膝关节创伤后骨挫伤1例报告

膝盖伤病的病历本文介绍了一个患者的膝盖伤病的病历，包括病情的发生、发展、诊断和治疗过程。

下面是本店铺为大家精心编写的4篇《膝盖伤病的病历》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

《膝盖伤病的病历》篇1引言膝盖伤病是一种常见的运动损伤，由于膝盖关节的复杂结构和承受大量的体重压力，使得膝盖容易受到损伤。

本文介绍了一个患者的膝盖伤病的病历，以供参考。

病情发生该患者是一名爱好篮球的青年，经常参加篮球比赛和训练。

某天，他在训练中突然感到左膝盖疼痛，无法继续运动。

他被送往医院进行初步检查，医生发现他的左膝盖肿胀明显，有积液，怀疑是膝盖损伤。

病情发展随后，患者接受了进一步的检查和诊断，包括 X 光、MRI 等，最终被确诊为左膝盖前交叉韧带断裂。

这是一种常见的膝盖伤病，需要进行手术治疗。

诊断和治疗患者被转诊到专业运动医学医生处，接受了手术治疗。

手术采用关节镜下前交叉韧带重建术，这是一种微创手术，可以有效地修复前交叉韧带，并减少手术对周围组织的损伤。

术后康复手术后，患者需要进行一段时间的康复训练，包括进行肌肉力量和灵活性训练、平衡训练等。

在康复期间，患者需要遵守医生的建议，进行适当的锻炼和休息，以加快康复进程。

结论膝盖伤病是一种常见的运动损伤，需要及时进行诊断和治疗。

对于前交叉韧带断裂这种严重的膝盖伤病，手术治疗是必要的。

《膝盖伤病的病历》篇2病历号：XXXXXXXXXXXXXXXX患者姓名：张三性别：男年龄：30 岁职业：程序员就诊日期：2022 年 1 月 1 日主诉：左侧膝盖疼痛 1 个月现病史：患者 1 个月前无明显诱因出现左侧膝盖疼痛，疼痛程度逐渐加重，行走、上下楼梯时症状明显，无明显肿胀、瘀血，无发热、寒战等不适。

曾自行使用外用药物及休息治疗，症状未见明显改善。

既往史：患者否认有过重大疾病史，无药物过敏史。

家族史：患者父母健在，无明显家族遗传疾病史。

体格检查：神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。

MR诊断在膝关节外伤性骨挫伤中的意义膝关节外伤性骨挫伤是临床较为常见的隐匿性骨伤，主要是指患者因各种原因导致外伤，诱发骨髓出血、水肿及骨小梁出现微骨折，但软骨、骨皮质等组织均为正常，而常规的X线检查及CT检查等具有一定的局限性，无法显示膝关节外伤性骨挫伤的具体情况，对临床治疗有较大的影响。

笔者对常规CT检查显示膝关节外伤性骨挫伤呈阴性者，采用MR诊断，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法一般资料：选择20XX年1月～20XX年12月我院收治的118例经常规的CT检查，结果显示膝关节外伤性骨挫伤呈阴性的患者，男50例，女68例，年龄42～74岁，平均()岁。

患者的临床表现主要为不同程度的膝关节出现红肿、持续性疼痛、如组织肿胀、行走困难等。

入选病例均在外伤发生当天即采用螺旋CT进行检查，并于5 d之内实施MR检查。

检查方法：所有入选病例在外伤发生当天即采用螺旋CT进行检查，按照螺旋CT标准操作规程对患者进行检查，螺旋CT 层距、层厚均为1～3 mm，使用workstation 软件对导入CT3D工作站的图像进行处理，根据临床需要，建立合适的方法，所有患者的临床诊断及报告等均在两位CT医生的共同参与下完成。

MRI诊断则与伤后5 d内实施，MRI诊断采用的仪器为GE Signa ?le 磁共振扫描仪，检查过程亦需按照磁共振扫描仪的标准操作规程进行，检查结果由两位经验丰富的主治医生联合读片，并出具合理的报告。

2 结果入选病例经螺旋CT检查后，结果显示膝关节外伤性骨挫伤呈阴性，即未出现明显的膝关节的骨挫伤以及韧带、软骨和半月板的损伤等，但仍存在膝关节外伤性骨挫伤等症状，故5 d内对患者实施MR检查，结果显示轴向旋转性损伤者有31例，夹击损伤者有57例，仪表盘式损伤者有22例，过伸型损伤者有8例。

