孩子个矮必须要打生长激素吗？

珍怡生长激素粉剂注射须知随着人们生活水平的提高，吃得好、吃得饱已经不是问题，但是还是有些孩子的身高成了家长们担心的问题。

孩子的身高一直不见长，带去医院检查，很多情况下都是因为得了矮小症，医生会建议给孩子注射生长激素。

珍怡生长激素粉剂是大多数家长的选择，本篇文章就给大家介绍一下珍怡生长激素粉剂的注射须知。

一、珍怡生长激素粉剂的注射频率珍怡生长激素粉剂应该是每天注射，不能隔天注射。

每天晚上睡觉前给孩子注射，可以模拟人体生长激素分泌模式，可以确保疗效。

已有大量临床资料证实，每周即使使用相同的生长激素剂量，每日给药比每周注射2-3次疗效高25%。

二、孩子在多少岁可以注射珍怡生长激素粉剂每个孩子的身体状况不一样，一般来说，在骺板处于打开的状态下注射才能有效果，如果骺板已经闭合就不会有效果，不同疾病开始使用的时间也不同。

因此，提倡早诊断、早治疗，越早治疗效果越好。

三、珍怡生长激素粉剂的效果怎么样注射珍怡生长激素的效果与孩子目前的身高、体重、骨龄、治疗起始时间、疗程有关。

临床对生长激素有效性的判定是：治疗后一年生长速率比治疗前增加3厘米以上。

目前临床多采用生长激素试用三个月，如果三个月能长1.5厘米以上，那么就是有效的。

由于存在个体差异性，孩子短期内身高没有变化，可能是多方面原因导致的，因此，每隔3~6个月去医院接受检查确认治疗进程。

四、珍怡生长激素粉剂副作用大吗大量的临床试验证明，国外和国内生产的生长激素都是安全可靠的，很少引起非常严重的并发症，如肝肾功能损害。

此外，注册珍怡生长激素粉剂还可以提高机体免疫力。

五、珍怡粉剂和市面上的水剂区别珍怡生长激素具有稳定性强、疗效显著、安全性高和价格合理四特点。

六、什么时候可以停止注射珍怡生长激素粉剂生长激素要根据孩子的适应症、身高较正常标准的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等决定使用时间。

珍怡生长激素粉剂要比其他同类产品价格低，部分省份已经纳入医保，所以一般家庭都是可以消费得起的。

珍怡生长激素粉剂优势在孩子的成长过程中，家长们都倾注了无限关爱，并且寄予厚望，孩子的身高也是家长特别关注的一方面。

对于身高不理想的孩子，去医院检查，医生都会建议家长给孩子注射生长激素治疗。

珍怡生长激素粉剂一直受到广大家长们的欢迎，本篇文章就分享一下珍怡生长激素粉剂优势，希望可以帮助到大家。

一、生长激素安全吗？很多家长不了解生长激素，怕给孩子注射以后，会对孩子的身体产生伤害，其实不然。

生长激素是脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，它的主要功能是促进软组织及骨骼的生长，对人类的生命活动非常重要，自人出生起它将伴随人的一生。

重组人生长激素与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样，采用重组人生长激素作为替代补充治疗，可明显地促进矮小症孩子的身高增长，并促进其全身各器官组织的生长发育。

二、珍怡生长激素粉剂珍怡是采用基因重组技术人工合成的生长激素，结构与人体内自身存在的生长激素一致，均为191 个氨基酸残基组成的蛋白质，分子量约22KD。

生长激素具有促生长及代谢调节作用，临床上用于身材矮小患者的促生长治疗。

三、珍怡生长激素粉剂优势1、珍怡生长激素粉剂能显著改善矮小儿童的身高，是矮小患儿优选的品牌生长激素，目前珍怡生长激素已经远销海外，受到全球患者的一致好评。

2、年龄和骨龄越小，孩子对珍怡生长激素粉剂的反应越灵敏，在短时间内，即可看到明显的效果。

正规用药的前提下，第一年正规用药一个月约长高1厘米，全年可以长高12-14厘米，但也存在个体差异，这主要看孩子的具体情况。

3、正常情况下，年龄越小越容易治疗，矮小症的最佳治疗时期为3-12岁，所以要尽早发现，尽早治疗。

珍怡生长激素粉剂没有所谓的疗程，要根据患儿的适应症、身高较正常标准的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等决定使用时间，一般情况下应至少治疗6个月到一年，以观察疗效。

