中医治咳嗽
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完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是小儿最常见的症状之一。
咳嗽产生的器官包括呼吸道、肺脏、呼吸肌和神经系统。
咳嗽中枢位于延脑,当咳嗽中枢受到刺激时,便可产生咳嗽动作。
呼吸道炎症、物理性和化学性因素以及异物进入呼吸道都可以刺激咳嗽中枢。
因此,咳嗽的产生是多方面的。
中医认为,咳嗽是外感或内伤所致的多种急慢性病证中的一种症状。
咳嗽的分类有很多种,包括伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等。
询问患儿是否有痰、痰的量和色对指导诊断和治疗有直接关系。
辨痰之有无,可以辨别病变部位。
痰的颜色和质地也可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
因此,针对不同的咳嗽症状,中医有不同的治疗原则。
外感者以祛邪宣肺为主,内伤者以调理脏腑为主。
在治疗过程中,医生需要根据患儿的具体情况,综合分析病因、病位、病机、病证,进行辩证论治。
炼液为痰,通常是因为邪火所致,痰多黄稠;聚湿为痰,通常是因为脾湿所致,痰多稠白;水泛为痰,通常是因为脏气虚寒所致,痰液清冷。
因此,咳嗽不仅仅是肺部问题,五脏六腑都可能导致咳嗽。
小儿咳嗽通常与肺、脾、肾有关。
如果是因为痰而咳嗽,通常是因为小儿脾胃虚弱,食物不当或积热所致。
这会导致脾失健运,无法正常消化食物,从而产生痰浊,阻塞气道,导致咳嗽。
此外,肾也与咳嗽有关,因为肾纳气,肺依赖于肾来生成气。
如果肾阳虚衰,就会导致脾虚湿聚而生痰,或者水寒上犯而为饮。
因此,治疗小儿咳嗽需要全面考虑。
小儿频繁咳嗽、呛咳或剧烈咳嗽通常是病理性的,可能是以下疾病所致:呼吸道感染、过敏性疾病、肺循环障碍、机械性或其他因素、精神性咳嗽以及其他罕见疾病。
根据咳嗽的声音来判断疾病并不可靠,需要全面考虑病情并进行正确的诊断和治疗。
临床上,可以通过小儿咳嗽的声音来判断其所患的疾病。
详细询问咳嗽的性质或亲自听到患儿的咳嗽声有助于鉴别诊断。
干性、刺激性咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管炎之初期、胸膜炎及肺结核早期。
中医治验顽咳嗽医案
以下是一份中医治验顽咳嗽医案:
患者李某,男,50 岁。
慢性咳嗽 3 年,反复发作,多方治疗未愈。
刻诊:咳嗽阵作,夜间加剧,咳声重浊,痰多色白,伴有气喘,胸闷,乏力,舌苔白腻,脉弦滑。
中医诊断:咳嗽,证属痰湿蕴肺。
治以燥湿化痰,止咳平喘。
方药:二陈汤合三子养亲汤加减。
具体方药如下:半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、款冬花、甘草。
水煎服,每日 1 剂。
复诊:患者服药 7 剂后,咳嗽明显减轻,痰量减少,气喘、胸闷等症状缓解。
效不更方,守方再进 7 剂。
三诊:患者诸症皆除,病告痊愈。
为巩固疗效,上方再服 3 剂,随访 1 年未复发。
按语:患者久咳,反复发作,痰多色白,伴有气喘、胸闷、乏力,舌苔白腻,脉弦滑,均为痰湿蕴肺之象。
