负压吸引固定技术应用在腹腔镜下腹膜前疝修补术中的价值研究

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究作者：莫军沈联捷来源：《中外医疗》2012年第36期[摘要] 目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在治疗腹股沟疝方面的差异性，并将其治疗体会作以分析。

方法回顾性分析该院收治的212例腹股沟疝患者的临床资料。

根据术式的不同，将患者随机分为两组，TAPP组106例，TEP组106例，观察两组患者手术情况及术后并发症情况。

结果两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而TAPP组患者的手术费用明显高于TEP组，差异具有统计学意义（P0.05）。

结论腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）均是治疗腹股沟疝的安全、有效术式，值的临床推广使用。

[关键词] 腹腔镜完全腹膜外疝修补术；腹股沟疝[中图分类号] R656.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）12（c）-0022-02腹股沟疝是临床常见病，传统的疝修补方法具有并发症多，预后不良等后果，逐渐被取代。

目前，随着医疗水平的提高，腹腔镜腹股沟疝修补术得到了广泛的应用[1]。

为了探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在治疗腹股沟疝方面的差异性，现对2009年1月—2012年1月期间该院普外腹腔镜中心收治的212例腹股沟疝患者的临床资料分析，将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选择该院收治的212例腹股沟疝患者为研究对象，其中，男186例，女26例，年龄19～80岁，平均48.2岁；斜疝146侧，直疝42侧，复合疝24例；单侧疝169例，双侧疝43例。

根据选择的术式不同，将患者随机分为两组，TAPP组106例，TEP组106例，212例术后随访0.5～16个月，未见复发。

1.2 方法TAPP组106例腹股沟疝患者，采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗。

腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)和开放无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果王维帅发布时间：2023-05-13T07:20:48.559Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：王维帅[导读] 目的：研究在腹股沟疝患者采用腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)和开放无张力腹股沟疝修补术治疗的临床效果江苏省邳州市中医院江苏邳州 221300摘要：目的：研究在腹股沟疝患者采用腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)和开放无张力腹股沟疝修补术治疗的临床效果。

方法：选择我院2019年12月-2022年12月收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象，并将患者按照数字随机表法分为对照组和研究组，各40例，研究组采用腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)方案，对照组采用在开放无张力腹股沟疝修补术方案，分析比较两组患者手术各项指标以及复发率。

结果：研究组的手术持续时间，手术术后下床活动时间，术后住院时间均明显低于对照组；研究组患者复发率（0.00%）显著低于对照组（10.00%）（p<0.05）。

结论：在腹股沟疝患者采用腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)床上切口小，临床效果好。

关键词：腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术；开放无张力腹股沟疝修补术；腹外疝；临床效果腹股沟疝气是临床多发性疾病，属于疝气的一种，引发此病的主要原因是由于腹壁肌肉功能下降，肌肉强度不高，使腹内压变高，导致在腹股沟区的缺损处腹腔脏器突出，从而在体表处形成包块。

依据腹壁下动脉于疝环之间的关系可以分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种类型[1]。

在治疗腹股沟疝常采用手术治疗，而临床上选择哪一种手术方式更适合患者，是值得思考的问题。

因此，选择我院2019年12月-2022年12月收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象，在腹股沟疝患者采用腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)和开放无张力腹股沟疝修补术治疗的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2019年12月-2022年12月收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象，并将患者按照数字随机表法分为对照组和研究组，各40例。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.01.054腹腔镜下经腹壁穿刺固定法处理直疝假疝囊的应用分析黄景和1，黄继胜2，林赐逸11.漳浦县医院普外科，福建漳州363200；2.漳州古雷港经济开发区第一医院普外科，福建漳州363215［摘要］目的探讨腹腔镜下经腹壁穿刺固定法处理腹股沟直疝假性疝囊的临床疗效性及价值性。

方法回顾性选取2021年1月—2022年6月漳浦县医院普外科收治的130例腹股沟直疝患者的临床资料，手术方式为腹腔镜完全腹膜外疝修补术或腹腔镜经腹膜前疝修补术，根据直疝假疝囊固定方式分为对照组（采用医用胶固定，n=65）和观察组（经腹壁穿刺固定法采用腹壁缝合钳在腹腔镜下经腹壁穿刺固定，n=65）。

