丙肝抗体联合丙肝核心抗原检测在丙型肝炎早期诊断中的意义

丙型肝炎的检验诊断分析目的分析丙型肝炎的检验诊断情况，提高丙型肝炎患者的早期诊断与治疗。

方法随机抽取我院的2012年间的40例例行丙型肝炎的检验诊断患者的临床资料进行回顾性分析，采用丙肝抗原检测法，针对患者体现的丙型肝炎进行检测。

结果用FQ-PCR联合ELISA方法检测117例临床已确诊为丙型肝炎患者的血清，漏检率为2%，敏感性为97%。

结论采用丙肝抗原检测法对于丙型肝炎的检验诊断具有重要的价值和意义，不仅解决了窗口期所出现的漏诊问题，而且突破了抗体检验的局限性。

标签：替米沙坦；联合；氢氯噻嗪；高血压；临床丙型肝炎目前在我国人群中的发病率与感染率越来越高，根据大量的数据研究表明，丙型肝炎的感染率高达 3.2%，其中，北方人群的感染率要高于南方地区。

而且丙肝患者易于慢性化，从而导致患者引发肝硬化等症状，进而引发更为严重的肝癌。

为此，对丙型肝炎的早期及时、有效、正确诊断就显得尤为重要。

在诊断丙型肝火中，最为关键的技术就是通过检测患者血中的丙肝抗体来确诊，也是目前主要的诊断方法，对于抗体的出现，一般其时间在1～2个月内，因此，在这期间，极易造成漏诊现象的发生。

虽然随着我国医学水平和医学技术的不断进步与发展，其检测方法也大大改进，目前已由传统的第一代进步到第三代，检测阳性率明显提高，同时，使窗口期大大缩短，但是仍旧没有从根本上解决问题。

因此，为了提高丙型肝炎的检验诊断，随机抽取我院的2012年间的40例例行丙型肝炎的检验诊断患者的临床资料进行回顾性分析，具体的诊断资料和结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料在40例例行丙型肝炎的检验诊断患者中，年龄在15-50岁之间，平均年龄44岁，男性患者28例，女性患者12例。

所有患者均符合丙型肝炎临床表现症状，同时排队其他型肝炎引起肝损伤的患者。

1.2 诊断指标方法在诊断时，根据中华医学会传染病的相关标准以及病毒性肝炎防治诊断标准为参照。

在患者确认后，首先对患者进行血清定量检测，采用FQ-PCR，检测HCV-RNA，采用ELISA法，检测抗-HCV，严格按照说明书进行操作，同时，采用酶动力学法对患者的ALT进行检测，参考值为5～40U/L（37℃）。

临床检验中丙型肝炎病毒的常用检测项目及意义丙型肝炎病毒（HCV）为嗜肝性慢性病毒。

HCV感染后，患者的起病和临床症状极不典型，以亚临床感染为多见，容易造成漏诊。

丙肝自然转阴率低，治疗效果差，病程迁延，易早期出现肝硬化、肝癌，死亡率较高，因此HCV的检测对丙型肝炎病毒感染的早期诊断和指导临床治疗有重大的意义。

目前用于HCV感染诊断的常用主要指标有抗-HCV、HCV-cAg、HCV-RNA、丙肝基因型。

现多采用的第三代检测抗-HCVEIA试剂增加了HCV基因组Ns5区表达的蛋白作为抗原，进一步提高了试剂的敏感性，但还存在“窗口期”长、假阳性等问题。

HCV核心抗原出现早，检测敏感性好，特异性高，操作简便、快速，对处于HCV 感染“窗口期”的个体检测有很大价值。

HCV-RNA检测灵敏度高、特异性强，具有早期诊断的意义，是EILSA技术的有力补充，常常作为HCV感染的主要确诊手段。

尤其在慢性丙型肝炎治療中，HCV-RNA定量检测作为最重要的实验室检测指标。

丙型肝炎的基因分型在临床上主要是决定干扰素和利巴韦林的疗程和用量。

标签：丙型肝炎病毒；检测；临床检验；临床意义丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是丙型肝炎的病原体，曾被称为肠道外传播的非甲非乙型肝炎病毒。

1991年被分类为黄病毒科丙型肝炎病毒属。

据美国疾病预防与控制中心（CDC）调查发现，丙型肝炎的发病率约7.1/10万，目前全世界的丙型肝炎病毒（HCV）感染者超过1亿人，其中我国约有4 000万，我国HCV的感染率在0.9％～5.1％。

