定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗预防肝癌切除术后复发的比较研究

肝癌术后辅助经动脉化疗栓塞(A-TACE)的研究进展杨正强，符艳，邱斌，李肖(国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科，北京100021)中国国家癌症中心统计数据显示，2015年中国死于癌症的人数达到281万人，平均每天7500人死于癌症，其中3/4的患者死于肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌这5种恶性肿瘤'在此 项研究报告中，肝癌全年的发病人数达46.6万,死亡人数达42. 2万%年发病人数与年死亡人数越接近，说明此种肿瘤的治疗越困难。

可以用一个简单的公式来计算，具体数据参考2015年国家癌症中心统计资料'1(% (年发病人数-年死亡人数)/年发病 出一 分数， 分数由高到低排列，可以发现上述五种常见恶性肿瘤的排列顺序是：结直肠癌(49.2%),胃癌(26.7%)，食道癌(21.5%)，支气管肺癌(16. 8% )及肝癌(9.4%)。

由此可得出，肝癌是这5种恶性肿瘤中最难治疗的，也可以说肝癌的防治还有很大的改进空间；这一观点和临床实际也是相符的。

肝癌人群的防治成效，关键在于早诊早治；早期发现能够为患者获得根治的机会。

目前 肝癌根治的方 治性切除或者肝移植。

Mrzteiro '2(早在1996年提出肝癌患者行移植术的筛选标准，也就是为大家所熟悉的米兰标准(milian criteriai):单个病灶最大径不超过5cm ，或者不超过3个病灶，每个病灶最大径不超过3cm ； 无大体可见的血管侵犯，无肝外转移。

也衍生出早期肝癌根治性切除的适应证。

此后，米兰标准也受到很多挑战，最主要的 原因是中所用的是“大体可见的血管侵犯 (macrovvsculas invvsion ， macro VI )''，而 实际 上，影响肝癌患者肝移植疗效的除了 macroVI ，还杨正强，主任医师医学博士中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科有一个关键因素就是肿瘤的微血管侵犯(micmvvs- culas invvsion ， MVI )'3( % 目前，MVI 已经被公认为肝癌外科治疗术后，一个经过验证的、有力的早期复发和不良预后的独立预测指标'4(。

定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗预防肝癌切除术后复发的比较研究【摘要】目的：探讨比较定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗在预防肝癌切除术后复发的效果。

方法：选取2006年1月～2009年1月于本院进行治疗的82例行肝癌切除术的患者为研究对象，将其随机分为a组（定期经门静脉化疗组）41例和b组（经肝动脉栓塞化疗组）41例，后将两组患者术后1年和2年的复发率、生存率及治疗前和治疗后6个月的血清icam-1、afp、cea、ca199、tps 水平及qol评分进行统计及比较。

结果：a组与b组1年和2年的复发率、生存率及治疗后6个月的血清icam-1、afp、cea、ca199、tps水平比较，p均＞0.05，均无显著性差异，而b组qol评分高于a组，p＜0.05，有显著性差异。

结论：定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗在预防肝癌切除术后复发的效果无显著性差异，但是经肝动脉栓塞化疗患者生存质量要好于定期经门静脉化疗患者。

【关键词】定期经门静脉化疗；经肝动脉栓塞化疗；预防；肝癌切除术；复发；比较the study on the comparison of regular portal vein chemotherapy and hepatic arterial chemoembolization in prevention of recurrence after liver cancer resection 【abstract】 objective：to study and compare the effects of regular portal vein chemotherapy and hepatic arterial chemoembolization in prevention of recurrence after livercancer resection.methods：82 patients treated with liver cancer resection in our hospital from january 2006 to january 2009 were selected as research object，and the 1 year and 2 year recurrence rate，survival rate，serum icam-1，afp，cea，ca199，tps and qol score before and after the treatment at 6 month were analyzed and compared.results：the 1 year and 2 year recurrence rate，survival rate，serum icam-1，afp，cea，ca199，tps of two groups were compared，all p＞0.05，there were all no significant differences，but qol score of group b was higher than that of group a，p＜0.05，there was significant differences.conclusion：the effects of regular portal vein chemotherapy and hepatic arterial chemoembolization in prevention of recurrence after liver cancer resection has no significant difference，but the quality of life of patients treated with hepatic arterial chemoembolization is better than that treated with regular portal vein chemotherapy.【key words】 regular portal vein chemotherapy；hepatic arterial chemoembolization；prevention；liver cancer resection；recurrence；comparison肝癌的治疗方法中以手术为首选方法，但是其也存在一定的不足，如术后复发率较高等，因此评估肝癌的治疗效果，降低术后复发率为其中一个重要的评估方面[1]。

肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗的效果观察作者：王义大来源：《现代养生·上半月》2024年第04期【摘要】目的探討肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术（TACE）对血清肿瘤指标及预后的影响。

