丙肝抗体联合丙肝核心抗原检测在丙型肝炎早期诊断中的意义

抗一 ＨＣ Ｖ 试 剂 采 用 郑 州 安 图 绿科 生 物 工 程 有 限公 司 的 抗－ Ｈ Ｃ Ｖ （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ）试剂 盒 ，阳性者 二次复检 ；Ｈ Ｃ Ｖ － ｃ Ａ ｇ 试剂采用湖 南康润 药 业有 限公 司生 产 的Ｈ Ｃ Ｖ － ｃ Ａｇ （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ）试 剂盒 ，阳性 者二 次复 检 ； Ｈ Ｃ Ｖ － Ｒ Ｎ Ａ 送郑 州金域临床检验 中心 （ 普通合伙 ）检 测。
ｃ Ａｇ阳性 标 本 用 Ｐ Ｃ Ｒ 荧光 定量 法检 测 Ｈ Ｃ Ｖ － Ｒ ＮＡ确 认 。 结果 ５ １ ２例健 康 体 检 者 ６例 （ １ ． １ ７ ％）抗 一 Ｈ Ｃ Ｖ 阳性 ，Ｏ例 Ｈ Ｃ Ｖ － ｃ Ａ ｇ阳性 ；９ ６ ８
例住 院 患者 １ ５例 （ １ ． ５ ％） 抗 一 Ｈ Ｃ Ｖ 阳性 ，７ 例 （ Ｏ ． ７ ％）Ｈ Ｃ Ｖ － ｃ Ａ ｇ阳性 ，Ｈ Ｃ Ｖ － Ｒ ＮＡ确 认 ５例 ，二 者 符合 率 为 ７ １ ． ４ ％。 结论 ＨＣ Ｖ － ｃ Ａ ｇ较 抗一 Ｈ Ｃ Ｖ 的检 测将 丙肝 病毒 感 染的 ／ 窗 口期 提 前 了，是 Ｈ Ｃ Ｖ 的早期 诊 断指 标 ，Ｈ Ｃ Ｖ － ｃ Ａｇ与抗 一 Ｈ Ｃ Ｖ联 合检 测有 助于提 高 Ｈ Ｃ Ｖ 的 诊 断率 ，
病毒性肝炎是 由肝炎病毒引起的严重危害人类健 康的传染性疾病 ， 最常见的为 甲型病毒性肝 炎、乙型病毒性肝 炎、丙型病毒性肝炎Ⅲ 。其 中丙肝 的感染据 统计全球 已有 １ ． ７ 亿人 受感染 。本 文对５ １ ２ 例健康 体检 者和９ ６ ８ 例 本院 住 院患者做 了丙肝 抗体 （ 抗． ＨＣ Ｖ）和 丙肝 核心 抗原 （ Ｈ Ｃ Ｖ － ｃ Ａ ｇ ）检测分析 ，现将 结果报道如下 。 １资 料 与方 法 １ ． １一般资料 来 自本 院２ ０ １ ２ 年ｌ ０ 月 至２ ０ １ ３ 年４ 月５ １ ２ 例 健康 体检者 和９ ６ ８ 例 临床 科室 的输血 前检查。

丙型肝炎的检验诊断分析目的分析丙型肝炎的检验诊断情况，提高丙型肝炎患者的早期诊断与治疗。

方法随机抽取我院的2012年间的40例例行丙型肝炎的检验诊断患者的临床资料进行回顾性分析，采用丙肝抗原检测法，针对患者体现的丙型肝炎进行检测。

结果用FQ-PCR联合ELISA方法检测117例临床已确诊为丙型肝炎患者的血清，漏检率为2%，敏感性为97%。

结论采用丙肝抗原检测法对于丙型肝炎的检验诊断具有重要的价值和意义，不仅解决了窗口期所出现的漏诊问题，而且突破了抗体检验的局限性。

标签：替米沙坦；联合；氢氯噻嗪；高血压；临床丙型肝炎目前在我国人群中的发病率与感染率越来越高，根据大量的数据研究表明，丙型肝炎的感染率高达 3.2%，其中，北方人群的感染率要高于南方地区。

而且丙肝患者易于慢性化，从而导致患者引发肝硬化等症状，进而引发更为严重的肝癌。

为此，对丙型肝炎的早期及时、有效、正确诊断就显得尤为重要。

在诊断丙型肝火中，最为关键的技术就是通过检测患者血中的丙肝抗体来确诊，也是目前主要的诊断方法，对于抗体的出现，一般其时间在1～2个月内，因此，在这期间，极易造成漏诊现象的发生。

虽然随着我国医学水平和医学技术的不断进步与发展，其检测方法也大大改进，目前已由传统的第一代进步到第三代，检测阳性率明显提高，同时，使窗口期大大缩短，但是仍旧没有从根本上解决问题。

因此，为了提高丙型肝炎的检验诊断，随机抽取我院的2012年间的40例例行丙型肝炎的检验诊断患者的临床资料进行回顾性分析，具体的诊断资料和结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料在40例例行丙型肝炎的检验诊断患者中，年龄在15-50岁之间，平均年龄44岁，男性患者28例，女性患者12例。

