哈尔滨市0-6岁小儿脑性瘫痪流行特征及早期干预策略研究

脑性瘫痪早期干预治疗的临床观察【摘要】目的通过探讨早期干预对脑性瘫痪行为发育的影响,并观察其疗效,试图减轻脑瘫的伤残程度,提高患儿的生活质量。

方法治疗组对脑瘫患儿早期即采用针灸、功能训练、推拿、电疗、药物等综合性治疗方案,对照组仅接受药物治疗。

采用0~6岁儿童神经心理发育量表在康复治疗后评测疗效。

结果综合治疗3个月后差异有统计学意义(P＜0.05),治疗6个月,9个月后差异非常显著(P ＜0.01),早期治疗组疗效明显优于对照组。

结论对脑瘫早期干预,可有效改善患儿的运动,促进大脑发育,促进全面发展,降低脑瘫的致残率,疗效显著。

【关键词】脑性瘫痪;婴幼儿;早期干预脑性瘫痪(CP)是指从受孕到出生后一月内各种原因所致的非进行性脑损伤。

CP的早期干预是一种由多学科参与的治疗方法,是指一种有组织有目的的通过各种积极的感觉(官)刺激、丰富环境的教育训练活动。

通过这种措施,可望使这些婴儿的运动、智能有所提高,或赶上正常婴儿的发育。

近年来大量研究显示:科学的早期干预可明显修复损伤的神经功能,改善脑瘫患儿儿的神经发育与减少伤残[1]。

1 对象与方法1.1 对象全部观察病例均来源于郑州大学第三附属医院脑瘫康复治疗中心,2007年8月至2008年8月期间住院,诊断标准:参照全国小儿CP座谈会制定的标准及分型[2],共66例痉挛型脑瘫患儿,随机分为两组.将其中36例进行早期干预治疗(治疗组),男21例,女15例,年龄:2~4个月8例,4~6个月22例,6~12个月6例。

30例因各种原因拒绝早期干预仅使用神经节苷脂针者作为对照组,男18例,女12例,年龄:2~4个月7例,4~6个月19例,6~12个月4例。

1.2 方法根据婴幼儿发育规律及小儿存在的功能缺陷,参照鲍秀兰等[3]提出的“0~3岁早期干预大纲”制定综合治疗方案,对照组仅使用神经节苷脂静脉滴注。

①手法按摩及功能训练:按照正常儿童生长发育规律,根据患儿具体情况,综合运用推拿按摩、Bobath、V ojta疗法,改善肌张力,引出和促进正常运动发育和平衡后反应,1次/d,每次30 min,20 d为1疗程,每疗程间隔1周,同时指导家长对患儿进行视听、感知、记忆和动作训练;②低频脉冲电治疗:采用石家庄明康科技有限公司生产的MK-A型肌兴奋治疗仪,对肌张力低下患儿根据部位给予治疗,1次/d,每次20 min,2 d为1疗程,间隔1周,连续4~6疗程;③药物治疗:神经节苷脂2 ml 静滴,1次/d,每10 d为1疗程,间隔20 d,共4~6个疗程。

小儿脑性瘫痪的早期护理干预应用效果观察摘要】目的：探讨小儿脑性瘫痪早期护理干预的临床疗效。

方法：将66例脑瘫患儿分为观察组33例，对照组33例。

观察组接受系统的干预治疗，对照组随访及家庭指导未做干预。

两组患儿的随访及智力测定由专人进行。

结果：经过5个疗程治疗，观察组的总有效例数为30，总有效率为90.91%，对照组的总有效例数为24，总有效率为72.73%，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1对照组药物疗法[3]：促进脑发育，改善肌张力，对症治疗，选用丽珠赛乐15ml静脉滴注，1次每天，20d为一个疗程，间隔20d再进行下一个疗程，治疗需5个疗程。

在间歇期用脑更生素、叶酸、维生素e及维生素f族作辅助治疗，有癫痫发作的患儿，服用抗癫痫药物，待发作控制后再进行上述治疗。

1.2.2观察组在对照组基础上进行以下护理干预[1]（1）语言训练的护理：在进行语言训练时需用多重感觉途径（视、听、触、运动觉）学习说话，护理人员及父母多提供各种感觉刺激与语言刺激。