骨挫伤的MRI征象表现为：骨挫伤区急性期T1W1呈局限性片状长T1异常低信号，T2W1呈相应形状长T2异常高信号，ST1R像呈明显高信号改变。

病例：右膝关节损伤
［病例摘要］
主诉：女性，41岁，右膝关节疼痛绞锁一年。

病史：患者自诉一年前因打羽毛球落地时右膝关节猛烈受挫，当时关节有严重的错位感并剧烈疼痛，以后经常疼痛，偶有绞锁，经多种保守治疗效果不佳，曾医治过但具体用药不详。

因近期下楼踩空后，右膝关节疼痛难忍随来医院就诊。

体格检查：全身情况良好，心、肺、腹检查未见异常。

专科检查情况：右膝关节稍肿胀，内侧关节间隙压痛，活动膝关节时内有异响和异物感，前抽屉试验（+）。

令患者屈右膝时内旋幅度较左膝明显增加。

［分析］
（1）有膝关节损伤既往病史。

（2）“落地时右膝关节猛烈受挫，当时关节有严重的错位感并剧烈疼痛”。

（提示：膝关节处于易伤姿势）。

（3）“内侧关节间隙压痛，活动膝关节时内有异响和异物感”（提示：半月板损伤撕裂，并形成关节碎片）。

（4）“前抽屉试验阳性”（提示前交叉韧带断裂）。

（4）“屈膝时内旋幅度较左膝明显增加”（提示胫侧副韧带损伤）。

［结论］
对以上病症分析后，可认为该患者右膝关节半月板损伤；考虑合并前交叉韧带、内侧半月板、胫侧副韧带损伤。

临床应配合辅助检查
再确诊。

【涉及知识点】
膝关节的构成、重要结构、运动；膝关节重要结构—侧副韧带、半月板、交叉韧带的形态结构特点以及功能；膝关节重要结构常见损伤的机理。

膝关节骨挫伤MRI诊断评价摘要】目的探讨膝关节骨挫伤MRI表现。

方法回顾性分析了48例膝关节骨挫伤病人的MRI资料：记录了患者的年龄、骨挫伤病灶的部位、病灶的大小、病灶的范围、MRI的表现及附属结构损伤的部位。

结果膝关节骨挫伤好发于青少年（41.7% 20/48）、儿童（20.8% 10/48）、中老年（37.5% 18/48）50%的股骨外侧髁及胫骨外侧平台的骨挫伤伴有前交叉韧带的损伤，侧副韧带损伤中有47%伴有同侧的骨挫伤，50%对侧有骨挫伤，61.2%的骨挫伤发生于半月板损伤的同侧，对称9.8%，内外侧半月板同时累及19.8%。

关节软骨的损伤均伴有软骨下的骨挫伤，48例骨挫伤中100%伴有关节腔内及关节的不同程度的积液，6%的骨挫伤有软组织的血肿。

【关键词】磁共振成像膝关节损伤诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0024-02膝关节是关节中结构最复杂所受的杠杆作用最强，最易受损伤的关节。

骨挫伤是骨关节外伤中最轻型的损伤，是由于外伤所致的骨髓的出血水肿和骨小梁的微骨折，X线平片、CT均不能有效的检出病变，MRI是唯一能发现病变的影像检查方法，骨挫伤在T1WI上骨皮质下髓质区可见形态各异的地图样而非线性或斑点状、斑片聚集的低信号，边界模糊不清，信号强度不均匀[1-4]。

T2WI为异常晕状模糊高信号改变，信号强度不均匀[1-4] GR的密度改变同T2WI信号改变。

临床上骨挫伤往往不是单独出现的，是严重损伤的表现之一[2]。

本文旨在对骨挫伤发生的年龄分布，骨挫伤的部位与邻近附属结构的损伤关系的研究。

明确骨挫伤对检出关节附属结构损伤的MRI诊断价值。

1 材料与方法我们收集2004年1月～2008年1月，48例膝关节骨挫伤患者，X线平片及CT检查均为阴性。

48例MRI均表现有不同程度的骨挫伤及关节附件结构的损伤，检查时间为受伤后1天～3个月，平均检查时间为16天，男性32例，女性16例。

半月板损伤病历范文# 半月板损伤病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业，比如快递员、办公室白领之类的]住址：[详细住址]联系方式：[电话号码]二、就诊日期。

[具体年月日]三、现病史。

医生啊，我这腿可把我折腾惨喽。

大概在[X]周前吧，我当时正[描述受伤场景，比如“在篮球场上飞奔着去抢球呢”或者“下楼梯的时候一个不小心”]，突然就感觉我这膝盖“咔”的一下，就像有啥东西在里面错了位似的。

