北京工商大学公费医疗管理办法问题解答

关于公费医疗、大病医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知京劳社医[2000]106号各区县劳动和社会保障局、财政局、卫生局，各企业主管局、总公司，各大专院校，有关医疗单位：根据国务院体改办等8部委局《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和卫生部等10部委局《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，为加快我市社区卫生服务发展，规范公费医疗、大病医疗保险社区卫生服务管理，为实施基本医疗保险做准备，现将有关问题通知如下：一、凡经市卫生行政部门批准的社区卫生服务中心，愿意承担本市公费医疗、大病医疗保险任务，遵守公费医疗、大病医疗保险各项管理规定，执行《北京市社区基本卫生服务项目和基本用药目录》，执行全市统一医疗服务收费标准，符合公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件，可按照市劳动保障局、卫生局、财政局下发的《关于重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构有关问题的通知》（京劳社医发[2000]87号）规定的申报和审批要求办理。

现一、二级医院经重新认定确定为公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构，转制为社区卫生服务中心，其定点资格继续有效。

社区卫生服务中心负责所属社区卫生服务站的定点资格申报，并承担连带的管理及经济责任。

二、公费医疗、大病医疗保险定点社区卫生服务站除需符合《关于重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构有关问题的通知》规定的定点医疗机构评审条件外，还需具备以下条件：1、公费医疗、大病医疗保险定点社区卫生服务中心所属的社区卫生服务站。

原医疗机构转制后，经区（县）卫生行政部门批准，同时纳入社区卫生服务中心统一管理的社区卫生服务站。

2、符合《北京市社区卫生服务站评定标准》,按规定配备全科医生，建立医疗质量管理，药品、财务、设备管理等规章制度，每周7日开诊。

3、执行公费医疗、大病医疗保险有关规定,建立健全公费医疗、大病医疗保险各项管理制度，有专人负责公费医疗、大病医疗保险管理工作，接受劳动保障部门监督、检查，提供有关资料。

北京高校大学生医疗保障问题研究中国的医保种类繁多，主要分为：一是职工基本医疗保险（职工医保）；二是城镇居民基本医疗保险（城保）；三是新型农村合作医疗（新农合）；四是大病医疗保险；五是公费医疗。

2008年10月25日国务院办公厅下发《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》,为大学生纳入全民医保的范畴奠定基础。

2010年7月人保部发出《关于做好2010年城镇居民基本医疗保险工作的通知》，明确将在校大学生全部纳入城镇居民医保。

2011年北京市社会XX 局发布《北京市“十二五”时期社会保障发展规划》，规定2012年元旦起，取消北京市级公费医疗。

公费医疗时代正在逐步离我们远去，然而，在新老制度交替的现今，北京大学生的医疗报销方面依旧存在不少问题有待解决。

一、北京大学生医保政策的今昔对比根据劳动保障部资料，中国公费医疗制度建立于1952年。

北京市大学生所享受的公费医疗，政府承担80%,直接划拨给学校，剩下的20%由学校和学生负担，学校视自身经济情况，决定全额或部分报销。

经费由国家财政按照计划内招生人数统一拨发，而这部分补贴不包括自费生和扩招、高职高专生。

2012年1月1日起，在北京的在校大学生的医疗保障由过去的公费医疗转变为了城镇居民医疗保险(北京地区也称为“一老一小”)。

新制度的出台克服了公费医疗存在的诸多问题，然而由于政策初步实施，未能全部落实。

例如，个别公立院校现在依旧是采用公费医疗的方式，报销手段仍较为繁琐；并且，面对新的制度，一部分习惯公费医疗报销方式的北京大学生并不能马上适应。

因此大学生的医疗保障依旧存在着不少问题有待解决。

二、公费医疗时期北京大学生存在的看病困难(-)公费医疗时期存在的问题和改革的势在必行改革之前，北京高校基本上是公费医疗辅之以学生自愿参保的商业险。

笔者就全总直属院校进行了实践调查，发现了公费制度下学生生病报销的各类问题：1. 报销形式存在很大的局限，为在校学生带了诸多不便公费医疗只能报销一些特定的药品以及北京市的几家指定的医院。