所有患者均符合丙型肝炎临床表现症状，同时排队其他型肝炎引起肝损伤的患者。

1.2 诊断指标方法在诊断时，根据中华医学会传染病的相关标准以及病毒性肝炎防治诊断标准为参照。

在患者确认后，首先对患者进行血清定量检测，采用FQ-PCR，检测HCV-RNA，采用ELISA法，检测抗-HCV，严格按照说明书进行操作，同时，采用酶动力学法对患者的ALT进行检测，参考值为5～40U/L（37℃）。

临床检验中丙型肝炎病毒的常用检测项目及意义丙型肝炎病毒（HCV）为嗜肝性慢性病毒。

HCV感染后，患者的起病和临床症状极不典型，以亚临床感染为多见，容易造成漏诊。

丙肝自然转阴率低，治疗效果差，病程迁延，易早期出现肝硬化、肝癌，死亡率较高，因此HCV的检测对丙型肝炎病毒感染的早期诊断和指导临床治疗有重大的意义。

目前用于HCV感染诊断的常用主要指标有抗-HCV、HCV-cAg、HCV-RNA、丙肝基因型。

现多采用的第三代检测抗-HCVEIA试剂增加了HCV基因组Ns5区表达的蛋白作为抗原，进一步提高了试剂的敏感性，但还存在“窗口期”长、假阳性等问题。

HCV核心抗原出现早，检测敏感性好，特异性高，操作简便、快速，对处于HCV 感染“窗口期”的个体检测有很大价值。

HCV-RNA检测灵敏度高、特异性强，具有早期诊断的意义，是EILSA技术的有力补充，常常作为HCV感染的主要确诊手段。

尤其在慢性丙型肝炎治療中，HCV-RNA定量检测作为最重要的实验室检测指标。

丙型肝炎的基因分型在临床上主要是决定干扰素和利巴韦林的疗程和用量。

标签：丙型肝炎病毒；检测；临床检验；临床意义丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是丙型肝炎的病原体，曾被称为肠道外传播的非甲非乙型肝炎病毒。

1991年被分类为黄病毒科丙型肝炎病毒属。

据美国疾病预防与控制中心（CDC）调查发现，丙型肝炎的发病率约7.1/10万，目前全世界的丙型肝炎病毒（HCV）感染者超过1亿人，其中我国约有4 000万，我国HCV的感染率在0.9％～5.1％。

丙型肝炎自然转阴率低，治疗效果差，病程迁延，且与肝硬化、肝癌等的发生及发展显著相关。

掌握和了解目前临床常用的检测项目的方法和意义，对丙型肝炎的诊断和治疗具有指导性的重大作用。

1 丙肝抗体（抗-HCV）检测丙肝抗体（抗-HCV）检测，是目前临床上最常用的检测技术。

此种检测采用间接酶联免疫法，将已知抗原吸附于固相载体，加入待检标本（含相应抗体）与之结合，洗涤后，加入酶标抗抗体和底物进行测定，是间接检测病毒感染的一种方法。

浅谈丙型肝炎抗原抗体联合检测的必要性丙型肝炎病毒感染严重威胁人类健康，感染丙肝病例逐年大幅提高。

丙肝抗原抗体的联合检测可提高丙肝病毒检出率、减少丙肝抗体检测窗口期的漏检率。

标签：联合检测;检出率;健康丙型肝炎病毒是RNA病毒，和艾滋病毒、非典病毒有相似之处———极易发生变异，所以疫苗的研发工作显得相当艰难。

另外，丙肝的危害在于它的可转化性，虽然丙肝在急性发作时有可能自愈，但是更多的丙肝感染者会发展成慢性丙肝。

全球现有丙肝患者，其中80%的患者会发展成慢性肝炎。

和乙肝一样，丙肝患者会发展成肝硬化和肝癌。

经过20年的感染，大约10%-30%的丙肝病人又会患上肝硬化。

丙型肝炎主要是经血液传播，如血制品;经破损皮肤、粘膜傳播;一些医疗操作消毒不严，使用非一次性注射器和针头等。

其次是性传播、母婴传播等。

现有几种丙型肝炎的检测方法：一、丙肝抗体检测：是感染丙肝病毒的指标，丙肝抗体阳性具有双层面的意思，一方面说明现症感染丙肝病毒，另一方面说明既往感染丙肝病毒，需要做进一步的HCV-RNA检查确定病情。

二、HCV-RNA检测：丙肝病毒感染后血清中即会出现丙肝病毒RNA，是丙肝病毒复制最直接、灵敏性最高的指标，HCV-RNA呈阳性即说明感染丙肝病毒，并且体内的丙肝病毒数量较高，病毒复制活跃，传染性较强。

三、HCV核心抗原检测：丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌。

HCV感染者用抗体检测存在较长的“窗口期”，所以HCV抗体检测容易造成丙肝感染的漏检;另外，HCV抗体检测不能区分现症感染与既往感染。

HCV核心抗原检测适用于丙型肝炎“窗口期”感染者及免疫功能缺陷的HCV感染者，可区分现症感染与既往感染。

丙肝抗原抗体联合检测有它的优势存在，可提高丙肝病毒检出率、减少丙肝抗体检测窗口期漏检率。

丙肝游离核心抗原检测时间段在感染后12天至70天可检出，70天后丙肝游离抗原消失丙肝抗体产生;抗体可检测时间段为感染后70天，自身免疫病或免疫功能缺陷的病人，丙肝抗体的检测时间可长达2年。

