降钙素原

降钙素原（PCT）是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。

当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常。

广泛用于ICU病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。

临床应用简介：1.对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断2.对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断3.对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断4.对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断5.对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断6.对白细胞减少症患者细菌感染的诊断7.大手术后感染的常规诊断和监测8.监测多发性损伤病人的感染9.对泌尿系统感染的检测10.ICU病人的应用作为系统性细菌感染及脓毒症的早期“预警”诊断作为对系统性细菌感染及脓毒症治疗过程的监测及判断预后11.对抗生素治疗效果的监测PCT检测在不同临床科系的应用1．血液肿瘤科对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症，化疗期间有多种原因引起发热。

发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。

肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。

PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。

即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。

中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。

PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。

其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。

骨髓移植患者或造血干细胞移植患者很长一段时间内不论从数量上还是质量上，均存在体液和细胞免疫缺陷这将掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重的系统性感染。

PCT浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊断率。

如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆PCT浓度极度升高，表明预后不良。

降钙素原(电化学发光法)
降钙素原（Procalcitonin，PCT）是一种蛋白质前体，它的水平在体内受到炎症和感染等因素的刺激时会显著增加。

降钙素原常用于临床上作为感染和炎症的生物标志物，用于帮助医生评估感染的严重程度、预测感染的病情发展、指导抗生素治疗以及监测治疗效果等。

电化学发光法（Electrochemiluminescence，ECL）是一种灵敏度高、特异性好、操作简便的生化分析技术，常用于检测血清中的生物标志物。

在临床实验室中，常用的降钙素原检测方法之一就是采用电化学发光法。

具体而言，电化学发光法通过利用电化学反应产生的化学能转化为光能的过程，检测样品中的降钙素原水平。

这种方法具有灵敏度高、检测范围广、操作简便等优点，因此在临床诊断中得到了广泛应用，特别是在感染性疾病的早期诊断和监测中具有重要意义。

降钙素原（PCT）降钙素原(procalcitonin,PCT)是一种由116个氨基酸组成的糖蛋白，是降钙素(calcitonin，CT)的前体肽。

降钙素可被酶裂解为许多小的片断，最终形成氨基降钙素原、成熟的降钙素和钙抑肽。

降钙素原可以以游离形式存在于正常人血清中。

在正常情况下，人体内血清PCT水平很低，大多低于O.lng/ml；新生儿出生2天内PCT生理性增高，最高可达21ng/ml；长期血液透析患者血浆PCT值可达1.5ng/ml。

