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智力障碍儿童初评意见 一、概述 智力发育障碍（disorders of intellectual development）在 ICD-10 中称精神发育迟滞（mental retardation，MR），是发生于 发育阶段，即中枢神经系统发育成熟（18 岁）之前，以智力发育迟 缓和社会适应能力低下、未能达到相应年龄水平为主要临床表现的一 种神经发育障碍。智力发育障碍者的智商在70以下或低于普通人群均值 2个或以上标准差。社会适应能力缺陷表现在沟通、自我照顾、 家庭生活、社交技能、社区资源的使用、自我指导、功能性学业技能、工作、休闲、健康和安全等多个领域。1988 年全国 8 个省的流行病 学调查结果显示，在 0～14 岁儿童中，智力发育障碍的患病率为 1.2%，其中城市 0.7%，农村 1.4%；男性患者略多于女性，男女之比约 1.5： 1。 二、病因与发病机制 从围生期至中枢神经系统发育成熟（通常为 18 岁）之前影响其 发育的各种因素都有可能导致智力发育障碍，遗传因素和环境因素均 是重要的原因。遗传因素包括单基因遗传疾病（如苯丙酮尿症）、多 基因遗传疾病和染色体畸变（染色体数量和结构的改变，如 21-三体 综合征）等。环境因素包括孕产期至发育成熟前的各种有害生物学因 素及社会心理因素。 三、临床特征与评估 （一）临床特征 智力发育障碍患者的主要临床表现为不同程度的智力低下和社 会适应能力缺陷。根据其缺陷程度可分为以下等级： 1.轻度智力发育障碍 占智力发育障碍的 85%以上。患者智商为 50～69。患者在学习和 理解复杂的语言概念和学习技能方面表现出困难。患者在幼儿期即可 表现出语言发育延迟、理解和分析能力差、抽象思维发展落后，最终 难以或只能勉强完成小学学业。大部分患者日常生活能自理。成年以 后智力水平相当于 9～12 岁正常儿童。 2.中度智力发育障碍 占智力发育障碍的 10%左右。患者智商为 35～49。患者从幼年开 始智力和运动发育均明显较正常儿童迟缓，发音含糊不清，词汇贫乏 以致不能完整表达意思，不能适应普通小学的学习。生活技能差，经 训练后能学会一些简单的生活技能，在监护下可做简单重复的劳动。 成年以后智力水平相当于 6～9 岁正常儿童。 3.重度智力发育障碍 占智力发育障碍的 3%～4%。患者智商为 20～34。患者出生后表现出明显的发育迟缓，语言和学习能力非常有限，词汇很少，用单字 或短语进行表达，不能理解书面语言或数字、数量和时间概念。日常 生活需人照料和指导。成年以后智力水平相当于 3～6 岁正常儿童。 4.极重度智力发育障碍 占智力发育障碍的 1%～2%。患者智商＜20。患者拥有非常有限 的沟通能力，不会说话也听不懂别人的语言。不认识人和环境，毫无 防御和自卫能力。常合并严重的神经系统发育障碍和躯体畸形，完全 依靠别人的照顾生活。成年以后仅能达到 3 岁以下正常儿童的智力水 平。智力发育障碍患者常伴有其他精神症状，如易激惹、多动、攻击 和破坏行为，刻板、强迫及自伤行为，还可伴有幻觉、妄想等精神病 性症状。部分患者可共患其他精神障碍，常见者为注意缺陷多动障碍。 此外，智力发育障碍患者还可伴有神经系统症状和躯体畸形。 5.暂定的智力发育障碍 为 ICD-11 中智力发育障碍的分类之一。当个体有智力障碍的证 据，但为婴儿或年龄小于 4 岁，或由于感觉或躯体障碍或严重的问题 行为或共患的精神行为障碍而无法进行有效的智力功能和适应行为 评估时，采用该分类。 （二）临床评估 1.智力测验 智力水平是诊断智力发育障碍的主要依据之一，目前常用的智力 测查量表包括：韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）韦氏学龄儿童智 力量表（WISC）韦氏成人智力量表（WAIS)中国比奈智力测验。 对于语言发育差、交流困难的儿童，可选用 Peabody 图片词汇测验 （PPVT）、瑞文渐进模型试验（RPM）等。