肝胆管囊腺瘤超声表现1例

肝脏腺瘤的影像学表现
肝脏腺瘤的影像学表现
一、引言
肝腺瘤是一种比较常见的肝脏良性肿瘤，其基本组织类型包括肝细胞腺瘤和肝癌腺瘤。

本文将详细介绍肝脏腺瘤的影像学表现。

二、肝腺瘤的分类
1-肝细胞腺瘤：表现为良性的上皮肿瘤，可进一步分为典型型和非典型型。

2-肝癌腺瘤：包括粘液腺癌、乳头状腺癌和黏液腺癌等。

三、肝腺瘤的影像学表现
1-腺瘤大小：肝腺瘤的大小可以从几毫米到大于20厘米不等。

2-腺瘤形态：肝腺瘤可呈现为单个或多个结节状的肿块，也可以是囊性病变。

3-腺瘤边缘：肝腺瘤的边缘一般清晰光滑，但也可出现分叶状或分叶不清的情况。

4-腺瘤密度：肝腺瘤在CT或MRI上呈现为低密度或等密度的肿块，而在超声检查时则表现为高回声。

5-腺瘤血供：动脉期增强CT或MRI显示肝腺瘤呈现明显动脉式血供的特点，而静脉期血供相对减弱。

四、附图展示
（在此添加相关附件，如CT、MRI或超声影像，以供参考）
五、法律名词及注释
1-肝腺瘤：广义上指肝细胞腺瘤和肝癌腺瘤的统称。

2-动脉期增强：CT或MRI检查中，特指注射造影剂后肝脏实质血管达到最高密度的时间段。

3-静脉期增强：CT或MRI检查中，指注射造影剂后肝脏实质血管密度开始下降的时间段。

六、结论
综上所述，肝腺瘤的影像学表现可以通过CT、MRI和超声等检查手段进行初步诊断，但最终还需要结合临床病史和其他辅助检查来确定诊断。

超声诊断肝胆管错构瘤1例陈炫龙;彭程【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2018(020)011【总页数】1页(P786)【作者】陈炫龙;彭程【作者单位】442000 湖北省十堰市,太和医院(湖北医药学院附属医院)超声医学科;442000 湖北省十堰市,太和医院(湖北医药学院附属医院)超声医学科【正文语种】中文【中图分类】R445.1患者女，27岁，因不孕症来院体检。

体格检查及辅助检查均未见明显异常。

超声检查：于肝左叶及右前叶见多个细小不规则无回声，内透声欠佳，见团状强回声斑，部分后伴声影，右后叶见散在分布高回声结节，最大约19 mm×17 mm，边界欠清，形态欠规则，部分结节内部见斑点样强回声（图1）；彩色多普勒血流未见明显异常。

超声诊断：肝胆管错构瘤可能。

行超声引导下肝组织学活检，病理表现：增生的排列密集的胆管构成，衬覆单层扁平上皮，伴间质炎性纤维组织增生；病理诊断：肝胆管错构瘤（图2）。

图1 超声示肝实质内见多个细小不规则无回声，内透声欠佳，见强回声斑团，部分后伴声影图2 病理示增生的排列密集的胆管构成，衬覆单层扁平上皮，伴间质炎性纤维组织增生（HE染色，×200）讨论：胆管错构瘤是一种先天性胆管发育畸形，其是由于胚胎发育时期，胆管板向肝内小胆管的转化过程中发生障碍或异常导致的错构性病变。

由于管腔内含有高浓度胆汁，管腔上皮缺乏分裂像，间质常纤维化并呈透明样变，因此胆管错构瘤易诱发胆管细胞癌［1］。

该病超声常表现为多发微小无回声、高回声或低回声病灶，病灶一般不超过10 mm，其在肝内分布不均；特殊征象表现为于肝内散在分布的小囊肿及散在分布的彗星尾征。

本例符合胆管错构瘤声像图表现。

该病需与多发单纯性肝囊肿、肝脏囊性转移性肿瘤、肝囊状海绵状血管瘤及肝硬化等相鉴别，包括回声、无回声区透声情况、是否伴有钙化及彗星尾征及血流情况等。

但随着超声仪器的不断发展和超声医师对该病的认识逐渐加深，越来越多的肝胆管错构瘤在超声检查中被检出，故需要熟练掌握此病的诊断要点，提高诊断水平。

胆管囊腺瘤（biliary cystadenoma , BCA是一种较少见的具有潜在恶变倾向以及较高的复发率的良性肿瘤，其起病缓慢，早期临床症状常无特异性，易误诊为肝囊肿。

