A型肉毒素治疗眼睑痉挛的临床分析
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A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的护理配合及体会页数:3
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治疗眼睑痉挛的方法页数:2
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A型肉毒素治疗眼睑痉挛临床分析页数:5
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A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察
有一 定风 险 ， 不易 被 患者 广泛 接受 我 科 ２ ０ ０ ５年 ２月～ ０ ７ ２ ０ 年 ｌ 采用 Ａ型 肉毒 毒素 （ Ｔ Ａ） 部注 射治 疗 ， 得 了显 ０月 ＢＸ 局 取
采 用 Ａ型 肉毒 毒 素 （ Ｔ Ａ） Ｂ Ｘ 的冻 干粉 针 剂 （ 兰州 生 物 制 品 厂研 制 ） 保 存 于一 － ２ ￣ 低 温 冰 箱 中 ， ， ５ － ０Ｃ 使用 时用 ０９ ．％生 理盐水 溶解 成 ０１ｍｌ ２５Ｕ Ｂ Ｘ 的注 射液 ，根据 受 累肌 ． 含 ． Ｔ Ａ
型 肉毒 毒素 局部 注射 治疗 ， 采用 Ｃ ｈ ｎ Ａ ｂｅ 分级 标准 观察疗 效 。结 果 ： ｏ ｅ 、 Ｌ ｒｔ 本组 ４ ２例 中 ， 在注 射 Ｉ ～ 个月 内分别进 周 １ 行 复查 ， 挛完 全缓解 者 ３ 痉 ４例 ， ８ ％； 占 １ 明显缓 解者 ８例 ， １％ ； 占 ９ 总有 效率 为 １０ ０ ％。 结论 ： Ａ型 肉毒毒 素 治疗 眼 睑 及面肌 痉挛 简单 易行 、 全有 效 。 安
存 方法 及 注 意更换 注 射 部位 等 ； 定期 复查 （ 病情 稳 定 者 可半
４ 讨 论
目前 尚无 彻底 根治 慢性 乙 型肝 炎的办 法 。 过加 强健康 通 教 育 ， 以为 患 者建 立 积极 的信 心 和态 度 ， 强 自我保 健 和 可 增 自我 护理 的能 力 ， 患 者正 确对 待疾 病 ， 变 不 良生活 习惯 ， 使 改 减少 疾病 的复 发率 。 因此 ， 施健 康教 育不 仅 能提 高护 士能 实 力． 更是 提 高患 者生 活质 量的一 项重 要 的护理措 施 。
著 的效果 ， 法简便 易 行 ， 全 『靠 。 该 安 Ｊ 『
１资料 与方 法 １１一般 资料 ．
采 用 Ａ型 肉毒 毒 素 （ Ｔ Ａ） Ｂ Ｘ 的冻 干粉 针 剂 （ 兰州 生 物 制 品 厂研 制 ） 保 存 于一 － ２ ￣ 低 温 冰 箱 中 ， ， ５ － ０Ｃ 使用 时用 ０９ ．％生 理盐水 溶解 成 ０１ｍｌ ２５Ｕ Ｂ Ｘ 的注 射液 ，根据 受 累肌 ． 含 ． Ｔ Ａ
型 肉毒 毒素 局部 注射 治疗 ， 采用 Ｃ ｈ ｎ Ａ ｂｅ 分级 标准 观察疗 效 。结 果 ： ｏ ｅ 、 Ｌ ｒｔ 本组 ４ ２例 中 ， 在注 射 Ｉ ～ 个月 内分别进 周 １ 行 复查 ， 挛完 全缓解 者 ３ 痉 ４例 ， ８ ％； 占 １ 明显缓 解者 ８例 ， １％ ； 占 ９ 总有 效率 为 １０ ０ ％。 结论 ： Ａ型 肉毒毒 素 治疗 眼 睑 及面肌 痉挛 简单 易行 、 全有 效 。 安
存 方法 及 注 意更换 注 射 部位 等 ； 定期 复查 （ 病情 稳 定 者 可半
４ 讨 论
目前 尚无 彻底 根治 慢性 乙 型肝 炎的办 法 。 过加 强健康 通 教 育 ， 以为 患 者建 立 积极 的信 心 和态 度 ， 强 自我保 健 和 可 增 自我 护理 的能 力 ， 患 者正 确对 待疾 病 ， 变 不 良生活 习惯 ， 使 改 减少 疾病 的复 发率 。 因此 ， 施健 康教 育不 仅 能提 高护 士能 实 力． 更是 提 高患 者生 活质 量的一 项重 要 的护理措 施 。
