北京工商大学公费医疗管理办法

北京市公费医疗管理委员会、北京市卫生局、北京市财政局关于公费医疗经费实行医疗单位管理的通知文章属性•【制定机关】北京市公费医疗管理委员会,北京市卫生局,北京市财政局•【公布日期】1992.07.14•【字号】京卫公字[1992]6号•【施行日期】1992.07.14•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文北京市公费医疗管理委员会、北京市卫生局、北京市财政局关于公费医疗经费实行医疗单位管理的通知（１９９２年７月１４日京卫公字（１９９２）６号、京财文（１９９２）１３６０号）各区县公费医疗管理委员会（领导小组）、卫生局、财政局，各大专院校，各有关单位：１９９１年京公医发〔１９９１〕１号《关于加强本市公费医疗管理改革工作的通知》下发后，一年来，多数区县和院校根据通知的要求，结合本地区的具体情况，完善和加强了本区县和院校的公费医疗管理改革工作。

鉴于我市各享受公费医疗单位的隶属关系和管理体制的不同，为进一步贯彻以医疗单位管理为主和与医疗单位、享受单位、职工个人三方挂钩的管理改革办法，现通知如下：一、公费医疗经费实行医疗单位管理。

公费医疗经费由区县财政部门统一管理的区县属享受公费医疗单位，各区县公费医疗主管部门，应将每个享受人员的定额指标拨给指定的医疗单位管理，并在此基础上按着《关于加强本市公费医疗管理改革工作的通知》的要求，实行与医疗单位、享受单位和职工个人三方适当挂钩。

中央驻京单位、市属单位和大专院校等实行公费医疗经费包干自管单位，也要纳入合同医疗单位的管理范围。

公费医疗主管部门，可根据实际情况提供定额指标控制数，做为考核合同医疗单位管理的依据。

二、合理确定公费医疗经费定额和指标控制数。

定额指标的确定：一般应根据上年的实际开支水平，剔除不合理开支因素，并综合考虑合理增长因素，实事求是地确定公费医疗经费定额。

指标控制数的确定：一般应根据享受单位的实际开支水平并参照市、区县上年平均执行定额，确定指标控制数。

对于公费医疗管理办法公费医疗管理办法是指政府出资提供医疗服务的一种管理制度。

在这种制度下，政府向公众提供免费或低价的医疗服务，以保障人民的健康权益。

公费医疗管理办法起源于社会保障制度的发展。

在许多国家，政府意识到医疗费用的高昂性质以及公众对医疗保障的需求，于是采取了公费医疗的方式来帮助弱势群体。

公费医疗管理办法的实施可以有效保障人民的健康权益，提高医疗服务的可及性和质量。

公费医疗管理办法的核心是公平和可持续发展。

首先，公费医疗管理办法以保护弱势群体的利益为首要任务。

例如，在一些发展中国家，政府会提供免费或低价的医疗服务给贫困人口和退伍军人。

其次，公费医疗管理办法可以促进医疗资源的合理分配，防止医疗资源的过度集中，确保每个人都能享受到公平的医疗服务。

最后，公费医疗管理办法应该是可持续发展的，政府需要制定合适的财政政策来保证医疗系统的运行。

公费医疗管理办法的实施需要政府、医疗机构和公众的共同努力。

政府需要制定相关政策和法规，确保医疗服务的质量和可及性，并加强对医疗机构的监管。

医疗机构需要提高服务水平和效率，提供高质量的医疗服务。

公众需要加强健康教育，提高健康意识，并合理利用医疗资源。

尽管公费医疗管理办法具有许多优点，但也存在一些问题和挑战。

首先，一些国家财政状况较差，难以承担公费医疗的高额成本。

其次，医疗资源分配不平衡，导致医疗服务的质量和可及性有所不足。

再次，公费医疗容易滋生腐败和浪费，需要加强监管措施来解决这些问题。

为了解决上述问题，可以采取一些措施。

首先，政府可以加大财政投入，提高公费医疗的覆盖范围和质量。

其次，医疗机构可以改善管理制度，提高服务效率和质量。

再次，公众可以提高健康意识，加强预防和自我保健，减少对医疗服务的需求。

总之，公费医疗管理办法是保障人民健康权益的重要制度。

通过合理实施公费医疗管理办法，可以提高医疗服务的可及性和质量，促进社会公平和可持续发展。

然而，公费医疗管理办法的实施还面临一些挑战，需要政府、医疗机构和公众的共同努力来解决。

北京市劳动和社会保障局、北京市财政局关于进一步加强公费医疗管理的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 北京市劳动和社会保障局、北京市财政局关于进一步加强公费医疗管理的通知（京劳社医发[2005]49号）各区县劳动保障局、财政局，各有关医疗机构，各有关公费医疗单位：我市医疗保险制度经过四年的深化改革和不断完善，目前参保人群逐步扩大，制度框架基本形成，操作运行日趋平稳。