探讨丙肝核心抗原和丙肝抗体联合检测在丙肝感染诊断中的临床价值摘要：目的研究分析丙肝核心抗原（HCV-cAg）和丙肝抗体（HCV-Ab）联合检测对提高丙肝患者早期感染诊断中临床价值。

方法对324例临床标本同时检测HCV-cAg和HCV-Ab，并对HCV-cAg阳性标本和HCV-cAg阴性且HCV-Ab阴性标本进一步检测丙肝RNA（HCV-RNA）。

结果单独检测HCV-Ab，丙肝的检出率为22.5%，联合检测HCV-cAg和HCV-Ab则丙肝的检出率为27.8%，在73例HCV-Ab阳性的标本中，HCV-cAg的阳性率达41.1%；在251例HCV-Ab阴性的标本中，HCV-cAg阳性的例数为17例，丙肝的漏诊率达6.8%；如果以HCV-RNA检测结果为标准，则HCV-cAg与HCV-RNA检测结果的符合率达93.6%，特异性达98.3%。

结论 HCV-cAg和HCV-RNA具有高度的相关性，联合检测HCV-cAg核心抗原和HCV-Ab抗体是防范HCV广泛传播和诊疗的有效手段。

关键词：丙型肝炎；丙肝核心抗原；丙肝抗体；丙肝RNA，酶联免疫法Abstract: Objective To study and analyze the clinical value of combined detection of hepatitis C core antigen (HCV-cAg) and hepatitis C antibody (HCV-Ab) in improvingearly diagnosis of hepatitis C infection. Methods HCV-cAg and HCV-Ab were detectedin 324 cases simultaneously, and HCV RNA (HCV-RNA) was further detected in HCV-cAg positive specimens and HCV-cAg negative and HCV-Ab negative samples. The results of HCV-Ab detection alone, HCV detection rate was 22.5%, the combined detection of HCV-cAg and HCV-Ab of HCV positive rate was 27.8%, HCV-Ab positive specimens in 73 cases, the positive rate of HCV-cAg was 41.1%; in 251 cases of HCV-Ab negative samples, HCV-cAg positive cases were 17 cases of missed diagnosis of liver C rate of6.8%; if the HCV-RNA test results as the standard, the HCV-cAg and HCV-RNA test results consistent rate was 93.6%, the specificity was 98.3%. Conclusion HCV-cAg and HCV-RNA have high correlation. The combined detection of HCV-cAg core antigen and HCV-Ab antibody is an effective means to prevent the extensive spread and diagnosisof HCV.Key words: hepatitis C; hepatitis C core antigen; hepatitis C antibody; hepatitis C RNA, ELISA根据统计显示，目前全球丙肝的感染人数约为2亿人，而我国丙肝感染率大概为3.2%[1]。

HCV-cAg与HCV-Ab联合检测的互补作用及HCV阳性者与ALT的关系陈小龙;唐荣德;华关民;陈敏;谭亮庆【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2014(033)007【摘要】目的探讨丙肝病毒核心抗原(HCV-cAg)与丙肝病毒抗体(HCV-Ab)联合检测对诊断丙肝病毒(HCV)感染的互补作用及HCV感染阳性者与丙氨酸氨基转移酶(ALT)的关系.方法检测手术前检查组2061例患者和ALT＞80 U/L组242例患者的HCV-cAg、HCV-Ab和ALT等指标,然后将检测结果作出统计分析.结果手术前检查组联合检测有2.7％的阳性率,显著高于单独HCV-cAg和单独HCV-Ab的1.6％(P＜0.05); ALT＞80 U/L组联合检测有14.5％的阳性率,显著高于单独HCV-cAg的7.0％(P＜0.01);手术前检查组ALT均值和ALT＞80U/L例数是2项均阳性高于HCV-Ab阳性、HCV-Ab阳性高于HCV-cAg.结论 HCV-cAg和HCV-Ab 2项联合检测明显优于单项检测,这对HCV感染的诊断能起到很好的互补作用,加上ALT等肝功能指标的检测,有利于HCV感染的正确诊断.【总页数】3页(P1-2,6)【作者】陈小龙;唐荣德;华关民;陈敏;谭亮庆【作者单位】广东省江门市新会中医院,广东江门529100;广东省江门市新会中医院,广东江门529100;广东省江门市新会中医院,广东江门529100;广东省江门市新会中医院,广东江门529100;广东省江门市新会中医院,广东江门529100【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.HCV-Ab、HCV-cAg和HCV-RNA联合检测的临床价值 [J], 顾娟;孙明忠2.联合检测血清HCV-RNA、HCV-cAg与HCV-Ab对丙型肝炎的诊断价值分析[J], 卢庆文;董娅;刘红霞3.HCV-cAg和HCV-Ab联合检测对HCV感染诊断价值的研究 [J], 林俊填;余晋林;伍伟健;陈展泽;龚道元4.HCV-cAg与HCV-Ab联合检测对丙型肝炎的诊断价值 [J], 付金玉5.联合检测血清丙型肝炎核心抗原(HCV-cAg)与丙型肝炎抗体(HCV-Ab)对丙型肝炎的诊断价值分析 [J], 黎秋如;肖亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

丙肝病毒核心抗原检测的临床应用价值[摘要] 目的研究丙肝病毒核心抗原检测在丙肝感染诊断中的应用价值。

方法通过对2009年12月-2010年12月，我院收集的288例丙肝抗体检测标本进行了研究，首先进行丙肝抗体(hcv-ab)检测，分为阳性和阴性两组，并对两组样本进行核心抗原(hcv-cag)及hcv-rna检测，分析比较两组的检测结果。