利用图片、录音机、玩具等方法进行教、说、听的多次训练，让患儿多说、看口形、和患儿之间做游戏，利用手语表情等作为日常生活交流的手段，使脑瘫患儿在欢乐生活环境中得到足够的语言信息，以提高其语言能力。

（2）饮食护理：由于脑瘫患儿喂养困难，易导致营养不良，营养性贫血等，所以，各种营养素的合理摄取极为重要，因此，应鼓励患儿多食易消化、高蛋白、高维生素饮食。

对饮食有困难者，给予协助，采用大拇指压在患儿耳前下颌关节，食指压在下唇与下颏后面，给予嘴部稳定持续的压力，用稍浅平勺从患儿口部正中送入口中，出现吞咽动作方可抽出勺子。

喂养时注意饮食卫生，以防发生肠道感染。

（3）心理护理：由于脑瘫患儿的问题是伴随终生的，没有正常儿童发育过程中的正常体验，所以除了体能上的障碍外，性格上也缺乏正常的发展。

性情孤僻，依赖性强，自悲，对治疗丧失足够的信心。

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------小儿脑性瘫痪研究论文小儿脑性瘫痪（cerebralpalsy，CP），简称脑瘫，是患儿在母亲妊娠期到新生儿期受到脑部损伤而引起的脑部疾患。

脑瘫的患病率发达国家为1‰～2‰，我国为1.8‰～4‰［1］。

随着新生儿医学的进步，新生儿死亡率逐年下降，但脑性瘫痪的患病率不仅没有减少，反而有升高的趋势。

因此，为了提高人口素质，对CP的基础与临床研究日趋重视。

笔者将CP的基础与临床研究近况综述如下。

1小儿脑性瘫痪的基础研究1.1病因学研究CP病因多样，Vojta提出可能发生CP 的43项危险因素几乎包括了所有围产期和新生儿期的异常因素。

其中新生儿窒息（包括宫内窒息）、早产（和/或低出生体重）和核黄疸被认为是3大主要原因［2］。

一般认为发达国家CP的病因多以产前为主，而发展中国家以产时和产后病因多见。

在我国，围产期窒息高居首位30.7%～47%［3］。

国内肖勇［4］回顾性分析过去10年里收治的68例脑性瘫痪患儿的病因和临床表现，结果表明窒息、早产、低体重是引起CP的主要原因。

CP的高危因素依次是新生儿期疾病史、母亲营养状况差、低出生体重、母亲月经周期不规则、母亲过去疾病史、父亲年龄大和母亲妊娠期有毒物接触史。

须指出的是，母亲未参加围产期保健者相对危险度高于参加围产期保健者。

1.2病理研究目前关于CP的病理研究尚处于初级阶段，且主要集中在痉挛型CP上，对痉挛型CP患儿脑组织观察，发现脑干神经核、皮质、灰质团块的神经元结构有显著的溃变性改变，白质中可见神经纤维变性及髓鞘分1/ 9离现象，Ⅰ型突触（兴奋性突触）增多［5］。

观察腓肠肌活检组织，发现末梢神经广泛受累，表现为脱髓鞘改变，无神经元的修复与再生，肌纤维及肌肉内微血管病变广泛，其损伤为慢性的过程［6］。

早期干预降低高危儿脑性瘫痪发生率的临床研究彭芬【摘要】目的探讨早期干预降低高危儿脑性瘫痪的效果.方法从湖北民族学院附属医院儿科2008年9月到2011年1月就诊的高危儿中选人170例,据就诊时间顺序分为实验组及对照组,分别进行早期干预和晚期干预.干预措施包括运用婴儿游泳及抚触、引导式教育、智力训练、肢体功能训练、高压氧、针灸理疗、脑细胞活性药物等综合治疗方法并制定个体化方案.使用粗大运动功能分级系统(GMFCS)、手功能分级系统(MACS)、婴幼儿发育量表(Gesell)、发育商(DQ)等评价两组患儿1岁时的发育状况,并根据脑性瘫痪的诊断标准确诊患儿是否存在脑性瘫痪.结果实验组1岁时GMFCS和MACS评分分级、Gesell发育诊断量表评分、DQ与对照组比较,其差异有显著性(P＜0.05)；实验组1岁时确诊脑性瘫痪的患儿3例(3.53％),对照组1岁时确诊脑性瘫痪的患儿9例(10.59％),其差异有显著性(P＜0.05).结论早期干预明显改善了患儿脑功能的发育,并降低了高危儿脑性瘫痪的发生率.【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》【年(卷),期】2011(028)004【总页数】4页(P20-23)【关键词】高危儿;早期干预;脑性瘫痪【作者】彭芬【作者单位】湖北民族学院附属医院湖北恩施445000【正文语种】中文【中图分类】R472.3脑瘫(CP)患儿给个人、家庭造成了严重的负担，并影响到社会的整体进步和发展，因此，寻找一种降低小儿脑瘫发生率的方法不仅是医学的迫切需求，更是社会的迫切需求。