随着医疗保险改革的大力推进，我市现行的公费医疗制度面对医保改革的新形势和新情况，在管理和就医方面出现了一些新问题和新矛盾。

在我市享受公费医疗待遇的单位未参加基本医疗保险改革之前，为进一步加强我市公费医疗管理，妥善解决公费医疗享受人员在就医和待遇方面的问题，经市政府批准，现就有关问题通知如下：一、妥善解决离退休人员的就近就医问题为方便广大离退休人员的就医，享受公费医疗单位的离退休人员除单位认定的合同医院外，可以在本市基本医疗保险定点医疗机构的范围内，根据需要就近选择一所基本医疗保险定点医疗机构，可进行门诊及住院治疗。

二、严格执行公费医疗的报销范围和标准要进一步落实公费医疗享受人员的各项医疗待遇，公费医疗医疗费用的报销范围和标准要与基本医疗保险相衔接，全市享受公费医疗单位及人员应统一执行北京市基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录，报销标准不低于基本医疗保险报销规定。

三、合理确定公费医疗的经费定额标准为保证公费医疗各项待遇的落实，要适当提高公费医疗经费的保障水平，公费医疗经费定额标准要根据实际情况由劳动保障行政部门会同财政部门合理确定。

四、加强对公费医疗经费的管理和考核各定点医疗机构应将公费医疗人员与基本医疗保险参保人员一样管理，严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施范围和标准等政策，市和区、县医保经办机构要将各定点医疗机构公费医疗费用的管理纳入到统一的管理和考核中，合理确立考核指标。

北京市公费医疗直管医疗照顾人员近年来，随着我国医疗事业的不断发展和人民群众的健康意识的提升，公费医疗政策逐渐成为人们关注的焦点话题。

作为中国首都，北京市作为一个医疗资源相对充足的地区，一直在不断探索和改进公费医疗政策，提供更好的医疗照顾服务。

其中，北京市公费医疗直管医疗照顾人员政策备受关注。

北京市公费医疗直管医疗照顾人员政策是指在北京市直接行使公费医疗照顾职能的人员。

这些人员分为两大类，一类是行政机关、事业单位、企事业单位、社会组织等直属单位的工作人员和退休人员，另一类是直接由北京市卫生计生委直接管理的事业单位工作人员和退休人员。