结果 184例hcv-ab 阴性的标本中，检出hcv-cag阳性2例，hcv-rna阳性1例；104例hcv-ab阳性的标本中，检出hcv-cag阳性54例，hcv-rna阳性58例，hcv-cag和hcv-rna符合率为93.10%（54/58）。

结论 hcv-cag 是丙肝病毒感染的早期标志物之一，检测hcv核心抗原有利于hcv 的早期诊断，为患者的早发现、早诊断、早治疗提供依据。

[关键词] 丙型肝炎核心抗原抗体临床应用[中图分类号] r512.6+3[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-314-01病毒性肝炎是一种危害人类健康的传染性疾病，最为常见的是三种病毒感染，即甲型病毒肝炎、乙型病毒肝炎和丙型病毒性肝炎，目前尚无特效治疗方法，甲型病毒肝炎和乙型病毒肝炎均有疫苗进行预防，但丙型肝炎并无疫苗。

丙型肝炎(hepatitis c virus,hcv)主要通过血液进行传播，我国丙肝的感染率为3.2%，大多数hcv感染都是没有症状的，并且慢性感染的比例很高，有较高的比例会发展成为肝纤维化、肝硬化，进而发展成为肝癌[1]。

因此，对丙型病毒肝炎进行及早的诊断，对于治疗及预后均有重要的意义。

1 样本与方法1.1 样本来源 2009年12月-2010年12月，我院收集的288例丙肝抗体检测标本，其中男性140例，女性148例，年龄在22岁-73岁之间，平均年龄44.2岁。

通过hcv-ab检测，将样本分为hcv-ab 阳性组和阴性组，其中，hcv-ab阳性有104例，hcv-ab阴性有184例，再分别对两组样本进行hcv-cag和hcv-rna检测。

Ａ ａ ｄＨ ｓ ｔ ａａ ｄ ａ ｎ ｅ ｉ ， ａａ １０ ７ Ｃ ｉ ） ｆ ￣ｅ ｏ ｉ ｏ ｌｎＭｅｉ Ｕｉ ｒ ｙ Ｄ ｉｎ１６２ ， ｈｎ ｐ ａ ｆＤ ｉ ｌ ｃ ｌ ｖｓ ｔ ｌ ａ
Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌｅｔ ａ ｅ ｆ ｌｉ ｐｌａｏ ｆｈ ｅ ｃｏ ｆ Ｃ ｏｅａｔ ｅ ｒｈ ｅａｔ ｉ — ｂｔ ｃ： ｂｅ ｅ ｏｅｐ ｒ ｈ ｖｌ ｉ ｃ ａｐｉ ｔｎｏ ｔ ｄｔ ｔｎｏ Ｖ ｃｌ ｎ ｇｎｆ ｅｈｐｔ ｓ ｄ ｇ ｒ ｉ ｔ ｏ ｅ ｖ ｏｃｎａ ｌ ｃｉ ｅ ｅｉ Ｈ ｉ ｏｔ ｉ Ｃ ａ ｉ
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９ ０例 丙肝 抗体 阳性组 中 ，４例 为 ３ Ｈ Ｖ ｃ ｇ阳性 ， Ｃ ．Ａ 阳性率为 ３ ．８ ；９ 例丙肝抗 体阴性 的高危 人群组 中 ， ７７％ ３１ ２例为 Ｈ Ｖ ｃ ｇ阳性 ， Ｃ —Ａ 阳性率 为 ０ ５ ％， ２ ．１ 此
例经 Ｈ Ｖ Ｒ Ａ定量检测确证为 １ Ｃ —Ｎ 例阳性 ， 例 阴性 。结 论 １
ｉｇ ｔ ｅ ｓ ｍｐｅ ｈｃ Ｖ ｃ ｒ ｏ ｉｖ ｎ Ｖ Ａｂ ｗ ｒ ｅ ａ ｖ ． ｅ ｄ Ｗｅ ｍｅ ｓ ｒｄ ＨＣ ｃ ｇ ｉ ｈ ｅ ｕ ｏ ０ ｎ ｔ ａ ｌｓｗ ｉｈ ＨＣ － Ａｇｗｅｅ ｐ ｓ ｉｅ ａ ｄ ＨＣ — ｅｅ ｎ ｇ ｔ ｅ Ｍ ￣ｏ ｓ ｏｈ ｔ ｉ ａ ｕｅ Ｖ— Ａ ｔｅ ｓ ｒ ｍ ｆ ｎ ９ ｉｆｃｅ ｅ ｐｅ ｗ ｏｅ ＨＣ Ａ ｅ ｅｐ ｓ ｖ ｎ ｅ Ｓｌ ｆ ９ ｅ ｐｅｉ ｉ － ｓ ｒ ｕ ｈ ｓ ｎｅ ｔｄ ｐ ｏ ｌ ｈ ｓ Ｖ— ｂ ｗ ｒ ｏ ｉ ｅａ ｄ ｔ ｅ３ ｏ １ｐ ｏ ｌ ｎ ｈｇ ｒ ｋ ｇｏ ｐ ｗ ｏ ｅ ｉ ｔ ｈ ￣ｌ ３ ｈ ｉ ｒｓｄ ｂ ｔ Ｖ— ｂ ｗ ｒ ｅ — ｉ ｕ ｅ ＨＣ Ａ ｅ ｅｎ ｇ

