拔牙出血应对大全
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拔完牙一直流血怎么处理
前段时间智齿痛,于是等到可以拔的时候总算把它拔了出来,以为这样就万事大吉了,谁知道拔完牙后一直流血不止,于是找到了医生好不容易止血。
其实许多朋友拔完牙后都流血,今天我们就来和大家说一说怎么处理拔完牙流血不止的问题。
拔牙还出血解决方法1、对全身因素引起的出血,如血友病等,应以预防为主,必要时应会同内科医生,进一步诊治。
局部因素引起的出血,如牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、凝血块脱落、牙槽内小血管或下牙槽血管等知名血管破裂。
查明出血原因后,即可对症进行处理。
牙槽窝内有肉芽组织时,应彻底清除,才能止血。
牙龈有撕裂伤时,
应予以缝合。
拔牙出血解决方法2、多数病员的拔牙创,可看到血凝块高出牙槽窝并渗血,可用纱布将高出牙槽窝的血块清除,置止血粉后,再用纱布卷压迫。
如不能止血,再将两侧牙龈作水平褥式缝合,可使拔牙创两侧粘骨膜瓣紧张而减少血运,有助于止血。
这是因为多数出血不是来自牙槽窝,而是来自周围的软组织。
缝后压迫5分钟,如出血仍不停止,应用明胶海绵、止血粉等放入牙槽窝,再咬纱卷压迫止血。
拔牙出血解决方法3、对于牙槽窝内出血,用上述方法不能止血,可在局麻下清除拔牙窝内血块,用一长碘仿纱条紧密填塞后加压,常可收到止血效果。
处理完毕后,用纱布浸冷水拭净口内血块,以防病员感到不适而嗽口,这会促使创口再度出血。
碘仿纱条在1周后取出。
拔完牙流血不止的情况其实并不少见,可是许多人都没有重视,其实我们的身体是一个复杂的系统,所以在我们的身体出现问题的时候,一定要给予关注,这样才能把危险消灭在萌芽状态,保护好我们的健康。
拔牙后的护理要点与注意事项拔牙是一种常见的口腔手术,用于治疗各种牙齿问题。
无论是智齿抽除、拔除蛀牙还是其他原因导致的拔牙,正确的护理是确保愈合和康复过程顺利进行的关键。
以下是拔牙后的护理要点与注意事项,以帮助您更好地理解如何正确护理拔牙伤口。
1. 控制出血:拔牙后,短暂的出血是正常的。
您可以使用一块干净的纱布或者花露水湿润的纱布垫在伤口上,然后轻轻咬住。
这有助于减轻出血,并帮助血块形成。
避免漱口或吸吮创伤部位,以免影响血块形成。
2. 减轻肿胀:拔牙后可能会出现局部肿胀,可以通过应用冰袋或冷敷毛巾来减轻肿胀和疼痛。
每次冷敷应持续15-20分钟,可以间隔使用,但避免长时间使用,以免冷冻伤口。
3. 正确饮食:在拔牙后的头几天里,食用软食可以减轻疼痛和不适。
避免咀嚼硬食物或食物颗粒,以免伤到伤口。
冷热刺激也要避免,最好选择温热的食物。
4. 妥善清洁:在拔牙后,保持口腔清洁对于伤口的康复至关重要。
但在24小时内,避免漱口或刷牙拔牙区域,以免干扰伤口的愈合。
第二天可以用温盐水或漱口水轻柔漱口,但要避免过度用力,以免创伤伤口。