高校公费医疗浅析高校公费医疗是指由政府或学校提供资金支持，为在校学生提供医疗保障的制度。

针对不同地区、不同高校，其提供的医疗服务和政策也有所不同。

本文将从公费医疗的概念、开展背景、政策依据、服务内容以及存在问题几个方面进行探讨。

一、公费医疗的概念公费医疗是指由政府或学校提供资金支持，为在校学生提供医疗保障的制度。

学生无需自费支付医疗费用，包括门诊、住院、化验、诊疗等费用。

公费医疗旨在保障学生身体健康，提高其学习和生活质量，符合政府教育、医疗保障政策的要求。

二、公费医疗的开展背景1961年，我国首次建立了高校学生病号保健制度，其后，不断完善，形成了完整的高校学生保健制度，其中最重要的是公费医疗制度。

公费医疗制度在全国高校的推广得到了社会的普遍认同和广泛支持。

其目的在于维护学生的身体健康，防止疾病成为学习的阻碍，保证学生的学业成功。

三、公费医疗的政策依据相关政策《高等学校学生公费医疗管理办法》以及《高等学校学生公费医疗实施细则》。

实施细则规定：学校应在学生医疗保障基本范围内，制订和实施公费医疗制度，包括医疗机构的选择和合同的签订。

四、公费医疗的服务内容公费医疗的服务内容包括诊疗、药品、化验、放射线检查、手术、康复治疗、护理等。

根据实际情况，不同学校可以提供不同的医疗服务。

五、公费医疗存在的问题1. 医疗水平不高：由于公费医疗受限于学校的资金，医疗设备、医生水平无法与公立医院相比。

2. 医生纷纷离职：由于拿的钱少，加上工作压力较大，导致医生纷纷离职。

这样一来，公费医疗将无从发展。

3. 借机敲诈：一些学校和医院工作人员利用公费医疗给学生开价高药的情况，借机敲诈。

六、结语无论是政府还是学校，公费医疗都应受到更多的关注和支持。

作为广大青年学生，应该认识到公费医疗的意义和重要性，增强自我保健意识，注意个人卫生，加强锻炼。

同时，也要监督和维护公费医疗制度的正常运转，坚决抵制医疗敲诈和不良的行为。

北京工商大学公费医疗管理办法根据北京市公费医疗和医疗保险的有关规定，为加强学校公费医疗工作的管理，保障基本医疗，杜绝浪费，结合学校的实际情况，制定本《办法》。

一、享受公费医疗待遇人员的范围（一）凡在编的教职工和公费医疗关系在我校的离退休人员。

（二）国家计划内招生，并已注册的全日制本科学生和研究生。

在校期间，从注册开始到派遣结止日（不含定向、自费、成人学历教育学生）。

（三）经批准，因病休学1年、保留学籍的学生。

（四）应届毕业生，因病不能分配工作在1年以内者。

二、就诊规定（一）按照北京市医疗保险事务管理中心“定点就医，逐级转诊”的规定，我校教职工和学生均须到学校指定的一所公立医院就医（即公费医疗合同医院，离退休人员可选一所就近医院），方能享受公费医疗待遇。

（二）在编教职工、学生看病应首先在校医院就诊。

未经批准转诊，自行去校外医院就诊者，费用自理。

（三）到校医院就诊者，教工凭病历，学生凭病历手册，挂号就诊。

（四）经转诊到校外医院就诊和看急诊者，应使用公费医疗医保处方，按医保管理规定就诊。

（六）校医院医生门诊看病时，为防止医疗事故和对患者健康负责，不见患者不开处方（特殊情况续取用药，经批准者除外）。

（七）患者应服从医务人员的医治，不得点名要药，不得强求转诊。

（八）门诊开药量一般不超过3日量，慢性病不超过7日的药量，慢性病行动不便、重症患者可在校内开14日药量。

离退休老同志患市医保中心规定的10种病在合同医院就诊的开药量，可适当放宽为不超过1个月的药量（10种病包括：冠心病、高血压、糖尿病、肝炎、肾病、结核病、前列腺病、精神病以及恶性肿瘤放化疗的用药、脑血管病后遗症）。

中药汤剂一般开3剂，最多限7剂。

每次就诊在一个科室只能开中药、西药、精神类用药处方各一张，每张处方不能超过5种药。

超过规定的药量，药房有权拒绝发放，校医院有权不予审批，财务处有权不予报销。

（九）如发现出借和涂改就诊有效证件及弄虚作假者，停止其享受公费医疗6个月，并予通报批评。

北京市大学生公费医疗现状分析及改进建议【摘要】本文通过问卷调查和走访北京市部分高校的形式,调查分析了北京市在校大学生的公费医疗现状及存在的问题,并且针对主要问题的特点,运用统计学和回归分析的方法找出影响问题的主要因素及程度,提出了相应的改进建议。

【关键词】大学生公费医疗回归分析一、引言公费医疗制度是根据1952年政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》建立起来的。

同年8月,政务院将享受公费医疗待遇的人员范围扩大到在乡干部和大专院校的在校生。

伴随着高等教育改革的深化,大学教育打破了免费教育模式,但在医疗制度方面却基本上沿用了计划经济时代的模式。

国家按交费生名额统一下拨费用,目前部属高校学生每年每人60元,省属高校学生每人每年40元。

近年来,随着重大疾病低龄化和大学生受到意外伤害的情况明显增多,以及相关医疗费用的上涨,造成大学生医疗费用大幅度超支,一所高校里如果出现一个重病学生甚至可能花光全年级的医疗费用,这种问题的存在使得绝大部分学生只能享受低水平的医疗服务,药效差、医生水平和态度不好等问题引发了学生越来越多的抱怨。