具体要听取主治医生的建议，遵医嘱进行治疗。

4、除了以上3点以外，珍怡生长激素粉剂不含防腐剂，会比其他同类产品更加安全、稳定，价格也更加亲民，我们都知道生长激素是一种长期用药，中途断药会大大影响生长激素总体的治疗效果。

儿童生长激素缺乏症的诊断与治疗1.生长激素在儿童生长发育中的重要作用生长激素对儿童生长发育极为重要，它由垂体前叶分泌,通过刺激肝脏等组织产生胰岛素样生长因子-1(IGF-1),促进软骨细胞增殖分化,推动骨骺生长,从而使身高增加。

生长激素还参与调节机体的蛋白质、脂肪、糖类代谢,对维持正常的生理机能至关重要。

一旦生长激素分泌不足或缺乏,儿童的生长发育就会受到严重影响,表现为矮小症、发育迟缓等。

本科普文带您知晓生长激素在儿童生长发育中的重要作用,熟悉相关疾病临床表现,以便及时发现和了解治疗生长激素缺乏症,最大限度挽救患儿的生长发育潜能。

2生长激素缺乏症的病因分类生长激素缺乏症(GHD)根据病因可分为先天性和获得性两大类。

先天性GHD 多由基因缺陷或染色体异常所致,如生长激素基因突变、垂体发育不全等,这种情况较为罕见。

获得性GHD则常由颅内病变如肿瘤、颅脑外伤、感染等因素引起,发病率相对较高。

不论是先天性还是获得性,生长激素缺乏均会导致患儿生长发育严重迟缓,临床表现为身材矮小、生长速度缓慢。

这些患儿的身高曲线明显低于同龄同性别儿童的正常范围,骨龄也落后于实际年龄。

如果延误治疗,将会给患儿的生长发育带来无法逆转的损害。

因此,要根据病因的不同类型,采取针对性的诊疗策略。

3生长激素缺乏症的临床表现临床上需警惕一些可疑症状和体征,才能尽早发现生长激素缺乏症的患儿。

典型表现包括出生时体重较低,为足月小样儿;面部特征呈现"婴儿样",如额突、鼻梁低平、小下颌等;男童外生殖器如阴茎和睾丸发育较小,提示睾丸功能减退。

随着年龄增长,患儿的生长速度会进一步减慢,出现明显的生长迟缓,骨龄严重落后于实际年龄。

如果同时存在垂体其他腺体分泌功能减退,如甲状腺激素缺乏,还可能出现皮肤干燥、毛发稀疏、嗜睡等症状。

一旦发现上述可疑线索,医生就需要高度重视,积极安排进一步的检查明确诊断。

同时,要注意与其他生长发育异常疾病相鉴别,如特发性矮小症、Turner综合征等,避免误诊或漏诊。

家庭科学·新健康201903康2021窑12健康新知·大讲堂对策:1.平日要注意生活饮食规律,避免长期和高强度的精神紧张。

打“增高针”长个？千万需慎重□文/本刊记者于荷医学指导/俞志凌（安联妇婴医院副院长、儿科中心主任）“增高针”不能随便打“增高针”到底是啥？能随便打吗？安联妇婴医院副院长、儿科中心主任俞志凌说：增高针的主要成分是生长激素，其实，对于“增高针”的使用我们是非常慎重的，而且指征也非常严格。