正常情况下，CALC-I基因在甲状旁腺中的转录处于抑制状态。

微生物感染可诱发CALC-I基因表达的普遍增加。

并且从所有的实体组织和全身各种类型的细胞中（比如肝、肾、脂肪细胞和肌细胞等）不断的释放出PCT。

在败血症时CT-mRNA的转录表达普遍升高，超过许多经典炎症细胞因子，如TNF,IL-6的mRNA的表达。

然而由于实体细胞缺少分泌颗粒，所合成的PCT未被酶加工成CT就直接释放入血使血清中PCT水平迅速升高。

这种升高与感染的严重性和死亡率相关。

与此同时血清中降钙素水平正常或仅轻度升高。

这是由于在经典的神经内分泌过程中，CT-mRNA的表达被甲状腺C细胞负反馈抑制，并且由于实体细胞中缺乏分泌颗粒和内切酶，生成的PCT不能被加工成CT。

另外，白细胞也不是PCT的主要来源。

研究表明，在应用化疗药物治疗几乎完全清除了白细胞的败血症病人体内，依然存在高浓度的血清PCT水平，而在败血症中实体细胞才是PCT的主要来源。

炎症反应释放的PCT可以被细菌毒素，如内毒素直接诱导，也可由细胞介导的宿主反应，如IL-1、TNF-α、IL-6间接诱导产生。

此诱导过程可以被病毒感染时释放的细胞因子如干扰素阻断，所以病毒性感染疾病患者中的PCT浓度一般都低。

二动力学过程降钙素原在感染后2-3h，水平即可增高，例如使用内毒素诱导后，在2-3h即可检测到PCT 水平轻度升高。

随后PCT水平快速升高，6-12h后到达顶峰，在48h内保持较高水平，2d 后降到基线水平。

降钙素原的生理作用降钙素原（PCT）是一种由甲状腺细胞分泌的蛋白质，其在生理作用方面具有多种功能。

本文将对降钙素原的生理作用进行详细阐述，以便更好地了解其在生物体中的重要作用。

一、调节钙离子代谢降钙素原的主要生理作用在于调节钙离子的代谢。

钙离子在生物体中具有至关重要的生理功能，包括细胞信号传导、神经传导、肌肉收缩等。

降钙素原通过与钙离子的结合，可以降低细胞内钙离子的浓度，从而起到调节钙离子代谢的作用。

二、抑制骨吸收降钙素原在骨代谢方面具有抑制骨吸收的作用。

骨代谢是一个持续进行的过程，包括骨形成和骨吸收。

骨吸收是由破骨细胞完成的，而降钙素原可以抑制破骨细胞的活性，从而降低骨吸收速率，维持骨骼的正常功能。

三、保护神经系统降钙素原在神经系统中也发挥着重要作用。

研究表明，降钙素原具有神经保护作用，可以减轻神经细胞的损伤。

此外，降钙素原还可以促进神经细胞的修复和再生，从而有助于维护神经系统的正常功能。

四、抗炎作用降钙素原具有抗炎作用，可以抑制炎症反应。

在炎症过程中，降钙素原通过抑制炎症因子的释放，减轻炎症细胞的浸润，起到抗炎作用。

因此，降钙素原在炎症性疾病和感染性疾病中具有重要的生理意义。

五、免疫调节作用降钙素原还具有免疫调节作用，可以影响免疫细胞的功能。

研究表明，降钙素原可以抑制过度免疫反应，从而避免免疫损伤。

同时，降钙素原还可以促进免疫细胞的活化，提高免疫力，有助于抵抗病原微生物的入侵。

总结：降钙素原在生物体中具有多种生理作用，包括调节钙离子代谢、抑制骨吸收、保护神经系统、抗炎和免疫调节等。

这些生理作用使得降钙素原在维持生物体正常生理功能方面发挥着关键作用。

然而，降钙素原的水平也可能受到疾病等因素的影响，导致其生理作用紊乱，从而影响生物体的健康状况。

因此，对降钙素原的研究有助于揭示生命过程中的生理机制，为诊断和治疗相关疾病提供新的思路。

降钙素原的临床意义
在医学领域中，降钙素原作为一种重要的生物标志物，在临床诊断与治疗中扮演着关键的角色。

降钙素原是一种由甲状腺滤泡上皮细胞合成的激素，它在维持体内钙平衡和骨代谢过程中具有重要功能。

随着医学研究的不断深入，人们逐渐认识到降钙素原在各种疾病中的作用和临床意义。

首先，降钙素原在骨代谢方面的重要性不可忽视。