本文通过对北京12所高校的问卷调查和访谈,探索出存在的主要问题,并针对问题的特点,运用统计学和回归分析的方法,找出问题的主要因素及影响程度,并提出改进的建议。

二、北京市大学生公费医疗现状的调查1、调查方法从2009年10月至2010年3月,我们分别对中国人民大学、北京航空航天大学、北京科技大学、中央民族大学、对外经贸大学、中国农业大学、北京交通大学、外交学院、北京师范大学、北京理工大学、北京邮电大学、中华女子学院等12所北京高校的学生进行了问卷调查和访谈,共发放问卷1200份(每所高校100份),访谈人次65次,把调查的重点放在大二和大三的学生群体中。

此次调查和访谈采取随机抽样的方式,被调查者涉及不同性别、年级以及家庭背景和环境。

1 第三章大学生公费医疗管理规定第九条 按国家计划招收的学生（含本科生、研究生和民族预科班学生，下同），在校注册学习期间享受公费医疗。

在本校医院看病或经校医院同意转往合同医院治疗者发生的符合公费医疗报销规定的门诊中、西药费、检查治疗费和住院费可按规定比例准予报销，报销时需提供北京市统一带有明细单的医疗专用收据、处方底方及转诊单。

自行求医、自购药品均不予报销。

第十条 计划内招收的学生和经批准因病休学一年者、应届毕业生因病不能分配工作在一年以内者以及已获批准延期毕业的计划内研究生享受公费医疗。

第十一条 新生入学时因身体复检不合格，保留入学资格一年者，不享受公费医疗。

在入校后注册获得正式学籍前发生的医药费不予报销。

第十二条 凡学生在校医院就诊，需出示学生证就诊。

凡借用他人学生证一经发现，暂扣证件，并报学生处按校纪校规严肃处理。

第十三条 在校期间属于人为因素造成的意外伤害，如：自杀、自残、酗酒、车祸、打架等发生的医药费公费医疗不予报销。

第十四条 急诊住院仍需住合同医院，未经校医院逐级请示批准，住非合同医院不予报销。

在京学生急诊也需经校医院同意转诊方可报销。

凡急诊需先到校医院急诊室就诊，病情重者校医院值班医师会酌情由救护车转送合同医院，或协助您求助120急救中心。

特殊情况请电话与校医院联系。

联系电话： （办公室） （急诊室）-304（公费医疗办公室） （宏福校区医务室）第十五条 学生在寒、暑假返家期间，因急诊看病须具有急诊诊断证明和处方等凭证，经校医院审核后，符合急诊规定准予报销，但最高限额不得超过返家期间额定公费医疗费的二倍（寒假报15元，暑假报22.5元），超支自负。

确因急诊住院治疗者，住院费用自付30%（中草药，慢性病医疗费一律不能作为急诊医疗费予以报销）。

第十六条 外出实习期间，因急诊看病可在当地就近一所医保定点医院就诊，医疗费报销时需有急诊诊断证明及药品底方和所在单位证明，经审核同意后方可报销。

北京工商大学公费医疗管理办法问题解答一、哪些人享受公费医疗？答：（1）正式在编教职工及公费医疗关系在我校的离休干部退休人员。

（2）国家计划内招收并己注册的本科在校学生、研究生（不含委培、自费、专业学位、统招生中的自筹研究生，继续教育类学生及在我校进修学习的在职人员）。

（3）经批准因病休学一年保留学籍的学生。

二、我校在编教职工、学生、医疗照顾人员、离休干部、退休人员就诊有什么规定？答：（1）在编教职工、学生应首先在校医院就诊。

因病情需要，经校医院转诊，在合同医院就医，方能享受公费医疗待遇。

未经转诊，自行在校外医院就诊，费用自理（急诊除外）。

（2）我校合同医院为人民医院、复兴医院、北大医院，在编教职工只能在以上医院其中的一所确定的合同医院就诊，学生经校医院转诊后可在人民医院、良乡医院就诊。

（3）离休干部除可在原合同医院就医外，还可在全市基本医疗保险定点中医医院、专科医院以及基本医疗保险Ａ类医院就医。

此外，还可选择３所基本医疗保险定点医疗机构就医，但其中必须包括1所离休干部本人住家附近的基层定点医疗机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站或单位内部医疗机构）。

离休干部所选定点医院实行备案制度，须北京人力资源和社会保障局审批同意备案。

（4）退休人员，除合同医院外，可就近选择一所医疗保险定点医疗单位和一家医疗保险定点社区卫生服务中心（站）作为个人就近医疗的定点医疗机构，个人所选就近医院和就近社区卫生服务中心（站）实行备案制度，须北京人力资源和社会保障局审批同意备案。