方中二陈汤燥湿化痰,理气和中;三子养亲汤降气化痰,止咳平喘。
加杏仁、紫菀、款冬花宣肺止咳,标本兼顾,故能取得良效。
以上医案仅供参考,如有就医需求,请前往正规医疗机构就诊。
中医治疗小儿积食咳嗽的基本原则在中医理论中,小儿积食咳嗽是一种常见的疾病,其病因主要是由于饮食不节、消化功能不良、脾胃功能失调等引起。
中医在治疗小儿积食咳嗽时,通常会根据病情的不同患者采取相应的治疗方法。
在本文中,将就中医治疗小儿积食咳嗽的基本原则进行全面评估,并据此撰写一篇有价值的文章。
1. 深度探究小儿积食咳嗽的病因小儿积食咳嗽是指小儿因饮食不洁或不当、消化不良或脾胃功能失常而引起的咳嗽。
中医认为,儿童脾胃功能尚未发育完全,对外界刺激的适应能力较差,所以更容易引起积食咳嗽。
饮食过于油腻、不洁、不卫生也会引起小儿积食咳嗽的发生。
在治疗小儿积食咳嗽时,首先要全面了解病因,以便采取针对性的治疗措施。
2. 中医治疗小儿积食咳嗽的基本原则在中医治疗小儿积食咳嗽时,首先要遵循以下基本原则:- 调整饮食结构,避免过于油腻或刺激性的食物,多食用清淡易消化的食物,如蔬菜、水果等。
- 通过中药治疗,帮助小儿消化吸收,促进脾胃功能的恢复。
- 采用针灸、推拿等物理疗法,促进小儿体内的气血流通,改善身体状况。
3. 从简到繁的治疗方式针对小儿积食咳嗽的病情不同,中医会采取不同简单至复杂的治疗方式。
在病情不严重时,可以通过饮食调理、适量运动等简单方式来治疗;而在病情比较严重时,则需要采用中药治疗、针灸等复杂方式来进行治疗。
这种由简到繁的治疗方式,可以更好地满足不同患者的需求,促进病情的康复。
4. 持续跟踪与总结在治疗小儿积食咳嗽时,中医强调持续跟踪和总结的重要性。
通过持续跟踪,可以及时调整治疗方案,确保病情得到有效控制;通过总结,可以不断总结经验,为日后的治疗提供指导。
只有通过持续跟踪和总结,才能更好地了解病情的发展规律,为患者提供更全面、深刻和灵活的治疗方案。
5. 个人观点和理解从个人观点来看,中医治疗小儿积食咳嗽的基本原则和方式是非常重要的。
在治疗小儿积食咳嗽时,中医注重从根源上调理小儿的脾胃功能、改善饮食结构等,而不是简单地掩盖症状。
六神丸中医名方有效缓解咳嗽咳嗽是一种常见的症状,多数情况下是由于呼吸道感染或过敏引起的。
中医药学中有很多有效的方剂能够缓解咳嗽症状,并且对于咳嗽的治疗有着悠久的历史和临床经验。
其中,六神丸作为一种中医名方,被广泛应用于缓解咳嗽症状,深受患者的喜爱。
本文将介绍六神丸的组成、功效、用法以及注意事项。
六神丸是一种中草药制剂,由不同草药精制而成。
它的主要成分包括杏仁、青果、芦根、瓜蒌、黄芩、苦杏仁、辛夷等。
这些草药具有清热散结、止咳化痰、平喘止嗽的功效,对于咳嗽、咳痰、气喘等症状有着显著的缓解作用。
经过临床实践证明,六神丸对于各种类型的咳嗽都有一定的疗效。
六神丸的用法一般是口服。
成人一次可以服用8-10粒,每日3次,儿童酌情减量。
六神丸通常需要煎煮后服用,使用热水冲服可能影响药效。
对于儿童和老年患者,建议在医生的指导下使用六神丸,并适量调整用量。
通常情况下,服用六神丸的疗程为7-10天,如果症状没有缓解,建议及时就医。
在使用六神丸的过程中,需要注意一些事项。
