细胞瘤最常见的基因突变位点为端粒酶逆转录酶基因（TERT; OMIM 187270）的启动子区，该突变见于54%~ 83%的肿瘤。

胶质母瘤三到四级的最好治疗方案胶质母瘤三到四级的最佳治疗方案胶质母瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，其中三到四级的胶质母瘤被认为是高度侵袭性和恶性的类型。

对于这一级别的瘤体，选择合适的治疗方案显得尤为重要。

本文将为您介绍胶质母瘤三到四级的最佳治疗方案。

一、手术切除手术切除是胶质母瘤治疗的首选。

通过手术切除病灶，可有效减少肿瘤负荷，缓解病人的症状，并提高患者的生存率。

手术切除的方式可以根据肿瘤的大小和位置进行选择，包括完全切除、次全切除和部分切除。

然而，在胶质母瘤治疗中，单纯的手术切除常常难以完全根除肿瘤，因此需要结合其他治疗手段以达到更好的疗效。

二、放射治疗放射治疗在胶质母瘤的治疗中起着重要作用。

通过高能射线的照射，可破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻止其进一步增殖和扩散。

这一治疗方法几乎可用于所有胶质母瘤患者，不论是术前、术后还是病情复发的患者。

放射治疗可以单独应用，也可以与手术切除或化疗联合应用，以增强疗效。

三、化疗化疗是胶质母瘤治疗的重要手段之一。

通过使用抗肿瘤药物，可以干扰肿瘤细胞的生命周期，抑制其生长和扩散。

对于胶质母瘤三到四级患者，化疗通常作为综合治疗方案的一部分，可以在手术和放疗前后进行应用。

化疗药物的选择和方案可以根据患者的具体情况以及肿瘤的分级和分型进行个体化制定。

四、靶向治疗近年来，靶向治疗作为一种新的治疗策略逐渐应用于胶质母瘤的治疗中。

靶向药物通过特异性地作用于胶质母细胞中的特殊靶点，干扰信号传导通路，抑制肿瘤的增长和扩散。

靶向治疗的选择和使用需根据患者的遗传学和分子学特征进行个性化定制。

五、免疫治疗免疫治疗是近年来备受关注的胶质母瘤治疗领域的一个新兴方法。

通过激活和增强患者自身的免疫系统，免疫治疗可以识别并攻击肿瘤细胞，达到治疗的效果。

针对胶质母瘤的免疫治疗目前正在不断研究和发展中，包括使用免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

综上所述，胶质母瘤三到四级的最佳治疗方案并不是单一的方法，而是一个多学科综合治疗的过程。

肿瘤复发后的治疗方案有哪些肿瘤是一种令人恐惧的疾病，即使经过初始治疗后病情得到控制，仍存在复发的可能。

当肿瘤复发时，患者和家属往往感到焦虑和迷茫，不知道接下来该怎么办。

其实，现代医学为肿瘤复发的患者提供了多种治疗方案，下面就为大家详细介绍一下。

手术治疗是肿瘤治疗的常见手段之一。

对于复发的肿瘤，如果其位置和大小适合手术切除，且患者的身体状况能够耐受手术，那么手术可能是一个有效的选择。

医生会在术前进行详细的评估，包括肿瘤的范围、与周围组织的关系以及患者的心肺功能等。

手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷，但手术也存在一定的风险，如出血、感染、术后并发症等。

放疗也是肿瘤复发治疗的重要方法之一。

放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞，可以是外部照射，也可以是内部植入放射性粒子。

对于一些局部复发的肿瘤，如脑瘤、骨转移瘤等，放疗能够有效地控制肿瘤的生长，缓解症状。

然而，放疗可能会引起一些副作用，如皮肤损伤、脱发、疲劳等，而且如果之前已经接受过放疗，再次放疗时需要谨慎评估，以避免对正常组织造成过度损伤。

化疗则是通过使用药物来杀死肿瘤细胞或抑制其生长。

化疗药物可以通过口服、静脉注射等方式进入体内。

对于复发的肿瘤，化疗可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合应用。

化疗的副作用相对较多，常见的有恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，但医生会根据患者的具体情况采取相应的措施来减轻这些副作用。

靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的重要进展。

这种治疗方法针对肿瘤细胞特有的靶点，如某些基因突变或蛋白质，使用特定的药物进行精准打击。

相比于传统的化疗，靶向治疗通常具有更好的疗效和更少的副作用。

但并非所有复发的肿瘤都有适合的靶向药物，需要进行基因检测等相关检查来确定。

免疫治疗则是利用人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。

通过药物激活免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。

免疫治疗在一些肿瘤的复发治疗中显示出了良好的效果，但其疗效因人而异，而且也可能会引起免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等。

胶质母细胞瘤的治疗方法有哪些胶质母细胞瘤是一种罕见但严重的颅内疾病。

它起源于神经系统的胶质细胞，主要发生在脑和脊髓中。

胶质母细胞瘤的治疗方法通常是综合性的，包括手术切除、放射治疗和化疗。

下面将详细介绍这些治疗方法。

1. 手术切除：手术切除是治疗胶质母细胞瘤的首选方法。

通过手术切除可以尽可能地去除瘤体，在一定程度上缓解症状并延长患者的生存期。

手术切除的难度和风险取决于肿瘤的大小、位置和周围组织的影响。

在手术中，医生会尽量去除肿瘤，并且留下正常的组织。

手术后可能需要进行康复治疗以恢复功能，并且密切监测病情。

2. 放射治疗：放射治疗是胶质母细胞瘤治疗中常用的一种方法。

放射治疗使用高能射线来杀死癌细胞。

它可以用于术后辅助治疗以消灭残留的癌细胞，也可以用于术前减小肿瘤尺寸。

放射治疗的剂量和方案会因患者的年龄、健康状况和肿瘤特点而有所不同。

副作用包括头发脱落、恶心和疲劳等，但一般是可控制的。

3. 化疗：化疗是使用药物杀死癌细胞的治疗方法。

胶质母细胞瘤通常对化疗敏感，这意味着化疗药物可以有效杀死肿瘤细胞。

常用的化疗药物包括环磷酰胺、卡巴班波和替莫唑胺等。

化疗通常与手术或放射治疗联合使用，以减小肿瘤的尺寸和防止复发。

副作用包括恶心、呕吐、免疫抑制等，但可以通过适当的支持疗法来减轻。

4. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对某些特定分子或信号通路的药物治疗方法。

胶质母细胞瘤中常见的分子靶点包括表皮生长因子受体（EGFR）和PI3K-AKT-mTOR信号通路等。

针对这些分子的药物包括曲妥珠单抗和帕尼单抗等。

靶向治疗通常需要进行基因检测，以确定患者是否适合接受该治疗。

副作用可能包括皮疹、腹泻和高血压等，但与化疗相比较为轻微。

5. 免疫治疗：免疫治疗是通过激活机体免疫系统来抑制和杀死癌细胞的治疗方法。

胶质母细胞瘤中的免疫治疗包括免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法等。

免疫治疗的优势在于具有持久的疗效和较少的副作用，但目前在胶质母细胞瘤的应用仍处于早期阶段。

胶质母细胞瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍胶质母细胞瘤的治疗方法，治疗胶质母细胞瘤常用的西医疗法和中医疗法。

胶质母细胞瘤应该吃什么药。

*胶质母细胞瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗：1.胶质母细胞瘤以手术、放疗、化疗及其他综合治疗为主。

手术应做到在不加重神经功能障碍的前提下尽可能多地切除肿瘤，扩大肿瘤切除范围既可以有效地内减压，又能减轻术后脑水肿，减低神经系统并发症的发生率。

肿瘤约有1/3边界比较清楚，手术可做到肉眼全切除;另2/3呈明显浸润性，与正常脑组织分不出明显界限，如果位于额叶前部、颞叶前部或枕叶者，可将肿瘤连同脑叶一并切除，使术后有一个比较大的空间，这样效果较好。

如果肿瘤位于重要功能区(语言中枢或运动中枢)，为了不加重脑功能的障碍多数仅能做部分切除，对位于脑干、基底神经节及丘脑的肿瘤可在显微镜下严格做到切除肿瘤，手术结束时可做外减压术。