丙型肝炎自然转阴率低，治疗效果差，病程迁延，且与肝硬化、肝癌等的发生及发展显著相关。

掌握和了解目前临床常用的检测项目的方法和意义，对丙型肝炎的诊断和治疗具有指导性的重大作用。

1 丙肝抗体（抗-HCV）检测丙肝抗体（抗-HCV）检测，是目前临床上最常用的检测技术。

此种检测采用间接酶联免疫法，将已知抗原吸附于固相载体，加入待检标本（含相应抗体）与之结合，洗涤后，加入酶标抗抗体和底物进行测定，是间接检测病毒感染的一种方法。

浅谈丙型肝炎抗原抗体联合检测的必要性丙型肝炎病毒感染严重威胁人类健康，感染丙肝病例逐年大幅提高。

丙肝抗原抗体的联合检测可提高丙肝病毒检出率、减少丙肝抗体检测窗口期的漏检率。

标签：联合检测;检出率;健康丙型肝炎病毒是RNA病毒，和艾滋病毒、非典病毒有相似之处———极易发生变异，所以疫苗的研发工作显得相当艰难。

另外，丙肝的危害在于它的可转化性，虽然丙肝在急性发作时有可能自愈，但是更多的丙肝感染者会发展成慢性丙肝。

全球现有丙肝患者，其中80%的患者会发展成慢性肝炎。

和乙肝一样，丙肝患者会发展成肝硬化和肝癌。

经过20年的感染，大约10%-30%的丙肝病人又会患上肝硬化。

丙型肝炎主要是经血液传播，如血制品;经破损皮肤、粘膜傳播;一些医疗操作消毒不严，使用非一次性注射器和针头等。

其次是性传播、母婴传播等。

现有几种丙型肝炎的检测方法：一、丙肝抗体检测：是感染丙肝病毒的指标，丙肝抗体阳性具有双层面的意思，一方面说明现症感染丙肝病毒，另一方面说明既往感染丙肝病毒，需要做进一步的HCV-RNA检查确定病情。

二、HCV-RNA检测：丙肝病毒感染后血清中即会出现丙肝病毒RNA，是丙肝病毒复制最直接、灵敏性最高的指标，HCV-RNA呈阳性即说明感染丙肝病毒，并且体内的丙肝病毒数量较高，病毒复制活跃，传染性较强。

三、HCV核心抗原检测：丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌。

HCV感染者用抗体检测存在较长的“窗口期”，所以HCV抗体检测容易造成丙肝感染的漏检;另外，HCV抗体检测不能区分现症感染与既往感染。

HCV核心抗原检测适用于丙型肝炎“窗口期”感染者及免疫功能缺陷的HCV感染者，可区分现症感染与既往感染。

丙肝抗原抗体联合检测有它的优势存在，可提高丙肝病毒检出率、减少丙肝抗体检测窗口期漏检率。

丙肝游离核心抗原检测时间段在感染后12天至70天可检出，70天后丙肝游离抗原消失丙肝抗体产生;抗体可检测时间段为感染后70天，自身免疫病或免疫功能缺陷的病人，丙肝抗体的检测时间可长达2年。

探讨丙肝核心抗原和丙肝抗体联合检测在丙肝感染诊断中的临床价值摘要：目的研究分析丙肝核心抗原（HCV-cAg）和丙肝抗体（HCV-Ab）联合检测对提高丙肝患者早期感染诊断中临床价值。

方法对324例临床标本同时检测HCV-cAg和HCV-Ab，并对HCV-cAg阳性标本和HCV-cAg阴性且HCV-Ab阴性标本进一步检测丙肝RNA（HCV-RNA）。

结果单独检测HCV-Ab，丙肝的检出率为22.5%，联合检测HCV-cAg和HCV-Ab则丙肝的检出率为27.8%，在73例HCV-Ab阳性的标本中，HCV-cAg的阳性率达41.1%；在251例HCV-Ab阴性的标本中，HCV-cAg阳性的例数为17例，丙肝的漏诊率达6.8%；如果以HCV-RNA检测结果为标准，则HCV-cAg与HCV-RNA检测结果的符合率达93.6%，特异性达98.3%。

