膀胱造瘘管的护理措施

膀胱造瘘管的护理常规

1、保持强膀胱造瘘管通畅,为防止尿碱沉积,造瘘管阻塞,每日用生理盐水50～100ml自造瘘口注入膀胱,行膀胱冲洗,如有阻塞,可用无菌注射器抽吸生理盐水快速冲洗和抽吸,如引流液浑浊且坏死脱落组织较多，说明膀胱内感染，可用生理盐水500ml+庆大霉素24万U每日2次间断冲洗膀胱,直至尿液清澈。

2、膀胱功能训练 造瘘管不宜持续放尿,持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩,最终引起膀胱痉挛,一般2～3h放尿1次,以维持膀胱的自律功能。

3、保持造瘘口清洁 每日用碘伏棉球,消毒造瘘口皮肤,清除分泌物,覆盖无菌敷料。若有尿液外渗的情况，可使用防漏膏。

4、定期更换造瘘管和尿袋 为防止尿碱沉积堵塞造瘘管,磨菇头尿管和气囊尿管一般是1～1.5个月更换1次,如有阻塞随时更换,尿袋每周更换1次.

5、指导病人饮食起居，指导病人多饮水,每日2000ml左右,起到自身冲洗膀胱作用,可避免膀胱内感染和小结石形成。多吃清淡、食物易消化，保持大便通畅，以免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和瘘管脱落。

7、引流袋的位置低于造瘘口10CM以下，防止尿液回流引起逆行感染，能下床活动者，可将引流袋固定于腰带上，即不会妨碍行走。

8、心理护理：

造瘘术后，患者将改变原有的排尿途径和生活习惯，需要承受较大的生活压力，护士应向患者耐心宣教，鼓励患者以乐观的心态面对现实，出院后可以参加有益于健康的活动，让病人恢复信心，实现自我生存价值。

前列腺增生行膀胱造瘘的护理

一、护理评估

1、了解患者吸烟、饮食、饮酒和X生活情况，有无高血压及糖尿病病史以及相关疾病的家族史。

2、评估患者尿频、排尿困难程度及夜尿次数，有无尿潴留、血尿及尿路刺激症状。

3、评估患者的情绪、心理反应及对手术的认知程度，给予相应的心理支持。

二、护理措施

（一）术前护理

1、向患者及家属说明术前检查的目的和注意事项，全面了解患者心肺功能及膀胱功能，PSA、尿流动力学检测，必要时行前列腺穿刺活检。

2、排尿困难、尿潴留患者先行留置导尿，尿管按常规护理。

3、预防泌尿系感染：鼓励患者多饮水，每日饮水量＞3000毫升，遵医嘱抗感染治疗。

4、留置尿管的患者术前2小时需夹闭尿管，使膀胱充盈，以便术中识别膀胱。

5、术前常规备皮。 （二）术后护理

1、饮食护理：进食高热量、富含纤维素、易消化食物；多饮水，每天饮水量＞3000毫升，起到内冲洗作用。限制饮酒，控制油脂类、腌制食品。

2、引流管护理：保持膀胱造瘘管通畅，妥善固定，观察并记录引流液的颜色、性质、量。

3、药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血治疗。

三、健康指导要点

1、保持膀胱造瘘管口清洁干燥。

2、多饮水，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

四、注意事项

1、教会患者或家属膀胱造瘘管自我护理方法，保持管道通畅，造瘘管定时夹闭，每周更换引流袋2-3次，毎月回院更换膀胱造瘘管一次。若发现膀胱造瘘管堵塞、脓尿等，随时来院就诊。

2、多饮水，每天饮水量＞3000毫升。

五、护理人员行为规范

（一）仪表仪容

1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。

4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。 5．服饰：

（1）工作帽固定良好，无偏斜。

（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。

（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。

更换膀胱造瘘管后膀胱痉挛的循证护理

Evidencebasednursingonbladder

spasminpatientsafterreplacementofbladderfistula

闫锦丽,范永利,周丽丽YanJinli,FanYongli,ZhouLili(JinchengPeople’sHospitalofShanxiProvince,Shanxi048000China)