方法选取医院2019年1月- 2020年6月收治的76例原发性肝癌患者作为研究对象，在组间基线资料均衡的原则上，随机分为对照组和观察组，各38例。

所有患者均采用肝癌肿瘤切除术治疗，观察组在术后给予TACE治疗，比较治疗前及治疗8周后两组患者血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）、高尔基体蛋白-73（GP-73）变化及3年生存情况。

结果治疗前，两组患者血清AFP、AFP-L3及GP-73F表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，两组患者的AFP、AFP-L3及GP-73F表达水平均明显降低，但观察组患者的各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者2年生存率（81.57%）、3年生存率（65.79%）均高于对照组（52.63%和39.47%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 TACE 可显著降低肝癌肿瘤切除术患者血清AFP、AFP-L3及GP-73等肿瘤指标，提高近期生存率，临床疗效满意。

【关键词】肝动脉介入栓塞术；肝癌；肿瘤因子；预后中图分类号 R735.7 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）07--03Observation on the therapeutic effect of transcatheter arterial chemoembolization in patients with liver cancer after tumor resection Wang Yida. General Surgery Department 2， Linyi Cancer Hospital， Linyi 276000， China【Abstract】 Objective To explore the effect of transcatheter arterial chemoembolization （TACE） on serum tumor markers and prognosis in patients after liver cancer tumor resection. Methods A total of 76 patients with primary liver cancer admitted to the hospital from January 2019 to June 2020 were selected as the study subjects. Based on the principle of balanced baseline data between groups， they were randomly divided into a control group and an observation group， with 38 cases in each group. All patients were treated with liver cancer tumor resection， and the observation group received TACE treatment after surgery. The serum levels of alpha fetoprotein （AFP）， alpha fetoprotein heterogeneity L3 （AFP L3）， golgi apparatus protein-73 （GP-73）， and 3-year survival status of the two groups of patients were compared before and 8 weeks after treatment.Results Before treatment， there was no statistically significant difference in the expression levels of serum AFP， AFP-L3， and GP-73F between the two groups of patients（P>0.05）; After 8 weeks of treatment， the expression levels of AFP， AFP-L3， and GP-73F in both groups of patients were significantly reduced， but the various indicators of the observation group were lower than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference in 1-year survival rates between the two groups of patients （P>0.05）; The 2-year survival rate （81.57%） and 3-year survival rate （65.79%） of the observation group patients were higher than those of the control group （52.63% and 39.47%），and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion TACE can significantly reduce serum tumor markers such as AFP， AFP-L3， and GP-73 in patients undergoing liver cancer tumor resection， improve short-term survival rate， and achieve satisfactory clinical efficacy.【Key words】 Transcatheter arterial chemoembolization; Hepatocellular carcinoma; Tumor factors; Prognosis原发性肝癌是临床三大恶性肿瘤之一，肝癌肿瘤切除术是原发性肝癌患者的首选治疗手段，但由于该病早期无明显症状，多数患者确诊时已为中晚期，单纯手术治疗很难达到根治的效果，导致预后生存时间短，生存质量差。

肝癌切除术后TACE疗效分析介⼊治疗在原发性肝癌切除术后的应⽤⽬录主要英⽂缩写 (2)中⽂摘要 (3)前⾔ (4)正⽂ (5)资料与⽅法 (5)结果 (6)讨论 (7)结论 (7)参考⽂献 (11)致谢 (14)英⽂缩略词英⽂缩写英⽂全称中⽂全称DDP cisplatin 顺铂ADM adriamycin 阿霉素HCC hepatic cellular cancer 肝细胞癌PLC primary liver carcinoma 原发性肝癌RFA radio frequency ablation 射频消融HAI hepatic arterial infusion 肝动脉灌注化疗PEI percutaneous ethanol injection ⽆⽔⼄醇注射TACE transcatheter arterial chemoembolization 经⽪肝动脉化疗栓塞摘要⽬的:是通过我院80多例（其中19多例进⾏了术后预防性TACE的肝癌切除⼿术的患者，作为预防组，⽽另外67例只是单纯的进⾏了肝癌切除⼿术，作为对照组）的肝癌切除⼿术的患者的术前术后资料的认真分析，来探讨预防性的TACE 这种治疗⼿段在肝癌⼿术后防⽌复发的作⽤的意义。

最终通过⽐较这两组（研究组和对照组）⼀年、两年、三年的复发率及⽣存率，同时将可能影响原发性肝癌术后复发的各临床指标进⾏统计学处理,包括患者的年龄、性别、肝功能分级、有否肝硬化、甲胎蛋⽩情况、HBsAg情况、肿瘤⼤⼩、有⽆⼦灶、包膜不完整或⽆包膜、⾎管癌栓的情况,分析这些因素与肿瘤复发之间的关系。