它是调节钙磷代谢的重要激素，可以促进骨骼的形成和维持。

在骨质疏松、骨折、骨质疾病等方面，降钙素原的检测可以帮助医生了解患者的骨代谢情况，从而指导治疗方案的制定。

其次，降钙素原在甲状腺疾病中的临床应用也备受关注。

甲状腺功能异常会直接影响降钙素原的合成和分泌，因此检测降钙素原水平可以帮助医生判断甲状腺功能是否正常。

在甲状腺癌、亚临床甲状腺功能减退等疾病的诊断和治疗中，降钙素原的检测具有重要的临床意义。

此外，降钙素原也与多种慢性疾病的发生和发展密切相关。

例如，糖尿病、高血压、骨质疏松症等疾病在一定程度上与降钙素原水平的变化有关。

因此，在这些疾病的筛查、诊断和治疗中，降钙素原的检测可以作为重要的辅助手段。

总的来说，降钙素原作为一种重要的生物标志物，在临床医学中具有广泛的应用前景。

通过监测降钙素原的水平，可以更好地了解患者的疾病状态，指导临床治疗的方向，促进疾病的早期诊断和治疗。

因此，对于医护人员和患者来说，了解降钙素原的临床意义是非常重要的，有助于提高医疗服务的质量和效率。

2023-11-09•降钙素原测定方法•降钙素原的临床意义•降钙素原测定的临床应用•降钙素原测定的局限性及未来发展•临床案例分析目录01降钙素原测定方法利用放射性核素标记抗体，检测血清中降钙素原的浓度。

放射免疫分析法酶联免疫吸附法免疫荧光法通过酶标技术将抗体与酶结合，然后利用酶与抗体之间的反应来检测降钙素原。

通过荧光标记的抗体与血清中的降钙素原结合，然后利用荧光信号的强度来检测降钙素原浓度。

03免疫学测定法0201电化学发光法利用电化学发光技术，将抗体与电化学发光物质标记，然后利用发光信号的强度来检测降钙素原浓度。

直接化学发光法通过化学发光物质直接与降钙素原结合，然后利用发光信号的强度来检测降钙素原浓度。

化学发光法夹心电化学发光法利用电化学发光技术，将抗体与电化学发光物质及酶标记，然后利用酶与抗体之间的反应以及电化学发光物质的发光信号来检测降钙素原浓度。

直接电化学发光法通过电化学发光物质直接与血清中的降钙素原结合，然后利用发光信号的强度来检测降钙素原浓度。

电化学发光法02降钙素原的临床意义细菌感染PCT在细菌感染时显著升高，且升高程度与感染严重程度及预后相关。

因此，PCT可用于诊断细菌感染，并监测治疗效果。

病毒感染降钙素原（PCT）可用于诊断病毒感染，特别是新生儿和婴幼儿。

在病毒感染时，PCT水平通常不会升高，这有助于与细菌感染鉴别。

寄生虫感染PCT在寄生虫感染时也可升高，但升高程度较轻。

因此，PCT可用于辅助诊断寄生虫感染。

感染性疾病PCT在SLE活动期升高，可用于评估疾病活动度和监测治疗效果。

系统性红斑狼疮（SLE）PCT在RA活动期升高，但升高程度较轻。

因此，PCT可用于辅助诊断RA活动期。

类风湿性关节炎（RA）自身免疫性疾病恶性肿瘤甲状腺髓样癌PCT在甲状腺髓样癌中可升高，且升高程度与肿瘤分期及预后相关。

因此，PCT可用于辅助诊断甲状腺髓样癌，并监测治疗效果。

其他恶性肿瘤PCT在其他恶性肿瘤中也可升高，但升高程度较轻。

降钙素原出院标准降钙素原是一种由甲状腺C细胞合成的激素，它可以通过检测血液中的降钙素原水平来评估甲状腺C细胞癌的病情。

在手术治疗后，降钙素原的监测也是非常重要的，因为它可以帮助医生评估手术的效果，并确定病人是否可以出院。

那么，降钙素原出院标准是什么呢？首先，我们需要明确一点，降钙素原水平的正常范围是非常广泛的，因此，在评估降钙素原是否达到出院标准时，需要考虑病人的个体差异以及手术治疗的具体情况。

一般来说，降钙素原出院标准可以分为以下几个方面：1. 降钙素原水平稳定在手术治疗后，降钙素原水平会逐渐下降，如果病人的降钙素原水平已经稳定在一个较低的水平，并且持续一段时间没有出现明显波动，那么可以考虑出院。

