36：甲状腺激素及抗甲状腺药

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一、硫脲类
3、甲状腺危象辅助治疗：
甲亢因感染,外伤,手术,情绪激动等应激状态大量T3 和T4突然释放入血高热，心衰，肺水肿，水电解质 紊乱等而死亡。 大剂量碘剂抑制T3和T4释放。合用硫脲类阻断新激素 的合成。
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一、硫脲类
【不良反应】发生率3～12%。丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑少； 甲硫氧嘧啶较多。
舌比 大较 ，。 腹下 大肢 ，比 基躯 础干 代短 谢，
地 方 性 克 汀 病
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【作用机制】
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【体内过程】
1、口服易吸收：
T4：生物利用度50-75%,且较不稳定；
T3：95%左右。
2、血浆蛋白结合率高：
T3和T4均高达99%以上。 T3游离量为T4的10倍，作用快而强，t1/2为2天，维持短； T4作用慢而弱，t1/2为5天，维持时间长。 3、肝、肾线粒体内脱碘, 肾排泄。 4、可通过胎盘和进入乳汁。
2、 甲状腺术前准备：
先用硫脲类控制病情，术前2周给予大剂量碘剂,使腺体缩小变韧， 血管增生减轻，便于手术。 3、甲状腺危象：
碘化钾0.5g加到10%葡萄糖溶液中静脉滴注;
或复方碘溶液(碘5%,碘化钾10%)3.6ml口服。
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二、碘和碘化物
【不良反应】
1、一般反应： 呼吸道不适, 眼结膜刺激症状等,停药可消退。
长期使用：反馈性增加TSH→腺体代偿性增生、增大、充
血、压迫症状
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血 液 中碘泵 碘 化 物
硫脲类作 用机制
迅速降低血清T3水 平——缓解甲状腺危 象

(完整)甲状腺问题联合用药方案甲状腺问题联合用药方案背景甲状腺问题是一种常见的内分泌失调疾病，影响着许多人的健康。

联合用药是一种常见的治疗策略，通过同时使用多种药物来提高疗效和控制症状。

本文档旨在提供一种完整的甲状腺问题联合用药方案，以帮助医生和患者更好地管理该疾病。

联合用药方案在制定联合用药方案时，需要综合考虑患者的具体情况和病情严重程度。

以下是一种常见的甲状腺问题联合用药方案：1. 甲状腺激素替代疗法：甲状腺激素替代疗法是治疗甲状腺问题的基础，主要通过补充甲状腺激素来纠正激素不平衡。

常用的甲状腺激素替代剂包括甲状腺素钠片等。

甲状腺激素替代疗法：甲状腺激素替代疗法是治疗甲状腺问题的基础，主要通过补充甲状腺激素来纠正激素不平衡。

常用的甲状腺激素替代剂包括甲状腺素钠片等。

2. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以减少甲状腺问题引起的心率加快、心悸等心血管症状。

常用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔等。

β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以减少甲状腺问题引起的心率加快、心悸等心血管症状。

常用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔等。

3. 抗甲状腺药物：抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素合成和释放，适用于甲状腺功能亢进等疾病。

常见的抗甲状腺药物包括硫脲类药物和碘化钾等。

抗甲状腺药物：抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素合成和释放，适用于甲状腺功能亢进等疾病。