Ｒ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ０， ３ ２ （ ２ ） ： ４ ７ － ５ ０ ．
白质 ， 具有胰岛素增敏效应 Ｌ ３ ； 动物实验表明 ， 它 能改善小 鼠 的胰 岛素抗性 和动 脉硬化 症 ； 对 人体 的研究 发现 ， Ａ Ｐ Ｎ水
平能预示 ２型糖尿病和冠心病 的发展 ， 并 在临床试 验表现 出 抗糖尿病 、 抗 动脉粥样硬化和炎症 的潜力 Ｊ 。目前认 为 ， Ａ Ｃ Ｉ 主要是为不稳定 性斑块 ， 而低 Ａ Ｐ Ｎ水 平 可引 起斑块 不 稳定 性增加 ， 其可 能 的机 制是 低 Ａ Ｐ Ｎ水平 可抑制 Ｉ Ｉ Ｊ ． １ ０的表 达 ， 使组织金属蛋 白抑制剂一 １的表达下降 ， 而基 质金属蛋 白酶 与 基质金属蛋 白酶抑 制剂 （ Ｔ Ｉ ＭＰ ｓ ） 的平 衡 决定 了金 属蛋 白酶 的活性及 细胞外基质 的降解 ， ｎＭＰ ８的降低可使 动脉粥 样硬
应， 促使 了动脉粥样硬 化 的发 生发 展 ， 尤 其是 粥样 硬化斑 块 的破裂 、 脱落 ， 引发 了 Ａ Ｃ Ｉ ； 此 结果 与孔 祥 锋等 所 发现 的
ｈ ｓ － Ｃ Ｒ Ｆ与 Ａ Ｃ Ｉ 的危 险因素相关相一致 。
综上所述 ， Ａ Ｐ Ｎ水 平的降低在颈动脉粥样硬化不稳定 斑 块的形成及进 展 中起关 键 性作 用 ， 也是 Ａ Ｃ Ｉ 强 的危 险预 测
［ ５ ］ Ｈｏ ｔ ｔ ａ Ｋ， Ｆ ｕ ｎ ａ ｈ ａ ｓ ｈ ｉ Ｔ ， Ａ ｒ ｉ ｔ ａＹ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ａｎ ｏ －
ｖ ｅ ｌ ， ａ ｄ ｉ ｐ ｏ ｓ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ， ａ ｄ ｉ ｏｎ ｐ ｃ ｅ ｉ ｔ ｎ ， ｉ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｉ ｔ ｃ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ．

丙肝抗原抗体联合检测的感染模式及其简要意义丙肝游离核心抗原（HCVcAg）丙肝抗体（HCVAb）丙肝RNA（HCV RNA）简要意义---没有感染丙肝病毒或少于14天感染，低于试剂最低检测灵感度-+-没有感染丙肝病毒或丙肝病毒感染后病毒已清除（既往感染）+-+丙肝病毒感染早期，丙肝抗体检测窗口期，有传染性--+丙肝病毒感染早期，12-14天感染，低于抗原最低检测灵感度，有传染性+--丙肝病毒感染早期，HCV RNA＜103个拷贝或RNA样本降解，有传染性-++丙肝病毒感染至少70天以后，慢性丙肝病毒感染，有传染性+++丙肝抗原没有被抗体完全中合、但抗体已经达到试剂盒可检测到的灵敏度，抗原抗体可以同时阳性，有传染性++-丙肝病毒感染早期，丙肝抗原没有被抗体完全中合、但抗体已经达到试剂盒可检测到的灵敏度，抗原抗体可以同时阳性，HCVRNA＜103个拷贝或RNA样本降解，有传染性丙肝检测方法一、丙肝表面抗体检测(HCVAb)：是感染丙肝病毒的指标，丙肝抗体阳性具有双层面的意思，一方面说明现症感染丙肝病毒，另一方面说明既往感染丙肝病毒，需要做进一步的HCV-RNA检查确定病情。

二、HCV-RNA检测：丙肝病毒感染后血清中即会出现丙肝病毒RNA，是丙肝病毒复制最直接、灵敏性最高的指标，HCV-RNA呈阳性即说明感染丙肝病毒，并且体内的丙肝病毒数量较高，病毒复制活跃，传染性较强。

三、肝脏病理组织学检测：该项检查是针对已经感染丙肝病毒者，目的在于了解肝脏受损的情况，是医生为患者提供治疗方案的重要医学依据。

四、HCV核心抗原检测(HCVcAg)：丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌。

HCV感染者用抗体检测存在较长的“窗口期”,免疫功能缺陷者存在静默感染，所以HCV抗体检测容易造成丙肝感染的漏检；另外，HCV抗体检测不能区分现症感染与既往感染。

HCV核心抗原检测适用于丙型肝炎“窗口期”感染者及免疫功能缺陷的HCV感染者，可区分现症感染与既往感染。

抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测在丙肝治疗中的意义目的探讨在丙肝治疗中应用抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测的意义。

方法将2012年10月—2013年11月于该院进行临床申请HCV-RNA 检测的325例患者（325份标本）作为研究对象，325例患者全部进行抗体ELISA 检测和丙肝病毒核心抗原检测，对不同检测方法的检测结果进行分析对比。