比较两组患者手术操作时间、疝囊关闭时间、穿刺出血、住院时间及术后并发症等。

结果观察组手术操作时间、疝囊关闭时间、穿刺出血量及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

观察组术后穿刺点感染、术后血清肿、异物牵拉感、区域疼痛、麻痹感总发生率为3.08%低于对照组的15.38%，差异有统计学意义（χ2= 4.499，P<0.05）。

结论在直疝假性疝囊处理方式中，腹腔镜下经腹壁穿刺固定法是一种微创、便捷、有效、安全、经济的技术，很好降低术后血清肿、感染等并发症发生率。

［关键词］经腹壁穿刺固定法；腹腔镜；假性疝囊；血清肿［中图分类号］R65 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）01(a)-0054-04Application Analysis of Laparoscopic Transabdominal Wall Puncture Fixa⁃tion Method for the Management of False Hernia Sac in Direct HerniaHUANG Jinghe1, HUANG Jisheng2, LIN Ciyi11.Department of General Surgery, Zhangpu County Hospital, Zhangzhou, Fujian Province, 363200 China;2.Depart⁃ment of General Surgery, Zhangzhou Gulei Port Economic Development Zone First Hospital, Zhangzhou, Fujian Prov⁃ince, 363215 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy and value of laparoscopic transabdominal wall puncture fixation in the management of false hernia sac of inguinal direct hernia. Methods The clinical data of 130 patients with direct inguinal hernia admitted to the General Surgery Department of Zhangpu County Hospital from January 2021 to June 2022 were retrospectively selected. The surgical methods were laparoscopic complete extraperitoneal hernia repair or laparoscopic preperitoneal hernia repair. The patients were divided into the control group according to the fixation methods of the false hernia sac of direct hernia (fixed by medical glue, fixed by peritoneal hernia, n=65) and observa⁃tion group (transabdominal wall puncture fixation with abdominal wall suture forceps under laparoscopy, n=65). Opera⁃tion time, hernia sac closing time, puncture bleeding, hospital stay and postoperative complications were compared be⁃tween the two groups. Results Operation time, hernia sac closing time, puncture blood loss and hospital stay in obser⁃vation group were better than those in control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The total incidence of puncture site infection, postoperative seroma, foreign body tug, regional pain and paralysis in the ob⁃servation group was 3.08%, which was lower than 15.38% in the control group, and the difference was statistically sig⁃nificant (χ2=4.499, P<0.05). Conclusion In the treatment of false hernia sac, laparoscopic transabdominal fixation is a minimally invasive, convenient, effective, safe and economical technique, which can well reduce postoperative compli⁃[作者简介] 黄景和（1980-），男，本科，副主任医师，研究方向为普外科方面。

医学食疗与健康 2022年9月中第20卷第26期·临床研究·腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）与开放式无张力腹股沟疝修补术术后生活质量对比研究郭业…张雄文…李家发…符建明（河源市源城区人民医院外一科，广东 河源　517000）【摘要】目的：比较开放式无张力腹股沟疝修补术和腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）对腹股沟疝患者生活质量的影响。

方法：回顾性选取于2018年4月至2021年4月期间因腹股沟疝在我院接受手术治疗的62例患者作为研究对象，依据患者的治疗方案将其分组：将应用开放式无张力腹股沟疝修补术治疗的31例患者编为对照组；将应用TAPP治疗的31例患者编为观察组。

比较两组术后胃肠功能恢复时间、下床时间及治疗前后生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评分、白细胞介素-6、皮质醇、C反应蛋白。

结果：观察组术后胃肠功能恢复时间、下床时间均较对照组短（P＜0.05）；观察组手术结束后3…d的GQOLI-74评分较对照组高（P＜0.05）；治疗后，观察组白细胞介素-6、皮质醇、C反应蛋白较对照组低（P＜0.05）。