据目前统计，胶质母细胞瘤的手术死亡率不到1%，术后神经系统并发症的发生率在10%以内。

肿瘤复发后可再次手术，再次手术的死亡率及术后并发症均无增加。

2.每个患者均应行术后常规放疗，也可合并应用化疗或免疫治疗。

近来有文献报道手术后即进行放疗，在放疗后每隔2个月化疗1次，同时予以免疫治疗，可使部分病人获得较长时间的缓解期。

3.胶质母细胞瘤表现一定的放疗耐受性，对于残余的肿瘤多采用高剂量分割照射、肿瘤间质内放疗和立体定向放射外科来实现。

HFRT能将传统外放射剂量提高到70.2～72Gy，而不产生放射性坏死，增强了抑制肿瘤复发的能力。

125I质粒的立体定向植入(间质内放疗)配合HFRT能够显著提高治疗效果，优于传统外放疗和化疗的组合。

胶质母细胞瘤对不同的化疗敏感率是40%～80%，利用大剂量多种化疗药联合冲击治疗后辅助以自体骨髓移植来减少化疗副反应也证明是可行的。

小儿胶质母细胞瘤术后3年内脑脊液播散率为(26±7)%，局部复发率为69%，二者同时发生也常见，对手术后辅以脑脊髓照射和局部追加照射也是可行的。

胶质母细胞瘤四级原因、表现及治疗胶质母细胞瘤(Glioblastoma,GBM)是非常常见的原发性恶性脑瘤，占所有原发性脑和中枢神经系统肿瘤的16%(Thakkar et al.，2014)。

年龄调整后的平均发病率为3.2/10万人(Ostrom et al.，2015;Ostrom,Gittleman等，2014)。

虽然GBM几乎只出现在大脑中，但它们也可以出现在脑干、小脑和脊髓中。

61%的原发性胶质瘤发生在大脑的四个叶:额叶(25%)、颞叶(20%)、顶叶(13%)和枕叶(3%)(美国神经科学护士协会[AANN]，2014)。

最初，GBM被认为仅仅来源于胶质细胞;然而，证据表明，它们可能来自具有神经干细胞样特性的多种细胞类型。

这些细胞处于从干细胞到神经元再到胶质细胞的分化的多个阶段，表型变异很大程度上取决于信号通路的分子改变，而不是细胞来源的不同(Phillips et al.，2006)。

GBM平均年龄为64岁(Thakkar et al.，2014)，但可能发生在任何年龄，包括儿童。

男性的发病率略高于女性(1.6:1)，白种人的发病率相对于其他种族(Ellor,Pagano-Young，&Avgeropoulos,2014)。

GBM可以分为初级的或从头开始的，没有已知的前身;或者是继发性的，随着时间的推移，低级别肿瘤转变为GBM。

大多数GBM是原发性GBM，这些患者往往年龄较大，与继发性GBM 患者相比预后较差(Wilson,Karajannis，&Harter,2014)。

胶质母细胞瘤四级原因：风险因素在查明这种疾病与环境和职业接触的具体联系方面的努力基本上是不确定的，也力度不足。

电离辐射是少数已知的能明确显示胶质瘤发展风险增加的危险因素之一(Ellor et al.，2014)。

辐射诱导的GBM通常是在其他肿瘤或疾病的治疗性放疗后数年才出现(Johnson et al.，2015)。

胶质瘤治疗黑科技：MRI引导激光间质热治疗LITTMRI引导的激光组织间质热疗法(LITT)是一种利用激光装置发出的热量选择性地消融病变或组织的技术。

LITT被认为是一种微创技术，与开放手术相比，为不能忍受手术的病人提供非手术解决方案。

尽管激光消融已经被用于治疗脑损伤几十年了，但最近MRI的进展提高了病灶的靶向性，并使热消融过程的实时准确监测成为可能。

这些进展导致了对LITT技术、安全性和潜在应用的大量研究。

LITT是一种微创治疗方式，显示了良好的预后和降低发病率。

它有多种应用，如治疗胶质瘤、脑转移、放射性坏死和癫痫。

它可以为那些病变不能通过手术治疗、不能接受手术治疗或其他标准治疗方案失败的患者提供一种更安全的替代治疗方案。

下文将主要论述MRI引导激光间质热治疗LITT在胶质母细胞瘤中的应用。

MRI引导LITT治疗胶质瘤研究大多数关于LITT的研究涉及原发性脑肿瘤的治疗，包括胶质瘤。

Schwarzmaier等人观察16例复发性胶质母细胞瘤患者经LITT治疗后的生存率，分为2组，2个时间段。

复发后中位生存时间2001-2002年为5.2个月（10例），2003-2004年为11.2个月（6例）。

研究人员将2003-2004年生存率的增加归因于两个因素：第一组患者的学习曲线可能影响了第二组患者，第一组（2个月）的复发诊断与LITT之间的间隔比第二组（0.3个月）更长。