对于幼儿或难以配合智力测查的低龄儿童，可使用丹佛发育筛查量表（DDST）对心理发育水平 是否存在异常进行筛查，可使用贝利婴儿发育量表（BSID）、格塞尔 发展诊断量表（GDDS）、0～6 岁儿童发育行为评估量表（儿心量表）、 格里菲斯发育诊断量表（GMDS）等对心理发育水平进行诊断评估。 2.社会适应功能评估 可选用儿童适应行为评定量表（CABR）、婴儿-初中学生社会生 活能力量表、适应行为评定量表第二版（ABAS-Ⅱ）等对社会适应功 能进行评估。 若确诊儿童患有智力发育障碍，应根据其智力水平和社会适应功 能情况进行严重程度分级。同时选择必要的检查，如代谢筛查、内分 泌检查、遗传学检查、脑电图及头颅 CT、MRI 等检查,积极寻找可能 的病因。 四、诊断与鉴别诊断 （一）诊断要点智力发育障碍的诊断要点包括： ①发育阶段发生的在多个环境均 呈现出的智力和适应功能缺陷； ②智力水平明显落后于同龄人平均智 力至少两个标准差，通常智商＜70； ③适应功能水平未达到与年龄相 匹配的发育程度和社会文化水平。 需要强调的是，诊断智力发育障碍不能单纯依据智力测查结果， 也需结合临床评估和患者的适应功能水平来综合分析和诊断。 （二）鉴别诊断 1.注意缺陷多动障碍 该障碍患儿因多动、注意力不集中，可出现学习成绩差、社会适 应能力差等表现，但患儿智力水平多正常，经治疗改善注意力后，学 习成绩可明显提高。 2.特定性发育障碍 发育性言语或语言障碍、发育性学习障碍等都有可能影响儿童的 学业和日常生活，但这些患儿除了特定的发育障碍外，智力水平正常。 3.孤独症谱系障碍 孤独症谱系障碍患者以突出的社交互动与社交交流障碍、兴趣狭 窄与刻板重复行为为核心症状表现，也可伴有智力发育障碍。患者认 知发展不平衡，有些患者甚至在某些方面能力超常。 五、治疗原则与方法 （一）治疗原则 1.早期发现，早期诊断，查明原因，早期干预。干预以教育和康 复训练为主。2.婴幼儿期尽可能针对病因进行早期治疗干预，以减少脑损伤， 使已受损的脑功能得到恢复或代偿。 3.对于年长儿，教育、训练和照管是治疗的重要环节。对于重度 和极重度患者，做好养护工作非常重要。 （二）治疗方法 1.病因治疗 临床实践中要特别重视可治疗的病因，如营养性疾病（维生素 B12或叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血等）、先天性遗传代谢病、甲 状腺功能减低等。通过针对病因的治疗，改善致病因素对患者智能的 损害。 2.教育和康复训练 教育和康复训练的目标是促进患者言语交流和认知能力的发展， 提高患者的生活自理能力，帮助患者掌握简单劳动技能和独立生活能 力。但不同严重程度的患者，教育和康复训练的目标有所不同。轻度智力发育障碍患者的最终目标是使患者学会一定的非技术性或半技 术性职业技能，尽可能实现独立生活、自食其力的目标。中度智力发育障碍患者的最终目标是学会生活自理或部分自理，并在他人指导照 顾下进行简单劳动。对于重度和极重度智力发育障碍患者，康复训练 的最终目标是帮助患者尽可能学会基本生活技能，如洗漱、穿衣、进 食、上厕所。患者亲属需要学习相关训练方法，以便在日常生活中能 长期坚持训练，促使训练疗效最大化。 3.药物治疗 对于患者伴发的其他精神症状，可采用相应药物进行对症治疗， 如伴发注意缺陷多动障碍者，可选用哌甲酯或托莫西汀等药物；伴发 冲动攻击行为者，可予以小剂量抗精神病药治疗；对合并癫痫发作者， 可予以抗癫痫药物进行治疗。 六、疾病管理 对于智力发育障碍，应积极开展三级预防。一级预防包括做好婚 前检查、孕期保健、适龄生育，预防遗传性疾病的发生，加强儿童保健。二级预防包括症状前诊断和预防功能残疾，即对可疑患儿消除不 利因素，定期随访，早期干预。三级预防为减少残疾，提高补偿能力， 即对于确诊智力发育障碍的患儿，积极干预，尽可能减少其残疾，恢 复其功能。 智力发育障碍的长程管理应建立在规范评估的基础上。严格按照 《儿童心理保健技术规范》，采用预警征进行定期监测，早期发现， 及时转介到专科进行全面的检查、评估与诊断，可以尽早地对智力发 育障碍患者开始病因治疗，并针对共病进行系统干预。