结论：应用TAPP治疗腹股沟疝能够减轻创伤应激反应，有助于患者身体恢复，提升其生活质量。

【关键词】开放式无张力腹股沟疝修补术；腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术；腹股沟疝；生活质量【中图分类号】R656.2…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2022）26-0033-03腹股沟疝是一种以腹部坠痛、明显突凸为临床表现的疾病，其由于腹腔中的器官、组织通过腹股沟间隙进入腹腔内其他区域导致，该病易引发急性肠梗阻，严重威胁患者的生命安全[1]。

手术是腹股沟疝较可靠的治疗方法，而开放式无张力腹股沟疝修补术属于腹股沟疝的治疗手术之一，疗效确切。

但是，开放式手术的创伤较大，术后引起较多并发症，不利于预后[2]。

腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术（transabdominal preperitoneal，TAPP）是一种微创手术，该手术的切口较小，通过器械与腹腔镜配合操作，可将疝囊置归原位，缓解患者的症状，具有一定的应用价值[3]。

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术（TAPP）在临床应用中的价值张盛烺福建省南平同道仁爱医院外科，福建南平 353000［摘要］ 目的 研究腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术在临床应用中的价值。

方法 方便选取2021年7月—2023年6月福建省南平同道仁爱医院收治的81例腹股沟疝患者为研究对象。

利用统计学软件生成随机序列后将患者分为对照组（40例）和研究组（41例）。

对照组行开放疝修补手术治疗，研究组采取腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术。

对比两组患者手术指标、预后恢复指标、治疗效果、并发症发生情况。

结果 对照组患者手术时间短于研究组，术中出血量多于研究组，切口长度长于研究组，差异有统计学意义（P <0.001）。

对照组下床时间、进食时间、疼痛缓解时间、住院时间均长于研究组，差异有统计学意义（P <0.001）。

对照组治疗有效率（95.00%）低于研究组（97.56%），差异无统计学意义（χ2=0.372，P =0.542）。

对照组并发症发生率（17.50%）高于研究组（2.44%），差异有统计学意义（χ2=5.160，P =0.023）。

结论 腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术在治疗腹股沟疝方面效果显著。

为腹股沟疝患者提供了安全、快速和有效的治疗选择，对于改善患者的健康状况具有重要意义。

［关键词］ 腹腔镜；经腹腔腹股沟疝修补术；开放疝修补手术；手术指标；预后恢复指标；治疗效果［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）11(a)-0041-04Value of Laparoscopic Transabdominal Inguinal Hernia Repair (TAPP) in Clinical ApplicationsZHANG ShenglangDepartment of Surgery, Nanping Tongdao Ren'ai Hospital, Nanping, Fujian Province, 353000 China[Abstract] Objective To study the value of laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair (TAPP) in clinical ap⁃plication. Methods 81 patients with inguinal hernia admitted to Nanping Tongdao Ren'ai Hospital in Fujian Province from July 2021 to June 2023 were conveniently selected as the study subjects. The patients were divided into the con⁃trol group (40 cases) and the study group (41 cases) after generating a randomized sequence using statistical software. The control group was treated with open hernia repair surgery, and the study group was treated with laparoscopic trans⁃abdominal inguinal hernia repair. Compared surgical indexes, prognostic recovery indexes, therapeutic effects, and complications occurred between the two groups. Results The operative time of the control group was shorter than that of the study group, intraoperative bleeding was more than that of the study group, and the length of the incision was longer than that of the study group, and the differences were statistically significant (P <0.001). The time to get out of bed, time to eat, time to pain relief, and length of hospitalization were longer in the control group than those in the study group, and the differences were statistically significant (P <0.001). The treatment efficiency of the control group (95.00%) was lower than that of the study group (97.56%), and the difference was not statistically significant (χ2=0.372, P =0.542). The complication rate of the control group (17.50%) was higher than that of the study group (2.44%), and the difference was statistically significant (χ2=5.160, P =0.023). Conclusion Laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair is effective in the treatment of inguinal hernia, which provides a safe, rapid and effective treatment op⁃tion for patients with inguinal hernia, and is of great significance in improving the health status of patients.DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.31.041[作者简介] 张盛烺（1971-），男，本科，副主任医师，研究方向为腹腔镜手术治疗方面。