目前国外对于早产儿的早期干预效果较肯定。

而早产是高危儿较常见的高危因素之一，高危儿又是小儿脑瘫的高发人群。

基于以上情况，我们进行了对高危儿早期干预的临床研究，探讨其在临床预防和治疗中的应用价值。

1 对象与方法1.1 研究对象及分组湖北民族学院附属医院儿科从2008年9月到2011年1月前来就诊的高危儿中选入170例，其中男64例，女106例.病例入选标准:在胎儿期、分娩期以及日后发育期内存在对生长发育有危险因素的婴儿;排除病例标准:先天畸形、21－三体综合征等。

小儿脑性瘫痪的病因研究现状【摘要】小儿脑性瘫痪病因具有复杂性、多样性，目前公认的脑瘫病因主要有新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疽及迁延性黄疽、早产、未熟儿。

新生儿痉挛、新生儿脑血管障碍。

作者认为，应把脑瘫病因学研究转入胚胎发育生物学领域，重视对孕期孕母相关环境、遗传因素及相关疾病等多种因素的探讨。

【关键词】小儿脑瘫；病因；危险因素小儿脑性瘫痪(cerebral palsy．CP)，简称脑瘫，是指患儿自出生前后1个月内，因各种原因所致的菲进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其它智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍。

小儿脑性瘫痪的患病率在不同国家流行病学调查结果不尽相同，国际卫生组织报道1‰～5‰，我国六省(区)流行病学调查脑瘫患病率为1.2‰～2.7‰。

我国现有脑瘫患儿4OO～500万，致残率为42%～45% ，每年新增脑瘫患儿34万，已成为新的临床、公共卫生和社会问题。

因此，研究小儿脑瘫病因，及早取干预措施，及早诊断、康复、治疗，对于降低患病率、减少致残率、提高我国人口素质具有重要意义。

小儿脑瘫的病因和发病率由于脑瘫发病过程复杂，是一种多因素作用的结果．而且目前尚未有一种获得公认的脑瘫动物模型．以供对其确切病理机制进行研究。

因为其病因学大多以流行病学为基础。

这些研究主要集中在三个方面：1 产前因素：包括宫内感染、宫内发育迟缓、妊娠期外伤、多胎妊娠等产前因素近年来，宫内感染(绒膜、羊膜炎)是脑瘫的高危因素，已引起许多患者的关注，免疫学机制在脑瘫发病中起主导作用，典型的神经学病理基础是Gibson等通过给孕兔注射一定剂量的大肠埃希菌引起宫内感染，发现幼兔有脑损伤，这一实验结果证明，孕妇的宫内感染可引起新生儿脑白质损害。

Kosuge 分析81例因绒膜羊膜炎而于32周左右出生的小儿在1.5岁时出现6例脑瘫，2例智力低下，2例脑瘫伴智力低下。

Yoon发现脑瘫患儿的母亲羊水中有高浓度的肿瘤坏死因子TNF-a、IL-6、IL-8，细菌、病毒侵入羊膜腔刺激胎儿单核细胞产生IL-6、IL-8等细胞因子，这些细胞因子使胎儿血脑屏障通透性增高，从而使感染可直接播及胎儿脑组织，产生炎性反应。

小儿脑性瘫痪早期干预治疗结合家庭康复的研究进展摘要】小儿脑性瘫痪的康复时间较为漫长，脑神经细胞损伤后较难逆转，通过早期干预治疗并且结合家庭康复可以促进脑性瘫痪患儿的粗大运动功能的恢复，促进患儿的正常化发育，是一种较为理想的治疗方案。