LITT手术的并发症是1例短暂性手臂无力。

2012年Carpentier等对4例复发性胶质母细胞瘤患者进行了初步研究，探讨LITT后生存获益情况。

4例患者LITT术后均出现复发，平均复发时间为37天，平均总生存时间为10.5个月。

作者报告了3种并发症:一过性呼吸困难，在LITT后第7天缓解，在LITT后第9天出现全身发作，在LITT后第7天出现脑脊液泄漏。

2例患者在LITT部位复发，尽管消融超过了造影后MRI预处理时所见的初始肿瘤体积。

doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2023.22.1475肿瘤电场治疗联合多柔比星及放化疗治疗复发胶质母细胞瘤1例报道李宏博，蒋念，李学军Tumor-treating Fields Combined with Doxorubicin and Chemoradiotherapy in Treatment of Recurrent Glioblastoma Multiforme: A Case Report LI Hongbo, JIANG Nian, LI XuejunDepartment of Neurosurgery, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008, ChinaCorrespondingAuthor:LIXuejun,E-mail:****************.cnFunding: National Natural Science Foundation of China (No. 82270825, 81770781)Competing interests: The authors declare that they have no competing interests.关键词：肿瘤电场治疗；多柔比星；替莫唑胺；Li -Fraumeni 综合征；胶质母细胞瘤中图分类号： R739.41 开放科学(资源服务)标识码(OSID)： 收稿日期：2022-12-13；修回日期：2023-04-12基金项目：国家自然科学基金（82270825, 81770781）作者单位：410008 长沙，中南大学湘雅医院神经外科通信作者：李学军（1972-），男，博士，主任医师，主要从事颅底肿瘤相关研究，E-mail: ****************.cn ，ORCID: 0000-0001-6406-4423作者简介：李宏博（1997-），男，硕士在读，住院医师，主要从事神经肿瘤的临床研究，ORCID: 0000-0002-0720-6744·病例报道·0 引言Li-Fraumeni 综合征是一种罕见的常染色体显性遗传肿瘤综合征，以多种肿瘤发病高风险为特征。

复发性胶质母细胞瘤怎么治疗？胶质瘤是从称为胶质细胞的大脑支持组织发展而来的脑瘤。

神经胶质瘤极为常见和恶性的类型是多形性胶质母细胞瘤（GBM）。

首先，治疗胶质母细胞瘤的标准护理是手术，以切除尽可能多的肿瘤，然后放疗（30 Gy分为60 Gy）和化学疗法（并发和辅助替莫唑胺）（NCCN 2018）。

初始治疗大约需要9个月才能完成。

化学放射疗法与70岁以下的健康人群相比，无进展生存期中位数为6.5个月，总生存期中位数为14.6个月（Stupp 2005）。

被诊断为放化疗的患者中约25％可能在诊断后两年还活着，而仅接受放射治疗的患者中约有10％。

年轻人对一线治疗的反应比老年人要好，而具有O⁶-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）基因启动子甲基化的患者对替莫唑胺的反应要优于具有MGMT-非甲基化状态的患者（Malmstrom 2012 ; Wick 2012）。

在接受放化疗的更年老的患者中，MGMT甲基化状态具有生存优势，最近的一项试验报道该亚组的中位生存期为13.5个月（Perry 2017）。

在最初仅接受放疗治疗的低级胶质瘤患者中诊断出GBM时，通常在手术确认为胶质母细胞瘤复发后通常用替莫唑胺治疗。

并非所有人都在手术后接受放疗或化疗（或两者兼有），但是姑息治疗可能是首选，特别是对于老年人和表现不佳的人（NCCN 2018）。

在初始治疗阶段之后，美国国家卫生与医疗保健研究院（NICE）发布的指南建议，在头两年（6至12岁）中，应每隔3至6个月进行一次磁共振成像（MRI）常规随访，每月一次直到五年，然后每年一次（NICE 2018）。