（5）离休干部可直接在符合规定的医院就医；退休人员可直接在选定的就近医院和社区医院及北京人力资源和社会保障局指定的公费医疗专科医院就诊，不需要校医院转诊。

（6）离休干部、退休人员所选就近医院原则上一年可申请变更一次，每年12月变更就近医院、就近社区卫生服务机构。

（7）离休干部、退休人员所选就近医院和就近社区卫生服务机构，以北京人力资源和社会保障局网上公布的为准。

公费医疗管理办法第一章总则第一条为了加强公费医疗管理，进一步健全和完善公费医疗管理制度，根据前中央人民政府政务院《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》和近几年国家的有关规定，结合新的情况，制定本办法。

第二条公费医疗制度是国家为保障国家工作人员身体健康而实行的一项社会保障制度。

国家通过医疗卫生部门向享受人员提供制度规定范围内的免费医疗预防。

第三条公费医疗制度的实施应贯彻积极防病，保证基本医疗，克服浪费的原则，由各级公费医疗管理部门管理和监督。

第四条承担公费医疗任务的医疗机构，要坚持全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，认真贯彻预防为主的方针，积极做好疾病预防工作，坚持医疗原则，因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，保证公费医疗制度的正确实施。

第五条享受公费医疗的个人及其所属单位，都有义务遵守各级公费医疗管理部门制定的有关规章制度。

要切实加强对享受人员的思想教育，纠正和抵制不正之风。

各级领导干部要以身作则，不得利用职权搞特殊化。

第二章享受公费医疗待遇的范围第六条属于享受公费医疗待遇的人员：一、各级国家机关、党派、人民团体由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。

凡经费自理或实行差额补助的各级各类学会、协会、研究会、基金会的工作人员不享受公费医疗。

二、各级文化、教育、科学、卫生、体育、经济建设等事业单位由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。

凡实行差额预算管理（不含全民所有制的医院）和自收自支管理的事业单位的工作人员及上述一、二款所列单位的临时工、季节工、学校的兼职代课教员不享受公费医疗。

三、在国家预算内开支工资的、属于国家编制的基层工商、税务人员。

四、中华全国总工会、各级地方工会、产业工会在编的脱产人员，以及由县或城区以上工会领导机关举办、实行全额预算管理的事业单位在编制的工作人员。

凡工会举办的事业单位的临时工、季节工、兼职代课教员，以及在财务上实行差额管理和自收自支管理的工会事业单位的工作人员不享受公费医疗。

公费医疗管理暂行办法为加强公费医疗管理，进一步完善现行的医疗经费管理规定，遵循公费医疗实行国家、单位、个人共同负担的基本原则，在国家给予部分拨款的基础上，自筹经费、自主合理，保障学校教职工的基本医疗需求，合理使用有限的医疗经费，努力减少浪费，同时使个人的经济负担逐步与医疗保险制度改革的要求相适应。

结合学校实际情况，特制定本办法。

一、医疗费个人帐户管理1、凡我校事业编制人员、离退休人员、儿童统筹均设立个人医疗费用收支账户（校园一卡通），用于个人医疗经费结算。

2、按年龄档次每年拨给在校的事业编制人员及退休人员医疗费。

（详见下表，单位：元）3、职工离校、死亡等，需到校医院办理注销手续。

4、离休人员、儿童统筹不划拨个人医疗费，凭校园卡就诊、报销。

5、无校园卡人员医疗费用按自费处理。

二、就诊管理6、凡公费医疗关系在学校的人员一律凭贴有本人照片、加盖校医院公章的有效病历和校园卡，在校医院挂号就诊；未带有效病历和校园卡者按自费处理。

7、个人所有医疗证件须妥善保管，不得转借他人使用。

如有发现，除追回医疗费外，将在双方当事人档案中记载医疗诚信不良记录，并视情节轻重，给予行政处罚。

遗失医疗证件者，须及时到校医院挂失，补办的新卡须凭本人身份证件激活账户。

8、校内就诊取药，每张处方最高限额100元，离休人员最高限额150元；不得使用多处方超规定取药，以保证用药安全。

急诊时间，由值班医生先收取一定的押金，开具押金收条，待上班后再行办理划卡记帐手续（自费病人领取发票）。

9、需转院医治的慢性病病人，由校医院医生转诊前往定点医院就诊，急诊病人可免办转诊手续。

校外就诊取药，每天最高限额200元，离休人员每天最高限额300元。

10、定点医院为：省人民医院、鼓楼医院、省中医院、市第二医院、市胸科医院、市口腔医院、省口腔医院、市儿童医院、市妇幼保健医院、省肿瘤医院、市脑科医院、中国科学院皮肤病研究所、南京军区总院肾科、市第一医院心脏科和市中医院肛肠科。