结果抗体ELISA检测与丙肝病毒核心抗原检测结果均阳性时，两者联合检测的假阴性率为0%，单用抗体ELISA检测的假阴性率为12.9%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）；抗体ELISA检测及与丙肝病毒核心抗原检测均阴性时，两者联合检测的假阴性率为0.3%，单用抗体ELISA 检测的假阴性率为2.3%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）；丙肝病毒核心抗原ELISA检测为阳性而抗体ELISA检测为阴性时，两者联合检测的假阴性率为0%，单用抗体ELISA检测假阴性率为75.0%，与单用抗体ELISA检测相较两者联合检测的假阴性率明显较低（P＜0.05）。

结论采用抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测临床样本的假阴性率较低，两者联合检测提高丙肝的诊断符合率，有利于患者预后，具有重要意义。

标签：丙肝治疗；抗体ELISA；丙肝病毒核心抗原丙肝为常见的传染疾病，其传播途径主要为血液传播，可对人们生命健康造成严重影响。

相关统计显示[1]，目前全球感染丙肝例数已超过1.5亿，我国丙肝感染例数较多，约占3%左右。

对于丙型肝炎病毒（HCV）的感染者而言，其大部分均无显著症状，与甲型急性肝炎、乙型急性肝炎的患者相较，部分引起急性丙型肝炎患者的症状往往也较轻。

但感染丙肝病毒之后，患者较易形成慢性感染，严重者可发展成肝癌及肝硬化等疾病[2]，而早期检出丙肝病毒感染并采取有效阻断HCV传播的措施具有重要作用。

显 ， 情 会 在 不 知 不 觉 中 持 续 进 展 。 肝 病 丙 １１ ．． 门诊 住 院 病 人 标 本 ２ 来 自医
Ｈ Ｖ ｃ ｇ阳性率为 ３ ． 见表 ｌ Ｃ －Ａ ３３ ％， 。
毫 １ Ｈ Ｖ－Ａ ． Ｃ － ｂ撞 蔫 蕾 暴 ｆ ） Ｃ － ｇＨ Ｖ Ａ ｃ 倒
பைடு நூலகம்
０ ７年 １ ２月 人 院 前 或 手 术 前 进 行 病 是严重威 胁人类 健康 的传染 病之 一 。 主 院 ２ ０
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＜ 南 医学）ｏ ８年第 ｌ 海 ２ｏ ９卷第 １ ０期
文 章编 号 ：０ ３ ６ ５ ２ ０ ）ｏ 一 ５ 一 ｏ １ ０ ￣ ３ ０｛０ ８ ｌ ＿ ｌ ２ ２
实 验 研 究
丙肝病毒核 心抗原与丙肝病毒抗体检测的相关性
刘 杰平 ． 贺平 张
１ Ｏ例。ＨＣ — Ａ Ｖ ｃ ｇ阳性率为 ３ ．％。结论 ３３
Ｈ Ｖ核心抗 原检 出时间早于抗体 ， Ｖ ｅ ｇ检测试剂 盒可作为 ＨＣ Ｃ ＨＣ — Ａ Ｖ
抗体检测的补充试剂 ， 尤其对术前 Ｈ Ｖ筛 查的患者联合 应用更具有临床价值 。 Ｃ
关 键 词 丙 型 肝 炎 ； 肝 病 毒 抗 体 ； 肝 病 毒 核 心 抗 原 丙 丙
丙 肝 病 毒 核 心 抗 原 检 测 的意 义 。方 法
术 前 筛 查 的 １０例 临 床 样 本 和 ３ ０ Ｏ例 丙 肝 抗 体 阳 性 患 者 的 血 清 样 本 进 行 ＨＣ － Ａ Ｖ ｃ ｇ检 测 。 结 果 １ ０例 筛 查 样 本 ０
Ｈ Ｖ－ ｂ均 为 阴 性 ， Ｖ－ Ａ Ｃ Ａ ＨＣ ｅ ｇ阳性 ２例 ； Ｖ ｅ ｇ阳性 率 ２ ；０例 Ｈ Ｖ— ｂ阳性 的 样 本 检 出 ＨＣ — 阳 性 ＨＣ － Ａ ％ ３ Ｃ Ａ Ｖ ｃ

HCV—cAg与HCV—Ab联合检测的互补作用及HCV阳性者与ALT的关系目的探讨丙肝病毒核心抗原（HCV-cAg）与丙肝病毒抗体（HCV-Ab）联合检测对诊断丙肝病毒（HCV）感染的互补作用及HCV感染阳性者与丙氨酸氨基转移酶（ALT）的关系。

方法检测手术前检查组2061例患者和ALT>80 U/L 组242例患者的HCV-cAg、HCV-Ab和ALT等指标，然后将检测结果作出统计分析。

结果手术前检查组联合检测有 2.7%的阳性率，显著高于单独HCV-cAg 和单独HCV-Ab的1.6%（P＜0.05）；ALT>80 U/L组联合检测有14.5%的阳性率，显著高于单独HCV-cAg的7.0%（P＜0.01）；手术前检查组ALT均值和ALT>80U/L 例数是2项均阳性高于HCV-Ab阳性、HCV-Ab阳性高于HCV-cAg。

