浅析肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理效果
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多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会肋骨骨折常由外伤造成, 是医院胸外科一种发病率较高的急性创伤性疾病。
在受到创伤后肋骨骨折, 骨折端可使肋间血管及肺组织损伤, 而出现气胸、血胸或血气胸,引起严重的呼吸困难, 甚至威胁患者的生命, 因此即使的医疗抢救和正确的护理措施显得十分重要。
现将我院一例多发肋骨骨折合并血气胸患者的护理体会报告如下:患者女, 53岁。
于2017年7月23日不慎从陡坡上滚下致伤, 出现胸部、腰背部疼痛, 伴胸憋气短, 无昏迷、头痛、头晕、咳嗽、咯血、腹部疼痛、肢体畸形及活动障碍等。
入院查体:体温36.7℃、脉搏105次/分、呼吸26次/分、血压115次/分;胸部CT示:右侧气胸, 双侧肺挫伤, 双侧胸腔积液, 双侧多发肋骨骨折(右侧第4-8、左侧4-5肋骨) 。
腹部彩超未见明显异常。
患者生命体征平稳, 精神尚可, 主诉胸部疼痛, 咳嗽及活动受限, 已在急诊科给予对症治疗, 在我科行右侧胸腔闭式引流术,右侧腋前线第6肋间隙可见胸腔闭式引流管, 引流液少量淡红, 无气体排出。
留置尿管通畅, 未解大便。
经过入住我科, 实施针对性护理措施, 住院27日后顺利出院。
2.1 集束化的呼吸道护理集束化护理首先作为预防呼吸机相关性肺炎的发生取得良好效果, 且近年来集束化护理被广泛的应用于临床护理的多个领域, 相关研究证明集束化护理可以胸腔闭式引流病人的并发症, 提高病人遵医行为及医患满意度。
因而对此患者的护理中我们检索中国知网、维普、万方等国内数据库, 结合我院的实际情况, 制定了相应的呼吸道集束化护理措施:2.1 维持有效通气患者多发肋骨骨折同时因伴发右侧气胸, 双侧胸腔积液,胸膜腔负压遭到破坏, 导致患者SO2极度下降, 经血气分析确定为低氧血症。
早期给予面罩吸氧, 氧浓度4-6L/min, 氧浓度30%～35%, 观察患者的SO2和呼吸频率。
SO2未见回升, 呼吸频率加快, 立即报告医师给予气管插管, 呼吸机辅助呼吸。
多发肋骨骨折并血气胸患者围术期护理
１ ． ２ 治疗 方法 多发 肋 骨 骨折 错 位 明显 者 ，待 病 情稳 定
后 ，采用记忆合金 肋骨环 抱接 骨器 施行 肋 骨断端 对位 内固 定术 ；张力性以 暂时减轻胸 腔 内压力 ；大 量血 胸 、气胸 者 ，急 早进 行 胸膜 腔穿刺或放置胸腔 闭式 引流管引流 ，促使肺复 张。
多发 肋 骨 骨 折 并 血 气 胸 患 者 围术 期 护 理
刘 海 云
云南省楚雄州 中医院骨三科 ，云南 楚雄 ６ ７ ５ ０ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：总结多发肋骨骨折并血气 胸患者 围术期护 理。方法 ：对 ２ ７例多发肋 骨骨折并 血气胸患 者进行 心理护 理、急救 处
理 、严密病情观察 、生命体征监测 ，做好胸腔 闭式 引流的护 理以及并 发症 的预防。结果 ：２ ７例 患者病痛减 轻 ，使其安 稳度过 手术期 。结 论 ：有效 的围术期护理 ，有助于多发肋骨骨折并血气胸 患者 的恢复 。
１ 一 般 资 料 与 治 疗 方 法
备 ，加上剧烈疼痛 ，呼吸困难 ，有频危感 ，容易产生 紧张 、
恐惧 心理 ，因为紧 张恐惧 时血 中儿茶 酚胺 含量增 高 ，可 加 重术 中出血 ，增加 手术 的难度 和造成 其他并 发症 。因此 护 士应 陪伴 在病人 身旁 ，讲 解疾 病有 关知 识 和治疗 方法 ，消
切观察 呼吸频 率 ，节律 、深 浅度及 氧饱 和度 的变 化 ，若 发 现反 常呼吸 ，面色 苍 白，唇 绀等缺 氧情 况 ，立 即行加 压 吸
对象 。男性 １ ８例 ，女性 ９例 ，年龄 ２ ０— ５ ２岁 ，平 均 ３ ６岁。
致伤原 因：车祸 １ ５例 ，砸伤 ７例 ，坠落伤 ５例 。血气 胸发 生于左胸者 １ １例 ，右胸者 １ ６例 ，肋骨 ３处骨 折有 ２例 ，２ 处骨折 ２ ５例 。
优质护理服务对多根多段肋骨骨折合并血气胸的影响
多根多段肋骨骨折合并血气胸 的影响 ， 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 选取本 院骨科 ２ ０ ０ ５年 １ 月至２ ０ １ １年 ６月 收
