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肩袖损伤课件PPT

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肩袖损伤PPT课件

肩袖损伤PPT课件

（2）Hawkins征
检查者立于患者后方，使患者肩关节பைடு நூலகம்收位 前屈90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平。 检查者用力使患侧前臂向下致肩关节内旋， 出现疼痛者为试验阳性。
（3）疼痛弧征
患臂上举60—120度范围内出现肩前方或肩峰 下区疼痛时即为阳性。
谢谢~
冈下肌、小圆肌检查
（1）坠落实验
患者取坐位，肩关节在肩胛骨平面外展90度， 屈肘90度，检查者使肩关节最大程度的外展， 然后放松患者自行保持此位置。若患者无力保 持最大外旋，手从上方坠落至内旋状态，为阳 性体征。
（2）外旋减弱实验
患者屈肘90度，肩关节在肩胛骨平面外展20 度。检查者一只手固定肘关节，另一只手使
肩袖损伤
• 定义：肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤
性炎症病
变。
• 病因及发病机制：肩关节反复旋转或超常范围的运动，
引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反复牵扯，并与肩峰和
喙肩韧带不断的摩擦及挤压所致。
• 病理变化：水肿—出血—胶原变性—肌腱断裂—脂肪浸
润（肌肉组织中）
• 临床变现：1.肩关节疼痛：疼痛以前方或外侧为主，活
止点
起点
• 小圆肌 • 起自冈下肌下方（肩胛骨外侧缘上2/3的背面）；止于肱
骨大结节的下部
• 功能：外旋肩关节
起点
止点
• 肩胛下肌 • 起自肩胛下窝；止于肱骨小结节 • 功能：是肩关节内收和内旋
止点
起点
肩袖损伤查体
冈上肌检查
（1）落臂征（Drop arm sign)： 检查者将患者肩关节外展至90 度以上，嘱患者自行保持肩外 展90～100度的位置，患肩无 力坠落者为阳性。该试验对诊 断冈上肌损伤具有高度的特异 性，但阳性率不高，多见于冈 上肌完全撕裂的病例

肩袖损伤康复培训课件

肩袖损伤康复培训课件
肩袖损伤康复
概述
❖ 肩关节疼痛、功能障碍常見 原因
❖ 人口老龄化
❖ 老年人积极参与体育运動
❖ 没有运動基础的中青年运動 量的把握不好
❖ 占肩部病变的60% ❖ 60岁如下，全层断裂<6% ❖ 60岁以上，全层断裂20-
30% ❖ 70岁以上，全层断裂50% ❖ （文献报道）
解剖
❖ 肩袖是覆盖于肩关 节前、上、後方之 冈上肌、冈下肌、 小圆肌、肩胛下肌 等肌腱组织的总称。
创伤學說
❖ 运動、职业 ❖ 過度使用肩关节 ❖ 反复肩上水平動作
损伤分类
❖ Neer分类： ❖ I度：肩袖组织出血、水肿 ❖ II度：肩袖组织纤维化 ❖ III度：肩袖扯破（部分、全层）
症状
❖ 肩部疼痛、力量下降、活動受限 ❖ 部分會出現弹响、交锁、僵硬 ❖ 最轻易痛的地方是肩峰下或前外侧，原因
特殊查体
❖ 冈上肌：冈上肌试验（Jobe’s test）和降 臂试验
❖ 冈下肌和小圆肌：外展90º或中立位外旋抗阻 ❖ 肩胛下肌：Lift-off test ❖ 撞击试验：Hawkins impingement test
冈上肌试验（Jobe’s test）
❖ 措施：病人坐位，肩外展90度，检查者施力令病人在此姿势 下，做外展的等長收缩動作。再令病人肩外展90度，前屈 30度，肩内旋使拇指向下，此時上肢与肩胛骨位于同壹水平 上，令病人外展抗阻（等長收缩）。再令病人肩外展45度， 其他同上，再测壹次，排除由于夹挤現象而导致的疼痛
功能
❖ 肩关节外展力量：肩袖占1/3--1/2 ❖ 外旋：80%
肩袖损伤的原因
❖ 肩峰下撞击學說 ❖ 内撞击學說 ❖ 退变學說 ❖ 创伤學說
肩峰下撞击學說
❖ Neer认為：肩关节前屈、外展時，肱骨大結节与肩 峰前1/3和喙肩韧带发生撞击。