著 的效果 ， 法简便 易 行 ， 全 『靠 。 该 安 Ｊ 『
１资料 与方 法 １１一般 资料 ．
Riolan肌注射A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的疗效评价的开题报告
Riolan肌注射A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的疗效评价的开题报告一、选题背景和意义眼睑痉挛是一种由眼部肌肉不随意收缩引起的一系列症状，如眼睑抽动、眼睑上翻等。
眼睑痉挛病因复杂，病程反复，成年人和老年人较为常见，影响患者的日常工作和生活。
常规治疗方法包括口服药物和局部注射肉毒素等，但疗效不稳定、耐受性差。
目前，Riolan肌注射A型肉毒毒素在眼睑痉挛治疗中得到了广泛应用，疗效稳定、安全性高，但对其疗效的评价尚未得到充分的认可和证实。
因此，本研究拟对Riolan肌注射A型肉毒毒素在眼睑痉挛治疗中的疗效进行评价，旨在探究其在临床实践中的应用价值和治疗优势。
二、研究目的1.评价Riolan肌注射A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的疗效和安全性。
2.探究治疗剂量、次数和间隔对疗效的影响。
3.比较Riolan肌注射A型肉毒毒素与传统治疗方法的疗效和优势。
三、研究内容和方法1.研究对象：收集我院近年来诊断为眼睑痉挛患者，经过专业评估后，选择符合条件的患者作为研究对象。
2.治疗方法：按照诊断标准和治疗指南，对患者进行Riolan肌注射A型肉毒毒素治疗，观察疗效和安全性。
3.数据采集和分析：采用量化的评价指标，如Jankovic评分和患者自评分，比较治疗前后的变化，并对结果进行统计学分析和比较。
4.对比分析：比较Riolan肌注射A型肉毒毒素治疗和传统治疗方法的疗效和优势。
四、预期结果和贡献通过对Riolan肌注射A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的疗效评价，有望发现治疗的最佳方案和剂量，提高疗效和减少不良反应。
同时，对比分析也可以看到该治疗方法相比传统治疗方法的优势，进一步丰富眼睑痉挛的治疗手段，对临床实践具有积极的指导意义和价值。
肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察
肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察作者：张玉萍来源：《中国美容医学》2013年第05期眼睑痉挛是指眼轮匝肌的痉挛性收缩，是一种不随意的不断重复的闭眼，甚至睁眼困难，部分患者伴有面部肌痉挛，口角抽搐，影响正常生活。
口服药物及封闭等方法疗效不理想。
我院于2006年开始应用A型肉毒毒素治疗眼睑和面肌痉挛，取得了满意的效果，现报道如下。
1 材料和方法1.1临床资料：本组病例440例（男116例，女324例），年龄45～71岁，病程3个月～7年，均为门诊就诊患者。
其中双侧眼睑痉挛291例，单侧眼睑痉挛23例，面肌痉挛126例。
多数曾封闭（利多卡因加维生素B12）或口服药物、针灸治疗，无明显疗效。
检查患者眼睑和面肌不自主抽动，无其他阳性体征。
均为特发性眼睑痉挛，睁眼困难，面肌痉挛者除眼部症状外伴同侧面部肌肉痉挛，口角不自主抽搐、上提。
1.2药品：采用中国生物技术集团公司兰州生物制品研究所生产的“注射用A型肉毒毒素”。
为冷冻干燥结晶体，每支100U，低温保存，使用时用4ml生理盐水/注射用水稀释成每0.1ml含2.5U肉毒毒素。
1.3 治疗方法：专人注射治疗。