一般低于平均身高两个标准差之下，而且确实诊断为生长激素缺乏导致的矮小症患者才可以扎。

虽然生长激素的使用目前指标看还没有严重的后果，但毕竟是激素，有可能牵一发动全身，对后续的身体健康有很大影响。

对于矮小的治疗，绝不是可以单纯地用增高针来解决的。

更不能说你个子矮了，我想长高，就打针。

个小和矮小是两回事，不能因为个小就随便扎生长激素，对于我们医生来说，使用生长激素是非常严格的，绝对不允许随便用生长激素来长身高，这是严令禁止的。

增高需要两个模块同时管理有人说，个子高不高，遗传是关键。

其实除了遗传，后天努力也很重要，均衡的营养、适当的锻炼，也能明显改变身高。

现在社会对身高的认知都是希望长高一点，增高可以通过两个模块管理：一个是让身高迅速增加，另一个是管控骨龄，让骨龄不要增长过快。

让你的骨龄和年龄有一个匹配度，这样就会更好。

经常有人说，人有先长后长，其实就是对骨龄的阐述。

我们说“二十三，窜一窜”，指的大部分都是男生，有一部分男生骨龄发育相对慢。

一般女生，从生理期来了以后，骨垢就会迅速愈合了。

我们可以通过骨龄的检测看一下，骨龄检测很简单，只需要拍片就可以了。

人的身高主要看长骨的长度和硬度，长骨长，再比较硬，身高自然就高了。

如果长骨长，但软和弯，个子也会受到影响。

如果骨龄发育得比较晚，就是白话说“晚长”的孩子，那就不用太着急，专心把身高管理好就行。

充足睡眠是长高的关键如何能让身高增长呢？俞院长说：充足的睡眠是第一位的，而且还得会睡，早睡早起，睡眠规律性强才能睡出好身高。

㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.03.007重组人生长激素治疗对身材矮小症患儿血清I G F -1㊁G h r e l i n及L P 水平的影响*傅碧云,江海霞江西省鹰潭市人民医院儿科,江西鹰潭335000摘 要:目的 探讨重组人生长激素(r h G H )治疗对身材矮小症患儿的疗效及其对血清胰岛素样生长因子-1(I G F -1)㊁饥饿激素(G h r e l i n )及瘦素(L P )水平的影响㊂方法 选择该院2021年1 12月收治的身材矮小症患儿79例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组39例和观察组40例㊂对照组采用加强营养,并补充钙质㊁微量元素和各种维生素等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予r h G H 治疗,两组治疗时间均为12个月㊂比较两组患儿治疗前和治疗12个月后身高㊁生长速度㊁身高标准差积分(H t S D S )及血清I G F -1㊁G h r e -l i n ㊁L P 水平变化,比较两组不良反应发生情况㊂结果 治疗前,两组患儿身高㊁生长速度㊁H t S D S 及血清I G F -1㊁G h r e l i n ㊁L P 水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05);治疗12个月后,两组患儿身高㊁H t S D S 及血清I G F -1㊁L P 水平均高于治疗前,生长速度均快于治疗前,血清G h r e l i n 水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组患儿治疗12个月后身高㊁H t S D S 及血清I G F -1㊁L P 水平均高于对照组,生长速度快于对照组,血清G h r e l i n 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);对照组患儿治疗期间未出现任何不良反应,观察组治疗期间出现甲状腺功能减退1例,膝部疼痛2例,但两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论 r h G H 可有效改善身材矮小症患儿血清I G F -1㊁G h r e l i n 及L P 水平,促进患儿生长,临床疗效满意,安全性高,值得临床应用㊂关键词:身材矮小症; 儿童; 重组人生长激素; 胰岛素样生长因子-1; 饥饿激素; 瘦素中图法分类号:R 459.1文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)03-0317-04E f f e c t o f r e c o m b i n a n t h u m a n g r o w t h h o r m o n e t r e a t m e n t o n s e r u m I GF -1,G h r e l i n,a n d L P l e v e l s i n c h i l d r e n w i t h s h o r t s t a t u r e *F U B i yu n ,J I A N G H a i x i a D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s ,Y i n g t a n P e o p l e 's H o s p i t a l ,Y i n g t a n ,J i a n g x i 335000,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e ef f e c t o f r e c o m b i n a n t h u m a ng r o w th h o r m o n e (r h G H )i n c h i l d r e n w i t h s h o r t s t a t u r e a n d i t s i n f l u e n c e o n s e r u m i n s u l i n -l i k e g r o w t h f a c t o r 1(I G F -1),h u n ge r h o r m o n e (G h r e l i n )a n d l e p t i n (L P )l e v e l s .M e t h o d s A t o t a l of 79c h i l d r e n w i t h s h o r t s t a t u r e a d m i t t e d t o t h e h o s pi t a l f r o m J a n u -a r y t o D e c e m b e r 2021w e r e s e l e c t e d a n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p (39c a s e s )a n d o b s e r v a t i o n g r o u p(40c a s e s ).T h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d c o n v e n t i o n a l t r e a t m e n t i n c l u d i n g s t r e n g t h e n i n g n u t r i t i o n a n d s u p pl e -m e n t i n g c a l c i u m ,t r a c e e l e m e n t s a n d v a r i o u s v i t a m i n s ,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p re c e i v e d r h G H t r e a t m e n t o n t h e b a s i s of c o n v e n t i o n a l t r e a t m e n t ,a n d b o t hg r o u p s w e r e t r e a t e d f o r 12m o n th s .T h e h ei g h t ,g r o w t h r a t e ,h e i gh t s t a n d a r d d e v i a t i o n s c o r e (H t S D S ),l e v e l s o f s e r u m I G F -1,G h r e l i n a n d L P ,a s w e l l a s a d v e r s e r e a c t i o n s ,w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u ps o f c h i l d r e n b e f o r e a n d a f t e r 12m o n t h s o f t r e a t m e n t .R e s u l t s B e f o r e t r e a t m e n t ,t h e r e w e r e n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n h e i g h t ,gr o w t h r a t e ,H t S D S ,s e r u m I G F -1,G h r e -l i n a n d L P l e v e l s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s (P >0.05).A f t e r 12m o n t h s o f t r e a t m e n t ,t h e h e i gh t ,H t S D S ,s e r u m I G F -1a n d L P l e v e l s o f b o t h g r o u p s w e r e h i gh e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t ,t h e g r o w t h r a t e w a s f a s t e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t ,a n d s e r u m G h r e l i n l e v e l w a s l o w e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t ,t h e d i f f e r e n c e s h a d s t a -t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e (P <0.05);m o r e o v e r ,t h e h e i g h t ,H t S D S ,s e r u m I G F -1a n d L P o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a f t e r 12m o n t h s o f t r e a t m e n t w e r e h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e g r o w t h r a t e w a s f a s t e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p ,t h e s e r u m G h r e l i n l e v e l w a s l o w e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).T h e c o n t r o l g r o u p h a d n o a d v e r s e r e a c t i o n s d u r i n g th e t r e a t m e n t p e -r i o d ,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p h a d 1c a s e o f h y p o t h y r o i d i s m a n d 2c a s e s o f k n e e p a i n d u r i n g t h e t r e a t m e n t p e r i o d ,h o w e v e r ,t h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e t o t a l i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s b e -㊃713㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第3期 L a b M e d C l i n ,F e b r u a r y 2024,V o l .21,N o .3*基金项目:江西省卫生健康委员会科技计划项目(20204540)㊂ 作者简介:傅碧云,女,副主任医师,主要从事儿科内分泌方向的研究㊂t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).C o n c l u s i o n r h G H c a n e f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e e x p r e s s i o n l e v e l s o f s e r u m I G F-1,G