这些常规监测扫描可能会检测到胶质母细胞瘤的进展或复发，也可能会在出现新症状时加以识别（Thompson 2019）。

然而，由于其在MRI上的出现可能与假性进展无法区分开，因此在初次治疗后的最初几个月中诊断胶质母细胞瘤的进展或复发可能会变得很复杂（NCCN 2018）。

由于胶质母细胞瘤的治疗无法治愈，因此大多数对放疗和替莫唑胺化疗有反应的患者，无论是联合治疗还是先后治疗，在此后的某个时候都会复发该疾病，通常以局部肿瘤进展的形式出现。

胼胝体胶质瘤的手术治疗胶质母细胞瘤是最常见的恶性星形胶质源性肿瘤，占所有中枢神经系统肿瘤的47.1%，发病率为3.20 / 10万人/年。

尽管有最好的治疗，中位总生存率约为16个月。

一般来说，胶质母细胞瘤的治疗是基于尝试完全切除对比增强肿瘤，然后进行辅助治疗。

然而，对最初浸润胼胝体的胶质母细胞瘤的治疗仍有争议。

这些肿瘤具有特征性的生长模式，或多或少地侵犯两个大脑半球。

最常见的是发生在额叶，但也可在顶叶和枕叶发现。

如果两个大脑半球几乎同样被浸润，它们就被称为蝴蝶胶质母细胞瘤。

临床上，这些肿瘤有广泛的症状表现，包括定向障碍、局灶性癫痫以及昏迷和哑状态。

由于这些肿瘤侵犯的范围很大，完全切除通常是不可能的。

此外，一些作者认为，即使尝试全切除也过于激进，可能导致临床病情恶化更快，并延误辅助治疗。

因此，直到最近，通过肿瘤活检的诊断和分子图谱被广泛支持的尝试，总肿瘤切除术。

然而，越来越多的作者发表的数据强调了切除胼胝体胶质母细胞瘤(ccGBM)的好处，特别是在不加重持续神经功能障碍的情况下提高了总生存率。

不幸的是，在以前的研究中缺乏一致的肿瘤分子图谱，这导致了对手术切除对这类肿瘤存活的好处的有争议的解释。

IDH突变是提高胶质母细胞瘤总生存期(OS)的独立预后因素。

胼胝体胶质瘤的治疗仍然是一个有争议的问题胼胝体胶质母细胞瘤是侵入大脑高度活跃区域的罕见肿瘤，这导致了一个困难的治疗决策过程，并提出了一个个性化的方法。

治疗有表现力的肿瘤的决定性挑战在于如何在避免进一步的神经损伤和缓解已经存在的神经损伤之间取得微妙的平衡。

由于肿瘤明显的肿块效应可能会迅速导致严重的神经功能恶化，一般不排除肿瘤切除术。

同时，为了使患者获得最大的生存效益，也需要一个最佳的神经肿瘤治疗方案。

在我们的研究中，我们试图解决这个难题，并确定不同的治疗策略在多大程度上影响神经和肿瘤的结果。

我们的数据显示，促使决定手术切除肿瘤的主要因素是肿块效应，这导致切除队列中肿瘤体积显著增大，我们使用广义线性模型进行测试。

胶质母细胞瘤复发的治疗⽅案与应对 不幸的是，胶质母细胞瘤复发是常态⽽⾮例外。

即使肿瘤似乎已经通过治疗被消除，它也很有可能复发。

可悲的是，当这些癌症复发时，治疗选择也相对较少。

⼀些较新的治疗⽅法已经被批准或正在临床试验中，但由于这些⽅法太新，很难在信息中找到早期结果。

我们将看看胶质母细胞瘤复发的统计数据，以及为什么这种疾病相对于许多其他癌症来说如此难以治疗以及复发之后的⼀些治疗选择。

胶质母细胞瘤复发 不幸的是，即使胶质母细胞瘤被发现并积极治疗，它⼏乎总是复发。

⼀正是这种⾮常⾼的复发率导致了这种疾病的长期幸存者如此之少。

如果不治疗，胶质母细胞瘤的中位⽣存期只有⼏个⽉，但即使治疗，⽣存期通常也只有⼀年左右。

这种疾病的五年存活率约为5.0%。