本文回顾性分析我院一例经病理证实为肝内胆管囊腺瘤患者的临床、影像及病理学资料，旨在提咼对该病的认识。

1•临床资料女，59岁，因“皮肤瘙痒1周，尿黄、身目黄染5天”入院；患者既往有高血压、2型糖尿病及慢性胰腺炎病史；查体：全身皮肤粘膜、巩膜轻度黄染，剑突下扪及肿块，大小约8 cmx8 cm,质软，边界清楚，无压痛，莫非氏征阴性，麦氏点无压痛。

尿液分析提示白细胞酯酶2+,胆红素（BIL）3+,尿白细胞78个/ul ,肝功能检查提示：总胆红素（TBILI ）261.3umol/L （参考范围3.4- 17.1umol/L ），直接胆红素（D_BIL）212.27umol/L （参考范围0- 5.1umol/L ），碱性磷酸酶（ALP 163.2U/L （参考范围20-135 U/L），谷氨酰转移酶（GGT 244.8 U/L （参考范围7-45U/L ）;癌胚抗原、糖类抗原199及甲胎蛋白均未见异常。

腹部彩超提示右上腹与剑突之间多房囊性肿物。

腹部CT检查显示肝左叶一多房囊性肿块影，边界清楚，大小约10.6 cm X 15.3 cm x 16.3 cm，囊内可见多发大小不等小囊及分隔，囊壁及分隔厚度较均匀，并可见多发结节状钙化，增强扫描囊壁及分隔轻度强化，其内液性成分未见明显强化，邻近肝总管受压变窄，肝内胆管多发轻度扩张，见图1-4。

图1-4腹部CT平扫及增强。

图1平扫横断面示肝左叶一多房囊性肿块影，边界清楚，大小约10.6 cm X 15.3 cm x 16.3 cm，囊内可见多发大小不等小囊及分隔，囊壁及分隔厚度较均匀，并可见多发结节状钙化；图2动脉期横断面示增强扫描囊壁及分隔轻度强化，其内液性成分未见明显强化；图3门静脉期冠状面示囊壁持续性强化，邻近肝总管受压变窄，肝内胆管多发轻度扩张；图4延迟期横断面示囊壁持续强化。

肝胆管囊腺癌1例报告
田学斌;程琳
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2010(020)002
【摘要】@@ 患者男,76岁,体检发现左肝包块20年余.患者20年前(1987年)体检CT提示:左肝囊肿,直径约4.0cm(图1),1990年CT检查提示左肝囊肿(图2),未做特殊处理, 随后逐年体检,囊肿渐进性增大,2006年11月复查肝脏MRI提
示:T1W1肝左叶团状不均匀低信号影,边界清楚呈分叶状,T2W1病灶呈不均匀高信号影,底部信号较混杂,增强后病灶边缘及内间隔持续强化(图3),未作任何处理.【总页数】2页(P223,226)
【作者】田学斌;程琳
【作者单位】甘肃省庆城县人民医院普外科,甘肃,庆城,745100;甘肃省庆城县人民医院普外科,甘肃,庆城,745100
【正文语种】中文
【中图分类】R735.8;R814.42
【相关文献】
1.肝胆管囊腺癌1例报告 [J], 赵立武
2.肝胆管囊腺癌的CT表现--附5例报告 [J], 严宗伟;张向群;夏学文
3.肝胆管囊腺瘤及肝胆管囊腺癌诊疗分析(附10例) [J], 张齐;王天龙;吴刚
4.肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的磁共振成像诊断 [J], 李滨;金延方
5.肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的多层螺旋CT诊断价值 [J], 赵勇;李晓峰;陈随
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声诊断肝胆管错构瘤1例
陈炫龙;彭程
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2018(020)011
【摘要】患者女,27岁,因不孕症来院体检.体格检查及辅助检查均未见明显异常.超声检查：于肝左叶及右前叶见多个细小不规则无回声,内透声欠佳,见团状强回声斑,部分后伴声影,右后叶见散在分布高回声结节,最大约19mm伊17mm,边界欠清,形态欠规则,部分结节内部见斑点样强回声（图1）;彩色多普勒血流未见明显异常.超声诊断：肝胆管错构瘤可能.行超声引导下肝组织学活检,病理表现：增生的排列密集的胆管构成,衬覆单层扁平上皮,伴间质炎性纤维组织增生;病理诊断：肝胆管错构瘤（图2）.
【总页数】1页(P786)
【作者】陈炫龙;彭程
【作者单位】442000 湖北省十堰市,太和医院(湖北医药学院附属医院)超声医学科;442000 湖北省十堰市,太和医院(湖北医药学院附属医院)超声医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.超声诊断双肾多发错构瘤并右肾错构瘤破裂出血1例 [J], 冉素真;李庆
2.肝胆管错构瘤1例 [J], 何忠野;李良庚
3.13例肝内胆管错构瘤超声诊断与病理对照 [J], 冯婷;黄斌;陈军;刘芳;陈晓晓
4.彩色多普勒超声诊断巨大肾错构瘤1例 [J], 杨天煌;许贤照;李耀华;黄雅香
5.超声诊断肾错构瘤破裂出血2例 [J], 孙德姣;胡培;郑光美;肖彬
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝腺瘤误诊1例
张秉义;许国钰;姚卫东
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2001(1)11
【总页数】2页(P1758-1759)
【关键词】肝腺瘤;诊断;治疗;误诊
【作者】张秉义;许国钰;姚卫东
【作者单位】辽宁省凌源市第一人民医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.1例肝腺瘤彩色超声检查误诊为肝血管瘤的病例分析 [J], 罗永梅
2.肝外胆管黏液性囊腺瘤合并感染误诊为急性胆囊炎1例报告 [J], 陈诚;张成刚
3.误诊为肝包虫病的肝内胆管囊腺瘤一例 [J], 阁文心; 范慧康; 柴文刚; 孙璐; 叶军锋; 张平
4.肝内胆管囊腺瘤误诊为肝包虫一例报告 [J], 马文良;张军
5.肝右叶巨大畸胎瘤超声误诊为肝腺瘤一例报告 [J], 陈晓玲;罗永旭
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床肝囊肿大小、超声表现及鉴别诊断
超声表现
二维超声
肝囊肿表现为一个或多个圆形或类圆形的无回声区，界限清晰，有包膜，包膜光整而且较薄，边缘位置还会呈高回声，可有侧壁回声失落征象，在囊肿后方回声还会增强。