１ ． ２ ． １ 对照组 ： 对照组患者行骨科肋骨骨 折患者常规护理 ， 关 注患者的出血量及其基本生命 体征变化 ， 出现意外情况 及时通
１ ． ２ ． ２ 观察 组 ： 观察 组患 者行优 质护 理服务 指导下 的护理 干
小， 有新鲜 肉芽组织 生长 ， 毛细血管丰富 ， 肿 胀消退。２ ５例 患者
痛苦 ， 减轻 了医务工 作者 的工作 量 。由于 Ｖ Ｓ Ｄ敷 料有 极好 的 组织相容性 Ｊ ， 故使用 Ｖ Ｓ Ｄ敷料治疗 ， 明显缩短 了患者住 院时 间， 降低 了医疗费用 ， 提高了患者 的满意 度。因此 Ｖ Ｓ Ｄ在创 伤
知主管医师进行对症处理。
治的多根多处肋骨骨折合并血气 胸患者 １ ５ ２例作为研 究对象 ， 根据护理方式 的不 同分 为在优 质护 理服务 指导 下行 护理干 预 的观察组及行 常规 护理 的对 照组 ， 每组 ７ ６例 。观 察组 患者 中 男５ ４例 ， 女２ ２例 ； 年龄 ３ ２～６ ７岁 ， 平均 年龄 （ ４ ６±６ ） 岁； 其 中
２ 姚力 ， 邢 国利 ， 冯建书． 封闭式负压引流技术在手足外科 中的应用及 护理． 河北 医药 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ ： ４ ９ ２ ． ３ 吴 小芬 ， 孟湘琴 ， 张亚忠 ， 等． 负压封 闭引流技术 用 于治 疗烧伤 的护 理． 护理与康复 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ ： ５ ８ ６ ． ４ 戴庆春 ， 张敏 ， 姚元章 ， 等． 真 空封闭 引流在创伤 修复 中应用 的现状 和展望 ． 创伤外科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ９ ： ３ ７ １ － ３ ７ ３ ． ５ 裘华德 ， 王彦峰． 负压封闭引流技术介绍． 中国实用外科杂志 ， １ ９ ９ ８，
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 选取本 院骨科 ２ ０ ０ ５年 １ 月至２ ０ １ １年 ６月 收
１ ． ２ ． １ 对照组 ： 对照组患者行骨科肋骨骨 折患者常规护理 ， 关 注患者的出血量及其基本生命 体征变化 ， 出现意外情况 及时通
１ ． ２ ． ２ 观察 组 ： 观察 组患 者行优 质护 理服务 指导下 的护理 干
小， 有新鲜 肉芽组织 生长 ， 毛细血管丰富 ， 肿 胀消退。２ ５例 患者
痛苦 ， 减轻 了医务工 作者 的工作 量 。由于 Ｖ Ｓ Ｄ敷 料有 极好 的 组织相容性 Ｊ ， 故使用 Ｖ Ｓ Ｄ敷料治疗 ， 明显缩短 了患者住 院时 间， 降低 了医疗费用 ， 提高了患者 的满意 度。因此 Ｖ Ｓ Ｄ在创 伤
知主管医师进行对症处理。
治的多根多处肋骨骨折合并血气 胸患者 １ ５ ２例作为研 究对象 ， 根据护理方式 的不 同分 为在优 质护 理服务 指导 下行 护理干 预 的观察组及行 常规 护理 的对 照组 ， 每组 ７ ６例 。观 察组 患者 中 男５ ４例 ， 女２ ２例 ； 年龄 ３ ２～６ ７岁 ， 平均 年龄 （ ４ ６±６ ） 岁； 其 中
２ 姚力 ， 邢 国利 ， 冯建书． 封闭式负压引流技术在手足外科 中的应用及 护理． 河北 医药 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ ： ４ ９ ２ ． ３ 吴 小芬 ， 孟湘琴 ， 张亚忠 ， 等． 负压封 闭引流技术 用 于治 疗烧伤 的护 理． 护理与康复 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ ： ５ ８ ６ ． ４ 戴庆春 ， 张敏 ， 姚元章 ， 等． 真 空封闭 引流在创伤 修复 中应用 的现状 和展望 ． 创伤外科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ９ ： ３ ７ １ － ３ ７ ３ ． ５ 裘华德 ， 王彦峰． 负压封闭引流技术介绍． 中国实用外科杂志 ， １ ９ ９ ８，
肋骨骨折合并血-气胸的护理
肋骨骨折合并血\气胸的护理【摘要】目的讨论肋骨骨折及合并血、气胸的护理方法。
方法回顾对15例肋骨骨折合并血、气胸患者的急救护理,对血、气胸患者行胸腔闭式引流术及术后护理。
结果所有病例经过治疗和护理,均临床治愈出院。
结论及时有效的急救护理措施和胸腔闭式引流及时改善患者的呼吸状态,挽救病人的生命,提高治愈率,促进患者早日康复,提高生命质量。