这些人员享受的公费医疗照顾待遇包括医疗费用报销、疾病防治和健康教育等。

具体来说，北京市公费医疗直管医疗照顾人员政策包括以下几个方面的内容：首先，医疗费用报销。

根据相关政策规定，北京市公费医疗直管医疗照顾人员享受的医疗费用报销范围较广泛，包括门诊、住院、药品、检查、治疗等一系列费用。

这为这部分人员提供了相对便利的医疗服务，减轻了个人经济负担。

其次，疾病防治。

公费医疗直管医疗照顾人员可以根据自身疾病情况，享受北京市提供的疾病防治服务。

这包括疫苗接种、疾病筛查、健康检查等，目的是提前发现和预防疾病，保障人民群众的健康。

再次，健康教育。

公费医疗直管医疗照顾人员可以参加北京市开展的各类健康教育活动，通过宣传教育提高医疗照顾人员对常见疾病的认识和防范意识，提高健康素养，预防疾病的发生。

此外，北京市公费医疗直管医疗照顾人员政策还包括了就医指导服务、医疗机构指导和监督以及投诉举报等内容，旨在确保照顾人员的医疗权益和安全。

北京市公费医疗直管医疗照顾人员政策的实施，不仅提高了这部分人员的医疗保障水平，也为其他地区提供了范例和借鉴。

然而，随着人口老龄化问题越来越突出，医疗资源分布不均衡等问题也逐渐暴露出来。

因此，我们需要进一步完善和优化这一政策，以适应社会的发展需要。

首先，应进一步加强公费医疗直管医疗照顾人员的管理和监督力度，确保政策的公平性和透明度。

卫⽣部、财政部关于印发《公费医疗管理办法》的通知⽂号：卫计字[89]第138号颁布⽇期：1989-08-09执⾏⽇期：1989-08-09时效性：现⾏有效效⼒级别：部门规章⽬录第⼀章总则第⼆章享受公费医疗待遇的范围第三章公费医疗经费开⽀范围第四章公费医疗管理第五章公费医疗管理机构和职责第六章公费医疗经费预算的管理第七章公费医疗⼯作的监督、检查第⼋章公费医疗⼯作的考核奖惩第九章附则为了加强公费医疗管理，进⼀步健全和完善公费医疗管理制度，根据前中央⼈民政府政务院《关于全国各级⼈民政府、党派、团体及所属事业单位的国家⼯作⼈员实⾏公费医疗预防的指⽰》和近⼏年国家有关规定，结合新的情况，制定了《公费医疗管理办法》，现发给你们，请根据本办法的规定，结合当地实际情况，认真贯彻执⾏。

１９８９年８⽉９⽇公费医疗管理办法第⼀章总则第１条为了加强公费医疗管理，进⼀步健全和完善公费医疗管理制度，根据前中央⼈民政府政务院《关于全国各级⼈民政府、党派、团体及所属事业单位的国家⼯作⼈员实⾏公费医疗预防的指⽰》和近⼏年国家的有关规定，结合新的情况，制定本办法。

第２条公费医疗制度是国家为保障国家⼯作⼈员⾝体健康⽽实⾏的⼀项社会保障制度。

国家通过医疗卫⽣部门向享受⼈员提供制度规定范围内的免费医疗预防。

第３条公费医疗制度的实施应贯彻积极防病、保证基本医疗、克服浪费的原则，由各级公费医疗管理部门管理和监督。

第４条承担公费医疗任务的医疗机构，要坚持全⼼全意为⼈民服务的宗旨，发扬救死扶伤的⾰命⼈道主义精神，认真贯彻预防为主的⽅针，积极做好疾病预防⼯作；坚持医疗原则，因病施治，合理⽤药，合理检查，合理收费，保证公费医疗制度的正确实施。

第５条享受公费医疗的个⼈及其所属单位，都有义务遵守各级公费医疗管理部门制定的有关规章制度。

要切实加强对享受⼈员的思想教育，纠正和抵制不正之风。

各级领导⼲部要以⾝作则，不得利⽤职权搞特殊化。

第⼆章享受公费医疗待遇的范围第６条属于享受公费医疗待遇的⼈员：⼀、各级国家机关、党派、⼈民团体由国家预算内开⽀⼯资的、在编制的⼯作⼈员。

公费医疗与医保结算管理制度第一章总则第一条管理目的为规范医院公费医疗和医保结算管理，保障患者权益，提高医疗服务质量，特订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于医院的公费医疗和医保结算管理，包含医保定点医疗机构和门诊急诊等。