同时，对认知、 运动、语言、沟通和适应功能的系统评估可以个体化地确定患者在哪 些方面需要帮助，从而对患者进行系统的教育和康复训练。作业治疗师和物理治疗师对患者功能损害、强项和需求的评估可使患者获得相 应的帮助。社会工作者对患者家庭状况及家庭需求的评估可以为患者 家庭提供相应的咨询和社会支持。对疑似遗传性疾病进行的评估可以 为患者家庭提供遗传咨询和服务。此外，可能还需要其他专科医生的 帮助，以评估和治疗其他相关问题，从而使患者得到更加全面的治疗 和干预。在智力发育障碍的长程管理中，需定期检查和评估患者的功能进 步或功能损害情况以利进一步开展干预，并为家庭提供相关的干预建 议和实用的操作方法，从而使每一位患者得到持续性康复训练和帮助。
成瘾行为所致障碍概述成瘾行为所致障碍是指与化学物质（如成瘾性物质）无关的一种成瘾形式，特点为反复出现的、具有强迫性质的冲动行为，尽管成瘾者深知此类行为所产生的不良后果，但仍然执意坚持，从而对躯体、心理健康甚至社会安全产生不良影响。
目前受到广泛关注的成瘾行为包括赌博障碍（gamblingdisorder）、游戏障碍（gamingdisorder）。
自20世纪70～80 年代起，心理学和精神病学家观察到，某些外界的刺激行为也会引发一些与成瘾核心症状类似的行为，表现为反复出现、具有强迫性质的冲动行为，学者们开始重新考虑成瘾的内涵，并提出“非药物成瘾（non-drug addictions）”“非物质相关性成瘾（non-substance-relatedaddictions）”“行为成瘾（behavioraladdictions）”或“成瘾行为所致障碍（disordersduetoaddictivebehaviours）”等术语来指代这些由环境线索诱发产生的类似物质使用所致障碍的生理和心理变化，如不可控制的赌博、进行网络游戏等。
美国精神病学会（American Psychiatric Association，APA）于1980年出版的DSM-Ⅲ提出“病理性赌博”的概念，将其归类于“冲动控制障碍”，后由于“病理性赌博”一词带有贬义色彩，在DSM-5中将其改为“赌博障碍”，并剔除了其中关于违法犯罪的条目（如曾有过伪造、诈骗、盗窃、挪用资金赌博等违法行为），归类于“物质相关及成瘾障碍”。
该诊断体系关于“网络游戏障碍”还没有达成统一的共识，因此，在DSM-5 中将其作为一种需要进一步研究的临床现象放在附录中。
ICD-10中只纳入了“病理性赌博”，归类于“冲动控制障碍”，并未纳入“游戏障碍”。
随着越来越多的证据表明某些成瘾行为在神经生物学机制、共病、临床表现、自然病程等方面与物质使用所致障碍有着相似的特征，常表现出某种类似的问题性行为模式，如控制能力受损、社会功能损害、冒险行为等。
《ICD11精神、行为与神经发育障碍临床描述与诊断指南》阅读笔记目录一、内容简述 (2)二、ICD-11中精神、行为与神经发育障碍的分类与编码 (3)1. 分类原则 (4)2. 编码规则 (5)三、ICD-11中精神、行为与神经发育障碍的主要内容 (5)1. 精神分裂症及其他精神病性障碍 (7)2. 躁郁症 (7)3. 抑郁障碍 (9)4. 焦虑障碍 (10)5. 强迫症及相关障碍 (11)6. 创伤后应激障碍 (12)7. 解离性障碍 (14)8. 躯体化障碍 (14)9. 注意力缺陷多动障碍 (16)10. 儿童期紊乱性心因性障碍 (18)四、ICD-11中精神、行为与神经发育障碍的诊断与评估 (19)1. 临床评估 (20)2. 心理测量与评估工具 (21)3. 诊断流程 (23)五、ICD-11中精神、行为与神经发育障碍的治疗与管理 (23)1. 治疗原则 (25)2. 治疗方法 (26)3. 康复与预后 (27)六、总结与展望 (28)1. 对ICD-11的总结 (30)2. 对未来发展的展望 (31)一、内容简述《ICD11精神、行为与神经发育障碍临床描述与诊断指南》(简称《指南》)是由世界卫生组织(WHO)发布的一份关于精神、行为和神经发育障碍的国际诊断标准。
这份指南旨在为医生、心理治疗师和其他相关专业人员提供一个一致、全面和客观的诊断框架，以便更好地评估和治疗这些患者。