5. 正确使用止痛药:如果您感到剧痛或不适,您的牙医可能会建议您服用止痛药。
请严格按照医生的处方使用药物,并遵循正确的用药方法和剂量。
6. 避免过度活动和剧烈运动:在拔牙后的头几天里,避免剧烈运动和过度活动,以免增加出血和恶化伤口。
7. 禁止吸烟和饮酒:吸烟和饮酒会延缓伤口的康复过程,增加感染和并发症的风险。
在拔牙后的数天内,应避免吸烟和饮酒。
8. 定期复诊:拔牙后,定期复诊是非常重要的。
牙医将检查伤口的愈合情况,并为您提供后续的护理建议和指导。
9. 注意口腔卫生:拔牙过程产生的创伤会增加口腔感染的风险,因此关注口腔卫生是必要的。
除了按照牙医的建议进行清洁外,定期刷牙和使用口腔漱口水有助于减少细菌滋生的风险。
10. 注意麻醉效果:麻醉药物在手术后可能会导致一些副作用,这些副作用可能包括嗜睡、头晕等不适感。
拔智齿后注意事项要牢记相信很多人都经历过被智齿折磨的痛苦,当智齿影响到我们的口腔健康时,拔牙就成了必要的选择。
但别以为拔完智齿就万事大吉了,术后的注意事项可是非常关键的,只有牢记这些,才能让伤口更快地恢复,减少疼痛和并发症的发生。
首先,拔牙后的止血是至关重要的一步。
医生会在拔牙创口处放置棉球或纱布,我们需要咬紧30 40 分钟,以帮助止血。
在这个过程中,千万不要频繁地吐口水或者吸吮创口,因为这样会破坏刚刚形成的血凝块,导致出血不止。
如果吐出的口水有少量血丝,这是正常的,不必过于惊慌。
但如果出现大口吐血的情况,那就得赶紧去找医生处理了。
在拔牙后的 24 小时内,尽量不要刷牙和漱口。
这是为了避免牙刷和水流对创口造成刺激,导致血凝块脱落。
过了 24 小时后,可以轻轻地刷牙,但要避开拔牙的部位。
保持口腔的清洁对于伤口的恢复是很有帮助的,但也要注意方式方法。
饮食方面也有不少需要注意的地方。
刚拔完智齿的 2 小时内,不要吃东西。
之后可以吃一些流食或半流食,比如牛奶、粥、面条等,要注意食物的温度不能太高,以免引起血管扩张导致出血。
而且,也不要用拔牙的一侧咀嚼食物,避免食物残渣进入创口。
在伤口逐渐愈合的过程中,可以慢慢过渡到正常饮食,但要避免食用辛辣、坚硬、刺激性的食物,这些食物可能会刺激创口,延缓恢复的进程。
拔牙后的疼痛和肿胀是常见的反应。
医生通常会根据情况开一些止痛药和消炎药,一定要按照医嘱按时服用。
如果疼痛和肿胀比较严重,可以用冰袋冷敷拔牙侧的脸颊,每次 15 20 分钟,间隔 1 2 小时,这有助于减轻肿胀和疼痛。
但要注意,冷敷的时候要避免冰袋直接接触皮肤,以免冻伤。
还有一点很容易被忽视,那就是休息。
拔牙后的几天内,要保证充足的睡眠,避免剧烈运动和过度劳累。
身体得到充分的休息,才能更好地应对伤口的恢复。
另外,要密切观察伤口的恢复情况。
如果发现创口有异味、化脓或者疼痛持续加重,那可能是出现了感染,要及时去看医生。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢
生活常识分享拔完智齿一直流血怎么办?