第二章公费医疗管理第三条权责明确1.医院将建立公费医疗管理委员会，负责公费医疗政策订立和监督。

2.公费医疗管理委员会由医院领导及相关科室负责人构成，每年召开不少于两次会议。

第四条诊疗范围1.医院公费医疗相关政策参照国家相关规定执行，保障患者基本医疗需求。

2.公费医疗范围包含但不限于国家基本医疗保险范围内的疾病诊疗。

第五条申请流程1.患者在就诊前应首先进行公费医疗资格审查，确认是否符合公费医疗条件。

2.患者须携带相关资料至医院财务科办理公费医疗申请手续。

3.医院财务科将公费医疗申请提交至公费医疗管理委员会审批，审批结果将及时通知患者。

第六条结算管理1.公费医疗患者在就诊时应供应有效的公费医疗证明，并按规定办理结算手续。

2.医院将建立公费医疗结算窗口，供应便捷的结算服务。

3.结算期间如有疑问，患者可以申请复核，医院将按规定办理。

第七条患者权益保护1.医院对公费医疗患者进行保密，不得将患者的个人信息泄露给外部机构。

2.医院将收集、使用患者信息的范围限于公费医疗管理的需要，确保信息安全。

3.公费医疗患者享有公费医疗政策规定的权益，医院将全力保障患者的正当诉求。

第三章医保结算管理第八条应收费用结算1.医院将依照国家相关政策，与医保定点机构签订协议，规范医保结算管理流程。

2.医院结算科将负责医保结算工作，确保医保费用的准确结算和及时报销。

第九条医保结算方式1.医保结算方式包含门诊刷卡结算和出院结算两种形式。

2.门诊刷卡结算时，患者应将有效的医保卡交给医院后勤部门进行结算。

3.出院结算时，患者应供应医保卡、住院病案首页等相关资料，医院财务科将负责结算手续。

第十条医保报销比例1.医保报销比例依照国家相关政策执行，依据不同疾病和费用项目有所调整和变动。

北京市劳动和社会保障局关于进一步加强我市公费医疗管理有关问题的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 北京市劳动和社会保障局关于进一步加强我市公费医疗管理有关问题的通知（京劳社医发〔2008〕191号）各区县劳动保障局、各公费医疗享受单位、各基本医疗保险定点医疗机构：为进一步加强我市公费医疗管理，确保享受人员医疗待遇，控制医疗费用不合理增长，经研究，现将有关问题通知如下：一、将腹股沟疝、股疝手术中使用“疝补片”费用纳入公费医疗支付范围，其中“疝补片”纳入支付范围的最高限额为一侧手术900元。

二、享受人员使用大型医用设备及单项费用在200元以上的检查、治疗项目费用个人先行负担8%，其余费用纳入公费医疗支付范围按公费医疗规定报销。

三、公费医疗享受人员门诊或住院治疗时，各定点医疗机构应当参照基本医疗保险规定，为其提供医疗费用结算单，并列清药品、诊疗项目、服务设施的费用及报销类别。

四、各享受单位应当严格执行北京市财政局、北京市档案局《转发财政部关于印发会计档案管理办法的通知》（京财会〔1998〕1372号）规定，对享受人员医疗费用收据、明细单、处方、结算单等单据实行单独存档，保管期限为15年。

五、享受人员住院治疗，如使用个人应自费的药品、诊疗及服务设施的项目，需经本人或家属同意，定点医疗机构应当与患者或其家属签订自费协议书，详细注明使用数量、疗程和费用等相关内容。

六、异地安置和长期外地居住的离退休人员，个人可在异地选择一家乡级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构及本市合同医院作为就医的定点医疗机构。

报销异地发生的医疗费，执行北京市基本医疗保险有关药品、诊疗项目、服务设施的目录并按北京市公费医疗管理规定报销。

对于公费医疗管理办法（2）对于公费医疗管理办法第四章公费医疗管理第九条要建立健全公费医疗网点，指定公费医疗医院，定点就医。

定点医院的确定应由公费医疗管理机构和享受单位商定。

有条件的定点医院可设置公费医疗诊室或指定专职医生。

第十条单位医务室要建立职工健康档案，并积极开展医疗预防宣传。

第十一条各级医疗单位要完善会诊、转诊制度。

对疑难重症，其治疗单位应组织医生会诊;本院无条件治疗，必须转诊的，经科主任批准，提出转诊治疗的建议。

凡需转外地治疗的人员，应持指定医院病情摘要，转诊证明及所在单位介绍信，经公费医疗主管部门批准，方可转诊。

凡转到外省治疗的，须经省(市)的公费医疗管理部门或卫生厅(局)审查批准，并事先与转往的医院联系妥当，取得同意后，方能转院治疗。

第十二条住疗养院和康复医疗，应经原治疗单位、接收治疗单位、所在单位同意，并由公费医疗主管部门批准。

住疗养院或康复医疗一般不得超过三个月，如病情需要延长疗程，应持上述三方证明，报公费医疗主管部门批准。

第十三条医疗单位要切实加强药品管理。

除小卖部外，不得经营、销售营养、滋补药品和药品以外的其他商品。

医务人员和其他有关人员要严格执行公费医疗开支范围、药品限量的规定和用药规范。

对违反规定，滥用药品，扩大开支范围造成浪费的，按本办法第三十条的有关规定予以处理。

第十四条医务人员要树立良好的医德、医风，努力学习医疗技术，改善服务态度，提高医疗质量，坚持医疗原则，自觉纠正和抵制不正之风，模范遵守和执行公费医疗制度规定。

第五章公费医疗管理机构和职责第十五条地方各级人民政府应设立由政府负责人以及卫生、财政、组织、人事、医药、工会等部门负责人组成的'公费医疗管理委员会，以卫生部门为主，统一领导各级公费医疗工作，并设置办事机构，配备相应编制的专职管理人员。