对于那些在放疗和化疗的同时进⾏⼿术切除尽可能多的肿瘤的⼈来说，总的中位⽣存期(50%的⼈死亡，50%的⼈还活着的时间)只有14个⽉。

即使肿瘤似乎已经消除，复发的中位时间(⼀半⼈的癌症复发⽽另⼀半⼈仍未出现的时间)为9.5个⽉。

对于⼉童来说，这些数字略显乐观，⼉童胶质母细胞瘤的五年⽣存率为17%。

这些数字强调了仔细研究初始和复发胶质母细胞瘤新疗法的必要性，特别是考虑到⼀些其他癌症治疗的最新进展。

胶质母细胞瘤治疗⾯临的挑战 当我们听说在治疗其他侵袭性癌症如转移性⿊⾊素瘤或肺癌⽅⾯取得进展时，很容易想知道为什么胶质母细胞瘤没有取得类似的进展。

为了理解这⼀点，以及评估治疗时的挑战，看看胶质母细胞瘤在初始治疗和复发后治疗⽅⾯与其他⼀些癌症有何不同是有帮助的。

增长率：胶质母细胞瘤的⽣长速度远远超过许多其他癌症。

在⼀项研究中，未经治疗的胶质母细胞瘤的⽣长率为每天1.4%，相当于49.6天的倍增时间。

四相⽐之下乳腺癌的倍增时间平均⾄少50到200天。

早期传播的趋势：与许多像纱线球⼀样⽣长的肿瘤不同，胶质母细胞瘤沿着⼤脑中的⽩质束扩散，很难确定肿瘤实际扩散了多远。

残留：与⼀些癌症不同，⼤脑或⼤量⼤脑不能简单地被切除来治疗肿瘤。

胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，起源于星形细胞的一种恶性肿瘤。

它占所有成人和儿童年龄组颅内肿瘤中的主要部分，并且在脑肿瘤中属于最常见的类型之一。

在此论文中，我将详细介绍胶质母细胞瘤的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略和预后情况。

首先，我们来了解一下胶质母细胞瘤的发病机制。

胶质母细胞瘤起源于星形细胞，这种细胞是中枢神经系统中的一种支持细胞，主要起到支持和营养神经元的功能。

胶质母细胞瘤分为两类，一类是原发性胶质母细胞瘤，即起源于星形细胞本身；另一类是继发性胶质母细胞瘤，即由其他脑肿瘤（如星形细胞瘤、脑膜瘤等）演变而来。

目前，对于胶质母细胞瘤的发病机制还不太清楚，但已经发现与遗传因素、染色体缺陷、肿瘤抑制基因失活以及癌基因的激活等因素有关。

接下来，我们来分析一下胶质母细胞瘤的临床表现。

胶质母细胞瘤的临床症状会根据肿瘤的具体部位和大小而有所不同。

一般来说，患者最常见的症状是头痛、呕吐、视力模糊、步态异常和癫痫发作等。

除了这些症状外，胶质母细胞瘤还可能引发神经功能损害，如认知障碍、语言障碍和运动障碍等。

第三部分是胶质母细胞瘤的诊断方法。

对于胶质母细胞瘤的诊断，一般需要通过多种影像学检查进行确诊。

例如，颅脑MRI（磁共振成像）可用于发现肿瘤的位置、大小和形态等；CT（X射线计算机断层摄影）可用于评估肿瘤的内部结构和钙化等。

另外，还可以通过脑脊液检查、组织活检和分子生物学检测等方法获取更多有关肿瘤的信息。

在治疗策略方面，胶质母细胞瘤通常采用多学科综合治疗的方式进行。

手术切除是首选方法，通过手术可以将肿瘤尽可能地切除。

但是，由于胶质母细胞瘤通常位于重要的功能区域或者是多灶性分布，完全切除并不总是可能的。

因此，在手术后通常还需要进行放疗和化疗等辅助治疗，以减少肿瘤的复发和转移。

最后，我将介绍一下胶质母细胞瘤的预后情况。

由于胶质母细胞瘤的发展较快，容易侵犯周围的组织与结构，因此其预后相对较差。