(医学课件)肩袖损伤

(医学课件)肩袖损伤

药物止痛
根据医生建议使用非处方或处方药物缓解疼痛。
物理治疗
如超声波、电疗等，可促进肩袖损伤的愈合。
功能锻炼
在医生建议下进行适当的功能锻炼，如肩关节活动度训练 和力量训练。
健康宣教
肩袖损伤知识宣教
让患者了解肩袖损伤的成因、预防、治疗 和康复等方面的知识。
定期复查宣教
告知患者定期进行复查，以便及时了解病 情变化并调整治疗方案。
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、止痛药和消炎药等，以缓 解疼痛、减轻炎症和促进愈合。
关节局部阻滞
将药物直接注射到关节周围，以减轻疼痛和炎症 ，改善肩袖损伤的症状。
手术治疗
手术指征
肩袖损伤严重、保守治疗无效或症状持续加重的患者需要考虑手 术治疗。
手术方式
包括肩关节镜手术和切开手术等，根据损伤类型和程度选择不同 的手术方式。
手术效果
手术治疗可以有效修复肩袖损伤，减轻疼痛和恢复肩关节功能。
康复训练
01
康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括肩袖损伤的康复训练 和日常生活活动的指导。
02
康复训练原则
康复训练应遵循个体化、渐进性和全 面性的原则，逐步增加训练强度和难 度，以达到最佳效果。
03
康复训练内容
包括被动关节活动度训练、主动辅助 训练、主动抗阻训练和功能性训练等 ，以促进肩袖损伤的愈合和肩关节功 能的恢复。
病理过程
肩袖损伤的病理过程包括炎症、变性、撕裂和断裂等阶段。在炎症阶段，局部组 织充血、水肿；在变性阶段，局部组织逐渐失去弹性；在撕裂和断裂阶段，肩袖 出现全层或部分撕裂，严重者可导致肱骨头脱位。
流行病学
发病率
肩袖损伤在临床较为常见，发病率较高，且随着年龄增长而增加。流行病学数据显示，50岁以上的人群中，肩 袖损伤的发病率约为10%，而70岁以上的人群中，发病率可达30%。

《肩袖损伤康复》课件

《肩袖损伤康复》课件
题。
T
康复训练
包括肩关节活动度训练、肌力训 练和姿势矫正练习，有助于恢复 肩袖功能和预防再次损伤。
手术治疗
肩袖修补术
通过手术缝合撕裂的肩袖，使 其愈合，适用于较大的肩袖撕 裂。
肩袖清理术
清理撕裂的肩袖部分，减轻疼 痛和炎症，适用于较小的肩袖 撕裂。
肩袖移植术
使用其他部位的肌腱移植到肩 袖部位，修复撕裂的肩袖，适 用于较大的肩袖撕裂且无法直 接缝合的情况。
05
肩袖损伤的预防
预防措施
01
02
03
04
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正 确的姿势，避免长时间维持同
一姿势或重复同一动作。
适当运动
定期进行适当的肩部运动，如 旋转、拉伸等，以增强肩部肌
肉力量和柔韧性。
避免过度使用
避免过度使用肩部，如长时间 打电脑、举重物等，合理安排
工作和休息时间。
及时治疗肩部疾病
诊断标准
02
01
03
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤其是在活动时。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动度受限，影响日常生活和 工作。
肌肉无力
由于肩袖损伤，患者可能出现肩部肌肉无力的症状。
诊断流程
初步评估
医生会询问患者的病史和症状，并进行初步的体 格检查。
确诊
结合体格检查、影像学检查结果和其他相关检查 结果，医生可以确诊肩袖损伤。
如有肩部疾病，应及时治疗， 避免病情加重导致肩袖损伤。
健康生活方式的建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入 足够的营养物质，以维
持身体健康。
控制体重
保持适当的体重，避免 因肥胖而增加肩部负担

