腹膜后淋巴结病变影像ppt课件

带来的压力和焦虑。
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腹膜后炎症
腹膜后炎症的类型
感染性炎症
由细菌、病毒等微生物感染引起 ，如腹膜后脓肿。
非感染性炎症
由物理、化学等因素刺激引起，如 腹膜后纤维化。
免疫性炎症
由自身免疫系统异常引起，如腹膜 后血管炎。
腹膜后炎症的症状与诊断
症状
腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。
诊断
腹部超声、CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、尿液检查等实验室检查。
类型
腹膜后损伤可分为开放性和闭合性两类，开放性损伤多由刀 刺、弹片、车祸等所致，闭合性损伤则多由挤压、碰撞、跌 落等造成。
Hale Waihona Puke 腹膜后损伤的症状与诊断症状
腹膜后损伤主要表现为腹痛、腹胀、 恶心呕吐、腰背痛等症状，严重者可 能出现休克。
诊断
腹膜后损伤的诊断主要依据患者的病 史、体查和影像学检查，如B超、CT 等。
定期体检，早期发现疾病
定期进行腹部B超、CT等检查，以便 早期发现腹膜后肿瘤、炎症等疾病。
对于有家族遗传病史的人群，应加强 遗传咨询和筛查，以便早期干预和治 疗。
注意观察身体状况，如有异常症状如 腹痛、腹胀、食欲不振等，应及时就 医检查。
选择合适的治疗方法，积极配合治疗
根据病情选择合适的治疗方法 ，如药物治疗、手术治疗、放 疗等。
腹膜后损伤的治疗方法
非手术治疗
对于轻度腹膜后损伤，可采取非 手术治疗，如禁食、胃肠减压、
抗生素预防感染等。
手术治疗
对于严重的腹膜后损伤，如脏器 破裂、大血管损伤等，需及时采 取手术治疗，以修复受损组织、
控制出血。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征 ，做好伤口护理，预防感染，同

原发性腹膜后肿瘤的CT诊 断
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一、腹膜后间隙的解剖、划分及CT表现
腹膜后间隙是指壁腹膜与腹横筋膜 之间的间隙及其解剖结构的总称，上达膈下， 下至盆腔入口，两侧向外接连腹膜外脂肪。 除疏松结缔组织、脂肪以及淋巴、神经组织 外，还包含很多重要的器官和结构（肾和肾 上腺以及输尿管，胰和12指肠 等）。
或淋巴结转移以及腹膜后原发性肿瘤明确区分。
但腹膜后纤维化一般均不累及大血管后方，因而
不使大血管向前移位。CT平扫时与肌肉组织密度
相当，可以不均匀；增强扫描，可以明显强化或
不强化。
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腹膜后纤维化
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肾周间隙内器官的病变导致肾筋膜增厚， 并侵犯肾周脂肪囊。
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(3)肾旁后间隙：位于肾后筋膜与腹横筋膜之 间，内仅含脂肪组织，内侧止于肾后筋膜与腰 大肌、腰方肌筋膜融合处，外侧与腹侧壁的腹 膜外脂肪层相连，下方在髂嵴水平是开放的。 上方、肾旁后脂肪层向上伸延至隔下腹膜外脂 肪层。此间隙因为不含重叠的器官，因此，病 变很少来源于此处。
肾旁前间隙内的任何结构的病变 都可能引起肾前筋膜和侧锥筋膜的增厚， 最常见的病因来源于胰腺、结肠、十二指 肠或阑尾。而肾脏很少是肾旁前间隙病变 的原因。
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(2)肾周间隙：位于肾前筋膜与肾后筋膜之间，内 含肾上腺、肾脏、肾脏血管、肾盂及周围的脂肪囊。 肾筋膜上方与膈筋膜相融合，外侧与侧锥筋膜相融， 下方肾筋膜前后两层与髂筋膜及输尿管周围的结缔 组织疏松融合或相连，因此，此间隙下部与髂窝相 通，内侧肾前筋膜融会于肠系膜根部围绕大血管的 致密结缔组织中，肾后筋膜则与腰大肌和腰方肌筋 膜融合。
⑦儿童原发性腹膜后肿瘤多为神经源性肿瘤，如神经母细胞 瘤，可发生钙化，其次为畸胎瘤。

腹膜后间隙影像诊断护理课 件
contents
目录
• 腹膜后间隙概述 • 腹膜后间隙影像学诊断 • 腹膜后间隙常见疾病影像诊断 • 腹膜后间隙疾病护理 • 腹膜后间隙疾病康复与预防
01 腹膜后间隙概述
定义与位置
定义
腹膜后间隙是指位于腹膜壁层与 腹内筋膜之间的潜在性间隙，是 人体最大的隐秘性间隙。
评估患者情况
了解患者的病史、症状、体征以及实验室检查结 果，为手术提供参考。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程及注 意事项，缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心电图、胸片、腹部B 超等；做好皮肤准备、备血等准备工作。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸 等，确保手术顺利进行。康复Fra bibliotek导03
指导患者进行适当的康复训练，如床上活动、下床行走等，促
进术后恢复。
05 腹膜后间隙疾病 康复与预防
康复指 导
休息与活动
根据病情轻重，合理安排休息 和活动，逐步恢复日常生活和
工作。
疼痛管理
采取适当的止痛措施，如药物 治疗、物理治疗等，缓解疼痛。
饮食调整
根据疾病类型和程度，调整饮 食结构，保持营养均衡。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树 立战胜疾病的信心。
预防措施
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮 食、适量运动等。
定期体检
定期进行体检，及时发现潜在的腹膜后间隙 疾病。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，降低 腹膜后间隙疾病的发生风险。
避免诱发因素
避免长期久坐、劳累过度等诱发因素，降低 腹膜后间隙疾病的发生风险。