导语:长智齿是多数成年人会经历的事情,而智齿的疼痛是伴随了它成长的周期一阵一阵的,常言道牙痛不是病,一痛起来要人命,智齿的成长会侵犯旁边
长智齿是多数成年人会经历的事情,而智齿的疼痛是伴随了它成长的周期一阵一阵的,常言道牙痛不是病,一痛起来要人命,智齿的成长会侵犯旁边的牙齿,一般情况下医生都会建议在智齿长出来后就拔除,因为牙痛也会引起咀嚼不适,脸部肿胀,口腔溃疡之类的病症状况,影响患者的食欲。
1.拔牙当天不要漱口刷牙。
尽量上午拔牙的原因主要是,如果拔牙后还出现很严重的出血或者其他问题,下午大部分医生都在,还是比较好处理的,避免了晚上挂急诊、无法正常睡觉。
2.拔牙后勿用舌尖舔拔牙创口,更不宜反复吸吮。
3.月经期间不能拔牙,更不能拔智齿,拔牙有可能发生代偿性出血。
月经期间,女性体内血小板数量减少,血液凝固性比平时有所降低,如果此时进行创伤性手术,包括拔牙,可能变得难以止血,导致出血较平时手术更多、出血时间更长,增加手术的风险。
4.复杂的智齿拔除后,通常会有肿胀、庝痛、开口困难、吞咽庝痛等现象,拔的时间越久,出现面颊部肿胀的可能就越大。
口服消炎药,一般3—5天肿胀就会消退。
5.拔牙后有明显出血或发烧现象,要及时到医院处理。
不要去舔伤口;24小时以内吐口水有点血丝是正常的,不要惊慌,如果出血很严重,请及时就诊;拔牙后24小时以内不要刷牙不要漱口,因为会破坏血凝块,引起出血。
虽然被称作是智齿,但是却和智商不存在联系。
它长在三叉神经上,。
拔牙后的护理:快速恢复的关键步骤拔牙手术虽然常见,但手术后的护理却不容忽视。
正确的护理方法不仅可以减轻术后不适,还可以促进伤口愈合,帮助患者快速恢复。
本文将为你介绍拔牙后护理的关键步骤,让你在术后能够轻松应对,早日重拾健康。
一、控制出血与保护血凝块拔牙后,手术区域会有少量出血,这是正常现象。
医生会在术后为你放置棉球或纱布,要求你轻轻咬住以压迫止血。
在术后几小时内,避免用力漱口或吐痰,以免破坏刚刚形成的血凝块。
这个血凝块对于伤口愈合至关重要,它可以保护牙槽骨免受感染。
二、冷敷减轻肿胀拔牙后,手术区域可能会出现肿胀。
为了减轻肿胀,你可以在术后24小时内使用冷敷。
用冰袋或冷毛巾轻轻敷在脸颊上,每次敷15-20分钟,休息5-10分钟后再敷。
冷敷有助于收缩血管,减少血液渗出,从而减轻肿胀。
三、保持口腔清洁术后24小时后,你可以开始轻轻漱口,以保持口腔清洁。
选择温盐水或医生推荐的漱口水,每次漱口时轻轻晃动头部,避免用力漱口以免破坏血凝块。
此外,术后几天内避免使用牙刷直接刷洗手术区域,以免刺激伤口。
四、合理饮食与补充营养拔牙后,选择软食和易消化的食物,避免辛辣、硬食物以及过热的食物。
这些食物可能会刺激伤口,延缓愈合。
同时,保持均衡的饮食,摄入足够的维生素和蛋白质,有助于促进伤口愈合。
五、按时服药与复查根据医生的建议,按时服用抗生素和止痛药。
抗生素可以预防感染,而止痛药可以缓解术后疼痛。
此外,按照医生的安排进行复查,以确保伤口愈合顺利。
六、避免不良习惯在术后恢复期间,避免吸烟、喝酒等不良习惯。
这些习惯可能会影响伤口愈合,增加感染的风险。
总之,拔牙后的护理是快速恢复的关键。
通过控制出血、冷敷减轻肿胀、保持口腔清洁、合理饮食与补充营养、按时服药与复查以及避免不良习惯等步骤,你可以轻松应对术后不适,促进伤口愈合。
记住,遵循医生的建议和指导是确保顺利恢复的关键。
一、应急预案概述口腔诊疗过程中,患者可能会出现突发状况,如过敏性休克、拔牙后创口出血不止、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤、晕厥、窒息等。
为保障患者生命安全,提高口腔诊疗质量,特制定本应急预案。
二、应急预案内容1. 病情观察(1)医护人员在诊疗过程中,应密切关注患者病情变化,特别是老年、体弱、患有慢性病等特殊患者。
(2)如患者出现面色苍白、胸憋、呼吸困难、休克等症状,应立即停止诊疗,采取紧急措施。
2. 紧急处理(1)过敏性休克①立即停止诊疗,给予患者平卧位,头部偏向一侧。
