下载文档原格式
第九单元芳香化湿药前言一、概念：气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物。
二、适应证：①湿浊中阻证：脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔腻；②湿热困脾之口甘多涎等；③暑湿、暑瘟等。
三、注意：不宜久煎，阴血亏虚、气虚慎服。
苍术燥湿健脾：①湿滞中焦证；②水肿、痰饮内停。
湿盛脚气、痿证。
祛风湿：风湿痹痛（配黄柏）发汗：表证夹湿明目：夜盲症及眼目昏涩。
特点：一身上下内外之湿皆可除。
厚朴燥湿行气：湿滞中焦证兼气滞。
厚朴为消除湿滞痞满要药。
消积：腹胀，便秘，食积等。
平喘：咳喘痰多。
特点：既能除无形之满，如气滞胸满、腹满；又能除有形之满，如食积、便秘等。
孕妇及气虚、阴虚者慎服。
广藿香芳香化湿：湿阻中焦证。
发表解暑：阴寒闭暑，暑湿证，湿温初起。
和中止呕：湿浊中阻呕吐。
注意：后下。
【配伍】广藿香配佩兰：广藿香微温，功能化湿和中、解暑、止呕，且兼发表；佩兰性平，功能化湿解暑。
两药相合，尤善化湿和中、解暑、发表。
凡湿浊中阻，无论兼寒兼热，也无论有无表证，均可投用。
佩兰化湿：湿阻中焦证。
湿热困脾。
解暑：暑湿证，湿温初起。
善除中洲秽浊陈腐之气。
藿香与佩兰功效主治异同相同点：均能化湿，解暑，同治湿浊中阻证、暑湿感冒（胃肠型感冒）。
同中之异：藿香发表之力大于佩兰，治暑湿感冒效捷；佩兰性平，化湿之功优于藿香，治湿滞中焦尤佳。
不同点：藿香兼能止呕，佩兰又能辟秽浊，除中焦陈腐之气，治疗秽浊中阻之口甜口腻等。
砂仁化湿行气：湿浊困脾证，脾胃气滞证，兼可防止补药碍胃。
温脾止泻：脾胃虚寒之呕吐、泄泻。
理气安胎：妊娠气滞恶阻及胎动不安。
注意：后下能安胎的药还有哪些？白豆蔻化湿，行气：①湿阻中焦证；②脾胃气滞证。
温中止呕：胃寒之呕吐。
水煎服，宜后下。
砂仁、白豆蔻比较砂仁、白豆蔻均善化湿行气、温中止呕。
然砂仁兼止泻、安胎，又善治湿滞或虚寒泄泻，妊娠气滞恶阻、胎动不安等证。
白豆蔻则多用于湿温初起。
草豆蔻燥湿行气：寒湿中阻之胀满疼痛。
温中止呕：寒湿中阻之呕吐、泄泻。
第九章芳香化湿药第一节概述凡是气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为芳香化湿药。
芳香化湿药具有疏畅气机、宣化湿浊、健脾醒胃等功效，主要用于湿阻中焦证，此外，湿温、暑湿等证，也可选用。
芳香化湿药辛香温燥，多入牌、胃、肺、大肠经。
湿性重浊黏滞，脾恶湿而喜燥，湿浊内阻中焦，则脾胃运化失常。
脾为湿困，可出现脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多诞、舌苔白腻等证。
从现代医学角度看，湿阻中焦证与消化系统疾病加急慢性胃肠炎、痢疾、胃肠过敏、溃疡病、胃无力或胃下垂。
胃肠神经官能症、消化不良等疾病相似。
芳香化湿药的主要药理作用如下。
1.调整胃肠运动功能芳香化湿药均含有挥发油，具有健胃驱风作用，故有刺激或调整胃肠运动功能的作用。
佩兰、白豆寇能提高肠道紧张度，砂仁有促进肠管推进运动作用。
另一方面，对乙酰胆碱、氯化钡等引起的动物离体肠肌痉挛，厚朴、苍术、砂仁等则有程度不等的解痉作用。
芳香化湿药对胃肠运动的不同影响，与机体的机能状态有关，如苍术煎剂既能对抗乙酰胆碱所致小肠痉挛，又能对抗肾上腺素所致平滑肌抑制。
此外，药物作用的不同与剂量也有一定关系，如厚朴煎剂对小鼠和豚鼠离体肠管，在小剂量下表现为兴奋，而大剂量则为抑制。
2.促进消化液分泌厚朴、广霍香、自豆寇、草豆寇、草果等均含有挥发油，通过刺激嗅觉、味觉感受器，或温和地刺激局部黏膜，反射性地增加消化腺分泌。
3.抗溃疡苍术、厚朴、砂仁等芳香化湿药，具有较强的抗溃疡作用。
其主要作用环节包括：①增强胃黏膜保护作用从苍术中提取的氨基己糖具有促进胃黏膜修复作用。
关苍术提取物还能增加氨基己糖在胃液和黏膜中的含量。
砂仁能促进胃黏膜细胞释放前列腺素，保护胃黏膜免遭许多外源性因素的损伤。
②抑制胃酸分泌过多厚朴酚能明显对抗四肽胃泌素及氨甲酰胆碱所致胃酸分泌增多，茅苍术所含β-桉叶醇有抗迅受体作用，能抑制胃酸分泌，并对抗皮质激素对胃酸分泌的刺激作用。
4.抗病原微生物芳香化湿药具有不同程度的抗病原微生物作用。