《指南》涵盖了多种精神、行为和神经发育障碍，包括自闭症谱系障碍、注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症(OCD)、抑郁症、双相情感障碍等。
在诊断过程中，《指南》强调了对患者个体差异的认识，提倡综合评估，并鼓励跨专业合作，以便为患者提供最佳的治疗方案。
《指南》还关注了患者的社会、家庭和环境因素，认为这些因素在患者的诊断和治疗过程中具有重要意义。
《指南》鼓励医生在评估患者时充分考虑这些因素，以便更准确地诊断和制定治疗计划。
最新：中国发作性睡病诊断与治疗指南（2023版）更新解读摘要《中国发作性睡病诊断与治疗指南（2023版）》作为我国的第2版发作性睡病指南，其内容相较于2015版指南在中国发作性睡病的流行病学、发病机制、临床表现、量表评估与实验室检查、诊断标准以及治疗等方面进行了重要更新，文中将就上述更新内容进行重点介绍。
发作性睡病是一种以日间过度思睡（excessivedaytimes1eepiness,EDS）、猝倒及夜间睡眠紊乱为主要特征的罕见疾病，严重影响患者的日常生活和身心健康。
为提高临床医生对发作性睡病的认识，指导发作性睡病的诊断与治疗,我国首部《中国发作性睡病诊断与治疗指南优1］于2015年发布。
实际上,由于公众对于该疾病的认识不足，加之临床重视程度不够，导致该病的早期诊断和治疗较为困难，发作性睡病患者从发病到确诊的时间长达8~22年［2,3］,同时既往的治疗药物多为精神管制类药物，为治疗带来诸多不便。
近年来，国际上对发作性睡病的研究和药物研发已有新的进展，基于此，在2015年版指南的基础上，立足于我国发作性睡病的诊疗现状并结合国内外前沿研究进展和临床可得的新治疗手段,由中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组及相关领域专家更新的《中国发作性睡病诊断与治疗指南（2023版）》［4］于2023年5月8日重磅发布。
新指南相较于旧版指南更为系统、清晰、详细地介绍了本病的流行病学及诊疗相关进展，为发作性睡病的诊疗提供了新思路[5,6,7,8,9,10]o一、更新流行病学数据，掌握最新流行状态发作性睡病是全球公认的罕见疾病，已在全球多个地区如美国和欧洲部分家)被认定为罕见病。
流行病学研究显示，全球各地区发作性睡病患病率为0.00023%~0.05%,中国台湾地区患病率为0.0129%o而中国大陆暂无系统性、大规模的流行病学研究。
期待相关研究的进一步探索以完善我国发作性睡病的流行病学数据。
二、详细介绍发病机制，增加疾病深入理解近几年随着研究者的积极探索和相关证据的积累，对于疾病机制的了解也更为深入，故新版指南相较于2015版指南就遗传、自身免疫、感染以及神经环路变化等机制与发作性睡病发生之间的密切关系进行了较为详细的阐述。
创伤后应激障碍的诊断与治疗【2】【创伤后应激障碍定义】创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD），是指对创伤等严重应激因素的一种异常的精神反应。
它是一种延迟性、持续性的心身疾病。
是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的心理障碍。
简而言之：PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。
导致产生PTSD的事件，是发生在一个人经历或目睹威胁生命的事件。
这类事件包括战争、地震、严重灾害、严重事故、被强暴、受酷刑、被抢劫等。
几乎所有经这类事件的人都会感到巨大的痛苦，常引起个体极度恐惧、害怕、无助感。
这类事件称为创伤性事件。
许多创伤后的生还者恢复正常生活所需时间不长，但一些人却会因应激反应而无法恢复为平常的自己，甚至会随着时间推移而更加糟糕，这些个体可能会发展成PTSD。
PTSD患者通常会经历诸如发噩梦和头脑中不时记忆闪回，并有睡眠困难，感觉与人分离和疏远。
这些症状若足够严重并持续时间够久，将会显著地损害个人的日常生活。