关于印发《北京市公费医疗管理办法》的通知近日，北京市人民政府印发了《北京市公费医疗管理办法》，这是为了进一步规范和完善公费医疗制度，提高人民群众的获得感和幸福感，保障北京市民享受到更高质量的医疗服务而出台的一项重要政策。

本通知将从以下几个方面对《北京市公费医疗管理办法》进行详细阐述。

首先，本次印发的《北京市公费医疗管理办法》明确了公费医疗的范围和标准。

公费医疗范围包括基本医疗保险、大病保险、城镇居民基本医疗保险、农村合作医疗等，全面覆盖了我市的市民。

同时，明确了公费医疗的标准，包括费用补偿标准、目录管理办法、进口药品的管理办法等。

这些明确的标准将有助于消除不同地区、不同人群之间的差异，实现公平公正的医疗制度。

其次，本次印发的《北京市公费医疗管理办法》加强了对公立医院的管理。

对于公立医院，将推行分类管理，按照职责分工和实际需要进行管理。

一方面，公立医院要加强内部管理，保障医疗质量和医疗安全。

另一方面，公立医院要积极参与政府的绩效考核，提高服务水平和满意度。

此外，公立医院还需要加强财务管理，合理使用财政资金。

这些措施将推动公立医院的，提高医疗服务的效率和质量。

再次，本次印发的《北京市公费医疗管理办法》强调了对医疗机构的监管。

对于各级各类医疗机构，要加强对其进行监管，促使其提高服务质量和管理水平。

同时，要建立健全医疗机构评价机制，加大对医疗机构的考核和监督力度。

此外，还要推行公开透明的医疗机构评价制度，让患者更加清楚地了解医疗机构的医疗质量和服务水平。

最后，本次印发的《北京市公费医疗管理办法》还对公费医疗的支付方式进行了明确。

根据北京市的实际情况，将推行的支付方式分为两种，一种是按病种进行支付，另一种是按人头进行支付。

对于按病种进行支付的，要规定明确的费用补偿标准，确保患者的权益。

对于按人头进行支付的，要建立健全健康档案管理系统，提高服务效率和质量。

总之，印发《北京市公费医疗管理办法》是北京市人民政府为了改善公费医疗制度，提高人民群众的获得感和幸福感所作出的重要决策。

北京工商大学公费医疗管理办法问题解答一、哪些人享受公费医疗？答：（1）正式在编教职工及公费医疗关系在我校的离休干部退休人员。

（2）国家计划内招收并己注册的本科在校学生、研究生（不含委培、自费、专业学位、统招生中的自筹研究生，继续教育类学生及在我校进修学习的在职人员）。

（3）经批准因病休学一年保留学籍的学生。

二、我校在编教职工、学生、医疗照顾人员、离休干部、退休人员就诊有什么规定？答：（1）在编教职工、学生应首先在校医院就诊。

因病情需要，经校医院转诊，在合同医院就医，方能享受公费医疗待遇。

未经转诊，自行在校外医院就诊，费用自理（急诊除外）。

（2）我校合同医院为人民医院、复兴医院、北大医院，在编教职工只能在以上医院其中的一所确定的合同医院就诊，学生经校医院转诊后可在人民医院、良乡医院就诊。

（3）离休干部除可在原合同医院就医外，还可在全市基本医疗保险定点中医医院、专科医院以及基本医疗保险Ａ类医院就医。

此外，还可选择３所基本医疗保险定点医疗机构就医，但其中必须包括1所离休干部本人住家附近的基层定点医疗机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站或单位内部医疗机构）。

离休干部所选定点医院实行备案制度，须北京人力资源和社会保障局审批同意备案。

（4）退休人员，除合同医院外，可就近选择一所医疗保险定点医疗单位和一家医疗保险定点社区卫生服务中心（站）作为个人就近医疗的定点医疗机构，个人所选就近医院和就近社区卫生服务中心（站）实行备案制度，须北京人力资源和社会保障局审批同意备案。

（5）离休干部可直接在符合规定的医院就医；退休人员可直接在选定的就近医院和社区医院及北京人力资源和社会保障局指定的公费医疗专科医院就诊，不需要校医院转诊。

（6）离休干部、退休人员所选就近医院原则上一年可申请变更一次，每年12月变更就近医院、就近社区卫生服务机构。

（7）离休干部、退休人员所选就近医院和就近社区卫生服务机构，以北京人力资源和社会保障局网上公布的为准。

北京市新公费医疗改革知识职工医疗报销全攻略近年来，北京市对公费医疗制度进行了一系列的改革，旨在提高职工的医疗保障和报销待遇，让大家可以更好地享受到优质医疗资源。

本文将为大家详细介绍北京市新公费医疗改革的相关知识和职工医疗报销的全攻略。

一、新公费医疗改革的背景和目的北京市新公费医疗改革是在国家医改政策基础上的深化调整和改革，旨在全面提升职工的医疗保障水平，从而让广大职工享受到更好的医疗服务。

其中的主要改革内容包括新医保政策的推出、医疗费用管理的优化、医疗服务质量的提升等。

二、医保政策改革的主要特点1. 责任主体由单位变更为区县管理部门：北京市新公费医疗改革将医保管理的责任主体从原来的单位转变为由区县管理部门负责，以更好地理顺医保的接入链条和服务链条，提高医保的管理效率。