h r e l i n a n d L P i n c h i l d r e n w i t h s h o r t s t a t u r e,p r o m o t e g r o w t h i n c h i l d r e n,w i t h s a t i s f a c t o r y c l i n i c a l e f-f i c a c y a n d h i g h s a f e t y,s o i t i s w o r t h y o f c l i n i c a l a p p l i c a t i o n.K e y w o r d s:s h o r t s t a t u r e;c h i l d r e n;r e c o m b i n a n t h u m a n g r o w t h h o r m o n e;i n s u l i n-l i k e g r o w t h f a c t o r 1;h u n g e r h o r m o n e;l e p t i n身材矮小症是指儿童的身高低于同性别㊁同年龄儿童平均身高的2个标准差或第三百分位以下,每年生长速度低于4~5c m者[1]㊂近年来,随着我国人民生活水平的提高,身材矮小症逐渐受到人们的重视㊂研究表明,导致身材矮小的原因较为复杂,家族史㊁遗传因素㊁骨骼发育障碍㊁T u r n e r综合征㊁营养障碍㊁生长激素缺乏或分泌不足等均是引起儿童身材矮小的主要原因[2-3]㊂由于身材矮小症可对患儿个性㊁认知发育㊁自信心㊁社交等方面造成影响[4]㊂因此,对于身材矮小症患儿开展有效的治疗具有重要意义㊂重组人生长激素(r h G H)是通过基因重组大肠杆菌分泌型表达技术生产的一种生长激素㊂在儿科领域中,r h-G H可作为一种替代治疗药物用于治疗身材矮小症,虽然具有较好的疗效,但因其安全性的原因,r h G H在儿科中的应用仍存在一定争议[5-6]㊂为进一步明确r h G H治疗身材矮小症患儿的安全性及作用机制,本研究探讨了r h G H治疗对身材矮小症患儿血清胰岛素样生长因子-1(I G F-1)㊁饥饿激素(G h r e l i n)及瘦素(L P)水平的影响,旨在为临床提供参考㊂现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选择本院2021年1 12月收治的身材矮小症患儿79例为研究对象㊂纳入标准:符合‘诸福棠实用儿科学“(第8版)[7]中身材矮小症的诊断标准;年龄6~10岁;入组前4周内未进行r h G H 及相关治疗㊂排除标准:由于消耗性疾病㊁垂体病变㊁甲状腺功能下降及骨骼发育异常等导致的身材矮小者;有宫内发育迟缓病史者;存在先天性畸形者;有严重心理疾病或情绪障碍者;临床资料不全者;正参与其他试验或无法全程配合治疗者㊂按照随机数字表法将患儿分为对照组39例和观察组40例㊂对照组男18例,女21例;年龄6~10岁,平均(8.25ʃ0.56)岁;体质量指数(B M I)15~18k g/m2,平均(16.58ʃ0.74)k g/m2㊂观察组男20例,女20例;年龄6~10岁,平均(8.19ʃ0.71)岁;B M I15~18k g/m2,平均(16.29ʃ0.72)k g/m2㊂两组患儿性别㊁年龄㊁B M I比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂所有患儿家属对本研究均知情同意并签署同意书㊂本研究经过本院医学伦理委员会的批准同意(审批号: 202103611)㊂1.2方法对照组患儿采取常规治疗,结合患儿自身营养状况加强营养,并补充钙质㊁微量元素及各种维生素㊂观察组患儿在常规治疗的基础上给予r h G H (长春金赛药业有限责任公司,批准文号:国药准字S1*******,规格:30U)治疗,每晚睡前30m i n脐周皮下注射,剂量0.13~0.15I U/(k g㊃d)㊂两组均连续治疗12个月㊂1.3观察指标(1)比较两组患儿治疗前及治疗12个月后身高㊁生长速度及身高标准差积分(H t S D S)㊂生长速度=(治疗后实测身高值-治疗前实测身高值)/间隔月数ˑ12,H t S D S=(实测身高值-同龄㊁同性别儿童身高平均值)/标准差㊂(2)比较两组患儿治疗前及治疗12个月后血清I G F-1㊁G h r e l i n㊁L P水平㊂分别于治疗前及治疗12个月后即刻采集患儿空腹外周静脉血3~4m L,采用B e c k m a n X-15R台式冷冻离心机(速度3000r/m i n,时间10m i n)离心后分离血清,采用酶联免疫吸附试验检测血清I G F-1㊁G h r e l i n 及L P水平,I G F-1试剂盒购自上海抚生实业有限公司(货号:C S H21005),G h r e l i n及L P试剂盒购自上海杏宜生物科技有限公司(货号:S X Y30071㊁S X Y19256),检测仪器为B e c k m a n U n i C e l D x I800全自动化学发光免疫分析仪㊂(3)记录并比较两组患儿治疗期间甲状腺功能减退㊁膝盖疼痛等不良反应发生情况㊂1.4统计学处理采用S P S S22.0统计软件进行数据分析㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,组间两两比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t 检验;计数资料以例数或百分率表示,两组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组患儿治疗前及治疗12个月后身高㊁生长速度及H t S D S比较治疗前,两组患儿身高㊁生长速度及H t S D S比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,两组患儿身高㊁H t S D S均高于治疗前,生长速度均快于治疗前,差异均有统计学意义(P< 0.05);观察组患儿治疗12个月后身高㊁H t S D S高于对照组,生长速度快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2两组患儿治疗前及治疗12个月后血清I G F-1㊁G h r e l i n㊁L P水平比较治疗前,两组患儿血清I G F-1㊁G h r e l i n及L P水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,两组患儿血清I G F-1㊁L P 水平均高于治疗前,G h r e l i n水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗12个月后血清I G F-1㊁L P水平均高于对照组,G h r e l i