公费医疗管理机构的职责是：一、贯彻落实国家有关公费医疗的政策、规定，制定具体实施办法。

二、对本地区公费医疗工作的计划、预测、组织协调、统计、调研等实施管理。

公费医疗管理办法1989年8月9日，卫生部、财政部第一章总则第一条为了加强公费医疗管理，进一步健全和完善公费医疗管理制度，根据前中央人民政府政务院《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》和近几年国家的有关规定，结合新的情况，制定本办法。

第二条公费医疗制度是国家为保障国家工作人员身体健康而实行的一项社会保障制度。

国家通过医疗卫生部门向享受人员提供制度规定范围内的免费医疗预防。

第三条公费医疗制度的实施应贯彻积极防病，保证基本医疗，克服浪费的原则，由各级公费医疗管理部门管理和监督。

第四条承担公费医疗任务的医疗机构，要坚持全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，认真贯彻预防为主的方针，积极做好疾病预防工作，坚持医疗原则，因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，保证公费医疗制度的正确实施。

第五条享受公费医疗的个人及其所属单位，都有义务遵守各级公费医疗管理部门制定的有关规章制度。

要切实加强对享受人员的思想教育，纠正和抵制不正之风。

各级领导干部要以身作则，不得利用职权搞特殊化。

第二章享受公费医疗待遇的范围第六条属于享受公费医疗待遇的人员：一、各级国家机关、党派、人民团体由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。

凡经费自理或实行差额补助的各级各类学会、协会、研究会、基金会的工作人员不享受公费医疗。

二、各级文化、教育、科学、卫生、体育、经济建设等事业单位由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。

凡实行差额预算管理（不含全民所有制的医院）和自收自支管理的事业单位的工作人员及上述一、二款所列单位的临时工、季节工、学校的兼职代课教员不享受公费医疗。

三、在国家预算内开支工资的、属于国家编制的基层工商、税务人员。

四、中华全国总工会、各级地方工会、产业工会在编的脱产人员，以及由县或城区以上工会领导机关举办、实行全额预算管理的事业单位在编制的工作人员。

凡工会举办的事业单位的临时工、季节工、兼职代课教员，以及在财务上实行差额管理和自收自支管理的工会事业单位的工作人员不享受公费医疗。

北京市财政局、北京市卫生局关于实行市级单位公费医疗管理改革办法的通知文章属性•【制定机关】北京市财政局,北京市卫生局•【公布日期】1997.06.26•【字号】京财社[1997]843号•【施行日期】1997.06.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文北京市财政局、北京市卫生局关于实行市级单位公费医疗管理改革办法的通知（京财社（１９９７）８４３号１９９７年６月２６日）各区（县）财政局、卫生局：我市自１９９２年开始试行市级单位公费医疗经费由医院管理的改革办法以来，经过五年的实践，已摸索出了一些经验，并取得了一定成效。

为进一步深化公费医疗改革，在完善现有管理改革办法的基础上，经研究决定在我市市属单位全面实行医院管理公费医疗经费的改革办法，现将具体规定通知如下：一、改革的目的和原则在保证职工基本医疗的前提下，有效地利用卫生资源，克服浪费。

坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费，推动医疗机构内部的改革，建立健全对医疗机构合理的补偿机构，抑制医药费用过快增长的势头，为向医疗保险过渡奠定基础。

二、改革内容（一）在实行改革，加强管理的基础上，我市将根据财力可能，一方面适当提高市属享受单位的医药费定额标准；另一方面对享受单位出现的大病，单位负担确有困难的，实行大病补助办法。

（二）为充分调动医疗单位管理公费医疗经费的积极性，把管理同卫生的投入结合起来，我们在上年市属人员医药费人均实际支出的基础上，剔除不合理的增长因素，综合考虑合理的增长因素后，对医疗单位确定一个当年医药费人均实际支出控制指标（指标另行下达），作为考核标准，进行奖惩。

（三）具体考核奖惩办法１．把区（县）公费医疗管理部门管理市级单位公费医疗的情况作为公费医疗管理工作业绩考核的重要内容。

２．对模范执行公费医疗政策、规定，经各级公费医疗管理部门检查评比公费医疗管理好的医疗单位，一方面进行通报表彰；另一方面给予卫生事业费的投入作为奖励。

学院学生公费医疗管理暂行办法为了加强学生公费医疗管理工作,按照医疗费用由、集体、个人合理负担的原则，参照省内其他院校公费医疗管理办法，结合我院的实际，特修定本暂行办法。