2. 医保基金的整合和调剂：新医保政策把原来分散在各单位的医保基金整合起来进行统一调配，确保医保资源的公平合理利用。

3. 医保参保方式的调整：新医保政策推出了“三统一”即社保卡、医保卡、就医记录三个统一的参保方式，以方便职工就医和报销。

4. 政府购买服务：新医保政策采取了政府购买服务的模式，将公费医疗与社会医疗连通起来，扩大职工的医疗保障范围。

三、职工医疗报销的全攻略1. 参保和缴费：职工应及时参保并按规定缴纳医保费用，确保自己的医疗保障权益。

缴费方式可选择自行缴费或单位代缴，缴费方式和数额需根据个人具体情况选择。

2. 就医选择：职工可自由选择定点医疗机构进行就诊。

有些医保政策规定了特定的医院或科室，需按照规定进行就医，确保报销的顺利进行。

3. 报销申请：职工在就医后，需及时向医保机构提交报销申请材料。

申请材料一般包括就医发票、医保凭证、个人身份证明等，按照医保部门的要求进行提交。

4. 报销比例和封顶线：北京市新公费医疗改革对职工医疗报销比例进行了优化调整，提高了报销比例，减轻了职工的医疗负担。

同时，也设定了封顶线，即超过一定金额的部分由职工自行承担。

北京市公费医疗管理实施办法公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。

下文小编收集了北京市公费医疗管理办法最新版全文，欢迎阅读!北京市公费医疗管理实施办法暂行版根据卫生部、财政部制定的《公费医疗管理办法》的规定，结合本市具体情况，制定本办法。

享受公费医疗待遇的范围第一条属于享受公费医疗待遇的人员：一、各级国家机关、党派、人民团体由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。

凡经费自理或实行差额补助的各级各类学会、协会、研究会、基金会的工作人员不享受公费医疗。

二、各级文化、教育、科学、卫生、体育、经济建设等事业单位由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。

凡实行差额预算管理(不含全民所有制的医院)和自收自支管理的事业单位的工作人员及上述一、二款所列单位的临时工、季节工、学校的兼职代课教员、停薪留职人员不享受公费医疗。

三、在国家预算内开支工资的、属于国家编制的基层工商、税务人员。

四、中华全国总工会、各级地方工会、产业工会在编的脱产人员以及由区(县)以上工会领导机关举办、实行全额预算管理的事业单位在编制的工作人员。

凡工会举办的事业单位的临时工、季节工、兼职代课教员以及在财务上实行差额管理和自收自支管理的工会事业单位的工作人员不享受公费医疗。

五、属于享受公费医疗单位的，经批准因病长期休养的编外人员，长期供养和待分配的超编制人员。

国家工作人员到集体单位工作，并由集体单位开支工资的人员不享受公费医疗。

六、受长期抚恤的在乡二等乙级以上革命残废军人和残废军人教养院、荣军院的革命残废军人。

七、属于享受公费医疗单位的离、退休人员。

八、不享受公费医疗的行政事业单位的职工符合国务院退休办法以及在军队工作没有军籍的退休职工，且退休后由民政部门发放退休金的人员。

九、国家正式核准设置的普通高等学校(不含军事院校)计划内招收的本、专科在校学生、研究生(不含委托培训、自费、干部专修科学生)和经批准因病休学一年保留学籍的学生以及高等学校应届毕业生因病不能分配工作在一年以内者。

北京市公费医疗管理办法北京市公费医疗管理办法是北京市政府制定的一项重要医疗政策，旨在为北京市的公共医疗服务提供更好的管理和监督。

该管理办法明确了公费医疗的范围、标准、程序等方面的规定，为北京市居民提供了更加优质的公共医疗服务。

一、公费医疗的范围公费医疗的范围主要包括以下几个方面：1. 医保定点医疗机构，在这些机构内的诊疗、检查、药品等医疗服务都可享受公费医疗；2. 定点医疗机构外，通过北京市医疗服务预约平台预约的服务也可享受公费医疗；3. 公立医院外的其他机构，如社区卫生服务中心、综合医院等，也可以按照一定的程序享受公费医疗。

二、公费医疗服务的标准公费医疗服务的标准主要包括以下几个方面：1. 优先看病，尤其是创伤、急诊等病情较重的患者；2. 通过医保定点医疗机构就诊，享受医疗费用报销；3. 免于缴纳医保个人部分保险费；4. 合理用药，根据病情和医嘱配备合适的药品。