摘要:[目的]探讨减少更换膀胱造瘘管后膀胱痉挛的发生,寻求最佳护理对策。[方法]将我院2011年2月—2014年2月更换膀胱造瘘管的病人868例次随机分为对照组和循证护理组各434例次。对照组采用常规的方法,循证护理组通过确定循证问题、寻求证据综合、评鉴制订计划、整合与实践、结果评价5个步骤来进行循证护理实践。[结果]循证护理组的膀胱痉挛疼痛视觉模拟评分和发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]通过循证护理的实践可以减少更换膀胱造瘘管后膀胱痉挛的发生。

关键词:更换膀胱造瘘管;膀胱痉挛;循证护理

中图分类号:R47 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.10096493.2014.36.023 文章编号:10096493(2014)12C453802 膀胱造瘘术是一种尿道变流手术,分为永久性膀

胱造瘘和暂时性膀胱造瘘。永久性留置膀胱造瘘管作

为病人的终身排尿方式,需要定时更换造瘘管,而每次

更换造瘘管后1d~3d,病人会出现不同程度的膀胱

痉挛。膀胱痉挛(bladderspasm)即膀胱痉挛性疼痛

(bladderspasticpain),是膀胱手术后的常见并发症之

一[1]。膀胱痉挛可使病人心理焦虑和躯体痛苦,也给

病人的日常生活造成不便。我院2011年2月—2014

年2月通过运用循证护理对更换膀胱造瘘管后膀胱痉

挛进行临床观察、分析总结、寻求证据、整合实践,并与

常规更换膀胱造瘘管后膀胱痉挛的结果进行比较,现

介绍如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选择2011年2月—2014年2月我

膀胱造瘘管护理记录怎么写

膀胱造瘘管的护理：

1、需要进行造瘘口周围的消毒，在膀胱造瘘手术后1个月之内，每天都需要进行造瘘口周围的消毒，防止造瘘口发生感染，可使用碘伏来消毒1-2遍，超过30天以后每隔2-3天左右消毒一次。

2、定期进行膀胱冲洗治疗，可外接无菌的生理盐水进行膀胱冲洗，每次冲洗的量大约为200ml，建议每隔5-7天左右进行一次膀胱冲洗，在平时需要适当多饮水、多排尿维持管道的清洁。

3、定期更换膀胱造瘘管，大约2-4周需要更换一次膀胱造瘘管，依据膀胱造瘘管的材质不同而更换时间不同，一般乳胶的膀胱造瘘管更换的时间相对较短，而硅胶的膀胱造瘘管可以适当延长更换的时间。

1、妥善固定膀胱造瘘管，避免造瘘管过度牵拉，引起脱落或局部疼痛。

2、膀胱造瘘管口周围需要定期用碘伏棉签消毒，通常每日需要消毒1次。

3、早期做膀胱造瘘手术后，管口周围可能会有分泌物，如果出现脓性分泌物需要及时清理，必要时到医院进行伤口换药。

4、膀胱造瘘管需要定期更换，根据材质不同，更换时间不同，通常更换时间为2-4周，具体情况遵医嘱进行即可。

5、膀胱造瘘需要定期膀胱冲洗，预防导管相关性的膀胱感染，冲洗时间大约3-7天，每次可使用生理盐水250-500ml进行膀胱灌注冲洗。如果已患有膀胱炎，建议可以加入4-8万单位的庆大霉素进行膀胱冲洗，防治感染。

6、保证每日的饮水量，这样可以避免泌尿系感染的发生，还有避免形成结石。平时饮水量至少保证尿量在2000ml以上。 7、还有一种情况就是必须定时夹管按时放尿，可以2-4小时或者根据膀胱容尿情况，以防膀胱萎缩，更有效地防止感染和结石形成。

8、万一管子扯落或者自行脱落，就要及时去医院急诊找医生随即插上，一般4-6小时以上就很难再查进去，那就要再做膀胱造瘘手术。