n水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3两组患儿治疗期间不良反应发生情况比较对照组患儿治疗期间未出现任何不良反应,观察组治疗㊃813㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第3期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y2024,V o l.21,N o.3期间出现甲状腺功能减退1例㊁膝部疼痛2例,但观察组患儿不良反应总发生率(7.5%,3/40)与对照组(0.0%,0/39)比较,差异无统计学意义(χ2=3.040,P >0.05)㊂表1 两组患儿治疗前及治疗12个月后身高㊁生长速度及H t S D S 比较(x ʃs )组别n身高(c m )治疗前12个月后生长速度(c m/年)治疗前12个月后H t S D S治疗前12个月后对照组39117.14ʃ4.35125.56ʃ5.13a 4.28ʃ0.767.24ʃ2.56a -2.82ʃ0.46-1.79ʃ0.38a 观察组40116.76ʃ4.28131.74ʃ5.21a4.25ʃ0.7811.35ʃ3.31a-2.90ʃ0.48-1.55ʃ0.33at 0.721-5.8200.173-5.2820.756-3.000P0.473<0.0010.863<0.0010.4520.004注:与同组治疗前比较,aP <0.05㊂表2 两组患儿治疗前及治疗12个月后血清I G F -1㊁G h r e l i n 及L P 水平比较(x ʃs )组别nI G F -1(μg /L )治疗前12个月后G h r e l i n (n g/m L )治疗前12个月后L P (m g/L )治疗前12个月后对照组39143.52ʃ28.63178.55ʃ31.34a 6.87ʃ0.825.59ʃ0.75a 4.51ʃ0.585.47ʃ0.63a 观察组40144.46ʃ30.24259.84ʃ35.77a6.91ʃ0.794.73ʃ0.68a4.48ʃ0.626.15ʃ0.66at -0.142-10.730-0.2215.3420.222-4.682P0.887<0.0010.826<0.0010.825<0.001注:与同组治疗前比较,aP <0.05㊂3 讨 论儿童身材矮小症的病因多而复杂,目前关于儿童身材矮小症的发病机制临床中尚无确切的定论,临床普遍认为,生长激素缺乏㊁生长激素神经分泌障碍是导致儿童身材矮小的最大原因[8-9]㊂人体内的生长激素主要由腺垂体细胞采取脉冲式的分泌方式分泌,生长激素可促进体内蛋白质生成㊁骨细胞增殖及骨骼生长等代谢过程,尤其是对于身材矮小症患儿,生长激素效果明显[10]㊂r h G H 是利用基因重组技术生产的一种由191个氨基酸组成的生长激素,其同人自身分泌的生长激素具有完全相同的空间结构㊁序列及作用㊂有报道指出,虽然部分特发性身材矮小症患儿的生长激素水平与同龄㊁同性别儿童间无明显差异,但适量r h G H 用于治疗身材矮小患儿后,患儿的最终成人身高得到较好的改善[11]㊂由此可见r h G H 在改善患儿身高方面具有重要作用㊂本研究结果显示,观察组患儿治疗12个月后身高高于对照组,生长速度快于对照组,H t S D S 高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂提示r h G H 有助于提高身材矮小症患儿生长速度,促进患儿生长,改善患儿身高㊂这与张炫炜等[12]相关报道结果一致㊂I G F -1是由肝脏分泌的一种含70个氨基酸的单链碱性肽,是组织分化和人体生长的重要调节因子㊂I G F -1与人体内生长激素的表达水平密切相关,二者相互调节,I G F -1可刺激生长激素分泌,同时,生长激素也可促进I G F -1的分泌与表达,起到促进蛋白质生成㊁骨细胞增殖及骨骼生长的效果[13]㊂彭军等[14]报道指出,I G F -1可作为评价r h G H 治疗身材矮小症患儿的重要疗效指标㊂本研究结果显示,治疗12个月后,两组患儿血清I G F -1水平均高于治疗前,且观察组患儿血清I G F -1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),该结果与刘鸿丽等[15]相关报道结果一致㊂提示r h G H 可能通过刺激I G F -1表达促进患儿发育和生长㊂G h r e l i n 主要由胃底部P /D 1细胞和胰腺的ε细胞所分泌的一个含有28个氨基酸的多肽,临床以负反馈模式调节骨发育及调控能量代谢㊂有临床报道指出,在身材矮小症患儿中,G h r e l i n 水平明显低于身高正常儿童[16]㊂L P 是由白色脂肪细胞分泌的一种含有167个氨基酸的蛋白激素,主要通过调节中枢神经系统的受体,从而调控新陈代谢及生物的行为,通常情况下,当人体处于低能量或体脂减少状态下,血清L P 水平会出现明显下降,反之则出现上升,而L P 水平越高,则对新陈代谢刺激越明显,人体新陈代谢越快[17]㊂诸恩峰等[18]研究发现,血清L P 水平与G h r e l i n 水平呈负相关性,二者均对儿童生长发育过程的调控具有重要作用㊂本研究结果显示,治疗12个月后,两组患儿血清L P 水平均高于治疗前,G h r e -l i n 水平均低于治疗前,且观察组患儿血清L P 水平高于对照组,G h r e l i n 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),该结果同杨荣平等[19]和冯斌等[20]报道结果一致㊂提示r h G H 对身材矮小症患儿血清G h r e l i n 及L P 水平具有明显改善效果㊂这也是观察组患儿治疗12个月后生长速度更快㊁身高更高的原因之一㊂此外,观察组中应用r h G H 治疗后不良反应并未明显增加,表明应用r h G H 的安全性较高㊂综上所述,r h G H 可有效改善身材矮小症患儿血清I G F -1㊁G h r e l i n 及L P 水平,促进患儿生长,临床疗效满意,安全性高,值得临床应用㊂㊃913㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第3期 L a b M e d C l i n ,F e b r u a r y 2024,V o l .21,N o .3参考文献[1]甘娜,王力宁,沈田丰,等.儿童矮身材中西医诊疗概况[J].广西中医药大学学报,2022,25(4):62-65. 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《不同剂量重组人生长激素对青春期前特发性矮小患儿的疗效及骨代谢影响分析》篇一一、引言特发性矮小症是一种常见的儿童生长发育障碍，多发生在青春期前的儿童中。

