酚妥拉明对

应用酚妥拉明、氧气、硫酸镁、多巴胺治疗20%甘露醇渗漏1. 甘露醇渗漏简介甘露醇渗漏是指在使用升压治疗的过程中，因过度静脉输注甘露醇，导致血液中的渗透压失去平衡，从而引起血浆液中的甘露醇向组织细胞内渗透，形成局部组织水肿、甚至水肿面积扩大。

这种现象的严重程度与输液量和输液速度有关。

甘露醇渗漏可以引起肺部和脑部的水肿，导致呼吸困难、气促、嗜睡、谵妄等症状，严重者可能会导致死亡。

2. 可行的治疗方法甘露醇渗漏的治疗方法包括酚妥拉明、氧气、硫酸镁、多巴胺等药物的应用。

2.1 酚妥拉明酚妥拉明是一种能够收缩毛细血管，提高灌注压，减轻脑血管痉挛的药物。

在治疗甘露醇渗漏的过程中，酚妥拉明可以通过收缩毛细血管，增加血管的阻力，提高血液回流压力，从而减轻组织水肿，改善患者的症状。

2.2 氧气在甘露醇渗漏的治疗过程中，缺氧是引起患者病情加重的重要因素之一。

氧气可以增加患者体内的氧供应，提高体内的氧气分压，从而增强组织的代谢能力，减轻组织水肿，改善患者的症状。

2.3 硫酸镁硫酸镁是一种能够促进组织细胞排列体内过多的水分的药物。

在甘露醇渗漏的治疗过程中，硫酸镁可以促进组织细胞内部的水分排泄，降低局部的渗透压，从而减轻组织水肿，缓解患者的症状。

2.4 多巴胺多巴胺是一种能够扩张小动脉，提高局部肾血流量，增加尿量的药物。

在甘露醇渗漏的治疗过程中，多巴胺可以通过扩张小动脉，提高局部肾血流量，增加尿量，从而加速体内甘露醇的代谢和排泄，减轻组织水肿，改善患者的症状。

3. 治疗注意事项在甘露醇渗漏的治疗过程中，需要注意以下几个方面：1.对于病情更为严重的患者，需要使用更为强劲的药物进行治疗，比如呋塞米和甘草酸二钾，必要时还需要进行血液透析等治疗。

2.在使用酚妥拉明的过程中，需要控制好药物的剂量，避免过量使用或者过快使用，以免引起副作用。

3.对于患者的身体情况需要密切的观察和监护，确保治疗过程的安全和有效性。

4. 总结甘露醇渗漏是一种危险的病症，但是通过合理的治疗方法，可以有效的缓解患者的症状，防止病情的进一步恶化。

《作用于肾上腺受体的药物》作业与练习一、名词解释: 1、拟肾上腺素药2、抗肾上腺素药二、填空题1、酚妥拉明对血管阻断,可使血压 ,而对心脏是反射性兴奋。

2、普萘洛尔的主要适应证包括、、。

3、α1肾上腺受体主要存在于突触后膜，分布在由神经支配的皮肤、黏膜、内脏腺体的、、和心脏的效应细胞上。

α1肾上腺受体激动时，引起。

α1受体兴奋所呈现的作用表现为皮肤黏膜血管和内脏血管收缩，，， , ，加强。

α2肾上腺受体主要存在于突触前膜，也存在于中枢神经系统突触后膜，血小板、肾上腺能和胆碱能神经末梢，某些非神经支配的血管平滑肌和脂肪细胞上。

α2肾上腺受体激动时，抑制递质----- 的释放。

中枢突触后膜，可降低血压。

其它组织上α2受体兴奋可表现为，抑制非神经支配的血管平滑肌收缩、抑制脂肪分解等。

β1肾上腺受体主要分布于和脂肪细胞上。

β1受体兴奋时，，从而心排血量，血压，并可使胃肠道平滑肌松弛，加强脂肪分解。

β2肾上腺受体主要分布于呼吸道、子宫和血管平滑肌、骨骼肌和肝脏效应细胞上。

β2受体兴奋时，支气管、子宫和血管平滑肌，促进骨骼肌对钾离子的摄取，。

4、α肾上腺素受体阻断药能高度选择性地与，从而拮抗去甲肾上腺素能神经递质或外源性拟肾上腺素药的α型作用，主要表现为，。

β受体阻断药能高度选择性地与，从而阻断去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素药的β型作用。