《肩袖损伤的康复》课件

《肩袖损伤的康复》课件

均衡饮食
控制体重
戒烟限酒
规律作息
保证摄入足够的营养物质，特别是对 关节有益的营养素，如维生素C、维 生素D和蛋白质。
戒烟和限制酒精摄入有助于维护身体 健康，包括关节健康。
定期检查的重要性
定期进行肩部检查
通过专业的医生或康复师进行肩部检查，及早发现肩袖损伤的迹象。
留意疼痛和不适症状
如有持续的肩部疼痛或不适症状，应及时就医检查。
影像学检查
X光、MRI或超声等影像学 检查可以帮助医生更好地 了解肩袖损伤的情况。
神经检查
医生可能会进行神经检查 ，以排除其他神经源性疾 病。
诊断标准
01
02
03
04
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤 其是在活动肩关节时。
肌肉无力
肩袖损伤可能导致肌肉无力， 影响患者的日常生活。
夜间疼痛
患者可能在夜间感到肩部疼痛 ，影响睡眠。
支具或石膏固定
对于某些损伤类型，可能需要使用支具或石 膏固定来减轻疼痛和促进愈合。
手术治疗
肩袖缝合术
对于较小的撕裂，可以通过缝合来修 复损伤的肩袖。
肩袖切除术
对于较大的撕裂或无法修复的损伤， 可能需要切除损伤的肩袖部分。
肌腱转移术
在某些情况下，可能需要将身体其他 部位的肌腱转移到肩部，以替代损伤 的肩袖。
跟踪治疗和康复效果
在接受治疗和康复期间，定期进行复查和评估，以确保治疗效果和预防复发。
早期干预和治疗
早期发现和治疗肩袖损伤有助于更快地恢复和预防进一步损伤。
THANK YOU
康复目标
恢复肩关节活动度
减轻疼痛
通过康复训练，逐渐恢复肩关节的正常活 动范围，提高关节的灵活性和稳定性。

肩袖损伤护理ppt课件

肩袖损伤护理ppt课件
抬高肩部，保持肩 关节外展位
2
3
4
术后护理
观察生命体征
术后患侧肩关节
伤口的观察及冰每敷两体4小8~位时72更小护换时一，理
次冰袋。（止血、
疼痛的护理 镇痛、消肿）
如手指的感觉，活
患肢血液循环的观察
动情况，有无肿胀 发绀麻木，剧痛发
冷动脉搏动异常等
Hale Waihona Puke 完整版PPT课件19术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
30
出院指导
关节镜下行肩袖损伤修复术是一种微创手术，手术对 组织损伤小，术10-15d患者即可出院，但肩关节功能的全 面康复却需要6个月-1年左右的时间，因此出院指导非常重 要。
出院前护士根据患者个体肩袖损伤的程度、年龄、工
作性质以及家庭情况制定相关康复训练方法。通过讲解 、
示范 、配合图片资料等，必须在患者出院前向患者详细示
背景
肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节 疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创 技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已 经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤 的主要手段。
掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行 指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服 务质量和提高病人的满意度。
完整版PPT课件
①被动内收内旋锻炼：用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收 ；用 患侧手持50cm、直径３cm～４cm的木棍放 在背后向上举起 ，健侧手由肩 部向上拉木棍带动患手持续５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次 ， 以练习肩关节内旋活动 ；
② 被动划圈运动 ：病人弯腰使躯干与地面平行 ，患侧上肢自然放松 、 悬垂，与躯干成90度 ，用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运 动 ，划 10 圈为１组 ，上午 、下午各练习１组 ；

肩袖损伤护理查房ppt课件

动寿命
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
04
增强肩袖肌群 力量，减少损
伤风险
2020
提高日常生活 质量，减少疼
痛和不适
2022
感谢您的观看
汇报人：XXX
01
避免过度运动：避免长时间 重复性运动，如游泳、打球 等
03
加强肩部肌肉锻炼：加强肩 部肌肉力量，提高肩关节稳 定性
05
保持良好的生活习惯：保持 良好的生活习惯，避免吸烟、 酗酒等不良习惯
02
保持正确的姿势：保持正确 的坐姿、站姿和睡姿，避免 长时间低头、弯腰等
04
避免外伤：避免肩部受到直 接撞击或摔倒等意外伤害
02
肩袖损伤原因：外伤、劳损、 退行性改变等
04
治疗方案：药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
06
心理护理：缓解焦虑、抑郁 等不良情绪
查房流程
查房时间：每 周一次
查房地点：病 房或门诊
查房人员：医 生、护士、康 复师等
查房内容：患 者病情、康复 计划、护理措 施等
查房记录：记 录查房内容， 以便后续跟进 和调整
3
肩袖损伤康复治疗
康复治疗方法
物理治疗：包括 热敷、冷敷、电 刺激等
运动疗法：进行 肩关节活动度训 练、肌力训练等
药物治疗：使用 消炎镇痛药、活 血化瘀药等
手术治疗：针对严重肩袖损 伤，进行肩关节镜手术或开 放手术
心理治疗：缓解患者焦虑、 抑郁等不良情绪，提高康复 效果
康复治疗注意事项
预防措施实施
01
保持良好的生活习惯，避 免长时间保持一个姿势
02
加强肩部肌肉锻炼，提 高肩部稳定性
03