近年来，随着医学技术的进步，重组人生长激素在特发性矮小症的治疗中得到了广泛应用。

本文旨在探讨不同剂量重组人生长激素对青春期前特发性矮小患儿的疗效及骨代谢影响。

二、研究背景重组人生长激素是一种通过基因工程技术合成的与人体自然分泌的生长激素具有相同结构和生物活性的物质。

其在特发性矮小症的治疗中，主要通过促进骨骼生长、增加肌肉质量、改善代谢等方式来改善患儿的生长状况。

然而，不同剂量的重组人生长激素对患儿的疗效及骨代谢影响存在差异，因此需要进行深入研究。

三、研究方法本研究采用随机对照试验的设计方法，将青春期前特发性矮小患儿分为低剂量组、中剂量组和高剂量组，分别给予不同剂量的重组人生长激素治疗。

通过比较各组患儿治疗前后的生长情况、骨龄、骨密度等指标，分析不同剂量重组人生长激素的疗效及骨代谢影响。

四、研究结果1. 疗效分析经过一定周期的治疗，各组患儿的生长情况均有所改善。

其中，高剂量组患儿的生长速度最快，中剂量组次之，低剂量组最慢。

同时，高剂量组患儿的身高增加幅度也最为显著。

这表明，在一定范围内，增加重组人生长激素的剂量可以提高治疗效果。

2. 骨代谢影响分析骨龄和骨密度是评估骨代谢的重要指标。

本研究发现，各组患儿治疗后骨龄均有所提前，但高剂量组骨龄提前程度最为显著。

同时，高剂量组患儿的骨密度增加幅度也最为明显。

这表明，高剂量重组人生长激素对骨代谢的影响更为显著。

五、讨论本研究结果表明，不同剂量重组人生长激素对青春期前特发性矮小患儿的疗效及骨代谢影响存在差异。

高剂量组患儿的治疗效果和骨代谢改善程度最为显著，但同时也可能增加不良反应的风险。

因此，在实际治疗中，医生需要根据患儿的实际情况，权衡治疗效果与安全性的关系，选择合适的剂量。

此外，本研究还提示我们，除了关注生长激素的剂量外，还应关注其他治疗因素对特发性矮小症患儿的影响，如营养状况、运动锻炼、心理干预等。

___—_____■■■.■■■■■■■■ML..----------------...............防病牆病....…健康向导......7岁女孩身高却只有112厘米，与标准身高相差近10厘米；男孩10岁了，身高却只有127厘米，与标准身高差13厘米。