注射部位：①眼睑痉挛：选择患眼上下眼睑的中内1/3、中外1/3处及外眦部颞侧轮匝肌，注射点据距睑缘2～3mm，每点注射2.5U；②面肌痉挛：于颧弓、颊部及口角内上方3点，重症面肌痉挛口角及颏部有明显抽搐者，增加口角外1.5cm及颏部降口角肌2点，每点注射2.5U；眉部抽搐者增加降眉肌1点。
注射后嘱咐患者避免挤压、按压注射部位，减少过度闭眼动作，防止药物扩散产生的并发症。
1.4疗效标准及评估：按眼睑及面肌痉挛程度分级进行评估：①0级：无痉挛；②Ⅰ级：外部刺激引起瞬目增多；③Ⅱ级：轻度，眼睑及面肌轻微颤动，无功能障碍；④Ⅲ级：中度，痉挛明显，有轻微功能障碍；⑤Ⅳ级：重度，严重痉挛和功能障碍（影响工作和阅读）[1]。
疗效标准：①完全缓解：治疗后由Ⅱ～Ⅳ级降为0级；②明显缓解：治疗后由Ⅱ～Ⅳ级降为Ⅰ～Ⅱ级；③部分缓解：治疗后由Ⅳ级降为Ⅲ级。
A型肉毒杆菌毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床疗效
（ ） 料 ： 州 生物 制 品研 降低至Ｉ 级； １材 兰 Ｉ 无缓解 ： Ｉ 治疗后无变化。 ２ 结果
能。但 肉毒素 的功 能不 能长久 ， 随着 新
的神 经 肌 肉联 结 的建 立 ， 肉 功 能 又 会 肌 重 新 恢 复 。
究所 生产 的注射 用 Ａ型 肉毒 毒素 （Ｔ ） Ｂ ＸＡ 主 要 成 分 主 要 成 分 为 Ａ 型 肉 毒结 晶毒
疗， 均无 明显效 果。 另外， 全部均无特殊
病 因可 寻 ， 神 经 系 统 阳 性 体 征 。 无 １ 方法 ． ２
－
Ｉ 级 降 低 至 Ｉ 、 级 降低 至 Ｉ～ Ｉ 合 ， 固定在神经末梢和其他组织 的结 Ｉ Ｉ 级 Ⅳ Ｉ 且
级 ； 分 缓 解 ： Ⅱ级 降低 至 Ｉ级 、 级 合 点， 部 由Ｉ Ｉ Ⅳ 无全 身及 中枢神经系 统副作用 可
年龄 ３ ～ ７ １ ０岁 ， 程 ６个 月 到 ５年 。 例 ， Ｉ ２ 病 Ｉ 级 ０例 ， 级 １ 。 Ｉ Ⅳ 例 其 中 ２ 曾分 别 用 过 维 生 素 Ｂ。甲钴 胺 １ 疗效判定标准 ４例 ， ． ４
片， 维素片， 谷 玻璃 酸 钠 眼 药 水 等药 物 治 由 Ｉ～ Ⅳ 级 降 至 ０级 为 ； 显 缓解 ： Ｉ 注 射 后 ， 在 体 内和 肌 肉迅 速 牢 固地 结 Ｉ 明 由 Ｉ 能
・
１４ ・ ３８
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａ ｄｃｎ ， ｃ ｍｂｒ ０ ， ｏ．３ Ｎｏ １ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｃ Ｍｅ ｉｉｅ Ｄｅｅ ｅ １ Ｖ １２ ， ．２ ２ １
Ａ型 肉毒杆 菌毒素治疗特 发性 眼睑痉挛 的 临床 疗 效
陶斐， 余腾 ， 吴桂 明
【 摘要】 目的 探 讨 Ａ型肉毒毒素 （ Ｔ Ｂ ｘＡ） 对特发性眼睑痉 挛的临床疗效。方法 根据纳入标准 ， 选择 ２ ６例患者
A型肉毒毒素治疗面肌痉挛、眼睑痉挛疗效观察
A型肉毒毒素治疗面肌痉挛、眼睑痉挛疗效观察
王国栋;赵永波
【期刊名称】《国际神经病学神经外科学杂志》
【年(卷),期】2009(36)1
【摘要】目的观察A型肉毒毒素治疗面肌、眼睑痉挛的疗效。
方法采用A型肉毒毒素局部注射治疗偏侧面肌痉挛51例、眼睑痉挛8例,并使用Cohen和Albert 量表对疗效进行评估。
结果31例(52.5%)症状完全缓解,22例(37.2%)明显改善,6例(10.1%)部分改善,疗效平均持续约9～33周,复发者重复注射仍有效。
不良反应可出现眼睑闭合不全、面肌无力、眼睑下垂等共18例,均在4周内恢复。
结论局部注射A型肉毒毒素确为一种安全有效的治疗面肌、眼睑痉挛的方法。
【总页数】3页(P13-15)
【关键词】A型肉毒毒素;面肌痉挛;眼睑痉挛
【作者】王国栋;赵永波
【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院神经科