结论 HCV-cAg和HCV-RNA具有高度的相关性，联合检测HCV-cAg核心抗原和HCV-Ab抗体是防范HCV广泛传播和诊疗的有效手段。

关键词：丙型肝炎；丙肝核心抗原；丙肝抗体；丙肝RNA，酶联免疫法Abstract: Objective To study and analyze the clinical value of combined detection of hepatitis C core antigen (HCV-cAg) and hepatitis C antibody (HCV-Ab) in improvingearly diagnosis of hepatitis C infection. Methods HCV-cAg and HCV-Ab were detectedin 324 cases simultaneously, and HCV RNA (HCV-RNA) was further detected in HCV-cAg positive specimens and HCV-cAg negative and HCV-Ab negative samples. The results of HCV-Ab detection alone, HCV detection rate was 22.5%, the combined detection of HCV-cAg and HCV-Ab of HCV positive rate was 27.8%, HCV-Ab positive specimens in 73 cases, the positive rate of HCV-cAg was 41.1%; in 251 cases of HCV-Ab negative samples, HCV-cAg positive cases were 17 cases of missed diagnosis of liver C rate of6.8%; if the HCV-RNA test results as the standard, the HCV-cAg and HCV-RNA test results consistent rate was 93.6%, the specificity was 98.3%. Conclusion HCV-cAg and HCV-RNA have high correlation. The combined detection of HCV-cAg core antigen and HCV-Ab antibody is an effective means to prevent the extensive spread and diagnosisof HCV.Key words: hepatitis C; hepatitis C core antigen; hepatitis C antibody; hepatitis C RNA, ELISA根据统计显示，目前全球丙肝的感染人数约为2亿人，而我国丙肝感染率大概为3.2%[1]。

HCV-cAg与HCV-Ab联合检测的互补作用及HCV阳性者与ALT的关系陈小龙;唐荣德;华关民;陈敏;谭亮庆【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2014(033)007【摘要】目的探讨丙肝病毒核心抗原(HCV-cAg)与丙肝病毒抗体(HCV-Ab)联合检测对诊断丙肝病毒(HCV)感染的互补作用及HCV感染阳性者与丙氨酸氨基转移酶(ALT)的关系.方法检测手术前检查组2061例患者和ALT＞80 U/L组242例患者的HCV-cAg、HCV-Ab和ALT等指标,然后将检测结果作出统计分析.结果手术前检查组联合检测有2.7％的阳性率,显著高于单独HCV-cAg和单独HCV-Ab的1.6％(P＜0.05); ALT＞80 U/L组联合检测有14.5％的阳性率,显著高于单独HCV-cAg的7.0％(P＜0.01);手术前检查组ALT均值和ALT＞80U/L例数是2项均阳性高于HCV-Ab阳性、HCV-Ab阳性高于HCV-cAg.结论 HCV-cAg和HCV-Ab 2项联合检测明显优于单项检测,这对HCV感染的诊断能起到很好的互补作用,加上ALT等肝功能指标的检测,有利于HCV感染的正确诊断.【总页数】3页(P1-2,6)【作者】陈小龙;唐荣德;华关民;陈敏;谭亮庆【作者单位】广东省江门市新会中医院,广东江门529100;广东省江门市新会中医院,广东江门529100;广东省江门市新会中医院,广东江门529100;广东省江门市新会中医院,广东江门529100;广东省江门市新会中医院,广东江门529100【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.HCV-Ab、HCV-cAg和HCV-RNA联合检测的临床价值 [J], 顾娟;孙明忠2.联合检测血清HCV-RNA、HCV-cAg与HCV-Ab对丙型肝炎的诊断价值分析[J], 卢庆文;董娅;刘红霞3.HCV-cAg和HCV-Ab联合检测对HCV感染诊断价值的研究 [J], 林俊填;余晋林;伍伟健;陈展泽;龚道元4.HCV-cAg与HCV-Ab联合检测对丙型肝炎的诊断价值 [J], 付金玉5.联合检测血清丙型肝炎核心抗原(HCV-cAg)与丙型肝炎抗体(HCV-Ab)对丙型肝炎的诊断价值分析 [J], 黎秋如;肖亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

丙肝病毒核心抗原检测的临床应用价值[摘要] 目的研究丙肝病毒核心抗原检测在丙肝感染诊断中的应用价值。

方法通过对2009年12月-2010年12月，我院收集的288例丙肝抗体检测标本进行了研究，首先进行丙肝抗体(hcv-ab)检测，分为阳性和阴性两组，并对两组样本进行核心抗原(hcv-cag)及hcv-rna检测，分析比较两组的检测结果。