受到经济状况的影响，多数脑瘫患儿无法得到长期有效的治疗，以此最终导致残障，小儿脑性瘫痪早期干预治疗结合家庭康复不仅可以降低患儿的康复费用，还适用于长期康复治疗，是一种低花费、高效果的治疗方法。

【关键词】小儿脑性瘫痪；早期干预治疗；家庭康复小儿脑性瘫痪是儿童出生前到出生后30天因为各种因素引发非进行脑损伤导致的中枢神经运动功能障碍和姿势异常。

虽然近年来随着产检技术的发展，产科的死胎有所降低，但是小儿脑性瘫痪的检出率较低，我国脑瘫儿童的患病率在1.92%，疾病的致残率在45%，并且两组数据呈现不断上涨的趋势[1]。

小儿脑性瘫痪的致病因素较多，如低体重、黄疸、围产期窒息等等，一方面影响患儿家庭幸福，另一方面对于我国人口整体素质产生不良影响。

小儿的脑部处于发育阶段，通过早期干预治疗，可以促进躯体形态功能的快速康复。

1.早期干预治疗结合家庭康复的应用价值脑瘫患儿的治疗是一个长期且复杂的治疗过程，现阶段的医疗技术无法恢复患儿受损的脑组织，但是随着疾病诊疗方式的研究推进，疾病的治疗效果显著提升。

现阶段，脑瘫常用的康复方式包括院内康复、家庭康复、医院联合社区与家庭的康复模式。

医院康复的优势在于医疗设备齐全，康复效果显著，但是缺点在于治疗费用较高，多数患儿的家庭无法承担长期高额的康复治疗费用，且疾病具有长期性的特点，导致患儿的家属无法承担[2]。

为脑瘫患儿选择一种低成本且效果好的康复模式至关重要。

早期干预结合家庭康复治疗中，在专业的工作人员指导下开展康复护理工作，属于一种从上到下的网络化康复形式，以较少的经济财力投入，获得最佳的康复护理效果，不仅可以被患儿家庭所接受，还可以延续康复过程，是一种适合我国国情发展的康复形式[3]。

66第23卷 第1期 2021 年 1 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23 No. 1 Jan .，2021的应用，减少外源性糖皮质激素的不良反应，在疾病治疗中起治本的作用。