【正文语种】中文
【中图分类】R745.12;R777.1
【相关文献】
1.A型肉毒毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛50例临床观察 [J], 王劲;秦云
2.肉毒毒素注射治疗半侧面肌痉挛及眼睑痉挛疗效及副作用 [J], 韩筱玉
3.A型肉毒毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛82例临床分析 [J], 迟玉莲
4.A型肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛和偏侧面肌痉挛不良反应及处理措施分析 [J], 温艳艳; 兀瑞; 师瑞; 冯冬蕴; 史明
5.A型肉毒毒素注射治疗特发性眼睑痉挛及面肌痉挛效果观察 [J], 朱金燕;张金金;刘俊秀;李倩;朴俊峰;杨伟;安宁宇
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肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛的临床研究
肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛的临床研究摘要：目的：探讨a型肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛的有效性，一致性及安全性。
方法：根据痉挛部位设计其个体化注射位点，再根据注射位点设计方案程序，通过控制肉毒毒素注射的靶位点，分析其治疗的有效率，症状缓解程度及不良反应等。
结果：278例眼睑面部痉挛253例获得完全缓解，其中25例第一次注射疗效不满意者，一星期后重复注射，此类患者均为首次来注射治疗患者。
两次注射后的疗效达100%。
结论：a型肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛患者的治疗方案安全，可行，疗效显著，多次重复疗效一致，病人的满意度高，不良反应轻微。
关键词：个体化位点注射方案程序a型肉毒毒素眼睑面部痉挛【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0123-01眼睑面部痉挛是一种半侧眼睑面部不自主抽搐或痉挛的病症。
刚开始多从眼轮匝肌，然后遍及整个面部，严重者双眼双侧面部均发作。
可因为过分疲倦、精神紧张，阳光照射等而加重。
发作时呈阵发性且不规则。
1993年，我国采用a型肉毒毒素btx-a局部注射来治疗局限性肌张力障碍及肌肉痉挛中，取得满意的效果。
在临床应用中得到了多方的极大的认同，以致该方法在以后的应用中得到推广。
a型肉毒毒素（btx-a）治疗眼睑面部痉挛的疗效、与注射的剂量，注射的位点及浓度，紧密相关，而注射的剂量，注射的浓度是相对固定的，但注射的位点会因不同医生而不同[1]。
因此，我们设计了个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛，发现该注射方案程序安全，可行，疗效显著，病人的满意度高。
现将其结果予以报道：1资料与方法1.1一般资料。
选自2010年1月—2012年12月在我院门诊行a 型肉毒毒素个体化位点的注射方案程序的眼睑面部痉挛患者。
共278例（423只眼），年龄在45～80岁，平均57岁；男性126例，女性152例；病程在0.5年～8年；单纯眼睑痉挛162例，合并面部痉挛116例。
肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察
体相 关 蛋 白 Ｓ Ｎ Ａ Ｐ － ２ ５或 囊 相关 膜 蛋 白， 而这 些 蛋 白
者避 免挤 压 、 按 压注 射 部位 ， 减 少过 度 闭眼动作 ， 防