PTSD表现有明显的生理和心理症状，它的复杂性表现在常与相关的精神失调合并发展，如抑郁、药物滥用、记忆和认知问题，以及其他的生理和精神健康问题。
这类失调也会伴随损害个人在社交及家庭生活中发挥作用的能力，包括职业不稳定性，婚姻问题和离异，家庭失调，和子女教养的困难。
【创伤后应激障碍的症状形成和发展】许多人经历了创伤性和应激性事件后，会在接下来几天或几周内表现出一些PTSD的症状。
可提供的数据显示8%的男性和20%的女性会持续发展PTSD，大约有30%的这些个体会表现出持续整个后半生的慢性症状。
PTSD通常在创伤事件发生一个月后出现（在这之前的被称为急性应激障碍），但也可能在事发后数个月至数年间延迟发作(delay onset )。
引发创伤的事件包括战争、暴力犯罪、性侵害、严重交通意外、自然灾害、技术性灾难(technological disaster)、难民、长期监禁与拷问等，罹患PTSD多为直接或接触创伤事件的幸存者(受害者)、目击者与救援者。
兰州地区儿童注意力缺陷多动障碍与睡眠障碍共病的流行病学调查
【摘要】目的对兰州市1100名儿童进行注意力缺陷多动障碍(ADHD)筛查及睡眠障碍相关情况问卷调查，了解二者关系及共病情况。
方法以兰州市区5~13岁儿童为调查对象，向家长发放调查问卷，内容包括Conners简明症状问卷(ASQ)和儿童睡眠情况调查，ASQ总分≥15分作为观察组，将＜15分作为对照组。
结果本地区儿童的平均睡眠时间为（8.78±2.82）h，睡眠问题主要包括噩梦(13.8%)，梦游(0.9%)，唤醒困难(17.3%)，尿床(4.8%)，入睡困难(13.5%),睡眠不实(11.9%)，梦多(24.3%)等，本地区儿童ADHD的患病率为9.1%。
男性高于女性，差异有统计学意义。
ADHD与睡眠障碍共病的发生率为8.8%。
ADHD儿童的睡眠障碍发生率均高于对照组，ADHD组儿童的睡眠时间是8.12±0.87 h，而对照组为（8.88±2.97）h，差异有统计学意义；ASQ指数与学习成绩、睡眠时间负相关，与恶梦多、睡眠不实正相关。
结论注意缺陷多动儿童中存在更多的睡眠问题，二者相互影响。
【关键词】儿童；注意力缺陷多动障碍；睡眠障碍；共病
1资料与方法
1.1一般资料于2010年9月至12月随机选择兰州市城关区2所幼儿园，5所小学5~13岁儿童发放调查问卷1100份，收回1001份有效问卷，有效率91%。
其中男546人，占54.5%，女455人，占45.5%.
1.2方法调查问卷内容包括二个部分，第一部分为简化的康奈尔教师用儿童行为量表，由10个条目组成，总分≥15分作为儿童注意力缺陷多动障碍的筛查标准［2］，最后由专业医师根据美国精神病协会制定的诊断DSM IV(1991)标准进行确诊。
第二部分为儿童睡眠情况调查，包括姓名、性别、年龄、睡眠时间、午睡情况、其中夜醒次数、恶梦、梦游、唤醒困难、尿床、入睡困难、夜睡不实、梦多有一项以上异常定为睡眠障碍病例。
1.3质量控制对参加问卷调查的工作人员统一培训，统一问卷及调查方法，在知情自愿的基础上填写问卷，回收后对有缺陷的问卷再次电话核实修正。
参与调查的儿童剔除了患有心、肝、肺、肾等慢性疾病及甲状腺疾患和神经精神疾患等病史者。
所有问卷经专业人员复核，统一进行数据录入。
1.4统计学方法采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料用卡方x±s 检验，计量资料以均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1儿童睡眠相关问题的发生情况被调查的儿童中，男性546人，占54.5%，女性455人，占45.5%，年龄5~13岁，平均年龄(9.13±2.20)岁，本地区ADHA 患病率为9.1%，男童高于女童，男童患病率为80.2%，女童为19.8%。
男女两组
比较差异有显著性。
ADHD与睡眠障碍共病的发生率为8.8%，本地区儿童的，平均睡眠时间为(8.78±2.82) h，睡眠问题主要包括噩梦138人(13.8%)，梦游9人，(0.9%)，唤醒困难173(17.3%)，尿床48(4.8%)，入睡困难135(13.5%),睡眠不实119(11.9%)，梦多243人(24.3%)。