一、学生门诊、急诊报销办法1、学生患病均应在学院直属医院就诊治疗，检查、门诊治疗费用个人负担10%。

2、特殊情况经学院直属医院同意到学院附属医院就诊的，只报销检查费的80%（高精尖检查见第三条），用药回直属医院（特殊情况除外），费用同第一条。

学生住院费用按医疗保险的有关规定执行。

3、学生在学院直属医院或附属医院做高精尖（100元以上）检查个人负担30%。

4、经学院直属医院同意，转诊到学院附属医院检查的，报销时必须持转诊单（只限当次）检查单、票据（需由本单位书记及本人在背面签字），否则不予报销。

未经学院直属医院同意自行到其它医院检查、治疗的费用一律不予报销。

5、学生休学、寒暑假、因公外出、实习期间，只报销急诊医疗费用，且凭医院的急诊病志、诊断书、复写处方及医疗费票据，手续不全的不予报销。

重病住院回学院治疗确有困难的，应在3日内与学院直属医院取得联系，未经批准的不予报销。

6、自费范围：(1)各种不属公费医疗报销的自费药品、生物制品、国外进口药品的费用，异型包装品，一次性卫生材料及病人自用的各种诊治材料和器皿费用。

(2)未经批准的外购药品，外院就医费用。

(3)挂号费，出诊费，住院陪护费，取暖费，中药煎剂费，特别护理费。

(4)检查治疗先天性疾病、生理缺陷、矫形、性病所需费用。

(5)非公费医疗组织的各种体检，预防服药，预防接种的检查治疗费用。

(6)各种整容、矫形、镶复、软伤、健美手术、美容化装用品等。

(7)就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。

(8)未经批准自行疗养、康复治疗、休养的医疗费。

(9)因打架斗殴、酗酒、自(残)杀、交通肇事、涉毒、违法乱纪、从事第二职业造成的伤害及校外就医发生的医疗事故的一切医疗费用。

(10)不必要的检查、用药费用。

最新版公费医疗管理规定
最新版公费医疗管理规定
第一条为加强公费医疗管理，切实保障职工的基本医疗需求和健康，根据国家及省有关政策，结合本单位实际情况，制定本规定。

