慢性非萎缩性胃窦炎伴胆汁反流的治疗方法

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生活常识分享非萎缩性胃窦炎的症状及治疗
导语：胃部疾病对人们的日常生活造成了很大的影响，特别是一些上班族或者是学生，一旦工作的时候或者是上课的时候，胃病犯了，就会出现严重的胃痛
胃部疾病对人们的日常生活造成了很大的影响，特别是一些上班族或者是学生，一旦工作的时候或者是上课的时候，胃病犯了，就会出现严重的胃痛症状，而且有的时候疼的浑身冒汗，难以承受。

所以说，有胃病的人一定要及时治疗才好。

那么，非萎缩性胃窦炎的症状及治疗方法是什么？
临床表现
多数慢性非萎缩性胃炎患者可无任何症状，有症状者主要表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气和恶心等非特异性消化不良症状。

功能性消化不良患者可伴或不伴有慢性胃炎，根除幽门螺杆菌后慢性胃炎组织学可得到显著改善，但并不能缓解多数组织学改善者的消化不良症状，提示慢性胃炎与消化不良症状无密切相关。

治疗
慢性非萎缩性胃炎的治疗目的是缓解消化不良症状和改善胃黏膜炎症。

治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则，对无症状、幽门螺杆菌阴性的非萎缩性胃炎的患者无需特殊治疗。

1.关于根除幽门螺杆菌
慢性非萎缩性胃炎的主要症状为消化不良，其症状应归属于功能性消化不良范畴。

目前国内、外均推荐对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良行根除治疗。

因此，有消化不良症状的幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎患者均应根除幽门螺杆菌。

2.关于消化不良症状的治疗。

大柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎55例疗效观察摘要】目的观察大柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的疗效。

方法选择胆汁反流性胃炎患者108例，随机分为2组，治疗组55例予大柴胡汤加减治疗，对照组53例予泮托拉唑合吗丁啉治疗，两组疗程均为5周。

结果治疗组的临床疗效，胃镜疗效和病理疗效均显著优越于对照组（均P<0.05）,尤其改善胆汁反流有非常显著疗效（P<0.01）。

结论大柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，且无毒副作用。

【关键词】胆汁反流性胃炎大柴胡汤加减泮托拉唑吗丁啉前言胆汁反流性胃炎(BRG)是常见的消化道疾病, 也称碱性返流性胃炎,是导致消化性溃疡、慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎的主要原因之一,也是引起胃黏膜癌前变化的原因之一。

胆汁反流性胃炎常见于胃切除胃肠吻合术后及幽门功能不全者，患者常有上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧灼感等症状。

有效治疗本病对防止胃黏膜萎缩并阻断其癌变有积极的临床意义，目前西医对本病尚无特效疗法。

我科用大柴胡汤加减治疗本病，并以西药泮托拉唑合吗丁啉作对照，观察其疗效并探讨疗效机制，现将结果报告如下；一、临床资料1.诊断标准：参照中国中西医结合学会消化系统专业委员会《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》[1]1.1 临床症状1.1.1 特征性症状：上腹灼热痛,无规律性,腹胀早饱、恶心、嗳气、泛酸等,服用碱性药物不能缓解。

1.1.2 典型临床症状上腹部疼痛、痞满、嘈杂、嗳气、口苦、呕胆汁、消瘦等。

1.1.3 中医诊断标准：胃脘部闷胀疼痛或隐痛，灼痛，嗳气，泛酸欲呕，纳呆神疲，舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄，脉弦1.2 检查特征1.2.1 胃镜下特征：①胃黏膜弥漫性充血,并可见不同程度的黏膜皱襞水肿，糜烂②胃腔内有部分或较多的绿色潴留液。

③幽门口松弛,关闭不全。

④十二指肠蠕动时有黄色泡沫连续反流入胃。

5,幽门口有胆汁反流或胃粘液湖黄染,甚至胃粘膜黄染。

1.2.2 粘膜活检：浅层炎性细胞浸润。

文章编号：ＷＨＲ２０２００４４０８０和胃降逆汤在慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流治疗中的疗效观察阎晓悦北京市门头沟区中医医院，北京　１０２３００【摘　要】目的：探讨和胃降逆汤在慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流治疗中的临床疗效。