②迅速给予肾上腺素1mg皮下注射,必要时重复给药。
③给予氧气吸入,必要时行气管插管。
④开放静脉通道,给予地塞米松5mg静脉注射。
⑤监测患者生命体征,密切观察病情变化。
(2)拔牙后创口出血不止①用纱球或棉球压迫出血部位,持续5-10分钟。
②给予止血药物,如云南白药、云南白药气雾剂等。
③必要时请口腔外科会诊。
(3)下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤①给予患者平卧位,头部偏向一侧。
②给予解痉药物,如山莨菪碱、阿托品等。
③观察患者病情变化,如出现抽搐、昏迷等症状,立即给予抗惊厥药物。
(4)晕厥①立即停止诊疗,给予患者平卧位,头部偏向一侧。
②给予氧气吸入,必要时行气管插管。
③监测患者生命体征,密切观察病情变化。
(5)窒息①立即停止诊疗,给予患者平卧位,头部偏向一侧。
②清除口腔异物,必要时行气管插管。
③给予氧气吸入,必要时行人工呼吸。
3. 抢救记录(1)详细记录患者病情变化、急救措施及用药情况。
(2)保留各种药物安瓶及药瓶,以便后续追溯。
4. 人员培训(1)定期组织医护人员进行急救知识培训,提高应急处理能力。
(2)要求医护人员熟练掌握心肺复苏、气管插管等急救技能。
5. 物资保障(1)确保急救物品齐全,定期检查、维护。
(2)加强急救药品管理,确保药品质量。
三、应急预案实施1. 各科室应认真贯彻执行本预案,确保患者生命安全。
2. 医护人员应提高警惕,密切观察患者病情变化,做到早发现、早处理。
一、预案目的为保障口腔科患者的医疗安全,提高口腔护士应对突发事件的应急处理能力,确保患者生命安全,特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于口腔科门诊及病房,针对患者在诊疗过程中可能出现的各类突发事件。
三、应急预案内容1. 患者血压突然升高(1)观察患者血压,立即报告医师。
(2)协助医师对患者进行降压治疗。
(3)安抚患者情绪,保持安静。
2. 过敏性休克(1)立即停止治疗,报告医师。
(2)协助医师对患者进行抗过敏治疗。
(3)立即给予氧气吸入,保持呼吸道通畅。
3. 拔牙后创口出血不止(1)立即停止治疗,报告医师。
(2)协助医师对患者进行止血处理。
(3)观察患者出血情况,必要时进行加压包扎。
4. 下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤(1)立即停止治疗,报告医师。
(2)协助医师对患者进行对症处理。
(3)观察患者神经功能恢复情况,必要时进行进一步治疗。
5. 心肺复苏(1)立即停止治疗,报告医师。
(2)对患者进行心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸等。
(3)必要时进行气管插管,保持呼吸道通畅。
6. 晕厥(1)立即停止治疗,报告医师。
(2)协助医师对患者进行对症处理。
(3)安抚患者情绪,保持安静。
7. 窒息(1)立即停止治疗,报告医师。
(2)协助医师对患者进行抢救,如清除异物、进行人工呼吸等。
(3)必要时进行气管插管,保持呼吸道通畅。
四、应急处理流程1. 发现患者出现意外情况,立即停止治疗,报告医师。
2. 协助医师对患者进行初步抢救。
3. 观察患者病情变化,及时报告医师。
4. 按照医师指示进行后续治疗。
5. 完成抢救后,对事件进行总结,完善应急预案。
五、应急预案实施与培训1. 定期组织口腔护士进行应急预案培训,提高应对突发事件的能力。
2. 对新入职的口腔护士进行应急预案培训,确保其掌握相关知识和技能。
3. 定期检查应急物资,确保完好率达100%。
4. 对应急事件进行总结,完善应急预案。
六、预案有效期本预案自发布之日起实施,有效期为三年。
拔牙之后如何正确护理拔牙术是一种常见的口腔手术,如何正确护理拔牙术后的伤口和减轻不适是关键。
本文将介绍拔牙术后正确的护理方法,帮助您更好地应对拔牙术后的情况。