(医学课件)肩袖损伤


肩周炎
肩周炎是一种自限性疾病，通常会导 致肩部疼痛和僵硬，但不会引起明显 的肌肉无力。
04
肩袖损伤的治疗
肩袖损伤的治疗
• 请输入您的内容
05
肩袖损伤的预防与预后
预防措施
保持健康的生活方式
加强肩部肌肉锻炼
保持适当的体重，避免过度使用肩关节， 如频繁提重物或进行剧烈的肩部运动。
通过进行肩袖肌群的锻炼，增强肩部肌肉 力量，减少肩袖损伤的风险。
注意保暖
保持肩部温暖，避免受凉，以免影响恢复。
定期复查
在治疗过程中定期进行复查，以便医生了解 恢复情况并及时调整治疗方案。
合理使用肩关节
在康复期间和康复后，避免过度使用肩关节 ，如提重物、过度拉伸等。
THANKS
谢谢您的观看
(医学课件)肩袖损伤
汇报人： 2023-12-23
目录
• 肩袖损伤概述 • 肩袖损伤的病因与病理生理 • 肩袖损伤的临床表现与诊断 • 肩袖损伤的治疗 • 肩袖损伤的预防与预后
01
肩袖损伤概述
定义与特征
肩袖损伤是指肩袖组织的撕裂或磨损，是肩关节疼痛和功能障碍的常见原因之一。
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱组成的，它们围绕着 肩关节，对维持肩关节的稳定和正常活动起到重要作用。
避免不正确的姿势和动作
及时治疗肩部疾病
如避免长时间保持同一姿势或进行重复的 肩部动作，特别是对于需要频繁使用肩关 节的工作和生活方式。
如有肩周炎、肩袖炎等肩部疾病，应及时 治疗，避免病情加重导致肩袖损伤。
预后评估
症状评估
评估患者疼痛、活动受限等症状是否得到缓解，以及是否出现其他并 发症。
功能恢复情况

肩袖损伤课件PPT

阶段1：保护期（0-6周） 目标：逐渐恢复全关节活动范围、增加肩部力量、减少疼痛 A.0-3周 1.三角巾舒适悬吊（1-2周） 2.摆动练习 3.主动助力ROM练习（L-棒练习） 4.滑轮系统：仅前屈练习 5.肘关节活动，握力练习 6.等长练习（亚极量、非疼性） a.外展 b.外旋 c.内旋 d.屈肘 e.肩前屈 7.止疼手段（冰敷、高频电刺激） *ROM练习应在无疼范围进行，易轻柔，在能耐受情况下渐缓增加活动。
单击此处添加副标题
马志强
肩袖损伤专题
肩关节由六个关节组成：肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁关节。 它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。
肩关节解剖
解剖生理
肩袖是由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所构成，包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口，故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。
康复1（小到中度撕裂）
康复1（小到中度撕裂）
B．10-12周
1
继续以上练习
2
开始等动练习（肩胛平面）
3
开始侧卧哑铃练习—内旋/外旋
4
开始神经肌肉肩胛控制练习
5
阶段3—高级强化练习阶段（13-21周） 目标：保持全范围无疼活动、强化肩部力量、改善神经肌肉控制、逐渐回到功能活动 A．13-18周 1.肩关节主动牵拉练习 主动助力L-棒练习：外旋/内旋 2.关节囊牵拉 3.渐进强化程序（等张） a.肩前屈 b.外展 c.岗上肌 d.外旋/内旋 e.肘关节伸屈肌 f.肩胛肌 4.等动检查（改良中立位）（14周） 外旋/内旋在180°及300°/s 5.一般准备程序。
（四）预防
要做好准备活动；合理安排训练和改进训练方法，避免肩部负荷过度；正确掌握技术要领，注意纠正错误动作；加强肩部肌肉力量训练，提高肌肉力量和协调性；运动后采用按摩等方法，促进局部疲劳的消除。