止药物 扩散 产 生的并发 症 。 １ ． ４疗效 标准 及 评估 ：按 眼睑 及面肌 痉 挛程 度分 级
都参 与突 触前 神 经元 含 有 乙酰胆 碱囊 泡 的释 放 ， 从
颌面外 科和神 经 内科 临床 的常见 病及难 治病 ，以往
采用 药物及封 闭、针 灸疗法 甚至 手术 治疗 ，效果 不
佳 。 目前使用 Ａ型 肉毒毒 素局部 注射 治疗 已经生物 技 术集 团公 司兰 州生物 制 品研 究所 生产 的“ 注射 用 Ａ型 肉毒毒素 ” 。为冷 冻干 燥 结 晶体 ， 每支 １ ０ ０ Ｕ ， 低 温保 存 ， 使用 时用 ４ ｍ ｌ生理 盐水 ／注 射用 水稀释 成每 ０ ． １ ｍ ｌ 含２ ． ５ Ｕ 肉毒 毒素 。 １ ． ３ 治疗 方法 ： 专人注 射 治疗 。注射 部位 ： ① 眼睑痉 挛 ：选 择 患眼 上下 眼睑 的 中 内 １／ ３ 、 中外 ｌ／ ３处 及 外 眦部颞 侧 轮匝肌 ，注射 点据 距 睑缘 ２ ￣３ ｍ ｍ ， 每 点注射 ２ ． ５ Ｕ ； ② 面 肌痉 挛 ： 于颧 弓、 颊 部及 口角 内上
４ ４ ０例 患 者 经 用 Ａ型 肉毒 毒 素 局 部 多 点注 射 后， ３ ７ ３例 完 全 缓 解 ， ６ ７例 明显 缓 解 ， 有 效 率 达
１ ０ ０ ％ 。 一次注 射后 ５ ￣２ ４ ｈ痉 挛减轻 ， ３ ～５ 天 痉挛 停 止 。所 有病 例 均未 出现 全 身毒 副作 用 ， 局 部可 出现 肿胀 ， 下 睑轻度 外翻 、 流泪， 眼 睑 闭合 不全 ， 其中 １ ２ ６
者避 免挤 压 、 按 压注 射 部位 ， 减 少过 度 闭眼动作 ， 防
止药物 扩散 产 生的并发 症 。 １ ． ４疗效 标准 及 评估 ：按 眼睑 及面肌 痉 挛程 度分 级
都参 与突 触前 神 经元 含 有 乙酰胆 碱囊 泡 的释 放 ， 从
颌面外 科和神 经 内科 临床 的常见 病及难 治病 ，以往
采用 药物及封 闭、针 灸疗法 甚至 手术 治疗 ，效果 不
佳 。 目前使用 Ａ型 肉毒毒 素局部 注射 治疗 已经生物 技 术集 团公 司兰 州生物 制 品研 究所 生产 的“ 注射 用 Ａ型 肉毒毒素 ” 。为冷 冻干 燥 结 晶体 ， 每支 １ ０ ０ Ｕ ， 低 温保 存 ， 使用 时用 ４ ｍ ｌ生理 盐水 ／注 射用 水稀释 成每 ０ ． １ ｍ ｌ 含２ ． ５ Ｕ 肉毒 毒素 。 １ ． ３ 治疗 方法 ： 专人注 射 治疗 。注射 部位 ： ① 眼睑痉 挛 ：选 择 患眼 上下 眼睑 的 中 内 １／ ３ 、 中外 ｌ／ ３处 及 外 眦部颞 侧 轮匝肌 ，注射 点据 距 睑缘 ２ ￣３ ｍ ｍ ， 每 点注射 ２ ． ５ Ｕ ； ② 面 肌痉 挛 ： 于颧 弓、 颊 部及 口角 内上
４ ４ ０例 患 者 经 用 Ａ型 肉毒 毒 素 局 部 多 点注 射 后， ３ ７ ３例 完 全 缓 解 ， ６ ７例 明显 缓 解 ， 有 效 率 达
１ ０ ０ ％ 。 一次注 射后 ５ ￣２ ４ ｈ痉 挛减轻 ， ３ ～５ 天 痉挛 停 止 。所 有病 例 均未 出现 全 身毒 副作 用 ， 局 部可 出现 肿胀 ， 下 睑轻度 外翻 、 流泪， 眼 睑 闭合 不全 ， 其中 １ ２ ６
眼睑痉挛的诊断及治疗
眼睑痉挛的诊断及治疗
黄光;汤晓芙;王玉平
【期刊名称】《中国美容整形外科杂志》
【年(卷),期】2002(013)001
【摘要】目的观察原发性眼睑痉挛30例的临床表现特点和A型肉毒毒素对原发性眼睑痉挛的治疗效果.方法采用Cohen′ s诊断标准对原发性眼睑痉挛进行分型,并在肌电图仪的引导下使用A型肉毒毒素对眼轮匝肌进行多点注射.结果 3～6天症状出现缓解,1周症状明显缓解,2周症状缓解最明显,有效率100%.原发性眼睑痉挛有效作用时间是10～35周,平均为1 7.7周.结论 A型肉毒毒素局部注射是治疗眼睑痉挛的一种安全、有效、简便的方法.