常见的抗甲状腺药物包括硫脲类药物和碘化钾等。

4. 适当的补充剂：根据患者具体情况，可能需要补充一些辅助药物或营养素。

例如，钙剂和维生素D可以帮助预防甲状腺功能减退引发的骨质疏松。

适当的补充剂：根据患者具体情况，可能需要补充一些辅助药物或营养素。

例如，钙剂和维生素D可以帮助预防甲状腺功能减退引发的骨质疏松。

注意事项1. 联合用药方案应由专业医生根据患者具体情况制定，不能随意更改药物种类和剂量。

2. 在使用联合用药方案期间，患者应定期复诊，及时调整治疗方案并监测病情变化。

3. 联合用药可能存在相互作用和副作用，请患者按医生嘱托正确使用药物，并注意相关不良反应。

作用自限性：
o 碘化物不能单独用于甲亢的内科治疗。
Huang HL/Department of Pharmacology
碘及碘化物
不良反应
急性过敏反应：用药后立即或几小时后发
生，主要表现为血管神经性水肿：上呼吸 道，喉头。 慢性碘中毒：粘膜刺激症状：口腔及咽喉 部， 鼻窦和眼结膜。停药后可消退。 诱发甲状腺功能紊乱（双向性） 诱发甲亢；诱发甲减和甲状腺肿； 可进入乳汁并通过胎盘→新生儿甲状腺肿 →压迫气管，致命→孕妇及乳母应慎用
硫脲类
体内过程

口服易吸收，生物利用度 约为80% ； 血浆蛋白结合率约为75%；
t1/2: 硫氧嘧啶类为2h，甲硫咪唑为4.7h；
主要在肝脏代谢，部分与葡糖醛酸结合排泄； 可通过胎盘、进入乳汁，妊娠和哺乳期应注意。
Huang HL/Department of Pharmacology
碘及碘化物 (KI, NaI及复方碘溶液)
小剂量碘
作用：补充不足 用途：单纯性甲状腺肿（大脖子病）
Huang HL/Department of Pharmacology
补碘

孕妇和2岁以下儿童是补碘重点特殊人群，特 别在缺碘地区，可致智力损害、单纯性甲状 腺肿及呆小病等
我国规定长期供应加碘食盐为主的综合防治 措施，常用稳定性较好的碘酸钾加工食盐， 含碘比例为1:20000~50000
物质代谢：促进三大物质的分解代谢——
食欲旺盛、消瘦
能量代谢：提高组织耗氧率，增加产热量
——极易出汗，基础代谢率升高，喜凉怕热

成年人甲低，代谢减少，喜热恶寒，少汗，胃纳 差，严重时组织液停滞于皮下——黏液性水肿。
Huang HL/Department of Pharmacology

甲状腺素是一种甲状腺激素及抗甲状腺药。

化学性状方面，甲状腺素微有肉臭，不溶于水，含甲状腺特有的化合碘应为0.27%～0.33%。

主要成分为甲状腺，尚含有少量碘甲腺氨酸及双碘酪氨酸。

药性功效方面，甲状腺素主要用于防治黏液性水肿、克汀病及其他甲状腺功能减退症（如基础代谢率过低的肥胖病及习惯性流产等），有时也用于粉刺、肢端动脉痉挛（雷诺病）和便秘的治疗。

由于本品能抑制垂体促甲状腺素的释放，从而可用于治疗甲状腺癌，对乳腺癌、卵巢癌也有一定的疗效。

此外，甲状腺素在食用过程中，也有下面一些禁忌事项。

1.糖尿病、冠心病等心血管疾病者慎用。

2.使用过量可引起毒性反应，如心悸、多汗、激动、震颤、消瘦、体温升高、中枢兴奋失眠，重者可引起呕吐、腹泻、发热、心动过速且不规则、心绞痛、肌肉震动甚至痉挛、心衰等。

一旦发生需立即停药1周，再从小剂量开始。

3.忌与黑豆一起食用。

服用甲状腺素药物时，不宜食用黑豆。

因为豆类食品能抑制甲状腺素的产生。

4.忌与绿色蔬菜一起食用。

绿色蔬菜（大豆、碗豆、芦笋、卷心菜、菠菜等）中含有致甲状腺肿的物质，可使甲状腺素本来不足的患者病情加重。

患者服用甲状腺素期间，更不宜食用绿色蔬菜。

文章来源：养生保健：/
菜瓢谷：/view/514d9b8aa31066ea4f2670ff.html。