一、术后出血的处理1. 压迫止血:术后出血是常见现象,拔牙术后需要用干净的纱布垫在伤口处,轻轻咬紧,并保持30分钟左右的时间压迫止血。
这样可以帮助减少出血量,并促进血液凝结。
2. 忌食刺激性食物:拔牙术后,避免食用刺激性食物,如辛辣食物、酒精和烟草,以免刺激伤口引发出血。
二、术后肿胀的处理1. 冷敷:在手术后的前24小时内,用冰袋轻轻冷敷拔牙部位,每次冰敷10分钟,间隔10分钟,有利于减轻肿胀程度。
2. 补充水分:拔牙术后,适当补充水分有助于减轻术后肿胀,但要避免饮用过热或极冷的液体,以免刺激伤口。
三、术后疼痛的处理1. 正确使用止痛药:建议在医生指导下使用合适的止痛药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
按照医生的建议用药,并注意遵守用药剂量,不可过量使用。
2. 冷敷缓解疼痛:使用冷敷可以缓解疼痛,但是要注意时间不宜过长,以免对伤口造成不利影响。
四、术后饮食的调整1. 饮食以流质或软食为主:拔牙术后,建议在手术后的24小时内,以流质或软食为主,避免咀嚼过程对伤口造成刺激。
2. 避免食用过热食物:拔牙术后,避免食用过热食物,以免刺激伤口引发出血或感染。
3. 避免食用粘性食物:避免食用粘性食物,如口香糖、软糖等,以免粘住伤口或引发感染。
五、口腔卫生的注意事项1. 对伤口周围进行正确的清洁:拔牙术后,用开塞露或温盐水轻轻漱口,每天至少漱口3次,保持口腔清洁,预防感染。
2. 避免高强度漱口水:避免使用高浓度漱口水,以免对伤口产生刺激,影响伤口愈合。
3. 避免刷牙:在术后的24小时内,避免刷牙,以免刷牙过程对伤口造成不必要的刺激。
六、定期复诊术后定期复诊非常重要,由口腔医生进行伤口的检查和处理。
请按照医生的建议前往复诊,以确保伤口良好愈合。
总结:拔牙术后的正确护理可以帮助减轻不适、减少并发症,并促进伤口的快速愈合。
一、目的为提高口腔科应对突发事件的应急能力,确保患者和医护人员的人身安全,降低突发事件带来的损失,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于口腔科门诊、病房及手术室等区域,适用于各类突发事件的应急处置。
三、组织机构及职责1. 成立口腔科应急预案领导小组,负责组织、协调、指挥口腔科应急预案的实施。
2. 理事长担任组长,分管院长担任副组长,口腔科主任担任执行组长。
3. 领导小组下设办公室,负责预案的具体实施和日常工作。
四、突发事件分类及应对措施1. 口腔出血(1)牙龈出血:局部压迫止血,使用止血药物。
(2)手术后出血:观察出血情况,必要时进行缝合止血。
(3)外伤性出血:局部压迫止血,必要时进行缝合止血。
2. 拔牙后创口出血不止(1)局部压迫止血,使用止血药物。
(2)必要时进行缝合止血。
3. 下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤(1)观察患者症状,如出现剧烈疼痛、麻木等症状,给予相应处理。
(2)必要时给予镇痛药物。
4. 过敏性休克(1)立即停止相关治疗,给予抗过敏药物。
(2)监测患者生命体征,必要时进行抢救。
5. 晕厥(1)立即停止相关治疗,将患者平躺,头部抬高。
(2)给予吸氧,必要时进行心肺复苏。
6. 窒息(1)立即停止相关治疗,进行气道异物清除。
(2)必要时进行气管插管。
五、应急预案实施流程1. 发现突发事件,立即向领导小组报告。
2. 领导小组组织相关人员迅速采取应对措施。
3. 对患者进行救治,确保生命安全。
4. 按照规定程序向上级部门报告。
5. 对突发事件进行调查,总结经验教训,完善应急预案。
六、应急物资储备1. 口腔科常用药品、器械、设备等。
2. 急救药品、器材、设备等。
3. 应急通讯设备。
七、培训与演练1. 定期组织应急培训和演练,提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 邀请相关部门进行指导,确保应急预案的有效实施。