第二条职工停薪留职期间不享受公费医疗。

职工18周岁以下独生子女就医和医疗费用报销适用本规定。

第三条公费医疗管理实行现金支付、定点就医、凭据报销、费用分担的原则。

第四条设立公费医疗管理小组，组长由局长担任，办公室、人事处负责人及财务人员参加。

第五条公费医疗管理小组负责监督本规定的实施;审批特殊病例费用开支;审查医疗费使用情况，并定期公布;抽查就医治疗情况;调查处理违反本规定的人和事。

第六条按工龄设定职工医疗费用基准，职工工龄由人事处核定。

医疗费用基准=200元+工龄(年)*5元/年。

第七条就医病历是享受公费医疗的凭据，应详细记载职工就医情况。

病历应妥善保存，不得转让，记录不得涂改。

第八条职工患病就医在下述范围内指定l—2所医院，未经批准，在其他医疗机构就医费用由职工个人负担。

指定就医医院：省人民医院、湖医二院、梨园医院、省中医附院、省财贸医院、协和医院、同济医院、省妇幼保健院。

第九条职工住院治疗，在借取医疗费用的同时，应缴纳所借金额15%的保证金，出院结算后，按规定办理费用报销，多退少补。

第十条职工凭就医病历和原始发票，按本规定报销医疗费;只有就医病历或者只有原始发票的`，不予以报销。

报销医药费用的时间为每年6、12月的第三周。

第十一条职工全年累计医疗费用未超过医疗费用基准的，100%报销;超过医疗费用基准部分，按比例自费，标准如下：
(一)门诊：自费比例20%。

公费医疗及报销管理制度第一章总则第一条为了规范公费医疗及报销管理，保障医院资源的合理利用，提高资金使用效益，订立本制度。

第二条本制度适用于本医院所属各科室、职能部门，以及相关人员，涉及公费医疗及报销的管理和申请流程。

第二章权责界定第三条医院负责人是公费医疗及报销管理的最高责任人，负责订立和监督执行本制度。

第四条医院财务部门负责公费医疗资金的管理和报销，业务科室负责相关事务的落实。

第五条科室负责人是公费医疗及报销管理的责任人，负责落实科室内的公费医疗及报销政策，确保资金使用的合理性和规范性。

第六条医务人员和患者应当遵守本制度的规定，严格依照程序和要求办理公费医疗及报销相关事宜，不得有任何违规行为。

第三章公费医疗管理第七条医院财务部门负责订立公费医疗资金的使用管理方法，并将其公告于医院内部。

公费医疗资金包含医疗费用、药品费用、检查费用等，使用这些资金的范围和条件由医院财务部门依据国家相关政策进行规定。

第九条公费医疗资金的使用需要提前申请，申请人需填写《公费医疗申请表》，经相应科室审核后，提交给医院财务部门审批。

第十条医院财务部门对申请表进行审核，审核通过后将公费医疗资金划拨至申请人指定的账户，申请人需及时使用并据以支出医疗费用。

第十一条医院财务部门定期对公费医疗资金的使用情况进行监督和检查，确保资金使用的真实性和合法性。

第十二条公费医疗资金的使用必需符合医疗服务合同的商定，并依照有关规定在医院内部留存必需的相关料子和凭证。

第十三条公费医疗资金的使用要遵从公开、公正、公平的原则，不得有任何偏私、侵吞、挪用等行为。

对违反规定的行为，将追究相关人员的责任并予以矫正。

第四章报销管理第十四条医院财务部门负责订立公费医疗报销管理方法，并将其公告于医院内部。

第十五条患者在门诊或住院治疗后，需持有医生开具的费用清单、病历、检查检验报告、处方等相关料子，到医院财务部门办理费用报销手续。

医院财务部门收到患者的费用报销申请后，将对相关料子进行审核，审核通过后将费用返还给患者，返还的金额不得超出患者实际支出的费用。

公费医疗管理办法1989年8月9日，卫生部、财政部第一章总则第一条为了加强公费医疗管理，进一步健全和完善公费医疗管理制度，根据前中央人民政府政务院《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》和近几年国家的有关规定，结合新的情况，制定本办法。

第二条公费医疗制度是国家为保障国家工作人员身体健康而实行的一项社会保障制度。

国家通过医疗卫生部门向享受人员提供制度规定范围内的免费医疗预防。

第三条公费医疗制度的实施应贯彻积极防病，保证基本医疗，克服浪费的原则，由各级公费医疗管理部门管理和监督。

第四条承担公费医疗任务的医疗机构，要坚持全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，认真贯彻预防为主的方针，积极做好疾病预防工作，坚持医疗原则，因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，保证公费医疗制度的正确实施。

第五条享受公费医疗的个人及其所属单位，都有义务遵守各级公费医疗管理部门制定的有关规章制度。

要切实加强对享受人员的思想教育，纠正和抵制不正之风。

各级领导干部要以身作则，不得利用职权搞特殊化。

第二章享受公费医疗待遇的范围第六条属于享受公费医疗待遇的人员：一、各级国家机关、党派、人民团体由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。

凡经费自理或实行差额补助的各级各类学会、协会、研究会、基金会的工作人员不享受公费医疗。

二、各级文化、教育、科学、卫生、体育、经济建设等事业单位由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。