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腹膜后间隙 腹膜后间隙分为三个解剖区： 肾筋膜前后两层，即肾前筋膜和肾后筋膜以及二者在升、降结肠后融合形成的侧锥筋膜，将腹膜后间隙分为三个间 隙及前肾旁间隙、肾周间隙及后肾旁间隙。 急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间隙的指示剂。
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急性胰腺炎， 肾周筋膜增厚
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肾旁前间隙 (1) 肾旁前间隙：位于肾前筋膜及后壁腹膜之间，外侧止于侧锥筋膜、两侧的间隙潜在相通，其内含 胰腺、十二指肠的降部、水平部及升部，升、降结肠以及供应肝、脾、胰腺和十二指肠的血管。
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后腹膜解剖彩图
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正常影像学表现
正常X线表现 正常CT表现 CT平扫时，用较宽的窗技术，在腹膜后脂肪的承托下，可显示线样的肾前、后筋膜以及两者向外融合的侧锥筋膜。 正常MRI表现 CT是腹膜后间隙首选和主要的检查方法
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正常影像表现
平扫及增强扫描显示双侧肾脏后方线状肾后筋膜影， 划分肾旁后间隙及肾周间隙
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原发腹膜后肿瘤 ➢ 原发：少见，种类多、85%为恶性，且以间叶组织来源的肉瘤（脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、纤
维组织细胞肉瘤、血管肉瘤等）及恶性畸胎瘤等最常见。良性瘤主要为：脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、异位嗜铬 细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴瘤等。 ➢ 临床表现：缺乏特异性，当肿瘤增大到一定程度会出现压迫症状。
前者以肿瘤组织找到Reed-Sternberg细胞为特征。
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腹膜后淋巴瘤
➢ 平扫时可见后腹膜软组织密度影，盆腔内髂血管淋巴结也可肿大，其内密度较均匀。 ➢ 增强后肿大淋巴结略有强化，但明显不及血管及其分支，较易区别。 ➢ 早期淋巴结呈局部肿大，单发或多发，呈融合表现，进一步发展可融合成团状，可以部分或全部累及后腹

腹膜后淋巴结炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是腹膜后淋巴结炎？ 2. 谁是护理团队的关键成员？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理管理？ 5. 护理教育的重要性
什么是腹膜后淋巴结炎？
什么是腹膜后淋巴结炎？
定义
腹膜后淋巴结炎是指腹膜后区域的淋巴结发生炎 症，通常由感染或肿瘤引起。
在患者出院前进行健康教育，确保患者了解后续 护理要点。
出院后的随访能有效降低复发风险。
如何进行有效的护理管理？
如何进行有效的护理管理？
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案 。
护理计划应包括病情监测、药物管理及心理 支持。
如何进行有效的护理管理？ 定期评估护理效果
定期对患者的病情和护理效果进行评估与调 整。
持续学习能够帮助护理人员掌握最新的护理技能 。
护理教育的重要性 社区宣传
开展社区健康教育活动，提高公众对腹膜后淋巴 结炎的认识。
公众意识的提高有助于早期发现和治疗该疾病。
谢谢观看
营养支持对于患者的康复至关重要。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院时
在患者入院时进行全面评估，制定初步护理计划 。
早期识别患者需求有助于及时干预。
何时进行护理干预？ 病情变化时
监测患者病情变化，及时调整护理措施。
例如，若患者出现高热或腹痛加重，应立即报告 医生。Βιβλιοθήκη 何时进行护理干预？ 出院准备时
这有助于确保护理措施的有效性。
如何进行有效的护理管理？ 加强多学科合作
与其他专业人员密切合作，形成合力。
多学科合作能提高患者护理质量，促进康复 。
护理教育的重要性
护理教育的重要性 患者教育

