医学-康复资料-临床医学系教学管理人员档案

病理档案的借阅与查阅制度1．借阅或查阅档案资料时，应注意保持档案资料的完整、清洁，严防损坏和丢失。

2．本科工作人员未经许可，不得将病理档案借与其他人员查阅、复制。

违者将扣出当事人一个月奖金。

涉及医疗差错或医疗纠纷的档案，移交医院相关部门处理。

3．医院相关人员，因工作需要，利用病理档案资料进行临床医学总结、科学研究时，因根据实际应用的价值，与其签订科研协作意见，方可利用病理档案资料。

4．病理档案资料为病理科长期或“永久性”保存资料，是病理科医疗行为的重要医学证据。

5．病理科档案系指：病理外检申请单、报告单存根；病理尸检申请单、报告单存根；移植病理申请单、报告单存根；病理细胞学申请单、报告单存根；TCT 检查申请单、报告单存根。

病理外检登记本；病理尸检登记本；移植病理登记本；冷冻切片登记本；细胞学检查登记本；免疫组化医嘱登记本；特染/重切医嘱登记本等文字资料性档案（含电子信息资料）。

病理尸检蜡块、切片；病理外检蜡块、切片；移植病理蜡块、切片；及作为教学、科研用的大体病理标本和尚在保存期限内的尸检、外检和移植的病理大体标本。

病理科专用的图书；各种学术会议的资料；各种设备仪器的说明书：病理科各种工作制度及操作常规等相关资料均为有价值的医学资料，病理科按照《临床技术操作规范－病理学分册》制度的期限妥为保存。

6．上述档案资料，病理科工作人员因工作和科研需要均可进行查阅和借阅。

7．查阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料（不含蜡块资料）短时或在1个工作日以内，可直接到档案室自行办理查阅手续，用后及时归还原处。

8．借阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料2个工作日以上者，须经科主任同意后，到档案室由档案管理人员办理借阅手续，方可借出。

但涉及科研课题，尤其是需动用蜡块档案时，使用者须提供课题说明，经科主任同意，科务会论证后，方可办理借阅及使用。

9．医疗纠纷或事故发生时，病人的病理切片、病理蜡块、病理诊断报告底单应立即封存。

康复医学教案模板康复医学 1.康复是达到下述目标的一个过程只在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助莫走手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。

（不是治愈）P12.康复医学主要对象是损伤与急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍者。

P43.康复医学需要多种专业服务，采用多专业联合作战凡是，共同组成康复治疗团队，领导为物理医学与康复医师，成员包括物理治疗师，作业治疗师，言语矫治师，心理治疗师，假肢与矫形器师，文体治疗师，社会工作者（SW）P74.康复医学不仅是医疗的延续，而应与临床医学同时并进，两者互相渗透，应该从医疗的第一阶段就开始进行。

P95.ICF分类《国际功能、残疾与健康分类》简称《国际功能分类》。

2021年5月22日第54届世界卫生大会讨论通过P136.背景性因素：代表个体生活和生存的全部背景，包括环境因素和个人因素。

P147.ICF成分间的交互作用图P158.残疾预防：一级预防二级预防三级预防P189.异常肌张力：肌张力增高，肌张力地下，肌张力障碍P4210.肌张力的评价标准P4311.常用的徒手肌力评定方法有徒手肌力检查（MMT）、应用简单器械的极力测试、等溯及力测试P4412.MMT是通过被检查者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主运动来评定肌肉或肌群力量的方法P4414.常用的简单器械肌力测试方法：握力测试、捏力测试，背肌力测试，四肢肌群肌力测试P4915.关节活动范围测定：关节活动范围（ROM）：关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。

关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度主关节活动度（AROM）：关节运动是通过人体自身的主动随意运动而产生的运动弧。

实际上是评定被检查者肌肉收缩力量对关节活动度的影响被动关节活动度（PROM）：关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生的运动弧。

病案管理的重要性摘要：病案是医院管理工作的重要档案，同时也在法医文证审查、医疗事故责任认定、各种保险理赔、学生教学、医生论文著作、以及医疗保险费用支付等各个方面起到非常重要的作用。

病案是病人病情发展和医疗过程的真实记录，是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等资料，并经整理、分析、装订归档的记录，不仅在医疗、教学、科研、卫生统计、等方面起到重要作用，同时病案也是医疗事故责任认定、伤残鉴定、民事法律诉讼、保险公司理赔的重要法律依据。

医院管理机构利用病案信息对医院未来发展进行预测，制定发展目标。

结论病案资料客观真实地记录了病人住院期间的诊疗情况，具有非常重要的价值。

[1]关键词：病案；管理；鉴定；医保目录一、当前病案管理存在的问题 (1)（一）病案管理人员业务水平不高 (1)（二）病案整体质量不高 (1)二、病案管理的重要性 (1)（一）病案管理是医院发展的需要，构建和谐医患关系的具体体现 (1)（二）病案管理是医保审核与报销的客观要求 (1)（三）病案是医院财务核查的依据 (2)（四）开发利用病案信息资源是病案管理的最终目的 (2)（五）是病人报销、复诊与鉴定的重要资料 (2)（六）病历档案是医学科学研究的宝贵资料 (2)（七）对医院管理与决策有参考价值 (2)三、加强病案管理的对策 (3)（一）充分利用现代技术推行使用电子计算机管理 (3)（二）完善相关政策法规并严格执行 (3)（三）提高病案书写质量实习生研究生上岗前要参加岗前训 (3)四、参考文献 (4)一、当前病案管理存在的问题（一）病案管理人员业务水平不高长期以来院方认为病案科的好坏对医院业务不会产生很大的影响，因此在办公条件和设施上比较简陋，在人员安排上倾向于非专业人员和照顾对象。

有些人员虽在长期的工作实践中总结和积累了很多经验，但仍缺乏系统的专业知识，对于病案的现代化管理更存在严重的缺失，很难保证病案质量适合现代化医院管理要求。