2.2ADHD患儿与对照组的睡眠相关症状比较见表1可以看出ADHD组儿童在恶梦，唤醒困难，尿床，入睡困难，睡眠不安稳，梦多等方面的发生率均高于对照组，而梦游的发生率在两组之间没有显著性差异。
2.3两组的一般情况比较，ADHD组与对照组的年龄分布分别为(8.87±1.96)岁和(9.15±2.22)岁，二者比较差异无统计学意义(t=1.168.P=0.243),ADHD组儿童的睡眠时间是(8.12±0.87) h，而对照组为(8.88±2.97) h，睡眠时间多于ADHD组，差异有统计学意义；学习成绩方面对照组也高于多动组，差异有统计学意义。
2.4ASQ与睡眠问题和学习成绩的pearson相关性分析，结果显示：①睡眠时间与学习成绩呈正相关(P＜0.001)，提示睡眠越充足学习成绩越好。
②睡眠时间和ASQ呈负相关(P＜0.001)；提示睡眠时间越少ASQ越高。
③噩梦和夜睡不实与学习成绩呈负相关(P＜0.001)；提示睡眠质量越低学习成绩越差。
④噩梦和夜睡不实与ASQ正相关(P＜0.001)；提示恶梦越多,睡眠不实越严重,多动指数越高,(见表2)。
3讨论
本研究显示本地区儿童平均夜间睡眠时间为8.78±2.82 h，低于国内其他城市学龄儿童的平均水平，如广州市［3］(9.1±0.60 h)a和长沙市［4］(9.1±1.0 h)b，本调查发现本地区儿童存在较多的睡眠问题，主要包括噩梦13.8%，梦游0.9%，唤醒困难17.3%，尿床4.8%，入睡困难13.5%，睡眠不实11.9%，多梦24.3%.。
而且这些睡眠问题并没有随着年龄的增长而减少。
观察发现大于8岁和小于8岁组的睡眠问题没有显著性差异。
这些问题的发生与社会的大环境和家庭学校的小环境都有密不可分的关系，比如社会竞争越来越激烈，孩子的压力也越来越大，大量的作业、各种补课、电脑电视等更多的接触社会的途径使得睡眠时间减少，各种睡眠问题的发生率持续上升，然而睡眠对于儿童来说，不仅能保障机体复原，还有调控体格生长、学习记忆的功能，睡眠关乎儿童健康成长甚至未来国民的身体素质，如何为孩子们营造一个宽松、单纯、健康的生存环境是摆在每个人面前的难题，这是应当引起全民关注的问题。
注意力缺陷多动障碍(ADHD)是一种神经发育性障碍，主要表现为与年龄不相称的注意力调节困难、活动过度和冲动控制障碍，常伴有学习成绩不良、情绪障碍和行为问题。
发展至成人期，仍有一半的人存在职业和社会功能不良。
国际上比较公认的患病率为3%~9%［5］。
本次调查兰州市区儿童ADHD的发生率为9.1%，男性为80.2%，女性19.8%，男女之间患病率有显著性差异，与国际国内平均患病率基本一致。
ADHD与睡眠障碍共病的发生率为8.8%，ADHD组儿童在睡眠中恶梦、唤醒困难、尿床、入睡困难、夜惊、多梦等方面的发生率均高于对照组，说明ADHD儿童的确存在更多的睡眠问题，而且没有随着年龄的增长
而下降。
近期很多研究也显示ADHD的患儿多同时伴有睡眠问题［6，7］，Cohen Zion研究显示ADHD儿童睡眠抵触、入睡困难、夜间觉醒、睡眠不安，唤醒困难、白天嗜睡等均较正常儿童显著［8］，其原因和发病机制目前还不是很明确，多数学者认为可能与神经生化、遗传、社会和环境因素有关，如神经研究发现ADHD和睡眠障碍患者均有去甲肾上腺素和5羟色胺调节紊乱，二者均有前额叶功能缺陷［9］。
另外ADHD儿童学习能力较低，成绩不理想，在学校和家长的双重压力及同学的歧视下可能会有更焦虑的情绪，导致睡眠质量下降，同时睡眠障碍又引起白天的注意力不集中，情绪冲动，学习能力下降等，二者很可能互相影响，最近有人提出低觉醒理论［10］，即ADHD患儿其实是嗜睡的，活动增多和冲动是保持觉醒状态的一种代偿，有人分析了睡眠和清醒脑电图微结构，实验结果亦支持该理论，所以睡眠障碍是引起的患儿注意力不集中和多动的原发病还是ADHD引起的睡眠障碍，睡眠障碍又可加重和恶化ADHD病情，值得我们进一步研究，对于临床医师来说，在诊断ADHD时，通过询问其睡眠情况能更好的做出诊断和治疗并进行相应的睡眠指导和干预不失为一个新思路。