NX 无法评价局部淋巴结 主动脉下腔静脉间隙淋巴结
胰下淋巴结
如果不是胰腺癌靠近胆管导致胆管梗阻，早期一般没有症状。
淋巴结大小作为鉴别良恶性的指标存在很多争议
与个人或者家族性的结直肠癌、息肉、炎性肠病有相关性。
三认分识之 这二一胰的解病剖十例特二位点于对指胰于肠头识，别前约转淋移30途％巴径的结很病有例帮与助吸，烟也有有关助，于20识％别的治病疗例后与复高发脂。饮食有关。
腹部淋巴结分布及转移
• 系统解剖学和局部解剖学有关于腹部器官 正常淋巴引流的详尽描述，在影像诊断报 告工作中，了解腹部常见淋巴结引流的位 置及其描述术语是非常必要的
• 本幻灯片主要介绍淋巴结位置，大多数常 见腹部肿瘤的局部淋巴结位置及其命名
• 识别淋巴结位置，了解可能的播散位置，
肝十二指肠韧带淋巴结17
主动脉下腔静脉间淋巴结
– 肝动脉淋巴结 主动脉下腔静脉间淋巴结
常常发生于40岁到70岁
胃小弯
– 腹腔干淋巴结 肝 局十部二肿指 瘤肠 的韧 可带 切淋 除巴 性结 取决17于大血管受累情况（注意事动脉，腹腔肝干、动肠脉系膜淋上巴动脉结）及大静脉受累或者阻塞长度淋（注巴意结事肠系膜上静
– 幽门部淋巴结 脉）。
N0 没有局部淋巴结转移 大多数病变起自于腺瘤样息肉。
– 胃大网膜淋巴结 肝十二指肠韧带淋巴结17
直肠上淋巴结（痔淋巴结）
右侧胃网膜淋巴结
– 胃十二指肠淋巴结 评估淋巴结情况比较困难，无论是CT还是MRI，准确性均有限。
N1 一个区域的局部淋巴结转移
N1 一个区域的局部淋巴结转移
– 胃网膜淋巴结 N1 一个区域的局部淋巴结转移
• 淋巴结的命名原则 NX 无法评价局部淋巴结
最主要的危险因素是吸烟，VHL后血液透析 NX 无法评价局部淋巴结 主动脉-下腔静脉间隙淋巴结

能切除的器官和血管及重建方案。最后要有一个 平稳的麻醉和良好的心脏、血压、呼吸监测系统。
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术中大出血的处理
• 原因：
• 一是腹膜后大血管误伤破裂出血，如 腹主动
•
脉、下腔静脉、髂血管、肠系膜血管，以
•
及腹膜后器官供应血管；
• 二是肿瘤周围的粗大供瘤血管在肿瘤游离过
•
程中破裂出血；
• 三是盆腔肿瘤在游离骶前间隙时，骶前血管
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手术基本原则及要点
• 原则：争取完整、整块切除肿瘤，包括周围受累 的组织和器官．不残留肿瘤包膜和肿瘤组织，不
切破肿瘤。
• 要点：做一个足够大的腹部切口、创造一个暴
• 露良好的术野、找到一个正确的手术解剖间隙、 对手术中出血及应急处理有一个充分的思想准备、
制定一套完善合理可变的肿瘤切除方案，包括可
•
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CT
• 腹膜后肿瘤:左肾上腺嗜铬细胞瘤
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CT
• 肠系膜下静脉向前移位。CT增强显示胰腺后方一个边界清楚的强化肿块，但未压迫临近器官； CT显示肠系膜下静脉向前移位（箭头），肿块位于腹膜后间隙。证实为：腹膜后毛细血管瘤
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CT
• CT增强显示胰腺后方一个边界清楚的强化肿块，但未压迫临近器官； CT显示肠系膜下静脉向 前移位（箭头），肿块位于腹膜后间隙。证实为：腹膜后毛细血管瘤
等
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腹膜后肿瘤预后
• 复发率高，目前疗效不满意 • 原因
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谢谢！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！

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第3页/共13页45980源自5第4页/共13页4598035
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腹腔、腹膜后淋巴瘤
• 淋巴瘤大体病理切面呈鱼肉状, 发生坏死较少。显微镜下的小灶 坏死在CT 平扫或增强扫描时不易显示, 表现为均匀密度。
• 影像检查表现为腹腔、腹膜后均质的结节状肿块，包绕系膜血 管呈 “三明治”样表现，增强轻中度均匀强化。
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鉴别诊断：淋巴结转移
metastatic transitional cell carcinoma of urinary bladder
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感谢您的观看！
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鉴别：腹膜后纤维化
• 腹膜后近似于肌肉密度的不规则软组织病变, 包绕 腹膜后血管及输尿管。
• 输尿管受累可引起输尿管梗阻狭窄, 伴有近端肾盂 输尿管积水。
• 增强扫描 ：早期（活动期）病灶明显均匀强化； 晚期( 静止期) 无强化。
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Retroperitoneal Fibrosis
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鉴别诊断：淋巴结结核
• 淋巴结结核中心为干酪样坏死物质, 周边常为结核 性肉芽肿富含细小血管。
• CT:淋巴结结核呈环状、多房样特征性强化表现, 不同于淋巴瘤多数呈均匀强化密度, 淋巴瘤即使有 坏死病灶, 周边常同时存在均匀强化的增大淋巴结。
• 结核性淋巴结直径常小于4 cm, 这是因为其增大 具有自限性。淋巴瘤淋巴结增大属肿瘤性生长方 式, 其直径可大于4 cm。
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胃淋巴瘤影像表现