2. 病人身体状况稳定除了降钙素原水平之外，还需要考虑病人身体状况的稳定程度。

如果病人身体状况已经稳定，并且没有出现明显的并发症或后遗症，那么可以考虑出院。

3. 其他检测指标正常除了降钙素原之外，还需要检测其他相关指标，如钙离子水平、血清碱性磷酸酶等。

如果这些指标都正常，那么可以考虑出院。

4. 医生判断最后，医生判断也是非常重要的。

医生需要综合考虑病人的个体差异以及手术治疗的具体情况，然后根据自己的专业判断来确定是否可以出院。

需要注意的是，以上只是一些基本的降钙素原出院标准，具体情况还需要根据病人的实际情况来确定。

此外，在出院之后，病人还需要定期进行随访和检测，以确保病情得到控制，并且不会出现复发或转移等情况。

总之，降钙素原出院标准是非常重要的，在手术治疗后对于评估手术效果和确定出院时间都有着重要的作用。

因此，在进行手术治疗之前，医生需要对病人进行全面评估，并且制定详细的治疗方案和出院计划，以确保病人能够尽快康复。

降钙素原（PCT）降钙素原(procalcitonin,PCT)是一种由116个氨基酸组成的糖蛋白，是降钙素(calcitonin，CT)的前体肽。

降钙素可被酶裂解为许多小的片断，最终形成氨基降钙素原、成熟的降钙素和钙抑肽。

降钙素原可以以游离形式存在于正常人血清中。

在正常情况下，人体内血清PCT水平很低，大多低于ml；新生儿出生2天内PCT生理性增高，最高可达21ng/ml；长期血液透析患者血浆PCT值可达ml。

正常情况下，CALC-I基因在甲状旁腺中的转录处于抑制状态。

微生物感染可诱发CALC-I基因表达的普遍增加。

并且从所有的实体组织和全身各种类型的细胞中（比如肝、肾、脂肪细胞和肌细胞等）不断的释放出PCT。

在败血症时CT-mRNA的转录表达普遍升高，超过许多经典炎症细胞因子，如TNF,IL-6的mRNA的表达。

然而由于实体细胞缺少分泌颗粒，所合成的PCT未被酶加工成CT就直接释放入血使血清中PCT水平迅速升高。

这种升高与感染的严重性和死亡率相关。

与此同时血清中降钙素水平正常或仅轻度升高。

这是由于在经典的神经内分泌过程中，CT-mRNA的表达被甲状腺C细胞负反馈抑制，并且由于实体细胞中缺乏分泌颗粒和内切酶，生成的PCT不能被加工成CT。

另外，白细胞也不是PCT的主要来源。

研究表明，在应用化疗药物治疗几乎完全清除了白细胞的败血症病人体内，依然存在高浓度的血清PCT水平，而在败血症中实体细胞才是PCT的主要来源。

炎症反应释放的PCT可以被细菌毒素，如内毒素直接诱导，也可由细胞介导的宿主反应，如IL-1、TNF-α、IL-6间接诱导产生。

此诱导过程可以被病毒感染时释放的细胞因子如干扰素阻断，所以病毒性感染疾病患者中的PCT浓度一般都低。

二动力学过程降钙素原在感染后2-3h，水平即可增高，例如使用内毒素诱导后，在2-3h即可检测到PCT 水平轻度升高。

随后PCT水平快速升高，6-12h后到达顶峰，在48h内保持较高水平，2d 后降到基线水平。

全血降钙素原
全血降钙素原（PCT）是一种无激素活性的降钙素的前体物质，由116个氨基酸组成的糖蛋白，结构上包括降钙蛋白、降钙素和N端残基片段。

它通常在严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时，在血浆中的水平会升高。

PCT的主要生物学效应包括次级炎症因子的作用、趋化因子的作用、抗炎和保护作用。

然而，自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。

局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症也不会导致其升高。

此外，细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的角色。

PCT水平受多种因素影响，包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。

在少数患者的大型外科术后1~4天，也可以测到PCT。

另外，即使在没有细菌感染或细菌性病灶的情况下，严重休克、全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS）也会导致PCT水平升高，但通常低于有细菌性病灶的患者。

请注意，每个人的身体状况都是独特的，因此，如果有任何健康问题或疑虑，建议咨询医生或专业医疗机构进行诊断和治疗。