三、公费医疗服务程序公费医疗服务程序主要包括以下几个方面：1. 整个医疗过程需要在医保定点医疗机构内进行，不能选择其它医疗机构；2. 前往医疗机构前需先进行在线挂号、网上预约等相关手续；3. 在医院内需要出示就诊卡、身份证等相关证件进行诊疗；4. 医院开具病历和处方后，患者需在医院内或者在线进行报销。

四、公费医疗服务的监管机制公费医疗服务的监管机制主要包括以下几个方面：1. 建立医疗服务平台，监督和管理公费医疗服务的整个过程；2. 进行医疗服务质量评估，定期公布医院的服务质量评分；3. 加强执法力度，针对医疗机构违规行为进行严格的监管和处罚。

总之，北京市公费医疗管理办法的出台是北京市政府为提升公共医疗服务质量所做出的重要决策和措施。

该管理办法的实施，为北京市居民提供了优质的公共医疗服务，同时增强了医疗服务的监管机制和规范化水平，更好地保障了广大市民的健康需求。

北京工商大学公费医疗管理办法问题解答一、哪些人享受公费医疗？答：（1）正式在编教职工及公费医疗关系在我校的离休干部退休人员。

（2）国家计划内招收并己注册的本科在校学生、研究生（不含委培、自费、专业学位、统招生中的自筹研究生，继续教育类学生及在我校进修学习的在职人员）。

（3）经批准因病休学一年保留学籍的学生。

二、我校在编教职工、学生、医疗照顾人员、离休干部、退休人员就诊有什么规定？答：（1）在编教职工、学生应首先在校医院就诊。

因病情需要，经校医院转诊，在合同医院就医，方能享受公费医疗待遇。

未经转诊，自行在校外医院就诊，费用自理（急诊除外）。

（2）我校合同医院为人民医院、复兴医院、北大医院，在编教职工只能在以上医院其中的一所确定的合同医院就诊，学生经校医院转诊后可在人民医院、良乡医院就诊。

（3）离休干部除可在原合同医院就医外，还可在全市基本医疗保险定点中医医院、专科医院以及基本医疗保险Ａ类医院就医。

此外，还可选择３所基本医疗保险定点医疗机构就医，但其中必须包括1所离休干部本人住家附近的基层定点医疗机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站或单位内部医疗机构）。

离休干部所选定点医院实行备案制度，须北京人力资源和社会保障局审批同意备案。

（4）退休人员，除合同医院外，可就近选择一所医疗保险定点医疗单位和一家医疗保险定点社区卫生服务中心（站）作为个人就近医疗的定点医疗机构，个人所选就近医院和就近社区卫生服务中心（站）实行备案制度，须北京人力资源和社会保障局审批同意备案。

（5）离休干部可直接在符合规定的医院就医；退休人员可直接在选定的就近医院和社区医院及北京人力资源和社会保障局指定的公费医疗专科医院就诊，不需要校医院转诊。

（6）离休干部、退休人员所选就近医院原则上一年可申请变更一次，每年12月变更就近医院、就近社区卫生服务机构。

（7）离休干部、退休人员所选就近医院和就近社区卫生服务机构，以北京人力资源和社会保障局网上公布的为准。

北京市公费医疗管理办法首先，北京市公费医疗管理办法是为了解决公立医院医疗资源过度集中，难以满足患者需求的问题，便于管理和调控公立医疗资源，提高社会医疗保障水平而制定的具体配套措施。