肩袖损伤MRI诊断80885PPT课件

部分容积效应：David等发现信号改变是由于 肩关节内旋时冈上肌和冈下肌重叠所致，此时位 于二个肌腱之间的软组织的信号和上述的中等信 号一致。
.
.
临床表现：
有肩袖撕裂的患者通常有肩关节的慢性 疼痛。肩关节疼痛的原因很多，大多和肩 袖的异常及肩关节不稳定有关。
大多数（92％）的撕裂是慢性的，而小 部分的（8％）是急性的。典型的疼痛位于 肩关节的前外侧，当关节前曲和上举时疼 痛加剧。常见的是晚上睡眠时疼痛。体检 时可发现肌力的减退和弹响。
对于MRI平扫有疑问而临床症状明 显者，尤其是对于有明确的外伤病史者， 常规采用肩关节X线和MR造影。
.
谢谢!
.
.
肩关节解剖
肩关节周围的滑囊： 肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、肩
胛下滑囊。
.
.
.
肩袖(或称旋转袖)的组成
上部-冈上肌肌腱，止于 大结节的上小面。
后部－冈下肌肌腱和小圆 肌肌腱，冈下肌肌腱止 于大结节的中小面，小 圆肌肌腱止于大结节的
下小面。
前部－肩胛下肌肌腱冈上
肌肌腱，止于小结节。
4个肌腱均和关节囊相
.
肩袖完全撕裂MRI造影表现
肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充盈， 比CT造影更为清晰地显示肩袖的断端、 裂口、肌腱的退缩、肌肉的萎缩。
T1WI＋C
.
T1WI＋C
肩袖完全撕裂
肩袖撕裂的大小可以通过描述受累的肌腱 大数目来估计。最为简单的方法是在冠状面和 矢状面上或关节造影中测量。
.
肩袖完全撕裂
MR造影
.
肩袖撕裂（Rotator cuff tear）
肩袖撕裂患者的MRI检查： 重要的是要评价肩袖和周围的结构。 分析撕裂的大小、韧带的边缘、肌肉的萎缩
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4
肩胛骨
精选文本
5
肱骨
精选文本
6
胸锁关节
肩锁关节
盂肱关节 肩胛胸廓关节
肩关节复合体
精选文本
7
胸锁关节
精选文本
8
肩锁关节
精选文本
9
肩胛胸廓关节
精选文本
10
盂肱关节
精选文本
11
精选文本
12
精选文本
13
冈上肌
位于斜方肌深面 起自肩胛骨的冈上窝 止于肱骨大结节的上部
精选文本
14
肩袖损伤专题
马志强
精选文本
1
肩关节解剖
精选文本
2
解剖生理
肩袖是由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下 肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所 构成，包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口， 故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳 定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。
精选文本
3
肩关节组成的骨骼
锁骨
精选文本
精选文本
36
2.特殊体征
(1)肩坠落试验(arm drop sign)：被动抬
高患臂至上举90°～120°范围，撤除支持，患
臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。
(2)撞击试验(impingement test)：向下
压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙
出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。
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15
冈下肌
起自刚下窝 止于肱骨大结节的中部
精选文本
16
小圆肌
起自肩胛骨外侧缘上2/3的背侧面 止于肱骨大结节的下部
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17
肩胛下肌
起自肩胛下窝 止于肱骨小结节
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18
大圆肌
起自肩胛骨下角背侧面 止于肱骨小结节
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19
精选文本
20
（三）肩袖的肌肉
冈上肌
(3) 盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节在主动
运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音，常由肩
精选文本
35
（二）症状及体征
1.临床表现 (3)功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩
上举及外展功能均受限。外展与前举范围 均小于45°。但被动活动范围无明显受限。
(4)肌肉萎缩：病史超过3 周以上者，肩 周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈 上肌及冈下肌较常见。
(5)关节继发性挛缩：病程超过3 个月者， 肩关节活动范围有程度不同的受限，以外 展、外旋及上举受限较明显。
旋外：。旋外的肌肉有冈下肌和小圆肌。旋外时，肱 骨头在关节盂内向前滑动，肱骨大结节和肱骨体向后 方转动。当上肢垂直时，旋转运动的范围最大，可达 120°。