调查发现，我国儿童矮小症发病率约为3%。

因为身材矮小，90%以上的患儿有自卑心理，在集体生活和社交能力方面明显落后于正常儿童，同时身材的高矮还会对升学、择业、择偶、参军等方面产生影响©iAi只儿酬小痙範早工预趣登話什丛是儿童錢小症儿童矮小症是指在整个儿童期身高低于同种族、同地区、同年龄、同性别健康儿童的平均身高两个标准差（相当于4~13厘米）。

个头矮小的孩子因为常常受到嘲笑、捉弄，因而会出现不同程度的心理疾病，多数矮小症患儿常表现为：精神、心理障碍，性格内向及社交能力欠缺等。

wm量身高年龄在3岁以下的用婴儿标准量床测量卧位身长，3岁以上的用身高计测量立位身高。

测量立位身高时儿童的站姿对测量的准确性和可重复性至关重要，儿童应该完全直立，脚跟 并拢，头部放置成法兰克福平面（眼耳平面），头部、胸椎、臀部和脚跟♦侯芳的后部接触测量装置。

测量误差多因站立姿势不标准，或因未脱鞋，或由于上下午测量时间不同造成。

为了评估孩子的生长速率，两次身高测量的间隔时间不少于4个月。

影啊儿童身高的因素有哪些儿童身高受遗传因素和后天环境因素影响，其中遗传因素是生长的重要决定因素，遗传身高：男孩=（父亲身高+母亲身高+13）/2±5厘米；女孩=（父亲身高+母亲身高-13）/2±5厘米。

后天环境因素包括母孕情况、营养、运动、疾病、睡眠、生长环境、情绪等，其中疾病因素有甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症、先天性卵巢发育不全症（Turner综合征）、性早熟、乙型肝炎、贫血、慢性腹泻、维生素D缺乏、肿瘤等®錢小症刖酣疗方法矮小症的治疗主要有药物治疗和非药物治疗。

2021年使用生长激素用药和剂量调整（全文）重组人生长激素（rhGH）通过促进软骨细胞增殖和蛋白质合成，以及调节体内糖、脂肪和微量元素等物质代谢，保证人体的正常生长发育[1]，是治疗儿童身材矮小相关疾病以及成人生长激素缺乏症的重要药物。

身材矮小疾病的rhGH 用药适应症，应准确把握儿童内分泌医生应明确rhGH 对儿童患者的适应证。

目前，根据美国FDA 批准，生长激素可应用于导致儿童身材矮小的疾病，包括生长激素缺乏症(GHD)、Turner综合征(TS)、Noonan 综合征、短肠综合征、慢性肾功能不全、Prader Willi 综合征（PWS），特发性矮小症(ISS)、SHOX 基因缺失、出生后无追赶生长的小于胎龄儿(SGA)[2]。

2013 年中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组制定了《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》[2]，提出对中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减低症等原发病治疗后出现的持续生长落后、预测成人身高明显受损患儿给予rhGH 治疗虽可改善生长情况，但尚需更多循证医学依据，目前不作为常规推荐。

对于生长速度减慢的儿童，如未发现其他致矮小的疾病，如甲状腺机能减退、慢性疾病、营养不良、遗传性疾病，应考虑以上提到的rhGH 用药适应症。

针对不同疾病，rhGH 起始剂量和用药原则有所不同GHD 患者应及早诊断和治疗，以期在青春前期获得最大的身高增长。

rhGH 治疗应采用个体化治疗，宜从小剂量开始，目前推荐剂量为0.075 ~ 0.15 U/kg.d，每晚睡前皮下注射一次，或每周总量分6 ~ 7 天注射方案，最大剂量不宜超过0.2 U/kg.d。

青春期rhGH 治疗剂量高于青春期前的剂量。

对于Turner 综合征患儿的起始治疗时间，身高位于正常女性生长曲线的第5 百分位数以下时，即应开始GH 治疗，可早至 2 岁时开始[3]。

但对于较小年龄开始使用生长激素治疗的患儿，目前尚缺乏足够的有关生长激素长期疗效和安全性的循证医学证据。