较大的囊肿囊壁可增厚，回声增高，囊内可出现较细薄的强回声条带状分隔。

当囊肿合并出血或感染的时候，囊内可出现细小的点状回声，这些点状回声可随体位改变而移动位置。

彩色多普勒
肝囊肿内一般没有彩色血流信号，在大的囊肿囊壁上可以显示少量的点状、细条状彩色血流信号，频谱多普勒超声检测多为静脉血流或低阻动脉血流信号。

鉴别诊断
肝脓肿
在二维超声上多呈低回声团块状，里面液化的脓液可随体位的改变而移动，囊壁是比较厚的，周围有稍高回声的炎性反应圈。

肝包虫病
一般有疫区接触史，声像图上可表现为囊性病灶，但可呈囊中囊或葡萄串征等表现，囊壁较厚可呈双层改变。

肝内血管
囊肿切面都是圆形或类圆形。

而肝内血管横截面是个圆形，一旦探头旋转90度，就可以看到拉长血管壁，使用彩色多普勒检查肝内血管切面被彩色血流信号充填。

胎儿肝脏囊肿超声表现1例
尹娟;薛芳;侯艳梅
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)07B
【摘要】孕妇，28岁，停经8+月。

常规产科超声检查：双顶径8．6cm，股骨6．3cm，脊柱(-)。

胎心140次／min。

胎位枕左前，胎盘位于前壁，成熟度Ⅰ期，羊水最大深度7．0cm。

胎儿右上腹肝脏形态正常。

实质内见5．1cm×3．5cm
圆形无回声区(图1)，边界清晰，壁薄光滑。

囊内透声好。

CDFI示：其周边见短
条状静脉血流。

超声提示：单胎妊娠枕左前；胎儿肝囊肿可能性大。

孕妇在外院引产，尸体解剖证实为肝脏单纯性囊肿。

【总页数】1页(P1987)
【作者】尹娟;薛芳;侯艳梅
【作者单位】济南市妇幼保健院，山东济南250001
【正文语种】中文
【中图分类】R714.5
【相关文献】
1.胎儿肝脏巨大海绵状血管瘤超声表现1例 [J], 边琴;李垂平;万昭海
2.胎儿卵巢囊肿蒂扭转产前和产后超声表现及病理对照 [J], 张莉;杨小红;赵胜;陈
佩文;黄君红;伍玉晗
3.胎儿婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤超声表现一例 [J], 张利;张爱青
4.胎儿肝脏囊肿超声表现1例 [J], 尹娟;薛芳;侯艳梅
5.胎儿肠系膜囊肿合并囊内出血超声表现1例 [J], 王丽华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。