结果 184例hcv-ab 阴性的标本中，检出hcv-cag阳性2例，hcv-rna阳性1例；104例hcv-ab阳性的标本中，检出hcv-cag阳性54例，hcv-rna阳性58例，hcv-cag和hcv-rna符合率为93.10%（54/58）。

结论 hcv-cag 是丙肝病毒感染的早期标志物之一，检测hcv核心抗原有利于hcv 的早期诊断，为患者的早发现、早诊断、早治疗提供依据。

[关键词] 丙型肝炎核心抗原抗体临床应用[中图分类号] r512.6+3[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-314-01病毒性肝炎是一种危害人类健康的传染性疾病，最为常见的是三种病毒感染，即甲型病毒肝炎、乙型病毒肝炎和丙型病毒性肝炎，目前尚无特效治疗方法，甲型病毒肝炎和乙型病毒肝炎均有疫苗进行预防，但丙型肝炎并无疫苗。

丙型肝炎(hepatitis c virus,hcv)主要通过血液进行传播，我国丙肝的感染率为3.2%，大多数hcv感染都是没有症状的，并且慢性感染的比例很高，有较高的比例会发展成为肝纤维化、肝硬化，进而发展成为肝癌[1]。

因此，对丙型病毒肝炎进行及早的诊断，对于治疗及预后均有重要的意义。

1 样本与方法1.1 样本来源 2009年12月-2010年12月，我院收集的288例丙肝抗体检测标本，其中男性140例，女性148例，年龄在22岁-73岁之间，平均年龄44.2岁。

通过hcv-ab检测，将样本分为hcv-ab 阳性组和阴性组，其中，hcv-ab阳性有104例，hcv-ab阴性有184例，再分别对两组样本进行hcv-cag和hcv-rna检测。

丙肝抗原抗体联合检测的感染模式及其简要意义丙肝游离核心抗原（HCVcAg）丙肝抗体（HCVAb）丙肝RNA（HCV RNA）简要意义---没有感染丙肝病毒或少于14天感染，低于试剂最低检测灵感度-+-没有感染丙肝病毒或丙肝病毒感染后病毒已清除（既往感染）+-+丙肝病毒感染早期，丙肝抗体检测窗口期，有传染性--+丙肝病毒感染早期，12-14天感染，低于抗原最低检测灵感度，有传染性+--丙肝病毒感染早期，HCV RNA＜103个拷贝或RNA样本降解，有传染性-++丙肝病毒感染至少70天以后，慢性丙肝病毒感染，有传染性+++丙肝抗原没有被抗体完全中合、但抗体已经达到试剂盒可检测到的灵敏度，抗原抗体可以同时阳性，有传染性++-丙肝病毒感染早期，丙肝抗原没有被抗体完全中合、但抗体已经达到试剂盒可检测到的灵敏度，抗原抗体可以同时阳性，HCVRNA＜103个拷贝或RNA样本降解，有传染性丙肝检测方法一、丙肝表面抗体检测(HCVAb)：是感染丙肝病毒的指标，丙肝抗体阳性具有双层面的意思，一方面说明现症感染丙肝病毒，另一方面说明既往感染丙肝病毒，需要做进一步的HCV-RNA检查确定病情。

二、HCV-RNA检测：丙肝病毒感染后血清中即会出现丙肝病毒RNA，是丙肝病毒复制最直接、灵敏性最高的指标，HCV-RNA呈阳性即说明感染丙肝病毒，并且体内的丙肝病毒数量较高，病毒复制活跃，传染性较强。

三、肝脏病理组织学检测：该项检查是针对已经感染丙肝病毒者，目的在于了解肝脏受损的情况，是医生为患者提供治疗方案的重要医学依据。

四、HCV核心抗原检测(HCVcAg)：丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌。

HCV感染者用抗体检测存在较长的“窗口期”,免疫功能缺陷者存在静默感染，所以HCV抗体检测容易造成丙肝感染的漏检；另外，HCV抗体检测不能区分现症感染与既往感染。

HCV核心抗原检测适用于丙型肝炎“窗口期”感染者及免疫功能缺陷的HCV感染者，可区分现症感染与既往感染。