结论HCV-cAg和HCV-Ab 2项联合检测明显优于单项检测，这对HCV感染的诊断能起到很好的互补作用，加上ALT等肝功能指标的检测，有利于HCV感染的正确诊断。

标签：丙肝病毒核心抗原；丙肝病毒抗体；丙氨酸氨基转移酶；联合检测；互补作用丙型肝炎（丙肝）是一种主要经血液传播的传染病，而丙肝病毒（HCV）是其主要的致病因素，HCV感染的实验室检查是丙肝诊断的重要依据。

近些年来的HCV检测技术主要是丙肝病毒抗体（HCV-Ab）和丙肝病毒核酸（HCV-RNA）检测，二者均存在一定的局限性。

该院于2013年3月起正式开展了丙肝病毒核心抗原（HCV-cAg）检测，这与HCV-Ab联合检测能起到一定的互补作用，可望提高HCV感染的阳性检出率。

但2项联合检测到底能起到多少互补作用以及HCV阳性者与丙氨酸氨基转移酶（ALT）的关系如何还值得探讨，现报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象该研究的研究对象为2013年3月1日—5月31日这一时段来我院作疾病诊治的并来源于2个方面的患者，一是手术前（含输血前）作例行检查的患者，共2 061例；二是ALT>80 U/L的肝炎和疑似肝炎患者，共242例。

丙肝病毒核心抗原在丙肝病毒感染诊断中的作用研究【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0024－01【摘要】目的：探讨检测丙肝病毒核心抗原(hcv-cvg) 在丙肝病毒（hcv）感染诊断中的作用。

方法：选取丙型肝炎抗体(hcv-ab)呈阳性感染者的血清86例和丙氨酸氨基转移酶(alt)升高但是hcv-ab 呈阴性的高危者的血清128例，分别检测两组的hcv-cvg，对呈现阳性的标本做进一步的hcv-rna 定量检测。

结果：hcv-ab呈阳性感染者中有42例hcv-cag为阳性，阳性率48.8%，其中34例出现病毒复制；高危者中有9 例hcv-cag为阳性，阳性率7.0%，1出现病毒复制。

结论：hcv-cag是hcv感染早期的标志之一，检测hcv-cag对丙肝患者的早期诊断把握治疗的最佳时机和在预防丙型肝炎的传播上有重要的临床意义。

【关键词】丙肝病毒；丙型肝炎；丙肝病毒核心抗原肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染性疾病，严重影响着人类的健康。

乙型肝炎疫苗在我国已得到广泛的接种，乙型肝炎的发病率已有所下降。

而由于丙型肝炎病毒具有高度的变异性，丙型肝炎疫苗的研究还未取得突破性的进展，丙型肝炎病毒的感染率还没有得到有效的控制1］2］目前还没有理想的治疗药物和措施。

因此，防止hcv传播的最有效手段是早期诊断。

本文旨在探讨检测hcv-cag在丙型肝炎病毒感染早期诊断中的作用。

1 材料与方法1.1 标本来源 2010 年 6月~2011年6月在我校附属医院就诊的门诊和住院的患者214例。

hcv-ab阳性组86例，alt 高于200u / l 但hcv-ab 阴性的高危组128例，其中男性126例，女性88例，年龄21~47岁，平均年龄(31±6)岁。

所有研究对象均经血清学检测排除其它类型肝炎病毒混合感染。

1.2 试剂和检测方法①hcv-ab的检测：采用北京万泰生物药业有限公司生产的hcv-ab酶联免疫诊断试剂盒，严格按照说明书操作。

丙肝确诊及报告的标准丙肝是一种由丙型肝炎病毒引起的肝炎疾病。

对于丙肝的确诊及报告需要严格遵循标准化的流程和要求，以确保准确的诊断和及时的报告。

以下是一份关于丙肝确诊及报告的标准，包括相关的检测方法、诊断标准和报告流程。

一、丙肝检测方法1. 抗丙型肝炎病毒抗体检测：通过血清学方法检测抗丙肝病毒抗体，包括抗丙型肝炎病毒抗体总量、抗丙型肝炎病毒抗体IgM等。

2. 丙型肝炎病毒 RNA 检测：采用核酸检测方法检测患者血清中的丙肝病毒 RNA，包括定量和定性检测。

3. 肝功能检测：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）等指标的检测，用以评估肝功能损伤情况。

二、丙肝诊断标准根据中国卫生健康委员会发布的《丙型肝炎诊疗规范》（2019年版）以及世界卫生组织相关标准，丙肝的诊断标准主要包括以下内容：1. 抗丙肝病毒抗体阳性：患者血清中检测出抗丙肝病毒抗体，包括抗丙型肝炎病毒抗体总量、抗丙型肝炎病毒抗体IgM等。

2. 丙型肝炎病毒 RNA 检测阳性：患者血清中检测出丙肝病毒 RNA，也可经过两次测定，间隔时间为6个月。

3. 肝功能损伤：患者肝功能检测指标异常，如血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）等指标升高。