八、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由口腔科应急预案领导小组负责解释。
3. 如遇特殊情况,可对预案进行修订。
一、预案目的为有效应对拔牙后可能出现的突发意外事件,保障患者生命安全,降低意外事件对患者造成的伤害,特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于我院拔牙手术后发生的各类突发意外事件,包括但不限于出血、晕厥、过敏反应等。
三、组织机构及职责1. 突发事件应急指挥部(1)指挥长:院长(2)副指挥长:分管医疗副院长、护理副院长(3)成员:各科室负责人、护士长、医护人员2. 应急处置小组(1)组长:急诊科主任(2)副组长:护士长(3)成员:急诊科医生、护士、拔牙科室医生、护士四、应急预案及处置流程1. 出血(1)观察患者口腔出血情况,如出血量不大,可给予局部压迫止血,如棉球或纱布。
(2)如出血量较大,应立即给予止血药物,如止血药棉或止血海绵。
(3)如止血无效,应立即将患者送至急诊科,进行进一步检查和治疗。
2. 晕厥(1)立即将患者平卧,头部抬高,保持呼吸道通畅。
(2)给予患者吸氧,必要时进行心肺复苏。
(3)联系急诊科,对患者进行进一步检查和治疗。
3. 过敏反应(1)立即停止手术,给予患者抗过敏药物。
(2)密切观察患者生命体征,如出现呼吸困难、血压下降等症状,应立即给予抢救。
(3)联系急诊科,对患者进行进一步检查和治疗。
五、预防措施1. 术前评估:详细了解患者病史,特别是药物过敏史、出血倾向等,做好术前准备。
2. 术中操作:严格按照手术操作规程进行,避免手术器械损伤口腔软组织。
3. 术后观察:拔牙后,医护人员应密切观察患者病情,及时发现并处理异常情况。
4. 健康教育:向患者讲解术后注意事项,如止血、饮食等,提高患者自我保护意识。
六、预案实施与评估1. 预案实施:本预案由急诊科负责组织实施,各科室密切配合。
2. 预案评估:定期对预案实施情况进行评估,总结经验教训,不断完善预案内容。
本预案自发布之日起实施,如遇特殊情况,可由应急指挥部根据实际情况进行调整。
拔牙出血应对大全
正常情况下,牙齿拔除后半小时左右,吐出压迫的纱卷棉球,就不会有大量的出血情况,但可见唾液中带粉红色的血性物。
拔牙后出血是拔牙术后最常见的并发症之一。
临床上将拔牙后30~60min吐出压迫棉条后,仍有明显新鲜出血,称为拔牙后出血。
拔牙后出血可分为原发性和继发性。
原发性出血为拔牙后当时出血即未停止;继发性出血为拔牙当时已经止血,以后因其它原因而发生的出血。
为防止拔牙后出血,术前应严格掌握拔牙适应证及禁忌证:
询问患者有无出血史;患者家族内有无持续出血史;患者有无长期服用影响血凝药物史,如阿司匹林等;患者有无长期饮酒史(使依赖肝脏合成的凝血因子减少);患者有无导致出血的全身疾患(肝脏疾患及高血压等)。
当怀疑有凝血功能障碍时,务必做凝血酶原时间(PT)检查,在术前排除导致术后出血的因素。
拔牙后出血最易引起病人与他人的恐慌,处理不当,有可能引起一些不衣后果。
因此有必要了解一些拔牙后创口出血的情况和原因。
⑴拔牙后常在吐掉压迫拔牙创口的绵卷或纱卷之后有少量渗血,由于与大量唾液混合(此时唾液分泌量会因反射性因素而增加),患者常误以为出血过多而紧张、恐惧,这是正常的,无需特别处理。
拔牙后1周内,口水中有血丝属正常现象,80%的患者在第二天早晨可以停止出血。
⑵未按医生嘱咐,过早拿出咬压的棉卷。
因为咬压棉卷或纱卷是一种压迫止血的措施,能压迫拔牙创口开放的血管,使血液在断端形成血栓堵塞血管而自动止血,这个过程一般至少需要30分钟,过早去除压迫的棉卷就达不到止血的目的。
⑶拔牙后当天就漱口、刷牙。
当天不要漱口,不要多吐口水,防止出血或感染。
拔牙后经咬压棉卷,虽已止血,但如果过早漱口、刷牙、水在口腔内冲击覆盖在创面的血凝块,特别是牙刷的摩擦,血凝块很容易脱落,使已闭塞的血管又重新开放,于是再度出血。