首先,六神丸不适用于疑似或确诊为肺部感染的患者,因为这些患者可能需要使用其他药物治疗。
其次,孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用六神丸。
此外,对于过敏体质、药物过敏史或存在肝肾功能异常的患者,也应该慎重使用六神丸。
如果在使用过程中出现不良反应,如恶心、呕吐、皮疹等,应及时停药并就医。
除了使用六神丸外,患者还可以结合一些其他的方法来缓解咳嗽症状。
首先,注意休息,避免过度劳累和过度用声。
其次,保持室内空气清新,并避免接触烟尘和有害气体。
同时,保持充足的饮水,多喝温水有利于咳嗽的缓解。
此外,可以适量吃一些缓解咳嗽的食物,如梨、苹果、柚子等生果。
总之,六神丸作为一种中医名方,对于缓解咳嗽症状具有显著的效果。
在使用六神丸时,患者需要按照医生的指导进行合理用药,遵循剂量和疗程的建议。
同时,还应注意个人的身体状况和过敏史,避免出现不良反应。
除了药物治疗外,患者还可以结合其他生活方式改善来缓解咳嗽症状。
中医治疗老慢支咳嗽妙方,按揉天突穴老慢支(即老年慢性支气管炎)属于临床常见病,发病率高,且急性期病情进展快,可导致咳嗽、咳痰、气促等不良症状,严重影响患者正常生活,同时对于老年患者来说,受到疾病的长期影响,其容易出现多种生理变化和心理压力,增加临床治疗的难度。
目前,中医领域在治疗老慢支合并严重咳嗽中发挥重要作用,通过长期实践证实,穴位按摩治疗咳嗽,具有奇效,特别是按揉天突穴,是治疗老慢支咳嗽的妙方。
下面为您详细说说,按压天突穴是怎么发挥治疗作用的。
1.慢性支气管炎发病机制在介绍按揉天突穴治疗老慢支咳嗽之前,先来为您科普一下慢性支气管炎的发病机制,方便理解。
西医认为,慢性支气管炎是由炎症刺激或过敏反应所引起的气道高反应表现,可出现多种临床症状,如咳嗽、胸闷、喘息等,治疗主要以西药为主。
中医认为,慢性支气管炎发病与发作的主要诱因是寒冷,这也是很多患者多在寒冷季节发病或者病情急性加重的重要原因。
一般情况下,气候突变会增加慢性支气管炎患者发病率,发病时患者往往合并咳嗽、气喘等表现,且往往无法平卧,对正常生活及工作均带来严重影响。
除了风寒致病因素,中医也认为风热会引致发病,导致患者肺气闭塞,病情严重者自觉痰阻咽喉,无法咳出,并且伴有气短,导致坐卧不安。
2.中医治疗老慢支咳嗽,按揉天突穴2.1老慢支咳嗽患者主要表现进入到秋冬季节,简直是老慢支咳嗽患者的噩梦,由于季节突变,加上老年人群易感体质,慢性支气管炎会迅速发病,咳来咳去,咳个没完,痰液卡在气管内,把老年患者折磨的够呛。
实际上,引发老慢支患者咳嗽的原因有很多,且发病因素非常复杂,但是秋冬季节症状加重却是一个不争的事实。
祖国医学认为,肺主呼吸,当外界风寒入侵后,会直接与肺相通,风寒的侵袭会使老慢支患者本就已经受损的支气管更加雪上加霜,症状严重者还会出现头晕、胸闷等表现。
中医指出,“咳”与“嗽”实际上是两种不同的症状表现,简而言之,无痰但有声视为“咳”,有痰而无声则为“嗽”,但是由于多数患者声与痰兼而有之,因此称为咳嗽。
咳嗽中医诊疗方案概述咳嗽是一种常见的症状,中医拥有丰富的经验和独特的诊疗方案来处理咳嗽问题。
本文档将介绍一些常用的中医诊疗方案,以帮助患者缓解咳嗽不适。
诊断分析在选择合适的中医诊疗方案之前,首先需要明确咳嗽的类型和原因。