一、首先，公费医疗管理办法明确了适用范围和目标。

针对非介入、微创以及慢性病等需要长期治疗的特殊疾病，明确公费医疗的适用范围。

旨在保障患者能够及时得到优质的医疗服务，提高患者的满意度，并有效控制医疗费用的支出。

二、其次，公费医疗管理办法强调了医疗资源的合理配置。

针对公立医院的特殊地位，明确规定了公费医疗的患者依法享受公立医院优先提供非介入、微创以及慢性病治疗服务的权利。

并通过建立公费医疗的特殊科室以及专家团队来提高医疗资源的利用效率。

三、此外，公费医疗管理办法还对公立医院的服务质量提出了要求。

明确规定公立医院要严格按照国家医疗服务质量标准提供医疗服务，并坚决杜绝医疗资源浪费行为。

通过加强医院内部的管理和监督，提高患者就医的安全和便捷性。

四、公费医疗管理办法还规定了相应的费用管理和报销办法。

通过合理的定价和医保报销政策，适当调控医疗费用，确保公费医疗的可持续性和公平性。

同时，对于医疗服务不合理过度或者虚高收费的行为，依法给予相应的处罚和惩戒。

五、最后，公费医疗管理办法还规定了监督和投诉渠道。

明确规定了对公费医疗实施过程进行监督和评估的机构，并设立相应的投诉处理渠道，及时处理患者的投诉和纠纷，保障患者的合法权益。

总之，北京市公费医疗管理办法的出台对于优化医疗资源配置，提高医疗保障水平具有重要意义。

通过明确规定公费医疗的适用范围和服务质量要求，合理调控医疗费用，加强监督和投诉渠道，有助于提高患者满意度，改善患者的就医体验，并促进我市医疗卫生事业的发展。

大学二级学院学生公费医疗管理规定第一条公费医疗是保证就医患者的基本医疗需求。

享受公费医疗学生的范围：普本学生（不包括高职、成高）。

第二条新生入学三个月内所发生的医疗费一律自理。

第三条新生入学前已患的各种疾病（包括入学三个月内），所发生的医疗费均由学生自行承担。

第四条经体检复查新生患有疾病（包括三个月内新患疾病），不能坚持正常学习的，须经医疗单位证明，通过短期治疗一年内可以达到健康标准的，本人申请，由学校批准，可准许保留入学资格一年，回原籍治疗，疗养期间不享受在校生的待遇。

保留入学资格的学生，必须在下一学年开学前两个月向学校提出申请，经县以上医疗单位证明，经学校医院复查合格后。

方可重新办理入学手续。

如仍不合格，将取消入学资格，户口迁回原籍。

第五条凡享受公费医疗的学生有病需持医疗卡先到校医务室就诊，持医疗卡、门诊手册看病，无医疗卡者视同自费。

第六条医生根据病情合理开药，严禁患者点名要药，门诊开药量每次不超过三日量。

医生根据病情开出病假，一律不补病假条。

第七条需要转诊的患者需由主管医生诊断后，开具转诊单到合同医院（北大第一医院）治疗。

转诊一周内一次有效，不得一次转诊连续看病。

未经校医务室同意自行校外就医的一切费用均不予报销，转诊与收据处方不符的不予报销。

第八条医院开具的药费、检查费、化验费、治疗费超过150元的费用必须经医务室医生签字同意方可进一步检查治疗。

第九条急诊病人需经值班医生同意，并开具转诊单（当日有效）方可到就近医院诊治，报销单据需加盖急诊章、急诊处方、急诊诊断书，方能报销。

第十条学生医药费报销时，需出具转诊单、收据、处方、药品明细单；检查费、化验费、治疗费需有明细单，经审核无误，方可报销。

第十一条个人负担比例1、合同医院住院费及门诊医疗费自负10%；2、急诊（非合同医院）自负20%。

第十二条使用列入报销范围的大型医用设备进行的检查费、治疗费用单价在200元以上（含200元）个人负担8%。

第十三条彩色B超、CT、核磁等个人负担8%。

北京市公费医疗管理委员会、北京市卫生局、北京市财政局关于公费医疗经费实行医疗单位管理的通知文章属性•【制定机关】北京市公费医疗管理委员会,北京市卫生局,北京市财政局•【公布日期】1992.07.14•【字号】京卫公字[1992]6号•【施行日期】1992.07.14•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文北京市公费医疗管理委员会、北京市卫生局、北京市财政局关于公费医疗经费实行医疗单位管理的通知（１９９２年７月１４日京卫公字（１９９２）６号、京财文（１９９２）１３６０号）各区县公费医疗管理委员会（领导小组）、卫生局、财政局，各大专院校，各有关单位：１９９１年京公医发〔１９９１〕１号《关于加强本市公费医疗管理改革工作的通知》下发后，一年来，多数区县和院校根据通知的要求，结合本地区的具体情况，完善和加强了本区县和院校的公费医疗管理改革工作。

鉴于我市各享受公费医疗单位的隶属关系和管理体制的不同，为进一步贯彻以医疗单位管理为主和与医疗单位、享受单位、职工个人三方挂钩的管理改革办法，现通知如下：一、公费医疗经费实行医疗单位管理。

公费医疗经费由区县财政部门统一管理的区县属享受公费医疗单位，各区县公费医疗主管部门，应将每个享受人员的定额指标拨给指定的医疗单位管理，并在此基础上按着《关于加强本市公费医疗管理改革工作的通知》的要求，实行与医疗单位、享受单位和职工个人三方适当挂钩。

中央驻京单位、市属单位和大专院校等实行公费医疗经费包干自管单位，也要纳入合同医疗单位的管理范围。

公费医疗主管部门，可根据实际情况提供定额指标控制数，做为考核合同医疗单位管理的依据。

二、合理确定公费医疗经费定额和指标控制数。

定额指标的确定：一般应根据上年的实际开支水平，剔除不合理开支因素，并综合考虑合理增长因素，实事求是地确定公费医疗经费定额。

指标控制数的确定：一般应根据享受单位的实际开支水平并参照市、区县上年平均执行定额，确定指标控制数。