得出结论，TACE治疗⽅法确实对于肝癌切除术后的治疗是⼗分有效果的，⼤部分患者都有了明显的⾝体状况的改善，并且副作⽤较⼩、相对更低的复发率以及较⾼的⽣存率。

⽽且，具体来说，在售后进⾏的TACE治疗对于⼀年甚⾄两年以内的复发率有较好的预防和控制作⽤，但是对于长期来说，并不能有效的降低长期的复发率。

肝癌大范围肝切除术后预防性经皮肝动脉栓塞化疗术的安全性和有效性研究邢颖;程石;郑建伟;李有国;赵丽琴;张洪义【期刊名称】《中国临床医生杂志》【年(卷),期】2023(51)1【摘要】目的探讨因肝癌接受大范围根治性肝切除患者术后接受预防性经皮肝动脉栓塞化疗术(transcather arterial chemoembolization,TACE)是否安全有效。

方法选择2018年1月至2020年1月因肝癌于首都医科大学附属北京天坛医院接受根治性肝切除,且术后1个月时接受预防性TACE治疗的患者,按肝切除范围是否超过3个肝段分为大范围肝切除组40例和小范围肝切除组40例,对比其TACE术后肝功能、淋巴细胞数值变化以及短期预后。

结果TACE术后两组患者总体肝功能、凝血功能差异无显著性,未出现严重的骨髓抑制、肝功能衰竭等;TACE术后两组患者辅助性T细胞表达均显著增加,抑制性T细胞表达减少,大范围肝切除组患者更加明显;术后12个月时,两组患者无复发生存率和总体生存率差异无显著性。

结论对于因肝癌接受大范围根治性肝切除的患者,术后预防性TACE治疗能有效提高患者免疫能力和短期预后,且不增加肝功能衰竭风险,大肝癌患者更能通过预防性TACE获益。

【总页数】6页(P65-70)【作者】邢颖;程石;郑建伟;李有国;赵丽琴;张洪义【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院普通外科;首都医科大学附属北京天坛医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R576【相关文献】1.原发性肝癌切除术后预防性经肝动脉介入治疗：肝动脉化疗栓塞术和化疗灌注术比较2.原发性肝癌切除术后预防性经肝动脉化疗栓塞术和化疗灌注术效果比较3.用经肝动脉化疗栓塞术对肝癌切除术后的患者进行预防性治疗的效果4.微球经肝动脉化疗栓塞术联合放疗治疗不可切除肝癌的有效性和安全性分析5.扶正消瘤方治疗肝动脉化疗栓塞术加经皮肝肿瘤射频消融术后肝癌临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

手术再切除与介入栓塞对原发性肝癌术后复发患者的疗效比较原发性肝癌(PLC) 是常见的恶性肿瘤，简称为肝癌，其中包括肝细胞癌(HCC) 、肝内胆细胞癌等不同病理类型。

手术治疗仍然是HCC 的首选方法，但是术后患者复发率较高[1，2]。

对于术后复发的PLC患者，如何有效延长患者生存时间是PLC外科治疗的目标。

本文就我院收治的PLC 术后复发患者采取介入栓塞和手术再切除治疗，对比疗效，旨在探讨治疗复发性肝癌的有效方法。

1 资料与方法1.1一般资料2009年3月至2012年6月收治63例HCC行根治术后复发患者，均经病理检查证实，并且为肝内复发，其中男35例，女28例，年龄29～74[平均(56.2±16.4)]岁。

术后1年内复发者32例，1～2年复发者17例，＞2年复发者14例。

根据复发肝癌的治疗方法不同分组，其中再次手术组35例，男24例，女11例，年龄(54.39±11.47)岁;导管动脉化疗栓塞术(TACE)组28例，男11例，女17例，年龄(56.02±8.45)岁，两组患者年龄、性别、复发癌分期、甲胎蛋白(AFP)、HBVDNA定量等方面比较无统计学差异(P＞0.05)。

见表1。

表1 两组患者一般资料比较(x-±s)1.2 方法1.2.1 再次手术组采取再次手术切除病灶治疗，按照传统手术治疗方法进行治疗，切除病灶范围为病灶外1cm，如病灶范围较大，行非规则肝叶切除。

1.2.2 TACE组采取TACE治疗，以Seldinger法经皮穿刺股动脉插管进入肝总动脉，然后选用液化碘化油造影确定肿瘤供血动脉，超选进入肝左动脉、肝右动脉，以表阿霉素60mg+顺铂100mg+40%碘化油20ml的混合物为栓塞剂注入肝内复发病灶，术后如患者耐受性较好，可在1～2个月后根据情况进行再次治疗。

1.3 观察指标观察两组患者术后1、3、5 年生存率。

1.4 统计学方法采取SPSS16.0 统计软件进行分析，计数资料采取χ2 检验，计量资料用x-±s表示，进行t 检验。