根据中医理论,咳嗽可分为痰咳和干咳两种类型。
1. 痰咳:痰咳一般伴有咳痰、咳声沉重等症状,多见于感冒、支气管炎等疾病。
2. 干咳:干咳指的是没有痰液排出的咳嗽,多见于过敏性咳嗽、肺虚等情况。
中医诊疗方案根据咳嗽的类型和原因,中医可以采用不同的诊疗方案来治疗咳嗽问题。
痰咳治疗痰咳需要清痰化痰、平喘止咳的方法:1. 祛痰法:采用草药治疗,如枇杷叶、葶苈子等,可以帮助排除痰液并缓解咳嗽症状。
2. 化痰法:采用混合草药清热化痰,如半夏、天竺黄等,可有效化解痰液,促进恢复。
3. 平喘法:中医讲究平喘止咳,可使用草药治疗,如杏仁、苏木等。
干咳治疗干咳需要滋阴降火、润肺止咳的方法:1. 滋阴降火:采用草药,如沙参、麦冬等,可有效降低体内的炎热感,缓解咳嗽不适。
2. 润肺止咳:选用滋阴润肺的草药,如南杏、百合等,有助于缓解干咳症状。
注意事项中医诊疗方案需要根据个体情况进行调整,患者在接受中医治疗时应注意以下事项:1. 饮食调理:注意饮食清淡,避免辛辣和刺激性食物,多喝水以保持体内湿润。
2. 环境调节:保持室内空气清新,避免暴露在有害物质中,如烟雾或化学气体。
3. 定期复诊:中医诊疗是一个渐进的过程,患者应定期复诊以评估疗效并进行调整。
请注意,本文档仅为一般性建议,具体的中医诊疗方案还需咨询专业中医医生的意见。
中医治疗小孩食积咳嗽医案
以下是一个中医治疗小孩食积咳嗽的医案:
患者,男,5 岁。
因咳嗽、咳痰伴食欲不振 1 周来诊。
患儿 1 周前因进食过多出现腹胀、便秘等症状,随后出现咳嗽,咳声重浊,痰多,色白而黏,食欲明显减退,口臭,舌苔白腻,脉滑。
中医诊断为食积咳嗽,辨证为痰湿内阻。
治疗以健脾消食、化痰止咳为法。
处方:山楂、神曲、麦芽、陈皮、半夏、茯苓、白术、厚朴、苏子、莱菔子、鸡内金等。
每日 1 剂,水煎服。
服药 3 天后,患儿咳嗽减轻,痰量减少,食欲有所恢复。
继续服药 4 天,咳嗽、咳痰基本消失,食欲恢复正常。
本案中,患儿因食积导致脾胃运化失常,痰湿内生,肺气不降,从而引发咳嗽。
方中选用山楂、神曲、麦芽等消食化积;陈皮、半夏、茯苓、白术等健脾燥湿化痰;厚朴、苏子、莱菔子降气化痰;鸡内金消食导滞。
诸药合用,共奏健脾消食、化痰止咳之效。
需要注意的是,中医治疗需要根据个体情况辨证施治,以上医案仅供参考。
在治疗小孩食积咳嗽时,应注意饮食调理,避免食用油腻、生冷食物,保持适量运动。
同时,如症状严重或持续不缓解,应及时就医。
中医草药熏蒸疗法净化肺部缓解咳嗽中医草药熏蒸疗法是一种传统的中医疗法,通过使用特定草药和熏蒸的方式来促进身体的自愈能力。
这种疗法在很多中医治疗方案中都有广泛应用,特别是在肺部疾病的治疗中。
本文将介绍中医草药熏蒸疗法净化肺部和缓解咳嗽的方法和效果。
中医草药熏蒸疗法是利用草药的挥发性成分通过熏蒸的方式进入人体,促进气血的流通,调整身体的阴阳平衡,从而达到治疗疾病的目的。
对于肺部疾病,熏蒸可以直接进入呼吸系统,刺激肺部排毒,清除痰液和炎症,促进肺部的修复和康复。
在中医中,有很多草药可以用于熏蒸疗法。
其中一些常见的草药包括百合、川贝母、杏仁、薏苡仁等。
这些草药都具有清热化痰、润燥止咳等作用,适用于肺部湿热和痰热亢盛的疾病,如咳嗽、支气管炎等。