中土得镇，肺肾充养，脾、肺、肾气充足，则一身正气渐充，全身虚损得以改善。

5 结语肺间质纤维化慢性、迁延性的病程特点往往使机体气血阴阳，痰湿血瘀郁而生热化火，火伏阴络为肺间质纤维化的基本病机演变。

在“火伏阴络”病机指导下，针对气络与血络不同的生理特点与肺脾不同的生理特性，依据中医理论和临床经验辨证采用不同的方法论治，往往具有良好的效果。

◆参考文献[ 1 ] 黄丽娜，张伟.从毒损肺络辨治肺间质纤维化[ J ] .时珍国医国药，2018，29 ( 5 )：1150-1151.[ 2 ] 田丽，刘学，张伟.从气虚血瘀论治肺纤维化[ J ] .长春中医药大学学报，2019，35 ( 6 )：1217-1219.[ 3 ] 刘凌云.由中医“从化”理论谈体质辨证的重要性[ J ] .广州中医药大学学报，2013，30 ( 1 )：117-119.[ 4 ] 李经纬，区永欣.中医大辞典[ M ] .北京：人民卫生出版社，1998：295.[ 5 ] 胡向洁.肺间质纤维化患者中医体质分布规律研究[ D ] .济南：山东中医药大学，2016.[ 6 ] 亓鹏浩.基于络病理论的中风“气络失调，血络不通，络伤毒浸”病机刍议[ J ] .辽宁中医药大学学报，2014，16 ( 7 )：162-164.[ 7 ] 冉维正，陈志刚.从“久病入络”看络脉层次分类的必要性 [ J ] .中国中医基础医学杂志，2019，25 ( 7 )：883-884.[ 8 ] 吴以岭，魏聪，赵珊珊.气与气络学说探讨[ J ] .中医杂志，2017，58 ( 21 )：1801-1807.[ 9 ] 张心月.血瘀贯穿间质性肺疾病始终探析[ J ] .中医研究，2013，26 ( 2 )：1.[ 10 ] 张伟，卢绪香.浅析“肺毒”[ J ] .中医学报，2012，27 ( 12 )：1556-1559.[ 11 ] 刘晓明，张伟.从毒、虚论述肺间质纤维化的病因病机[ J ] . 南京中医药大学学报，2014，30 ( 4 )：306-308.[ 12 ] 朱振刚，张玉萱，刘超武，等.试论下法在新型冠状病毒肺炎中的应用[ J ] .天津中医药，2020，37 ( 4 )：365-367.[ 13 ] 刘桂荣.中医各家学说[ M ] .北京：人民卫生出版社，2016：108-108.[ 14 ] 田丽，张伟.从“络以通为用”论治肺间质纤维化[ J ] .中医杂志，2018，59 ( 19 )：1644-1646.[ 15 ] 张兰坤，过伟峰，肖婧，等.从叶天士“络以通为用”学说谈通络药物的临床应用[ J ] .中医杂志，2014，55 ( 9 )：804-808.[ 16 ] 李斐然，王英，张伟.基于“肺络理论”探析虫类药在肺痹治疗中的应用[ J ] .四川中医，2019，37 ( 5 )：27-30.[ 17 ] 刘庆银，张伟.张伟教授运用风药经验[ J ] .长春中医药大学学报，2016，32 ( 5 )：932-934.[ 18 ] 黄丽娜，张伟.从“肺为血脏”探讨血瘀与肺间质纤维化关系[ J ] .中华中医药杂志，2018，33 ( 9 )：3859-3861.[ 19 ] 徐年年，熊秀萍.缪希雍降气思想简介[ J ] .中医药导报，2016，22 ( 10 )：117-118.[ 20 ] 刘芬芬，羊维，黄琳，等.中医学对糖皮质激素主治功效的药性认识[ J ] .中华中医药杂志，2015，30 ( 4 )：1268-1270.[ 21 ] 吴斌.糖皮质激素副作用的中医药研究进展[ J ] .时珍国医国药，2010，21 ( 3 )：719-721.[ 22 ]李燕村，刘庆银，张伟.健脾养阴法在结缔组织相关性间质性肺炎治疗中的重要意义[ J ] .长春中医药大学学报，2017，33 ( 3 )：393-395.摘要：脑性瘫痪是导致儿童残疾的重要原因之一，如不早发现、早治疗，可致患儿终身残疾和寿命缩短。

运动疗法早期干预治疗小儿脑性瘫痪效果研究【摘要】目的：对脑性瘫痪的患儿采用运动疗法早期干预的临床效果进行分析。

方法：将我院治疗的78例脑性瘫痪儿童分为两组进行干预，将年龄≦6个月分为研究组，将年龄>6个月的分为对照组，两组均进行运动疗法早期干预，分析治疗前后患儿GMFM的评分变化、治疗后的临床效果和Gesell测试结果。

结果：治疗后，研究组患儿的临床治疗效果和Gesell测试结果明显高于对照组，组间数据对比差异显著P<0.05；GMFM的评分治疗前组间对比差异不明显P>0.05，治疗后研究组患儿的GMFM的评分提高程度明显大于对照组，组间数据对比差异明显P<0.05。

结论：脑性瘫痪对儿童的影响较大，给予早期运动疗法干预后有利于患儿的康复，显著提高其临床治疗效果，研究内容如下。

【关键词】运动疗法；早期干预；脑性瘫痪；临床效果脑性瘫痪简称脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。

临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。

在治疗中辅助运动疗法早期干预能够帮助患儿尽早恢复，减少疾病对患儿的影响，本文选取78例脑性瘫痪儿童作为研究对象，给予运动疗法早期干预治疗，分析其临床治疗效果，研究内容如下。

1资料与方法1.1基础资料选取78例脑性瘫痪儿童作为研究对象，本次研究对象的选取时间段为2015年5月-2017年3月，年龄≦6个月分为研究组，将年龄>6个月的分为对照组，研究组患儿38例，男女比例为18：20，年龄0-6个月，平均年龄（2.5±0.5）个月，体重2.6-7.4kg，平均体重（3.5±1.5）kg，对照组患儿40例，男女比例为21：19，年龄7-9个月，平均年龄（6.5±2.5）个月，体重3.5-10.5kg，平均体重（5.5±2.5）kg，分析其基础资料显示，资料数据可以进行统计学比较P>0.05。