⑷拔牙时由于某种原因如拔牙时间较长,损伤较重,都会造成拔牙后齿槽窝内较多渗血。
(5)局部因素牙槽窝内是否有残留的断根或骨性残片;牙龈是否有较大的撕裂伤口,如周围牙龈撕裂又未缝合,则可造成牙根较多出血。
;牙槽骨是否有骨折;牙槽内的血管是否有破裂。
还有血块保护不佳而脱落,也可引起出血。
(6)感染:牙龈炎、牙周炎、牙根尖感染及根尖肉芽肿等。
某些慢性感染的,牙根下有炎性肉芽组织,拔牙后又没有刮干净,或在拔牙时口腔卫生太差,凝血块内有细菌滋生,使拔牙伤口内形成炎性肉芽组织,这样也会造成拔牙创口出血。
这种出血,一般见于拔牙后2-3天才出现,是创口感染、血凝块分解所致,且常伴有拔牙创口的肿痛等炎症的表现。
(7)肿瘤侵犯
(8)其他如拔牙后剧烈运动、说话过多、吃热饭食等。
(9)全身因素如血友病、紫癜、白血病及高血压等。
1.是否有高血压病史,如有需服用降压药。
有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的禁拔牙。
一般的心脏病患者,只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短),都可以拔牙。
但拔牙时应做到:麻醉剂中不要加肾上腺素,以免出现心动过速,诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧,尽量减少不良刺激,出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理,因为心脏病患者的抵抗力降低,较正常人容易合并感染。
2.还有血液方面的疾病也要排除。
出血性疾病:如血友病、原发性血液病
3.严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。
如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使参
与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口会出血不止。
因此,给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K,促进凝血酶原合成,以补充纤维蛋白原的不足,才能避免发生意外。
(10)月经、妊娠、哺乳期:妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。
但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。
一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。
弄清以上情况后可采取以下措施:
1.积极治疗全身因素,以对症治疗为主。
拔牙后出血绝大多数为局部因素,少数为全身因素引起。
但不论什么原因引起的出血,都应该首先注意病员的全身情况,询问出血情况,估计出血量,注意脉搏、血压的变化,根据情况,决定是否输入液体,甚至输血。
了解全身情况以后,再进行局部检查,根据出血原因进行处理。
2.如果是过早吐出咬压的棉卷,或者是当天刷牙、漱口而引起出血,患者可以自己或在别人帮助下,再用消毒棉卷或纱布卷咬压30分钟以上,一般可以达到止血的目的。
否则就应找医生酌情处理。
3.心理支持拔牙后出血患者由于口吐鲜血,精神紧张、恐惧,因此适当的心理引导显得至关重要,因为精神紧张,使心跳加快,血压升高,血液循环加快,可导致拔牙创出血不止。
应首先稳定患者情绪,消除其紧张、恐惧心理,耐心细致的作好解释工作,帮助分析出血原因,使之主动配合治疗。
4.拔牙后注意休息,少说话,免漱口刷牙。
5.进食清淡、易消化食物饮食,不可过热。
6.出血可形成血肿或淤斑,应予抗生素预防感染。
术后口服磺胺类药物或其他抗生素
7.对全身因素引起的出血,如血友病等,应以预防为主,必要时应会同内科医生,进一步诊治。