方法：９０例慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流患者分为对照组和研究组，对照组患者接受常规西药治疗，研究组在对照组的基础上口服和胃降逆汤治疗。

对比两组总有效率、症状评分以及分级。

结果：研究组患者治疗总有效率较对照组高（犘＜０．０５）；治疗后两组患者各症状评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（犘＜０．０５）；治疗后两组患者的胃镜下分级均明显改善，且研究组显著优于对照组（犘＜０．０５）。

结论：和胃降逆汤可有效缓解患者的临床症状，降低胃镜下分级，对促进慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流患者病情康复具有积极意义。

【关键词】和胃降逆汤；慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流；疗效 慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流主要是因胆汁反流破坏胃黏膜屏障使胃窦部近幽门处发生炎性反应的胃肠道动力障碍性疾病，临床上常表现为腹痛腹胀、恶心、嗳气、灼烧等症状，西医临床上常采用促胃肠动力药、抑酸剂、胃肠粘膜保护剂等药物进行对症治疗，尽管具有一定成效，但对于病情严重、病程长的患者效果欠佳［１］。

中医认为该病主要与长期饮食不节、先天脾胃不足使胃失和降、胃气上逆所致，因此常采用和胃降逆法进行治疗［２］。

本研究旨在探讨和胃降逆汤治疗的临床疗效。

１　资料与方法１．１　一般资料以我院２０１６年１月至２０１８年１２月收治的９０例慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流患者为研究对象，所有患者均经内镜检查确诊，自愿参与本次研究。

其中男５０例，女４０例，年龄２５～７３岁，平均年龄（４３．３２±３．６５）岁；病程３个月～３年，平均（１．５２±０．３７）年。

根据随机抽样法将受试者分为对照组和研究组，每组各４５例，两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（犘＞０．０５）。

吴文笛副教授运用乌梅丸治疗胃食管反流病临床验案探析摘要：吴文笛副教授运用乌梅丸治疗胃食管反流病的临床经验总结，吴老师为云南吴氏扶阳学术流派第四代传人，第三代学术继承人。

他认为本病的发生与肝、胃、脾、肾密切相关，脾肾阳虚、气机上逆、相火上扰是致病因素，因此治疗中尤为关注疏肝降甲、和胃降逆与温阳扶正，运用乌梅丸治疗胃食管反流，用药独特，临床上疗效颇佳。

关键词：吴文笛乌梅丸胃食管反流临床验案一、胃食管反流病的西医诊治现状胃食管反流病主要是指胃及十二指肠内容物反流入食管后引发的烧心、反酸等症状，近年来此种慢性疾病的发生率不断上升，随着病情发展极易引发出血、食管狭窄、慢性肺炎等，严重干扰患者的正常饮食及健康生活。

目前临床主要通过规范生活方式、药物治疗来控制胃食管反流患者的相关症状，其中质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌来改善患者胃动力，短期内患者临床症状虽得到改善，但长期服用可破坏人体本身胃酸屏障功能，肠道菌群趋于紊乱，导致不良反应发生风险升高。

现代医学对胃食管反流病主要以抑酸治疗为主，但反流类型复杂，存在酸反流、弱酸反流、气体反流、混合反流之殊，所以单纯采用抑酸抗酸或结合促胃动力药治疗临床效果并不理想。

二、胃食管反流病的中医病机靶点在胃气上逆中医对于胃食管反流病的治疗积累了较多的经验，将胃食管反流归属于反胃、呃逆、泛酸的范畴，将其病因归结为饮食与情志失调导致的胃气失和、浊气上逆，《景岳全书》关于胃食管反流症的病机有云:“腹满少食、吐恶嗳气，病在脾胃”，由此可知，该病症的发生与肝、脾、胃功能失调相关，肝气郁结致使肝失疏泄，郁热结于内衔横逆而上，进举犯胃后胃气上逆，病久而致气滞、痰瘀，最终致使胃食管反流症的发生。

吴文笛副教授认为该病的发生与肝、胃、脾、肾密切相关，脾肾阳虚、气机上逆、虚火失敛是致病因素，因此治疗中尤为关注疏肝降甲、和胃降逆与温阳扶正药物的使用，均取得良好的效果。

吴文笛，副教授，副主任医师，云南中医药大学硕士研究生导师，就职于昆明市中医医院脾胃病科，从事中医临床、科研、教学工作20年。