在熏蒸疗法中,一般会选择一两种草药,按照一定的比例混合使用,用热水熏蒸产生草药的挥发性成分。
熏蒸疗法一般分为两种形式:草药熏蒸和精油熏蒸。
草药熏蒸是指使用中草药进行熏蒸,可以通过将草药放入热水中,或者使用烧炉、熏炉等设备进行熏蒸。
精油熏蒸则是使用具有挥发性的植物精油进行熏蒸,这些精油可以通过蒸馏、浸提等方式提取而来。
草药熏蒸和精油熏蒸都有各自的特点和适用范围,具体使用哪种形式需要根据患者的具体情况和病情来决定。
熏蒸疗法的使用方法比较简单,但是要注意合理的使用浓度和时间,以避免对肺部造成过度刺激。
一般来说,熏蒸的时间不宜过长,一次约为15-30分钟即可,每天一到两次。
此外,在使用草药熏蒸疗法时,也需要注意选择适合自己体质和病情的草药,并遵循医生的建议进行治疗。
中医草药熏蒸疗法净化肺部和缓解咳嗽的效果在临床实践中得到了验证。
很多患者在接受熏蒸疗法后,咳嗽明显减轻,呼吸更加顺畅,肺部功能得到改善。
熏蒸草药中所含的挥发性成分具有抗炎、杀菌、祛痰的作用,可以帮助排除肺部炎症和痰液,净化肺部环境。
此外,熏蒸还可以促进气血流通,调整肺部的能量平衡,增强机体的免疫力,提高抵抗力,从而对缓解咳嗽和防治肺部疾病有积极的作用。
中医化痰止咳改善咳嗽症状咳嗽是一种常见的症状,可以由多种原因引起。
其中,痰湿阻滞是导致咳嗽的常见原因之一。
中医具有丰富的经验和独特的治疗方法,可以帮助改善咳嗽症状并促进痰湿的排除。
本文将介绍一些中医的理论和方法,以帮助化痰止咳,并改善咳嗽症状。
一、中医理论中医认为,咳嗽是由于气机失调或痰湿内蕴引起的。
痰湿是一种病理性湿气,可以堆积在体内不容易排除,导致气机运行不畅,从而引起咳嗽等症状。
因此,改善咳嗽症状的关键是化痰和促进痰湿的排除。
二、中医方法1. 方药治疗中医经验丰富,有许多方药可以用于改善咳嗽症状和化痰。
例如,川贝母合桔梗汤是一种有效的方剂,可以清热化痰、润肺止咳;加味半夏泻心汤则可以利水化痰、降逆止咳。
不同的方剂适用于不同的病情,需要经过医生的诊断和判断后方可使用。
2. 针灸疗法针灸是中医的独特疗法之一,它可以通过刺激穴位来调整气机,改善痰湿的症状。
针灸可以选择一些具有化痰作用的穴位,如肺经的太渊穴、大椎穴等,以帮助化痰止咳。
3. 贴敷疗法中医也常常使用贴敷疗法来改善咳嗽症状。
根据具体病情,可以在背部的肺经穴位贴敷艾叶、陈皮等中草药,通过刺激穴位,促进气机畅通,以达到化痰止咳的效果。
4. 中药熏蒸疗法中药熏蒸疗法使用中草药制成的草药熏蒸剂,通过吸入草药的蒸汽来改善咳嗽症状。
常用的中药材如薄荷、苏木等可以辛散宣降,化痰散结,同时还可以起到舒筋活络的作用,促进痰湿的排出。
5. 调理饮食除了药物治疗和物理疗法外,合理的饮食也可以帮助改善咳嗽症状。
中医认为,痰湿的生成与湿重饮食有关。
因此,在饮食中应避免食用生冷、油腻、辛辣等食物,可以适当选择一些具有化痰作用的食材,如梨、苦瓜、海藻等,以帮助促进痰湿的排除。
三、注意事项在使用中医方法改善咳嗽症状时,需要注意以下几点:1. 个体化治疗:每个人的体质和病情不同,因此需要个体化的治疗方法。
最好咨询专业中医医生,根据自身情况进行调理。
2. 病情辨证:中医强调辨证施治,需要准确判断咳嗽症状的具体类型,比如痰湿型、肺热型、肺虚型等,才能针对性地选择合适的治疗方法。