【关键词】肋骨骨折血、气胸护理肋骨骨折是临床常见骨折之一，肋骨的骨断端形状似锋利刀刃，极易在骨折的瞬间刺破肺脏、支气管、大血管或胸壁血管，而引起血气胸，其中进行性血胸、张力性气胸会危及生命。
在 2006－2008 年期间，笔者共对 18 例肋骨骨折合并血气胸的病人实施了胸腔闭式引流，其目的是引流胸膜内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺的膨胀，减少并发症的发生，临床效果显著。
1 临床资料1.1 一般资料本组58例,男48例,女10例,年龄18~ 68岁。
致伤原因:车祸30例,砸伤5例,坠落伤13例,摔伤10例。
其中气胸6例,血气胸46例, 血胸6例。
胸膜腔引流管安置部位和方法6例气胸病人插管引流位置在锁骨中线第2 肋间隙;6例血胸病人在腋中线6~ 7肋间插管引流; 46例血气胸插管分别在锁骨中线及腋中线6~ 7 肋骨插管引流。
引流管均选用质地较硬、不宜折叠而利于引流通畅的无色透明硅胶管。
胸膜腔引流装置使用一次性的胸膜腔引流装置。
２临床观察和护理2.1一般观察和护理肋骨骨折并闭合性气胸的患者入院后，应及时加强护患沟通。
向患者及家属介绍病情及注意事项，了解患者的心理，消除患者对病痛的恐惧、顾虑、取得其信任，并配合临床治疗密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化。
指导患者采用合适体位，进行深呼吸咳嗽、排痰、告知其注意事项并指导患者及家属生活、饮食。
2.2 急救护理肋骨骨折合并血气胸的患者病情危急，急救及处理目的是迅速恢复胸膜腔的密闭性和负压状态，首先抽出气体或行胸腔闭式引流，对于胸腔闭式引流，血气胸者一次性引流不超过800ml, 以防胸膜腔内压骤降，出现纵隔摆动，刺激迷走神经，引起心跳骤停。
列出胸腔闭式引流的护理措施
列出胸腔闭式引流的护理措施
胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的方法，通过引流管将积液或气体排出体外，以减轻患者的症状。
在护理胸腔闭式引流的过程中，需要注意以下几项措施：
1. 保持引流管通畅：定期观察引流瓶内的积液量，确保引流管通畅，避免引流管被压迫或弯曲，影响引流效果。
2. 定期更换引流瓶：根据患者的情况和医嘱，定期更换引流瓶，避免引流瓶内积液过多溢出或引流管堵塞。
3. 清洁引流口周围皮肤：定期清洁引流口周围的皮肤，保持干燥清洁，避免感染并减少引流口周围的皮肤损伤。
4. 观察引流液性状：定期观察引流液的颜色、量和性状，及时报告医生，以便及时调整治疗方案。
5. 随访观察患者症状：定期观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
6. 防止引流管脱落：定期检查引流管与患者身体的固定情况，避免引流管脱落导致引流失效或并发症发生。
7. 鼓励患者适当活动：根据医生的建议，鼓励患者适当活动，帮助引流液排出体外，促进康复。
8. 定期监测引流效果：定期监测引流效果，包括引流液量、引流速度等指标，及时调整引流系统，以保证引流效果。
9. 注意饮食调理：根据医嘱，合理安排患者的饮食，保证营养均衡，促进患者康复。
10. 定期更换敷料：定期更换引流口周围的敷料，保持干燥清洁，避免感染。
通过以上护理措施的有效实施，可以提高胸腔闭式引流的治疗效果，减少并发症的发生，促进患者的康复。
护理人员在护理过程中要细心负责，密切观察患者的情况，及时发现问题并处理，确保患者获得最佳的护理效果。
浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）
浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）第一篇：浅谈胸腔闭式引流的护理进展浅谈胸腔闭式引流的护理进展胸腔闭式引流术在胸外科是一项较普遍的常规技术，应用也很广泛。
可以有效治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸等。
它的目的在于将气体、液体、血液、脓液等病理成分自胸膜腔内排出，使胸膜腔的密闭性得到恢复，并重新建立胸膜腔的正常负压，促进肺复张，稳定纵隔，防止因纵隔过度摆动造成循环系统障碍，甚至胸膜肺、休克发生[1]。
它的原理是利用重力引流，对于各类开胸手术后能否重建、维持胸腔负压起到很重要的作用，同时也能有效的引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张。