【总页数】3页(P8-10)
【作者】黄光;汤晓芙;王玉平
【作者单位】海军总医院神经内科,北京,100037;北京协和医院神经内科,北
京,100037;北京宣武医院神经内科,北京,100037
【正文语种】中文
【中图分类】R622
【相关文献】
1.心理性眼睑痉挛：诊断的困境 [J], Das S;Sreedharan RP;Remadevi PS;Saji CV
2.三叉神经体感诱发电位在眼睑痉挛早期诊断中的应用 [J], 张婷; 姜丽杰; 刘晓阳;
于敏
3.A型肉毒毒素多点注射治疗面肌和眼睑痉挛的疗效及治疗前后F波变化 [J], 庄伟华; 彭玉; 张其梅
4.针灸疗法治疗眼睑痉挛30例 [J], 李加加;张瑛
5.眼轮匝肌毫针排刺治疗特发性眼睑痉挛患者的临床疗效 [J], 汤红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
A型肉毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床观察
闭 目力 弱 、 上 睑下 垂等并 发症 。
（ 卫生部 兰州生物制 品研 究所研 制 ） ， 剂量 为 １ ０ ０ Ｕ ／ 瓶。
使 用前 按 照 １ ０ ０ Ｕ ／ ４ ｍｌ （ 生 理盐 水 ） 的 比例 进行 稀 释 ，
用 ｌ ｍ ｌ 注 射 器分 装 。注射 时 患者选 坐 位 ．确定 靶 肌 ３ 讨 论
中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ 月第 １ ５卷 第 １期 ＭＭ Ｊ Ｃ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ １ ５，Ｎ ｏ ． １
・
７５ ・
下
良反应后 。 患者离 院 ， 离 院时交代患者 相关注 意事项 的眼 睑及面肌 痉 挛强
度分 级标 准进行 判定［ ２ １ ： Ｉ Ｖ 级： 重度 ， 严重 痉挛 和 功能 障碍， 伴 眼裂 变 小 ， 影 响工 作 、 行走 ， 不能 开 车 、 阅读
本 组 ５例 患者 以 中年 为 主 ， 均 为 单侧 眼 睑及 面 肌痉 挛 患 者 ， 发病 多 年 ， 在工作 、 生 活 上受 到一 定 影 响 。曾予针 灸 、 局部 封 闭 、 口服药 等 治疗 ， 效果 欠 佳 。
侧 上唇 中点 、 下唇 中点 及 口角 外 ｌ ｅ ｍ处 ， 下颌 角 ， 如 Ｂ Ｔ Ｘ— Ａ 是 一 种 较 强 的 肌 肉松 弛剂 。 属 于 神 经 毒 素 （ 毒 性 蛋 白质 ） ， 注 射 后 与神 经肌 肉接 头 的 胆 碱 能受
・
７ ４ ・
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ 月第 １ ５卷 第 ｌ期 ＭＭＪ Ｃ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ １ ５，Ｎ ｏ ． １
Ａ型 肉毒素治疗 眼睑 、 面肌痉挛 的临床观 察
（ 卫生部 兰州生物制 品研 究所研 制 ） ， 剂量 为 １ ０ ０ Ｕ ／ 瓶。
使 用前 按 照 １ ０ ０ Ｕ ／ ４ ｍｌ （ 生 理盐 水 ） 的 比例 进行 稀 释 ，
用 ｌ ｍ ｌ 注 射 器分 装 。注射 时 患者选 坐 位 ．确定 靶 肌 ３ 讨 论
中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ 月第 １ ５卷 第 １期 ＭＭ Ｊ Ｃ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ １ ５，Ｎ ｏ ． １
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７５ ・
下
良反应后 。 患者离 院 ， 离 院时交代患者 相关注 意事项 的眼 睑及面肌 痉 挛强
度分 级标 准进行 判定［ ２ １ ： Ｉ Ｖ 级： 重度 ， 严重 痉挛 和 功能 障碍， 伴 眼裂 变 小 ， 影 响工 作 、 行走 ， 不能 开 车 、 阅读
本 组 ５例 患者 以 中年 为 主 ， 均 为 单侧 眼 睑及 面 肌痉 挛 患 者 ， 发病 多 年 ， 在工作 、 生 活 上受 到一 定 影 响 。曾予针 灸 、 局部 封 闭 、 口服药 等 治疗 ， 效果 欠 佳 。
侧 上唇 中点 、 下唇 中点 及 口角 外 ｌ ｅ ｍ处 ， 下颌 角 ， 如 Ｂ Ｔ Ｘ— Ａ 是 一 种 较 强 的 肌 肉松 弛剂 。 属 于 神 经 毒 素 （ 毒 性 蛋 白质 ） ， 注 射 后 与神 经肌 肉接 头 的 胆 碱 能受
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７ ４ ・