8.局部因素引起的出血,如牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、凝血块脱落、牙槽内小血管或下牙槽血管等知名血管破裂。
查明出血原因后,即可对症进行处理。
牙槽窝内有肉芽组织时,应彻底清除,才能止血。
牙龈有撕裂伤时,应予以缝合。
多数病员的拔牙创,可看到血凝块高出牙槽窝并渗血,可用纱布将高出牙槽窝的血块清除,置止血粉后,再用纱布卷压迫。
如不能止血,再将两侧牙龈作水平褥式缝合,可使拔牙创两侧粘骨膜瓣紧张而减少血运,有助于止血。
这是因为多数出血不是来自牙槽窝,而是来自周围的软组织。
缝后压迫5分钟,如出血仍不停止,应用明胶海绵、止血粉等放入牙槽窝,再咬纱卷压迫止血。
对于牙槽窝内出血,用上述方法不能止血,可在局麻下清除拔牙窝内血块,用一长碘仿纱条紧密填塞后加压,常可收到止血效果。
处理完毕后,用纱布浸冷水拭净口内血块,以防病员感到不适而嗽口,这会促使创口再度出血。
碘仿纱条在1周后取出。
换一较短者松松放置,如此更换数次,窝内即逐渐有肉芽组织生长而愈合。
9.继发性出血多因牙槽窝内血凝块遭受损伤所致,患者应避免反复吸吮拔牙区、过热饮食、反复漱口等。
10.出血量稍多的可以口服云南白药(血栓,心梗等患者禁用!!),出血时试用手指压迫止血,出血量很多的要回去请医生处理。
11.对于出血时间较长,出血较多的,甚至出现虚脱、晕厥、血压下降者,先进行必要的局部处理,根据病情,采取静脉推注高渗葡萄糖、输液或输血等措施。
总之,遇到拔牙后出血首先要镇定,找出出血原因进行有针对性的处理。
不论是哪一种情况下的出血,都切忌乱塞未经消毒的东西或不断吐口水,漱口等,因为这样做非但止不住血,反而加重出血且易于造成拔牙创口的感染。
关于服抗凝药拔牙的问题
换瓣后需拔牙或做其它手术时该怎么办?
换瓣手术以后需要拔牙或接受其它手术最好是在您的心功能状态较好的情况下进行。
如果您是长期抗凝,在手术前应暂停抗凝药二天(原疾病允许情况下停药1周后再行拔牙手术最佳)以防止术后出血,如系急症手术则需要特殊的止血和防出血处理。
手术过程中医生会仔细为您止血,术后24~48小时后无渗血可继续抗凝治疗。
对于放置过支架的患者,一般短期内术后如果没有明显的临床症状,一般都还可以接受手术,不过安全起见还是建议心内科医生一起会诊,同时在心电监护下拔牙,并做好意外发生的抢救准备,因为心脏手术后病人常规服用抗凝药物,所以拔牙手术前要详细评估手术创面大小,注意止血,同时预防使用抗生素。
患者问:因为以前心脏手术的原因需要长期抗凝.所以拔牙就涉及到停药.
但是我的这个牙齿又必须要拔. 牙不好也同样对心脏不好,并且我也吃不好东西.
这就有一个矛盾,既要拔牙.又要抗凝.医生建议我停抗凝药,停药期间打肝素. 一天四次. 这个时间和医院上班的时间是冲突的.
我好闹心啊大家帮帮我吧~~!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
回答:低分子肝素12小时一次即可~医院有值班的,这应该没问题
你用的是华发林吧,手术前可以查一下国际标准化比值,然后根据情况停药:
根据以下进行术前,围术及术后抗凝治疗。
在手术前1周测定INR。
手术前1至5日停止华法林钠。
若患者有血栓的高风险,皮注治疗剂量低分子量肝素作预防。
量度活化的第X因子(Fxa)预防作用来监测肝素作用直至达到有效治疗水平介于0.3至0.7抗Fxa 单位/ml
暂停华法林钠治疗,程度按INR值来定
若INR>4.0,手术前5日停止华法林钠
若INR=3.0至4.0,手术前3日停止华法林钠
若INR=2.0至3.0,手术前2日停止华法林钠
在手术前旁晚测定INR。
及若INR>1.8,给与口服或静注0.5至1毫克维生素K1
在手术当日考虑给与静滴无分离的肝素或给与预防性低分子量肝素。
在手术后5至7日,继续皮注低分子量肝素同时重新引进华法林钠治疗
在小手术当日旁晚,以正常维持剂量继续华法林钠治疗,及在大手术后病人开始接受静滴营养当日继续华法林钠治疗。