国内近年在对传统胸腔闭式引流治疗的改良中做了有益的尝试，总结了不同的经验。
现将近年来对于胸腔闭式引流的护理研究进展综述如下：1常规护理1.1术前心理护理应对患者作好解释工作，消除其顾虑和紧张情绪。
操作前向患者讲解有关的知识，取得患者配合[2]，并尽可能的通俗易懂，使患者充分认识到此项技术的重要性和必要性，以及可能出现的各种风险。
从而能够接受此治疗方式并能积极配合。
如果患者仍然感到紧张不安，可适当给予镇静剂以缓解患者的紧张情绪。
同时应根据患者的生理、心理状况采用诱导、暗示等方法做好心理疏导，避免因患者心理因素影响治疗工作。
1.2保持胸腔闭式引流的通畅。
“三分治疗、七分护理”，胸腔闭式引流术后护理从某种程度上说可以决定引流的成败[3]。
要求：保持引流管通畅，使引流瓶始终处于密闭状态。
要做到三勤，即“勤挤捏、勤观察、勤检查” [4]，防止引流管打折、受压、扭曲造成引流不畅。
术后应每30～60min挤压引流管一次，防止引流管被血块堵塞。
1.3预防胸腔感染：每日用灭菌的生理盐水更换引流瓶液体，更换时应严格无菌操作，水量以玻璃管入水2～4cm为宜,引流瓶连接要正确、紧密。
水封瓶置于患侧床以下，低于患者胸部，防止瓶中液体逆流入胸腔。
手术伤口处每日更换敷料，如发生感染应全身抗菌。
1.4胸腔引流液的观察胸腔闭式引流术后应密切观察引流液的颜色、性状及量，积极预防各类并发症的发生。
多发性肋骨骨折合并血气胸患者护理论文
多发性肋骨骨折合并血气胸患者的护理体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.199肋骨骨折在胸部伤中占61%～90%，在胸部外伤中最常见。
作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。
临床资料2008～2009年收治此类患者62例，男56例，女6例，年龄21～70岁,平均45.5岁。
ct示多发肋骨骨折合并血气胸。
其中48例行胸腔闭式引流术。
护理心理护理：①心理评估：在对患者进行心理测定时发现本组病例中99%的患者有焦虑、恐惧表现。
其原因有：事故突发，患者没有心理准备；环境陌生；对疾病认识不足；多数患者有护理困难，有濒死感。
②心理护理：建立良好的护患关系，关心体贴患者，态度和蔼，耐心倾听患者主诉，耐心细致地给予患者有效的心理支持；鼓励患者建立战胜疾病的信心；多给予患者生活上的照顾，让患者消除陌生感。
病情观察：严重胸部损伤可引起呼吸和循环功能的严重紊乱。
病情进展迅速，患者随时可能有生命危险。
因此，严密观察生命体征及病情变化十分重要。
根据病情应每隔15～30分钟测量1次。
应观察呼吸、血压和脉搏，尤其应注意观察呼吸的频率、幅度变化及胸部的活动变化，同时应观察患者的面色有无发绀及休克征象。
呼吸道管理：保持呼吸道通畅，鼓励患者及早进行深呼吸及有效咳嗽、排痰，痰液黏稠不易咳出者可给予雾化吸入，每天3次。
生命体征平稳后，协助患者拍背，按压胸骨上窝处，诱发咳嗽排痰。
必要时用吸引器吸痰。
有缺氧症状时，给予氧气吸入，氧流量为每分4～8l。
胸腔闭式引流的护理：①保持胸腔闭式引流通畅，观察引流液的量、颜色及性状。
气胸患者观察水封瓶水柱波动情况，有无气体溢出，以观察肺复张情况，观察伤口周围皮下组织有无皮下气肿。
对血胸患者，应密切观察患者的血压、脉搏、胸腔引流液的量及色泽，并做好记录，如连续3小时引流量在每小时200ml以上者，提示可能有进行性出血，应做好剖胸手术准备。
肋骨骨折合并血气胸入院急救及护理
・
１ ７８ ・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年９ 月第７ 卷第 １ ８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ 丛 旦 ｇ Ａ ｐ ｐ ’ 乜
： ！ ：
保 障。
参 考 文 献
科治疗体会 ． 中外 医学研究 ， ２ ０ １ １ （ ２ ０ ） ： １ ０ ５ — １ ０ ６ ． ［ ２ ］ 黄浩善 ， 王成 忠 ． 三 孔法腹腔镜胆 囊切除术 与传统胆囊切 除术
护理带 ， 一般应 固定 ３ 周 以上。
Hale Waihona Puke ２ ． ２ 病情 观察 严密 观察 病人 生命 体征 ， 注意神志 、瞳孔 、 ３ 结果 ５ ６ 例病人肋 骨骨折合并血气胸病 人愈合 良好 ， 呼吸功能 胸部 、腹部 和肢体活动等 情况 ， 疑有复合 伤立 即报告值 班 医 生。注意胸部 运动有无改 变 ， 及 时发现异 常呼吸 。观 察有无 恢 复正 常 ， 痊 愈 出院 出院后 ３个月 ， 每 随访无 复发 ， 均能 皮下气肿 ， 并记 录气 肿 的范 围 ， 如果气肿 蔓延迅速 ，应及时 从事体 力劳动 。