咳嗽中医辨证论治(1)风寒袭肺:症状:咳嗽声大,痰稀白,伴有头痛、鼻塞、鼻清、恶寒、发热、无汗、关节酸痛,咳嗽时咽部痒或胸痛,舌苔薄白,脉浮或紧。
治法:疏风散寒,宣肺止咳。
主方:杏苏散。
(2)风热犯肺:症状:咳嗽痰浓而黄,咳痰不爽,口干咽痛,伴发热,头痛,鼻黄,多汗,舌苔薄黄,脉浮。
治法:疏风清热,宣肺化痰。
主方:桑菊饮。
(3)燥热伤肺:症状:咳嗽痰少或干咳无痰,痰难粘,咳嗽胸痛,口鼻咽干,或痰中带血。
初期可伴有微寒、体热、鼻塞、头痛,舌红、苔薄黄、脉数。
治法:疏散外邪,润肺止咳。
主方:桑杏汤。
[医学教育网搜集整理](4)痰湿蕴肺:症状:咳嗽痰多,痰白色粘稠,易咳出,胸闷,有时恶心;或无精打采,舌苔白腻,脉滑。
治法:健脾燥湿、化痰止咳。
主方:二陈汤。
(5)痰热壅肺:症状:咳嗽、气短、痰黄黏,或面红、口渴口渴、喘息鼻音激越、便秘、舌红、津液黄少、脉滑。
治法:清热解毒,化痰止咳。
主方:清金化痰汤。
(6)肺气虚损:症状:气短,咳嗽音低,咯痰稀,自汗畏寒,面色晦暗,易感外感,舌淡,脉弱。
治法:补益肺气,益气固表。
主方:玉屏风散。
(7)肺阴亏耗:症状:干咳无痰,痰少而粘,痰中带血,咽部痒,声音嘶哑,手脚发热,或午后潮热,口干颊红,舌红津液少,脉数。
治法:滋阴清热,润肺止咳。
主方:百合固金汤。
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1
“读书需要用心,读书需要用笔”高老师如是说。前面我们说到高老
师驾驭青龙,平喘止咳,建功于平淡之处,显效若有神助。可以说我们
在从遥远的地方走近高老师的临床。
那么在临床上,高老师是如何读书的呢?有一句话不得不提,叫做
“书有未曾经我读”。说来惭愧,对于这句话的理解,我是昨天坐在大
街上啃鸡腿的时候才明白了是什么意思。原来人家古人的意思是“这世
界上的书呀,原来有好多都是我没有读过的。我今天的所思,所想,不
过是在重复古人的思维而已。是的,高老师将这句话写成了一篇文章,
就在这个版块里面。有兴趣的朋友可以读一下。我不得不承认,关于对
这句话的理解,我犯了右倾主义错误。这也是高老师一直主张我们要多
读书的一个很重要的原因。要把书中的知识内化成自己的知识。有人说
高老师是一个善用经方的人,然而在善用经方的经方派看来,却觉得老
师是一个善用时方的人。呵呵,抛却这些所谓的门派,给我的感觉是,
高老师是一个善于辩证的人,辩证需要用经方,就用经方。辩证需要用
时方,那就选时方。而且不论是哪种辩证,高老师都用的很地道。下面
我们再来看一则高老师的医案:
话说2007年2月6日这一天,高老师的门诊上来了这样一位患者:
间歇性的咳嗽了半年多,用过的方法不计其数,吃过的药可以斗量车载。
可是结果呢,不见寸功。那么这是一个什么样的咳嗽呢?咳嗽是阵发性
发作,发作时连续咳嗽。遇到寒冷的刺激就加重。最要命的是咳嗽的时
候“涕泗相和流”,好不狼狈。小便控制不住,自己就“溜达”出来了。
2
伴随有一个很重要的症状就是身上一阵冷一阵热,嗓子不舒服。早晨起
来的时候口里面粘腻不爽,睡眠也是时好时坏,所幸吃饭还好。
诊其舌脉:舌质淡暗,舌苔薄白,脉细弦缓。
如果是我们碰到了这样一个病人,我们不妨自己想想,会如何辩证?