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ 月第 １ ５卷 第 ｌ期 ＭＭＪ Ｃ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ １ ５，Ｎ ｏ ． １
Ａ型 肉毒素治疗 眼睑 、 面肌痉挛 的临床观 察
A型肉毒素治疗眼睑痉挛临床分析
A型肉毒素治疗眼睑痉挛的临床分析【摘要】目的：观察a型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果及副作用。
方法：选择严重眼睑痉挛患者60例,皮下注射a型肉毒素,对治疗前后的病情分级进行对比,分析治疗效果。
结果：应用a型肉毒素局部注射后，55例( 91. 67%)患者在注射后眼睑痉挛完全缓解, 5例明显好转, 有效率为100%,所有患者无严重不良反应发生。
结论：a型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果确切，是一种安全、有效的治疗方法。
【关键词】a型肉毒毒素；眼睑痉挛；治疗特发性眼睑痉挛是一种多发于中老年人,原因不明的眼、眶和眶周轮匝肌的自发性痉挛性收缩, 其表现为频繁非意志控制的强烈闭眼, 许多患者病程达数年而未得到明确的诊断和有效治疗, 因此忍受了相当长时间的痛苦是眼科常见疾病之一。
其治疗以手术、针灸、抗痉挛药物、理疗等为主，但是由于确切发病机制尚不完全清楚，非手术治疗往往效果不甚理想，而手术因涉及开颅，风险大，患者难以接受。
近年来我院用a型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛60例患者取得良好效果, 现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料60例患者均为我院2009年4月-2011年8月收治的眼科患者，年龄36～71岁，平均年龄54岁；其中男性26例，女性34例，病程6个月～15年，平均7．2年；60例患者中单侧眼睑痉挛19例，双侧眼睑痉挛41例，45例患者经镇静剂、中药、局部封闭、针灸、理疗等治疗无效。
1.2临床分级痉挛程度采用cohen、albert分级标准：0级：无痉挛，i级：外部刺激至瞬目增多，ii级轻度，无外部刺激时，眼睑轻微微颤动，无功能障碍，iii级中度痉挛明显伴轻微功能障碍，iv级重度，严重痉挛或功能障碍并影响日常生活和工作日。
本组2级16例，3级39例，4级5例。
1.3 方法将a型肉毒素用生理盐水稀释至2.5～5u／0.1ml，应用lml注射器，5号针头取眼上下睑的中内1／3交界，中外l，3交界处，外眦部、眉弓、眉间眼轮匝肌等8-10点，每点注射2.5～5.0 u。
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A型肉毒素治疗眼睑痉挛的临床分析
【摘要】目的：观察A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果及副作用。
方法：选择严重眼睑痉挛患者60例,皮下注射A型肉毒素,对治疗前后的病情分级进行对比,分析治疗效果。
结果：应用A型肉毒素局部注射后，55例( 91. 67%)患者在注射后眼睑痉挛完全缓解, 5例明显好转, 有效率为100%,所有患者无严重不良反应发生。
结论：A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果确切，是一种安全、有效的治疗方法。
【关键词】A型肉毒毒素；眼睑痉挛；治疗
特发性眼睑痉挛是一种多发于中老年人,原因不明的眼、眶和眶周轮匝肌的自发性痉挛性收缩, 其表现为频繁非意志控制的强烈闭眼, 许多患者病程达数年而未得到明确的诊断和有效治疗, 因此忍受了相当长时间的痛苦是眼科常见疾病之一。
其治疗以手术、针灸、抗痉挛药物、理疗等为主，但是由于确切发病机制尚不完全清楚，非手术治疗往往效果不甚理想，而手术因涉及开颅，风险大，患者难以接受。
近年来我院用A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛60例患者取得良好效果, 现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料60例患者均为我院2009年4月-2011年8月收治的眼科患者，年龄36～71岁，平均年龄54岁；其中男性26例，女性34例，病程6个月～15年，平均7．2年；60例患者中单侧眼睑痉挛19例，双侧眼睑痉挛41例，45例患者经镇静剂、中药、局部封闭、针灸、理疗等治疗无效。
1.2临床分级痉挛程度采用Cohen、Albert分级标准：0级：无痉挛，I级：外部刺激至瞬目增多，II级轻度，无外部刺激时，眼睑轻微微颤动，无功能障碍，III级中度痉挛明显伴轻微功能障碍，IV级重度，严重痉挛或功能障碍并影响日常生活和工作日。
本组2级16例，3级39例，4级5例。
1.3 方法将A型肉毒素用生理盐水稀释至