２ ． １ 一般 护理
立 即将 患者安 置在抢 救 室 ， 协 助 医生 快速
出血量 多且 颜色鲜 红时 ， 遵医 嘱及 时应 用 检 查并 分类处 理 。如 无休克 征象让 患者 采取半 卧位 ， 制动 ， 量 、颜色 、性 质 ， 马上给予吸氧 ， 迅速建立静脉通路等抗休克处理。对于肺 止血药物。
骨骨折并血气胸患者 ， 只有严密加强对 患者监护 ， 及早 发现合并 伤 ， 是治愈率 的关键 。
【 关键词 】 肋骨骨折 ； 血气胸 ； 护理
减 肋骨 骨折 在 胸部 损伤 中最为 常见 ， 可分 为单 根 和多 跟 并指 导患者深 呼吸。患者 咳嗽 时要用双手按 住骨折部 位 ， 肋 骨骨折 ， 同一根肋骨可 有一处或多处 骨折 。肋骨 骨折 以第 少 咳嗽时胸壁 振动引起 的疼痛 。 ４ ～ ７ 肋 骨常见 … ， 现将入 院急救及 护理报告如下 。 ２ ． ４ 补充 血容 量 ， 维持 正常心排 出量 迅速 建立静 脉输 液 通路 ， 在监 测 中心静 脉压 的前 提下 ， 补 充液 体量 、维持 水 、 １ 临床资料
１ ７８ ・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年９ 月第７ 卷第 １ ８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ 丛 旦 ｇ Ａ ｐ ｐ ’ 乜
： ！ ：
保 障。
参 考 文 献
科治疗体会 ． 中外 医学研究 ， ２ ０ １ １ （ ２ ０ ） ： １ ０ ５ — １ ０ ６ ． ［ ２ ］ 黄浩善 ， 王成 忠 ． 三 孔法腹腔镜胆 囊切除术 与传统胆囊切 除术
护理带 ， 一般应 固定 ３ 周 以上。
Hale Waihona Puke ２ ． ２ 病情 观察 严密 观察 病人 生命 体征 ， 注意神志 、瞳孔 、 ３ 结果 ５ ６ 例病人肋 骨骨折合并血气胸病 人愈合 良好 ， 呼吸功能 胸部 、腹部 和肢体活动等 情况 ， 疑有复合 伤立 即报告值 班 医 生。注意胸部 运动有无改 变 ， 及 时发现异 常呼吸 。观 察有无 恢 复正 常 ， 痊 愈 出院 出院后 ３个月 ， 每 随访无 复发 ， 均能 皮下气肿 ， 并记 录气 肿 的范 围 ， 如果气肿 蔓延迅速 ，应及时 从事体 力劳动 。
２ ． １ 一般 护理
立 即将 患者安 置在抢 救 室 ， 协 助 医生 快速
出血量 多且 颜色鲜 红时 ， 遵医 嘱及 时应 用 检 查并 分类处 理 。如 无休克 征象让 患者 采取半 卧位 ， 制动 ， 量 、颜色 、性 质 ， 马上给予吸氧 ， 迅速建立静脉通路等抗休克处理。对于肺 止血药物。
骨骨折并血气胸患者 ， 只有严密加强对 患者监护 ， 及早 发现合并 伤 ， 是治愈率 的关键 。
【 关键词 】 肋骨骨折 ； 血气胸 ； 护理
减 肋骨 骨折 在 胸部 损伤 中最为 常见 ， 可分 为单 根 和多 跟 并指 导患者深 呼吸。患者 咳嗽 时要用双手按 住骨折部 位 ， 肋 骨骨折 ， 同一根肋骨可 有一处或多处 骨折 。肋骨 骨折 以第 少 咳嗽时胸壁 振动引起 的疼痛 。 ４ ～ ７ 肋 骨常见 … ， 现将入 院急救及 护理报告如下 。 ２ ． ４ 补充 血容 量 ， 维持 正常心排 出量 迅速 建立静 脉输 液 通路 ， 在监 测 中心静 脉压 的前 提下 ， 补 充液 体量 、维持 水 、 １ 临床资料
肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理
痛， 必要 时给予 镇痛 药 。 （ ５ ）并发 症 的预 防 ： 观 察 患
选择 ２ ０ ０ ８年 １月 ～２ ０ １ ３年 １月期 间 收治 的
１ ２ ８例多 发肋 骨 骨 折 合 并 血 气 胸 行 胸 腔 闭 式 引 流 术 的患 者为研 究 对象 ， 男９ ８例 ， 女３ ０例 ， 年龄 （ ２ ９ ． ７±１ ３ ． ６ ）岁 。 病 因包 括 交 通 伤 ７ ２例 （ ５ ６ ． ２ ５ ％） ，
发肋 骨骨折合并血气胸行胸腔 闭式 引流术 的患者随机分为对照组和实验组 ， 对照组予胸外科胸腔 闭式 引流术常
规护理 ， 观察组 患者 在常规护理的基础上予优质护理 干预 ， 比较 两组治疗前 后排 痰难度 、 疼 痛评分 、 焦 虑评分及 满意度的差异 。 结果 ： 优质护理较 常规 护理 能明显促进 患者排 痰 ， 减轻患 者疼痛 及焦虑情 绪 ， 患者 满意度 更高。 结论 ： 优质护理可促进 多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔 闭式 引流术患者恢复 。