经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是指腹腔内脏器穿过腹壁解剖薄弱处的一种常见疾病，特点是在活动时疼痛明显，有时伴有肿块，给患者带来不适和痛苦。

目前常见的治疗方法主要包括经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术（TEP）。

本文将对这两种手术在治疗成人腹股沟疝方面的效果进行对比，以期为临床治疗提供参考。

TAPP是一种较为常见的腹股沟疝修补手术，其理念是将腹腔镜插入腹腔内，经腹膜前隙进入腹股沟区域进行修补。

该手术具有创伤小、术后疼痛轻、康复快的优点，已成为目前治疗腹股沟疝的主要方法之一。

而TEP则是一种无张力的腹股沟疝修补手术，其特点是在不张开腹壁肌肉的情况下，通过腹腔镜镜下进行腹股沟疝修补。

相对于传统的手术方式，TEP术式减少了对腹肌组织的拉伤和切割，大大减轻了患者的术后疼痛和康复时间。

在TAPP和TEP两种手术中，哪种手术效果更好呢？这需要我们进行一些对比分析，以便更好地指导临床治疗。

从手术的安全性来看，TAPP与TEP相比有着更高的安全性。

因为TAPP手术可以非常清晰地显示腹股沟区域，医生可以更准确地进行修补，而TEP手术在操作过程中由于不张开腹壁肌肉，容易出现操作视野不佳，导致手术风险增加。

从安全性的角度来看，TAPP手术更胜一筹。

在手术的创伤和术后康复方面，TEP手术相对于TAPP手术有着更大的优势。

因为TEP 手术不需要张开腹壁肌肉，患者术后疼痛较轻，术后恢复也较快。

而TAPP手术需要穿刺腹腔，对肌肉组织有一定的拉伤，因此术后疼痛和康复时间相对较长。

从术后康复的角度来看，TEP手术更具优势。

在手术效果方面，TAPP与TEP两者并无明显差别。

两种手术方式都可以有效地修复腹股沟疝，术后效果良好。

从手术效果的角度来看，TAPP和TEP并无明显区别。

TAPP与TEP两者在治疗成人腹股沟疝的效果对比中，各有优势。

TAPP手术在安全性方面更占优势，而TEP手术在创伤和术后康复方面更具优势。

腹腔镜负压吸引技巧
腹腔镜手术是一种通过小切口在腹腔内使用腹腔镜进行操作
的微创手术技术。

在腹腔镜手术中，负压吸引技巧是非常重要
的一项技术，它的作用是保持腹腔内的视野清晰，减少手术过
程中的出血和组织间粘连。

1.使用吸引器：在腹腔镜手术中，通常会使用一个专门设计
的吸引器来吸取腹腔内的气体和液体。

吸引器的顶端有一个吸
附球，可以将气体和液体吸入，通过吸引器的管道被排出体外。

在吸取腹腔内的气体和液体时，需要掌握吸引器的位置与角度，以保持腹腔内的视野清晰。

2.吸引腹腔内的液体：在某些情况下，腹腔内可能会有大量
的液体积聚，对于清晰照明和操作都会造成困扰。

这时，可以
通过向腹腔内注入液体并及时吸取来维持视野的清晰，并减少
出血。

3.调整吸引力度：在腹腔镜手术中，吸引力度的调整非常重要。

如果吸引力度过大，会导致组织被吸入吸引器中，影响手
术操作；如果吸引力度过小，又会影响腹腔内的视野清晰度。

因此，在手术过程中，需要根据需要灵活调整吸引力度。

4.管道的选择：在进行腹腔镜手术时，选择合适的管道也是
非常重要的。

一般来说，选择直径较大的管道能提供更大的吸力，而选择直径较小的管道则可以减小损伤，并减少对腹腔内
器官的影响。

5.使用辅助设备：在一些复杂的手术中，为了进一步提高视野的清晰度和操作的精确性，还可以使用一些辅助设备，比如冲洗器、喷吹器、消融器等。

这些设备都可以协助完成各种手术步骤，并减少手术风险。