当时那疼啊，就像有个小恶魔在膝盖里面又捶又打。

我当时就蹲下了，缓了好一会儿才勉强能站起来。

从那以后啊，这膝盖就没消停过。

平常走路的时候呢，就感觉膝盖里面好像塞了个小石子儿，硌得慌，时不时还会突然“发软”，就像这腿突然想罢工不干了，好几次差点就摔个狗吃屎。

上下楼梯就更要命了，我得一步一步慢慢挪，感觉这膝盖就像个年久失修的老机器，每动一下都嘎吱嘎吱地抗议呢。

而且啊，有时候晚上睡觉，稍微翻个身，膝盖不小心碰到床，那疼劲儿就像被电了一下，能把我从美梦中直接拽回现实。

我一开始还想着可能就是扭了一下，过几天就好了，就自己在家抹了点红花油啥的，可这都过了这么久了，一点好转的迹象都没有，实在是扛不住了，就赶紧来找您了。

四、既往史。

我身体以前还不错嘞，没什么大病。

就小时候调皮，摔断过一次胳膊，不过那都是好久以前的事儿了，早就长好了。

也没有什么高血压、糖尿病之类的慢性病。

不过我这工作嘛，[简单说下工作对膝盖的潜在影响，像“整天跑来跑去的，这膝盖估计早就有点小磨损了”或者“经常在办公桌前一坐就是一天，估计这腿也缺乏锻炼”]。

五、过敏史。

我对青霉素过敏，这个我可记得清楚呢。

上次生病医生给我开了青霉素，打完针没一会儿，身上就起了好多小红疹子，痒得不行，可把我吓坏了，从那以后我就跟青霉素说拜拜了。

六、体格检查。

1. 视诊。

患者站立时，可见患侧膝关节略肿胀，像个小馒头似的，和另一条腿比起来明显粗了一圈。

膝关节痛病历模板范文# 膝关节痛病历。

一、基本信息。

姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]职业：[职业]（比如说是个整天跑来跑去的快递小哥，或者是久坐办公室的白领之类的，这可能和病情有关哦）联系电话：[电话号码]二、主诉。