重物砸伤 １ ９ 例（ １ ４ ． ８ ４ ％） ， 坠落伤２ １ 例（ １ ６ ． ４ ％） ， 锐器刺伤 １ ２例 （ ９ ． ３ ８ ％） ， 火器 伤 ４例 （ ３ ． １ ２ ％） ； ６ ８ 例 为 闭合 性胸 部 多 发 伤 ， 合并血 胸 ３ ７例 、 气胸 ３ １ 例； ６ ０例 为 开放性 胸 部多 发 伤 ， 合 并 血胸 ４ ７例 ， 合 并气胸 １ ３ 例。 合并伤 ： 脊柱骨折 １ ６ 例， 四肢骨折 ４ ４ 例， 心包 填塞 １ ９例 ， 内脏破 裂 １ １ 例， ４ ９例 患者 出现 失血 性休 克 。 将 患者分 为 观察 组 和 对 照组 ， 每组 ６ ４ 例， 两组患者的性别 、 年龄 、 病 因、 合并疾病情况等 方 面 比较 无统 计 学差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
选择 ２ ０ ０ ８年 １月 ～２ ０ １ ３年 １月期 间 收治 的
１ ２ ８例多 发肋 骨 骨 折 合 并 血 气 胸 行 胸 腔 闭 式 引 流 术 的患 者为研 究 对象 ， 男９ ８例 ， 女３ ０例 ， 年龄 （ ２ ９ ． ７±１ ３ ． ６ ）岁 。 病 因包 括 交 通 伤 ７ ２例 （ ５ ６ ． ２ ５ ％） ，
发肋 骨骨折合并血气胸行胸腔 闭式 引流术 的患者随机分为对照组和实验组 ， 对照组予胸外科胸腔 闭式 引流术常
规护理 ， 观察组 患者 在常规护理的基础上予优质护理 干预 ， 比较 两组治疗前 后排 痰难度 、 疼 痛评分 、 焦 虑评分及 满意度的差异 。 结果 ： 优质护理较 常规 护理 能明显促进 患者排 痰 ， 减轻患 者疼痛 及焦虑情 绪 ， 患者 满意度 更高。 结论 ： 优质护理可促进 多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔 闭式 引流术患者恢复 。
重物砸伤 １ ９ 例（ １ ４ ． ８ ４ ％） ， 坠落伤２ １ 例（ １ ６ ． ４ ％） ， 锐器刺伤 １ ２例 （ ９ ． ３ ８ ％） ， 火器 伤 ４例 （ ３ ． １ ２ ％） ； ６ ８ 例 为 闭合 性胸 部 多 发 伤 ， 合并血 胸 ３ ７例 、 气胸 ３ １ 例； ６ ０例 为 开放性 胸 部多 发 伤 ， 合 并 血胸 ４ ７例 ， 合 并气胸 １ ３ 例。 合并伤 ： 脊柱骨折 １ ６ 例， 四肢骨折 ４ ４ 例， 心包 填塞 １ ９例 ， 内脏破 裂 １ １ 例， ４ ９例 患者 出现 失血 性休 克 。 将 患者分 为 观察 组 和 对 照组 ， 每组 ６ ４ 例， 两组患者的性别 、 年龄 、 病 因、 合并疾病情况等 方 面 比较 无统 计 学差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
浅谈对胸腔闭式引流术患者的术后护理
创伤患者死亡时间呈现 、 值分布。 ｍ 筝 第—死亡高峰在Ｉ 此为即刻 ｈ内， 死亡， 数量 占创伤死亡的５ ％。 ０ 第二死亡高峰出现在伤后２ ｔ 称为早期 ４ 内， ｌ 死亡， 其死亡占创伤死亡的３ ％。 ０ 创伤后第三个死亡高峰是在创伤后ｌ ４ 周 内， 占创伤死亡的２ ％。 ０ 创伤后的第【 曲 黄金【 ， ， Ｊ ｈ这个时段的渝 隋况 直接决定了创伤患者的救治效果 ， 因此争分夺秒地对创伤患者进行正确规
急安排抢救顺序 ， 有序的护理为抢救成功赢得时间： 在救治过程中 各尽其 职， 协助麻醉医生插管・ 监测生命体征、 做好各项护理记录 ・ 开通静脉通道，
维持循环功能。 与医生紧密配合， 步调一致 ， 时刻保持冷静的头脑 ， 最大限 度地抢救患者的生命 。 参考文 献 【】 李宗平， １ 谭学书， 刘平 ． 特大地震中颅脑创伤患者的救治体会 ． 中华神
【 摘要 】 胸腔 闭式引流术广泛用于治疗 胸外科各种常见病 ． 如治疗脓胸、 外伤性血胸 、 气胸等， 进行该Байду номын сангаас术可 以维持胸腔负压 ． 引流胸腔 内
的 积 气和积 液 ， 效地 促 进肺 部 的扩 张 ， 有 防止 纵 膈移位 和 引 流液 出现 反 流 的现 象。 后若 不 对 患者进 行 有效 的护理 ． 术 很容 易给 患者 造 成 生命 的危 险 ．