凡实行差额预算管理（不含全民所有制的医院）和自收自支管理的事业单位的工作人员及上述一、二款所列单位的临时工、季节工、学校的兼职代课教员不享受公费医疗。

三、在国家预算内开支工资的、属于国家编制的基层工商、税务人员。

四、中华全国总工会、各级地方工会、产业工会在编的脱产人员，以及由县或城区以上工会领导机关举办、实行全额预算管理的事业单位在编制的工作人员。

凡工会举办的事业单位的临时工、季节工、兼职代课教员，以及在财务上实行差额管理和自收自支管理的工会事业单位的工作人员不享受公费医疗。

职工公费医疗管理办法# 职工公费医疗管理办法第一章总则1. 目的：为保障职工健康，减轻职工因病造成的经济负担，特制定本办法。

2. 适用范围：本单位所有在职职工均适用本办法。

3. 原则：公费医疗遵循公平、合理、高效的原则。

第二章公费医疗基金1. 基金来源：由单位和职工共同缴纳，具体比例根据国家规定和单位实际情况确定。

2. 基金管理：设立专门账户，由财务部门负责管理，确保专款专用。

第三章医疗待遇1. 基本医疗服务：包括门诊、住院、急诊等基本医疗服务。

2. 药品报销：职工使用医保目录内的药品，按规定比例报销。

3. 特殊医疗：对于重大疾病或特殊治疗，需经单位审批，可提供额外医疗补助。

第四章医疗服务机构1. 定点医院：职工应在指定的定点医院就诊，特殊情况除外。

2. 转诊制度：对于定点医院无法提供的医疗服务，职工可申请转诊。

第五章报销流程1. 报销申请：职工需填写报销申请表，并提供相关医疗单据。

2. 审核流程：由单位医疗管理部门负责审核，确保报销材料真实有效。

3. 报销时间：报销应在治疗结束后的三个月内完成。

第六章违规处理1. 违规行为：包括虚假报销、滥用医疗资源等。

2. 处理措施：一经发现，将追回不当报销款项，并根据情节轻重给予相应处分。

第七章附则1. 解释权：本办法的最终解释权归单位所有。

2. 修订：根据国家政策变化及单位实际情况，本办法可适时修订。

3. 生效日期：本办法自发布之日起生效。

附件- 职工公费医疗报销申请表- 定点医院名单- 医保药品目录请注意，以上内容仅为示例，具体管理办法应根据实际情况和国家相关法律法规进行制定。

学院公费医疗管理办法第一条为了加强学校公费医疗管理，合理地使用公费医疗经费，本着预防为主、防治结合、合理用药、节约开支的原则，根据卫生部、财政部有关文件精神，结合我校实际情况，制定本办法。

第二条本办法适用于我校正式在编职工及离退休人员。

第三条门诊、转诊制度1.各类人员患病应首先在校卫生所诊治，挂号费0.50元（对外挂号费1.00元）。

2.门诊每次处方量急诊病人不超过1周，慢性病人不超过2周，高血压、糖尿病、慢性肝炎、肾炎等特殊疾病可放宽至1个月。

日处方量一般不超过200元，超过200元部分个人支付比例须增加10%。

3.家住校外较远，如因急诊来不及到校卫生所转诊时，可在住处附近公立医院就诊，但必须具有急诊证明、病历、发票、医药费详细清单方可报销。

次日复诊需往挂钩医院或校卫生所。

4.教职工因公外出期间因病急诊，可在当地公立医院就诊。

除必须具备急诊证明、病历、发票及医药费详细清单外，还须附有关部门的出差证明，其医药费方可报销。

寒暑假探亲期间如遇急诊，必须手续齐全，其医疗费符合公费医疗报销范围的，可按非挂钩医院标准报销（个人支付比例增加10%），非急诊医药费和中（成）药费不予报销。

5.学校公派长期驻外工作的职工，必须备有人事处的证明，可在当地选定一所区级以上公立综合性医院就诊，且病历、发票及医药费清单齐全，按挂钩医院就诊比例报销。

6.各类人员因本校卫生所医疗条件限制需转院诊治时，应在校卫生所办理转院登记手续后往挂钩医院就诊；家住本市但离校较远，或长期生病行动不便的教职工及离退休人员，经校卫生所批准，可在居家附近确定一所区级以上公立医院就诊，该医院可视为挂钩医院。

7.离退休人员到外地子女处居住半年以上，独生子女到外地祖父（母）、外祖父（母）、处居住半年以上，由本人申请，经校卫生所批准，可在当地指定一所综合性医院就诊，医疗费按挂钩医院标准报销。

特殊病情需转外地或非挂钩医院诊治时，必须由省级医院医务科出具证明，本人提出书面申请，经分管校领导批准后，其医疗费可按非挂钩医院标准报销。

公费医疗管理制度
一、本院由院公费医疗管理领导小组负责管理工作，院长任组长,分管院长任付组长。

具体管理工作由医疗保险办公室负责。

二、认真学习，严格执行省公费医疗管理办法各项规定
三、凡来我院就诊的公费医疗患者，必须持公费医疗证挂号，就诊。

接诊医生必须按规定写好病历，填写好姓名、性别、年龄、日期、工作单位、病案、剂型、剂量、用量、用法等。

四、中、西药处方药严格执行公费医疗药品报销范围和用量，不得超量开方和重复开方。

五、公费审方，审方人有权对超范围、超量和重复的处方进行修改或退回给处方医生再作修改。

如医生不愿作修改，审方人可以拒绝签名，药房可以拒发药品。

六、本院定点的公费医疗患者住院，用药必须按公费医疗规定，检查、辅助治疗必须符合病情，病程记录必须详细记载，出院带药须严格按规定执行。

七、病情需要转院者，接诊医生须写明转院理由，经转医院诊疗科室后，医保办开具转院介绍信方可转院。

九、认真执行国家物价政策，严格按国家收费标准收费，不加价收费，不分解收费。

十、凡违反上述规定者，根据情节轻重，进行批评教育和院内通报，并酌情扣罚奖金。