其实有的时候我觉得,平凡与伟大的区别往往可以在思辩的领域里得到
淋漓尽致的体现。正如这个病人,看似这仅仅是一个咳嗽,但是常规中
我们能想到的辩证和方法相信其他的医生都已经用过。即便其中有那么
几个笨蛋,但是那么多人不可能都不中用呀。这里就体现了一个“知常
达变”的思想,而高老师在这方面往往有着惊人的应变能力。我们先看
看高老师的处方,如下:
柴胡9g,桂枝6g,黄芩12g,生白芍12g,党参6g,茯苓9g,干姜
3g,
细辛3g,五味子9g,射干12g,僵蚕12g,蝉衣9g,生甘草3g。
2剂水煎服。
柴胡桂枝汤,治咳嗽,还是一个经反复治疗无效的慢性咳嗽。
为什么用这个方子?
虽然病人给了我们很多表述,但是在这一堆信息当中,如何能筛选
出对诊病治病有用的信息也是一门很深的学问,毫无疑问,高老师深谙
此道。病人有往来寒热的少阳证吧,病人有遇寒冷刺激加重的表现。为
什么病人的咳嗽怎么也去不了?当高老师想到这个问题的时候,似乎同
时提出了另外一个问题,会不会是这点表邪的原因。因为这点表邪的存
在,使得我们使用的那多么的宣肺,降胃的方子都如石沉大海,杳无音
3
信。当前面看似山穷水复的时候,我们不妨换个思路,或许可以柳暗花
明哦。于是辩证为太少两感。柴胡桂枝汤加减。
经方能不能化裁?
这个问题,师叔张英栋老师在有的场合下主张四原原则,即“原方,
原药,原剂量比,原用法。”的原则。原汁原味有原汁原味的好处,灵
活化裁有灵活化裁的灵妙。切不可执泥于一端。高老师有一篇文章叫《经
方效捷,贵在化裁》,说的就是这个问题。当然,关于这个问题,我会
在以后的文章里给大家深入的解释。目前我倾向于可以化裁,你看张仲
景给自己的方子不就经常化裁,麻黄汤把桂枝换成石膏不就成了麻杏石
甘汤,理中汤加棵人参不就成了桂枝人参汤,小柴胡汤加了桂枝和芍药
不就成了柴胡桂枝汤.. .. ..等等还有很多这样的例子。当然,这可以
理解为对方剂表面的“形”的化裁,还有就是对方剂“神”的化裁,柴
胡桂枝汤条文是这样说的:伤寒六七日,发热恶寒,支节烦疼,微呕,
心下支节,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。如果讲究方证对应的话,那
么想把这个方和这个证对起来,怎么看都似乎有些牵强。可是如果从柴
胡桂枝汤治疗太少两感的层次上来理解那感觉马上就不一样了。对“神”
的把握,不光对人重要,对方子本身也同样重要。
为什么加了干姜细辛五味子?
前面的文章说过,不论是黄元御,还是陈修园都提到过如何治咳嗽,
咳嗽的根本是什么。也清楚小青龙汤里面这三个药的分量。可以说这是
高老师治疗咳嗽的一个经验,对于一些久治不愈的咳嗽,临床上加上这
三味药往往可以收到意想不到的效果。
为什么用僵蚕蝉衣?
4
明星有明星的招牌动作,比如李小龙擦鼻涕的样子就很酷。医生的
处方里也有招牌药,我觉得给我一堆处方,如果里面有这两味药,我至
少可以判断这有可能是高老师的方子。为什么?这里面有一个核心思想,
就是升降理论。【僵蚕蝉翼,一升一降,】这个地方我在写作的时候写
错了,僵蚕和蝉衣都是升的,高老师去了姜黄和大黄,但是这个方子里
面肯定有一个降的药,纵观柴胡桂枝汤,这个方子里面的茯苓和僵蚕蝉
衣在一起就组成了升降理论。(在高老师的药典里,茯苓是降的,记得
有一次史老师问高老师在一个方子里面为什么加桔梗,老师的回答是,
方子里有茯苓,怕把升的药给限制了,所以加了桔梗。)这样气机就通
畅了。
2007年2月8日二诊:药后诸症减轻。上方茯苓改为12g,生甘草
改为炙甘草,加桔梗9g,继服3剂。2007年2月11日三诊:咳嗽已止,
诸症渐解,惟觉咽部痰粘不舒感。
这个病案我们就看到这里打住。
二诊时候为什么这么变方?