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《 求医问药｝ 半月刊 Ｓ ｅ － Ｆ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ 第 ９ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年 ａ ｉ 卷 第 ｌ 期 Ｏ
四肢厥冷， 行腹部Ｂ 超示内脏出血， 经手术治疗后好转。 另发现６ 例多发肋骨 骨折患者出现烦躁、 进行｝呼吸困难 ， 生 经检查证实为血气胸， 治疗后好转。 ２５ 术前准备流程。 ． 积极配合医生进行诊断性操作 ， 对有手术指征的 患者做好配血、 皮试 、 血气分析、 备皮、 留置尿管等术前准备。
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浅析肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理效果
发表时间：2015-12-14T16:55:05.220Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：栾颖许桂红王春艳韩德辉（通讯作者）[导读] 吉林大学第一医院二部肋骨骨折合并血气胸是骨外科常见的一种胸部损伤急症，其发病凶险、病情复杂多变。
栾颖许桂红王春艳韩德辉（通讯作者）
吉林大学第一医院二部 130031
摘要：目的：研究分析优质护理干预对肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的效果。
方法：整理收集我院2010年1月～2013年1月期间收治的肋骨骨折合并血气胸患者60例作为研究对象，随机分成对照组30例闭式胸腔引流术患者进行一般常规护理，干预组30例患者在常规护理基础上采用优质护理干预，对两组患者排痰困难度、疼痛分数情况进行比较分析。
结果：对照组排痰困难率明显高于干预组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者疼痛评分比较，干预组明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
结论：优质护理干预能够有效缓解肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者的临床症状以及疼痛程度，效果显著，值得临床推广。
关键词：护理；肋骨骨折；血气胸；胸腔闭式引流
肋骨骨折合并血气胸是骨外科常见的一种胸部损伤急症，其发病凶险、病情复杂多变。
主要的临床特征是胸痛、胸闷、呼吸困难等，常常并发急性休克、急性呼吸窘迫综合症、急性肺水肿，危及患者生命【1】。
目前主要的处理方法为视情况给予胸腔闭式引流同时给予止痛、抗感染、止血、吸氧、改善呼吸机抗休克治疗。
本研究选取我院3年间收治的肋骨骨折合并血气胸患者60例，经过护理人员优质护理及正确处理，疗效显著，现将汇报如下：
1.一般资料
1.1临床资料
选取我院2010年1月～2013年1月期间收治的肋骨骨折合并血气胸患者60例，其中男56例，女4例，年龄23～63岁，平均年龄（40.1±5.3）岁；按照入院先后随机分成2组，对照组30例，其中男27例，女3例，年龄24～62岁，平均年龄（39.2±4.1）岁；干预组30例，其中男29例，女1例，年龄23～63岁，平均年龄（41.2±4.6）岁；2组患者在年龄、性别、病情的方面均无明显差异，且无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准
①符合肋骨骨折合并血气胸相关临床标准；②患者并无意识障碍、智力障碍等相关精神类疾病；③治疗方法是以胸腔闭式引流为主③患者及家属同意加入本研究；
2.方法
2.1护理方法
2.1.1对照组护理方法
对照组患者采用胸腔闭式引流的常规护理方法：在引流初期密切观察引流气体、血液的量、性状等，并做好记录；密切观察生命体征；维持引流的通常，一般每30min排挤排液管子一次，确保引流安全；严格无菌操作，防止逆行感染等。
2.1.2干预组护理方法
干预组护理是在对照组常规护理方法基础上进行优质护理：对患者进行心理护理，肋骨骨折合并血气胸患者不同于其他患者，除具有不同程度的胸痛憋气等呼吸道症状外，剧烈的疼痛贯穿着这个病程中，使患者病情陷入恶性循环中。
这些都使部分病人精神上承受巨大压力，会出现焦虑、紧张、烦躁不安甚至大喊大叫。