“大夫啊，我这膝盖疼得厉害啊，就像有个小恶魔在里面又敲又打似的。

尤其是我走路的时候，那简直是每走一步都像是踩在针尖上，疼得我龇牙咧嘴的。

有时候坐着不动也会突然来一阵疼，就像被电了一下，可把我折腾惨喽。

”三、现病史。

这膝关节痛啊，大概是从[具体发病时间]开始的。

就那天，我就正常走着路呢（或者是干了某个特定的事，像踢了一场球之类的），突然就感觉膝盖有点不对劲，当时还没太在意，以为就是扭了一下，过会儿就好了。

谁知道啊，这疼痛越来越严重，就像滚雪球一样。

这疼痛的程度呢，轻的时候就像有个小蚂蚁在咬，还能忍忍；严重的时候，我感觉我的膝盖都不是自己的了，恨不得把它锯掉算了（当然这是开玩笑啦，大夫，实在是太疼了）。

啥时候疼得最厉害呢？就是我上下楼梯的时候，感觉膝盖承受了它这个年纪不该承受的压力，每弯一次就像是要散架了一样。

还有啊，蹲下再起来的时候，那简直是一种酷刑，我得扶着东西慢慢起来，像个七老八十的老爷爷似的。

我自己也想了些办法来缓解疼痛。

我贴了那些止痛的膏药，刚开始贴上的时候，感觉凉凉的，好像有点用，可没过多久就又疼起来了。

还热敷过呢，热毛巾敷在膝盖上的时候挺舒服的，但是疼痛也没有彻底消失。

四、既往史。

以前身体还算可以，没生过什么大病。

不过小毛病还是有一些的，像感冒这种，那就是家常便饭了，一年总得有个几次。

以前也没有受过什么大的外伤，就是小时候调皮，偶尔磕磕碰碰的，但也都没伤到骨头，就是擦破点皮那种。

我没有高血压、糖尿病这些慢性病，家里人也没有遗传病（谢天谢地，不然还不知道要多遭多少罪呢）。

五、个人史。

我平时生活习惯还算规律吧。

就是喜欢抽烟，一天得抽个[X]根烟，我知道抽烟不好，可就是戒不掉啊，大夫您可别骂我。

膝关节痛病历模板范文# 膝关节痛病历。

一、基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[例如：办公室职员、建筑工人等]二、现病史。

这患者呀，一进门就皱着个眉头说，“大夫啊，我这膝盖疼得厉害，快给我瞅瞅。

”患者说这个膝关节痛呢，大概是从[具体时间]开始的，刚开始就感觉有点隐隐作痛，像是有个小蚂蚁在里面轻轻咬一样。

当时没太当回事儿，以为就是累着了，歇一歇就好了。

可谁知道呢，这疼痛就像个调皮的小鬼，越来越捣蛋。

尤其是在[描述疼痛加重的情况，如上下楼梯、长时间站立或者蹲下起来的时候]，那疼得就跟有人拿针在扎一样，每走一步都得咬着牙。

患者自己也尝试过一些办法，比如贴了[用过的膏药名称]膏药，刚开始贴上的时候感觉凉凉的，好像有点用，可没过多久就又疼起来了。

还试着热敷了一下，也是只能舒服一小会儿。

这疼痛啊，一直就没断过，最近这几天更是变本加厉，晚上睡觉的时候都能给疼醒了，严重影响了患者的生活，连平时最喜欢的[患者平时喜欢做的事，如散步、跳广场舞等]都做不了了。

三、既往史。

患者以前身体还算可以，不过呢，以前也有过小毛病。

在[具体年份]的时候得过[疾病名称，如感冒、肺炎等]，当时在[医院名称]看的，吃了药就好了。

还有啊，患者说自己年轻的时候干活比较猛，这膝关节以前也受过伤。

大概是[受伤的年份]，当时[描述受伤的场景，如不小心摔了一跤，或者是长时间负重工作等]，不过当时去医院看了看，拍了片子说没什么大事儿，就开了点药，休息了一段时间也就不疼了。

另外，患者还有[慢性疾病名称，如果有的话，如高血压、糖尿病等]，一直在吃[药物名称]控制呢。

四、个人史。

患者不抽烟，但是偶尔会喝点小酒，也就是在朋友聚会的时候，喝个一两杯的样子。

平时的生活习惯还算规律，就是这工作啊，[描述工作对膝关节的影响，如每天要站好几个小时，或者经常需要弯腰搬东西等]，感觉这膝关节的疼痛和工作也有点关系。

饮食方面，比较喜欢吃[患者喜欢的食物类型，如肉类、辛辣食物等]，不怎么爱吃蔬菜，不过患者自己也知道这样不太健康。

膝关节痛病历模板范文# 膝关节痛病历。

一、基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[具体职业，如办公室职员、快递员等]5. 联系电话：[1XXXXXXXXXX]6. 就诊日期：[具体年月日]二、主诉。

“大夫啊，我这膝盖可疼得要命了，就像有个小恶魔在里面又敲又打似的。

”患者皱着眉头，一瘸一拐地走进诊室说道。

这膝关节痛已经有[X]天/周/月了，刚开始还只是隐隐作痛，就像蚊子叮了一下似的，没太在意。

可现在呢，那疼起来就像被闪电击中一样，尤其是在[描述加重疼痛的动作，比如上下楼梯、蹲下起来或者长时间走路之后]的时候，简直痛得受不了。

三、现病史。

1. 患者回忆说，这膝关节痛好像也没有什么特别明显的诱因，就莫名其妙地开始疼了。

要是仔细想想，在疼痛出现之前，好像比平时多走了些路，[比如参加了一次徒步旅行，或者连续几天都在外面奔波办事之类的]，但当时也没觉得有啥问题啊。

2. 疼痛的性质呢，有时候是那种钝痛，感觉膝盖里面沉甸甸的、胀胀的；有时候又像针扎一样，突然来那么一下子，疼得人直冒冷汗。

3. 疼痛的部位主要是在膝关节的[具体部位，如前面、侧面或者后面]，患者还指了指，说就这一块，感觉像是有个小火球在里面烧。

4. 关于疼痛的规律，早上刚起床的时候，膝盖特别僵硬，活动一会儿才能稍微好点，但是只要一活动多了，疼痛就会加重。

晚上睡觉的时候，如果不小心压到了膝盖，那也会被疼醒，就像被闹钟突然叫醒一样，可难受了。

5. 为了缓解疼痛，患者自己在家尝试了一些办法。

先是贴了[某种膏药名称]，刚开始贴上的时候感觉凉凉的，好像有点用，但是过不了多久就又疼起来了。

还热敷过，用热毛巾敷在膝盖上，就像给膝盖做了个小桑拿，当时是舒服了一些，可治标不治本啊。

也吃了[某种止痛药物名称]，吃的时候疼痛能减轻一点，但是药劲过了就又不行了，就像给疼痛打了个小补丁，补丁掉了就又露馅了。

四、既往史。

1. 患者以前身体还算不错，不过呢，在[具体年份]的时候得过一次[疾病名称，如感冒、肺炎之类的常见疾病]，当时在医院治好了，就没再犯过。