环转：三角肌（三个束）、胸大肌、斜方肌、菱形肌、 前锯肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌。
精选文本
26
定义
肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创 伤性炎症病变，此伤在体操、投掷、排球、 乒乓球、举重、游泳运动中较为多见。
肩关节的活动范围在正常情况下为：前屈上举 150°-170°、后伸40°-45°、外展上举 160°-180°、内收20°-40°、水平位外旋 60°-80°（或贴壁45°）、水平位内旋70°90°（或贴壁70°）、水平屈曲135°、水平伸 展30°。
精选文本
23
精选文本Biblioteka 24肩关节运动参与的肌群肩袖肌腱是由冈山肌、冈下肌、小圆肌、肩 胛下肌的肌腱组成的板状联合肌腱结构，上 述肌腱均止于肱骨大结节和小结节，形成袖 口，故称为肩袖。
精选文本
27
功能
悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角肌外展上 臂和旋转肩关节。
肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，转肩时它 不仅要保护关节的稳定，同时承担着转肩动 力的重任，再加上它与肩峰紧贴，容易受到 挤压和摩擦，使肩袖肌腱、韧带和滑囊发生 微细损伤和劳损。
夜间疼痛尤为明显，常常痛醒，患者很难 向病侧侧卧。过顶时疼痛。
精选文本
34
（二）症状及体征
1.临床表现 (1)外伤史：急性损伤史，以及重复性
或累积性损伤史，对本病的诊断有参考意 义。
(2)疼痛与压痛：常见部位是肩前方痛，
位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈， 呈持续性；慢性期呈自发性钝痛。在肩部 活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋 肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常 见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结 节近侧，或肩峰下间隙部位。
屈：重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸 大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的运动范围约 70°。
伸：主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱 三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂及肱 骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的 范围，约为60°。
内收：主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。 内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯 干的阻碍，其运动范围很小，约为20°。
精选文本
32
分类
全层肩袖破损分类 C1小的破裂，如戳刨状 C2裂口小于2cm，局限于一根肌腱内，无肌腱断端可见 C3裂口小于3-4cm，侵袭整根肌腱，有小的呈收缩状肌腱断端 C4极大裂口，常包括两根肌腱，常呈L型裂口，残端收缩或瘢痕形成，此 类破损已不能直接缝合
精选文本
33
临床表现
肩袖损伤会引起肩部疼痛，多为持续性钝 痛，可向上臂或颈部放射，肩外展或伴有内 旋和外旋时疼痛加重。压痛肩峰下的深部， 以肱骨大结节处压痛最为明显。
精选文本
28
肩袖损伤
肩袖由冈上肌、冈下肌、 小圆肌和肩胛下肌组成
精选文本
29
生物力学
肩袖的主要功能 维持肩关节稳定和保
证肩关节运动。
精选文本
30
肩袖损伤又称肩关节撞击综合症 肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂
精选文本
31
(一)病因及损伤机制
主要是于肩关节反复旋转或超常范围 的运动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊 受到反复牵扯，并与肩峰和喙肩韧带 不断的摩擦及挤压所致。
精选文本
21
（三）肩袖的肌肉
肩胛下肌
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肩关节的运动
肩关节外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不 旋转的，称为静止期，在此以后肩胛骨开始旋转， 每外展15°肩关节转10°肩胛骨转5°，两者比 例为2:1，当外展至90°以上时，每外展15°肩 关节转5°肩胛骨转10°，两者比例为1:2.
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肩关节运动参与的肌群
外展：主要的外展肌有三角肌（中部纤维）和冈上肌， 当肩关节旋外时，肱二头肌长头也参与外展。肩关节 外展时肱骨头滑向关节窝的下方，所以运动范围较大， 约90°。
旋内：旋内的肌肉有背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三 角肌前部纤维。旋内时，肱骨头在关节盂内向后滑动， 肱骨大结节和肱骨体向前方转动。