因此心理护理显得有尤为重要，本研究护理人员着重对患者进行心里安慰，尽可能的帮助患者保持冷静，并且在引流前对患者及家属讲明治疗的必要性和注意事项，指导患者进行咳痰防止肺不张、肺部感染等并发症，再次如果患者情况允许，鼓励患者听音乐、看电视等分散注意力，以减轻疼痛，增加肺通气量。
在闭式胸腔引流术中要密切观察引流气体和血液的性状，并做好记录。
及时发现预防胸腔内进行出血或者引流管堵塞的情况，如遇特殊情况应及时联系主治医生进行对症处理。
定时检查引流管路，确保引流安全，由于引流管是软管，容易扭曲、打折和受压，给患者带来致命的损伤，因此定期检查引流管路尤为重要。
具体方法为每30min分钟检查一次管路，首先观察水柱波动情况，是否存在上下波动，如果消失说明引流管内有堵塞，应及时用手用力按压管壁，然后检查管路是否平直，如有折曲要及时摆正，如引流管脱落或引流瓶打破要立即将管子折曲防止气体倒灌。
严格无菌操作，防止逆行感染，保持管子和引流瓶的气密性。
在拔管时需要严格按照操作规程操作，严格监视拔管后患者的临床症状有无异常，如遇异常应联系主治医生进行对症处理。
疼痛护理，需对患者的疼痛原因、性质、节律性和诱因程度进行评估，指导患者正确使用肋骨护理带【2】。
肋骨骨折患者的疼痛程度大，持续时间长，因此疼痛护理必不可少，在入院时绑好肋骨护理带，并每天定期观察患者状态，随时调节肋骨护理带，指导患者在咳痰和活动时如何用手固定引流管以减轻疼痛感，如患者实在疼痛难忍时，遵医嘱给予患者镇痛药物治疗。
饮食护理，早期鼓励患者多饮水，进食低脂、肝纤维素、水分多的食物，并且戒烟戒酒，后期指导患者进食高热量、高钙、高蛋白的食物。
康复护理，在引流术中后期，指导患者进行肺功能的锻炼，帮助患者更好的恢复肺功能，主要方法是指导患者对进行深呼吸，有效咳痰等【3】。
2.2观察指标
2.2.1咳痰难度
观察两组患者进行护理后的排痰情况。
2.2.2疼痛评分
采用视觉模拟评分法VAS对患者经过护理后疼痛情况进行评分，满分10，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。
3.统计学
以上所有数据应用SPSS9.0统计学软件进行处理，计数资料和计量资料分别采用X2检验、t检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
4结果
对照组排痰困难率明显高于干预组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者疼痛评分比较，干预组明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
5.讨论
近年来，，随着交通、工矿等意外事故的上升，胸部严重创伤的发生率也随之升高，胸部创伤中以肋骨骨折常见。
肋骨骨折合并血气胸是临床上较为凶险的一类创伤并发症，病情多变，预后轻重不一，严重时可迅速导致患者因呼吸衰竭而死亡。
因此早期治疗显得尤为关键，胸腔闭式引流作为一种操作简便，并且能够迅速改善呼吸功能的治疗方法在临床上广泛使用。
胸腔闭式引流术是一种将胸膜腔的积气，积液引出体外，促进肺的扩张，使胸膜腔闭合，重新尽力负压，并平衡两则胸膜腔压力，防止纵膈移位的治疗方法【4】。
但由于是有创治疗，在临床使用中会出现一定并发症，因此对于闭式引流的护理显的相当重要。
对于闭式引流患者的护理要我们医护人员有足够细心和耐心，应熟料掌握闭式引流术的操作规程，这对手术的配合和术后的优质护理都起到了至关重要的作用。
优质护理就是要以患者为中心，优化一系列的治疗疗程、规范护理行为，转变护理观念，为每一位患者制定个体的护理方案，力图将护理的效果达到最大，另外加大对患者的心理干预也是非常重要的一点，这样才能充分调动患者的主观能动性，配合治疗，最终使患者得到康复。
本研究中，采用优质护理的干预组较常规护理组的患者在症状缓解方面更显著，由此可证明优质护理是一种有效的护理方法，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄桂松.全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响[J].中国保健营养，2012，（5），83.
[2]林静静，林成凤.肋骨骨折合并血气胸的护理[J].当代护士，2009，10，24-25.
[3]成丽娅，赵冬雨，王烈梅，孟凡阳.肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理[J].贵阳医学院学报，2013，38（6）：685-691.
[4]孙福平.肋骨骨折合并血气胸的护理体会[J].甘肃中医，2009，22（4）：57-58.。