三、丙肝报告流程1. 诊断报告：经临床医生进行丙肝的临床诊断后，需出具相关的诊断报告，报告中应包括患者的基本信息、临床症状、检测结果及诊断结论等内容。

2. 报告备案：诊断报告需进行医疗机构的备案，由医务人员进行记录，确保诊断信息的完整性和准确性。

3. 监测报告：对于已确诊的丙肝患者，需进行定期的病情监测，包括血清丙肝病毒RNA 定量检测、肝功能检测等，定期出具监测报告。

四、丙肝确诊及报告的重要性丙肝是一种潜伏期较长、易引起慢性肝炎和肝硬化的疾病，及时确诊和报告对于患者的治疗和预防具有重要意义。

1. 提供治疗依据：通过丙肝的确诊，可以为医生提供有效的治疗依据，帮助患者及时接受有效的抗病毒治疗，减轻肝脏损害。

疲劳性 排尿无力 。Ｂ ｒｅ ａｂｙ等 认为 ５ ０ｍ 以 内的液体 人量 ０ ｌ
可限制进入膀胱 的尿液量每小 时在 ２ ２ ｌ即 ２ ０～ ５ ｍ ， ４ ｈ不超 过 ４ ０—５０ｍ 的膀胱尿饱 和容量 ， ０ ０ ｌ 这就 排除麻醉后膀 胱恢
等； 内服刺激膀 胱收缩 的药物 ， 常用药物 有 ： 酸胆碱 、 碳 新斯 的明 、 氯化 铵 甲酰胆碱 ； 导 尿 ： ⑥ 采用上 述方 法无 效时则 应
２１ ０ ０年 １月第 ４卷第 ２期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ａ ０ ０， １４ Ｎ ． ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｎ２ １ Ｖ０ ， ｏ２ ．
・
６ ・ ９
３ ４ 围手术期 日限制补 液量 ．
Ｈ ｐ ｉｇ … 提 出限制手术 ｏｐｎ 等
年男性有 前列腺肥大 者 ， 术前应 常规 留置导尿 管 ； ③术 前 １ ２ ｈ限制饮水直至术后 ２ ， ４ｈ 除固体食 物外 ， 饮水 应限制在 ２ ０ ５ ｍｌ ； ④术后 限制补液量 ， 尽可能控制补液在 ５０ｍｌ ０ 以内， 则 原 上术 中、 术后不 给予补液 ； ⑤出现尿潴 留者可用 下列 方法 ： 一 般诱导方法尽量取得 患者合作 ， 松肌 肉 ， 取点滴 尿液排 放 争
【 摘要】 目的 探讨 Ｈ Ｖ－ ｇ Ｃ ｃ 检测对于现形丙 型肝炎诊断的意义 。方 法 对 ９ Ｖ ０例 Ｈ Ｖ Ａ Ｃ ． ｂ阳性
的感染者血清以及 ３ １ ９ 例丙氨酸氨基转移酶（ Ｌ ） Ａ Ｔ 升高但 Ｈ Ｖ Ａ Ｃ ． ｂ阴性 的高危人群血清 同时检测 ＨＣ ． Ｖ ｃ ｇ对 阳性标本做 Ｈ Ｖ－Ｎ Ｖ， Ｃ Ｒ Ａ定量检测。结果 ９ 丙肝抗体 阳性组 中，４例为 Ｈ Ｖ ｃ ｇ阳性 ， ０例 ３ Ｃ ．Ｖ 阳性 丙型肝炎病毒 核心抗原检测 能够有效缩短 窗 口

９ ． ３ ％， 二者比较 ， 差异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 如以 Ｈ Ｃ Ｖ ． Ｒ Ｎ Ａ检 测 结 果 为 标 准 ， 单独 Ｈ Ｃ Ｖ — Ａ ｂ阳 性
者． 其 ＨＣ Ｖ ． Ｒ Ｎ Ａ 阳性 符 合 率 为 ８ ６ ． ３ ％； 联 合 ＨＣ Ｖ — Ａ ｂ和 Ｈ Ｃ Ｖ — ｃ Ａ ｇ检 测 结 果 阳性 者 ． 其 ＨＣ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ 阳性 符 合 率 为 １ ０ ０ ． Ｏ ％。
止丙 肝 的传 播 ， 因此 ， 早 期 发现 、 早 期诊 断 ， 对 于 阻 断丙
ｍ ａ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｌ ｔ ｅ ｒ Ｄ Ｘ Ｃ ６ ０ ０全 自动生 化分 析 仪各 １台 ， 所有 试 剂均 在有 效期 内。 １ ． ２ ． ２ 检测 方 法 Ｈ Ｃ Ｖ — Ａ ｂ和 Ｈ Ｃ Ｖ ． ｃ Ａ ｇ采 用酶 联 免 疫 法进行 检测 ， 并采用全 自动酶免分 析仪进行标 准化操作 。 丙肝 Ｒ Ｎ Ａ采 用 Ａ Ｂ Ｉ ７ ５ ０ ０免疫 荧光 Ｐ Ｃ Ｒ进行 检测 。 血清 Ａ Ｉ Ｊ Ｔ用酶 动力 学 法 （ Ｂ ｅ ｃ ｋ ｍ ａ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｌ ｔ ｅ ｒ Ｄ Ｘ Ｃ ６ ０ ０全 自动 生
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ １ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ． ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ２ ． ０ ３ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号：１ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ２ — ３ ４ ４ ６ — ０ ２
肝 的传 播 和 及 早 治 疗都 显 得 尤 为 重 要 。 国 内 筛查 丙 肝 患者 应 用最 广 泛 的方 法 是 检测 丙 肝抗 体 （ Ｈ Ｃ Ｖ ． Ａ ｂ ） ， 其