2.5～5U／0.1mL，应用lmL注射器，5号针头取眼上下睑的中内1／3交界，中外l，3交界处，外眦部、眉弓、眉间眼轮匝肌等8-10点，每点注射2.5～5.0 U。
仅有单侧下睑痉挛的患者，可仅在下睑的中、内、外三点处注射；为避免双侧不对称或表情不自然的情况发生，可在健眼下睑的相对部位注射同样剂量的肉毒素。
注射时深达肌层，且应尽量避开上睑中部提上睑肌，以免引起上睑下垂。
治疗后密切随访患者12个月，观察和了解患者痉挛缓解情况及局部或全身不良反应。
1.4疗效评价标准完全缓解: 治疗后由II～IV级降低至0级为完全缓解；明显缓解: 由II～III级降低至I级, IV级降低至I～II级为明显缓解; 部分缓解: 由III级降低至II级, IV级降低至III级为部分。
2结果
2.1治疗结果应用A型肉毒素局部注射后，55例( 91. 67%)患者在注射后眼睑痉挛完全缓解, 5例明显好转, 有效率为100%, 一般在治疗后2～5d症状就明显缓解。
所有患者无严重不良反应发生。
见表1。
2.2不良反应所有患者无严重不良反应发生，9例患者注射后出现眼睑轻度肿胀, 1~2d逐渐消失; 5例患者有眼睑发僵，表情不自然，4周后恢复。
2例患者出现轻中度上睑下垂, 2周后自然恢复。
无眼睑闭合不全、干眼及过敏反应等。
19例( 31. 67%)患者4-6个月后复发, 经再次注射治疗, 17例患者完全缓解者, 2例患者明显缓解，无何明显后遗症。
3讨论
眼睑痉挛为眼轮匝肌的部分纤维紧张收缩所致，其病因和发病机制至今不明，有研究表明眼睑痉挛可能与血管交叉压迫或脑基底节功能异常导致神经递质平衡失调有关[1]。
如：小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎动脉的压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等对神经根部的压迫所致。
这种机械性压迫能把神经纤维挤压在一起，使其髓鞘脱失，导致神经轴突间的动作电流的短路现象。
该病的临床特征性表现为不自主挤、闭眼、面肌抽搐。
以往的治疗包括: 戴太阳镜、封闭注射、针灸、物理治疗等,也有注射抗帕金森药物、抗胆碱药物品、抗抑郁药、抗组织胺药治疗，效果均为明确。
而手术治疗，风险大，效果不确切等，也不易被患者接受。
肉毒素是革兰氏阳性梭状芽胞杆菌在繁殖过程中产生的一种外毒素，可选择性作用于神经末梢，阻滞突触前膜乙酰胆碱囊泡的量子性释放，从而阻断乙酰胆碱的释放，使肌肉收缩力量减弱，从而造成局部肌肉麻痹及轻度肌肉萎缩从而缓解肌肉痉挛，因此，它被普遍用于眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈等的治疗[2]。
本组应用A型肉毒素局部注射后，55例( 91. 67%)患者在注射后眼睑痉挛完全缓解，5例病例明显缓解，效果较好。
但是由于A型肉毒素为一种神经毒素, 有剧毒,因此对剂量要求非常严格, 有研究认为A型肉毒素人的半数致死量(LD50)为5000U，而说明书一般为3500U,故应严格控制剂量[3]。
过敏性体质者、以及眼部感染严重；神经肌肉疾病等患者禁用。
一般治疗用量为每个注射点不超过2.5u/0.1ml,总注射量不超过50 U, 远远低于中毒剂量。
临床应用小剂量的肉毒素注入局部痉挛肌肉, 迅速与肌肉结合, 剩余部分极少量会进入血液循环且迅速被清除。
且由于其不能通过血-脑屏障，只选择性地作用于外周胆碱能神经末梢，抑制刺激性及自发性乙酰胆碱的量子性释放，故重复多次注射也未见严重毒副作用。
肉毒素有剧毒，必须严格按规定适应症、规定剂量使用。
操作时做到三查七对，严格执行无菌操作技术，应备有1：1000肾上腺素，以备偶发过敏反应时急救用，操作者应熟悉眼外肌和面肌等的解剖位置，做到准确、定量、慢注、减少渗漏。
为了避免暴露性角膜炎的发生，眼部注射剂量不应过大，出现眼睑闭合不全者，及时予以常规保护眼睛措施，予以红霉素眼膏涂眼，以保护角膜[4]。
注射后有可能出现双侧表情肌不太对称，数周后可再次注射，加以调整即可。
本组治疗中，除9例患者出现眼睑轻度肿胀, 5例患者有眼睑发僵，表情不自然，2例患者出现轻中度上睑下垂外，无其他严重不良反应。
综上所述，使用A型肉毒毒素对特发性眼睑痉挛虽不能去除病因, 但可明显改善临床症状, 提高患者生活质量，对于复发患者可重复应用，是一种安全、有效的治疗方法。
参考文献
[1] 白利平.A型肉毒素治疗眼睑痉挛的疗效观察[J].山西医药杂志，2011，7：706-707.
[2] 廖琼,李灿,刘翔.A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛临床报告[J].临床眼科杂志,2011，19（1）：80-81.
[3] 刘文阁.肉毒素注射应用须知[J]. 中华医学美学美容杂志,2010, 16(2): 143
[4] 赵素炎.150例眼睑痉挛及面肌痉挛的非手术治疗[J].眼视光杂志,2009,11: 232-233.。