茯苓是可以解了脾的湿而达到升脾的作用,但是茯苓的本性还是淡
渗的,药性是趋于向下的,那么茯苓加了三克,为了不至于影响原方的
升降的比例,所以加了9克桔梗上升来平衡掉茯苓向下的力量。桔梗味
苦辛性平微凉,为了不改变原方的寒热比例,将生甘草改为炙甘草。这
就是细节,细节决定成败,细节决定层次,在这个细节上我看到了高老
师用药是如此的讲究!
多年的顽固性咳嗽,五剂药基本上好了。这样的疗效,不可以说不
好;这样的速度,不可以说不快。
5
为什么高老师在临床上可以在这么短的时间内将思路调整到经方辩
证上来?读书,还是读书。书中早有记载。我在高老师的文字里找到这
样一段描述:
清代医家陈修园在《医学实在易》中的一段话很值得治咳者临证玩
味。原文如下:“余临证以来,每见咳嗽百药不效者,摒去杂书之条诸
纷繁,而觅出一条生路,止于《伤寒论》得之治法。《伤寒论》云:上
焦得通,津液得下,胃气因和三句,是金针之度。„„《伤寒论》小柴
胡汤谓:咳者去人参、生姜,加干姜、五味子。此为伤寒言,而不尽为
伤寒言也。余取‘上焦得通’三句,借治劳伤咳嗽,往往获效。”
这是陈修园的原话,陈修园是这样说的,也是这样做的。在无可奈
何之际,摒弃所有的成法,而止用《伤寒》之法而另觅一片生机。笔者
为了印证陈修园的话,特意从他的《南雅堂医案》里面找到了几段他用
经方治疗咳嗽的文字,与大家一起分享:
《南雅堂医案.咳嗽》案6:久嗽不止,时见喘促,是肺肾两虚,天
水不交之症,但咳嗽之作,虽为肺病,然肺为标,肾为本,故咳嗽者必
挟有饮邪,宜先利其水道,则上焦之水饮亦必下行,源流俱清,咳嗽自
平,惟肾具有水火两脏,水虚者宜滋,火虚者宜温,今诊得右尺细濡,
真火不足之象,先用真武汤加减治法。
炒白术三钱 泡附子五分 白茯苓三钱 炒白芍三钱 五味子八
分 细辛五分 干姜八分
水同煎
6
按:真武汤加姜、辛、味治咳嗽为伤寒成法,与小青龙一虚一实,
可谓双璧。
《南雅堂医案.咳嗽》案14:诊得脉左细右虚,咳嗽日久,吸短如喘,
肌表微热,形容渐至憔悴,虑成内损怯症,奈胃纳渐见减少,便亦带溏,
若投以寒凉滋润之品,恐嗽疾未必能治,而脾胃先受损伤,岂云妥全?
昔贤谓上损过脾,下损及胃,均称难治。自述近来背寒忽热,似应先理
营卫为主,宗仲师元气受损,甘药调之之例,用建中加减法。
桂枝一钱 白芍药三钱 炙甘草八分 炙黄芪一钱 饴糖二钱 加大
枣三枚
同煎服
其中案六与高老师的柴胡桂枝汤有异曲同工之妙,由真武汤原方加
入了干姜细辛五味子。这等用方,这等化裁,古韵悠扬,能看到高老师
对于经方已经研究经方的人都很有研究。希望通过我喋喋不休、反复强
调的论述,能让读者记得,在我们用常法治疗咳嗽不效的时候,不妨换
个思路,感受一下经方的大美!若能从中偶得一点不言之妙,幸甚