主要表现为心率减慢，心收缩力减弱，心输出量，血压稍降低，支气管和血管等。

5、抗肾上腺素药按结构分为和。

按作用时间分为和。

6、拟肾上腺素药按结构分为和。

三、单选题1、β1受体主要分布在（）A.腺体B.皮肤、粘膜血管C.心脏D.胃肠平滑肌E.瞳孔辐射肌2、临床治疗急性心肌梗死、肾功能衰竭应选用（）A.毛果芸香碱B.可乐定C.盐酸哌唑嗪D.多巴胺E.沙丁胺醇3、新斯的明最强的作用是（）A.兴奋膀胱平滑肌B.兴奋胃肠平滑肌C.瞳孔缩小D.腺体分泌增加E.兴奋骨骼肌4、轻症哮喘或预防哮喘发作及各种原因引起的充血性鼻塞，常选用( )A.多巴胺B.异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素D.麻黄碱E.间羟胺5、治疗青霉素过敏性休克应首选( )A.关羟胺B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.多巴胺6、伴心收缩功能低下及尿量减少的休克患者，应选用( )A.多巴胺B.间经胺C.多巴酚丁胺D.肾上腺素E.异丙肾上腺素7、具有明显中枢兴奋性的拟肾上腺素药是 ( )A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.麻黄碱E.异丙肾上腺素8、肾上腺素与局麻药配伍的目的主要是( )A.防止过敏性休克B.防止低血压C.使局部血管收缩起止血作用D.延长局麻作用时间，防止吸收中毒E.扩张血管，促进吸收，增强局麻作用9、肾上腺素对心血管作用的受体是( )A.β1受体B.β1和β2受体C.α和β1受体D.α和β2受体E.α、β1和β2受体10、对β1受体阻断作用的药物是（）A.酚妥拉明B.酚苄明C.阿替洛尔D.拉贝洛尔E.普萘洛尔四、多选题1、肾上腺素能激动剂不稳定的原因是（）A易发生碳原子消旋化B易自动还原C易自动氧化 D易产生脱羧反应E易发生水解2、下列与多巴胺不符的叙述是（）A兴奋α和β受体，对β2受体作用较弱B容易透过血脑屏障 C作用于多巴胺受体，扩张血管D易溶于水，可以口服E是内源性活性物质3、下列叙述符合沙丁胺醇的是（）A化学名：A 1－（4－羟基－3－羟甲基苯基）－2－（叔丁氨基）乙醇硫酸盐 B化学名： 2-[（2，6-二氯苯基）亚氨基]-咪唑烷盐酸盐C舒喘灵D熔融时分解E作用于α肾上腺素受体4、下列结构中不属于β受体阻滞剂的是（）A B CD E5、下列对盐酸普萘洛尔的叙述那些是正确的（）A化学名：1-异丙胺基-3-(1-萘氧基)-2-丙醇盐酸盐B又名: 心得安; 萘心安C它属于高选择性β1受体阻断药D本品口服吸收率大于90%，主要在肝脏代谢；E临床治疗心绞痛，心律失常，高血压6、下列对拉贝洛尔描述正确的是（）A结构式为 B其 S，R构型是α1-受体拮抗剂，R，R构型是β-受体拮抗剂 C该药可以降低全身血管阻力 D具有降血压作用，起效快。

注射用甲磺酸酚妥拉明使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用注射用甲磺酸酚妥拉明使用说明书【药品名称】通用名称：注射用甲磺酸酚妥拉明英文名称：Phentolamine Mesylate for Injection【成份】甲磺酸酚妥拉明【性状】本品为白色疏松块状物或粉末【适应症】嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。

嗜铬细胞瘤的诊断。

（酚妥拉明试验）预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。

心力衰竭时减轻心脏负荷。

【规格】10mg。

【用法用量】成人常用量：（1）酚妥拉明试验：静脉注射5mg，也可先注入2.5mg,若反应阴性,再给5mg,如此则假阳性的结果可以减少，也减少血压巨降的危险性。

（2）防止皮肤坏死：在每1000ml 含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg静脉滴注，作为预防之用。

已发生去甲肾上腺素外溢，用本品5－10mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效。

（3）嗜铬细胞瘤手术：术前1-2小时静脉注射5mg，术时静脉注射5mg或滴注每分钟0.5－1mg，以防肿瘤手术时肾上腺素大量释出。

（4）心力衰竭时减轻心脏负荷：静脉【不良反应】较常见的有体位性低血压、心动过速、心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等，晕倒和乏力较少见；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见，这些都可能是心、脑血管痉挛或阻塞的表现。

【禁忌】1.严重动脉硬化2.严重肾功能不全3.胃炎或胃溃疡4.对本品过敏者。

【注意事项】1.有报道指出，使用本品可出现心肌梗死、脑血管痉挛和脑血管疾病，特别是在低血压时。

2.进行酚妥拉明实验时，在给药前、静脉注射给药后至3分钟内每30秒钟、以后7分钟内每分钟测一次血压，或在肌内注射后30－45分钟内每5分钟测一次血压。

试验时应平卧于安静和略暗的室内，静脉注射速度应快，一旦静脉穿刺对血压的影响过去，即予注入。

表现为阵发性高血压或分泌儿茶酚胺不太多的嗜铬细胞瘤的患者，可能出现假阴性；尿毒症或使用了降压药、巴比妥类、鸦片类镇痛药、镇静药都可造成酚妥拉明试验假阳性，故试验前24小时应停用;用降压药者必须待血压回升至治疗前水平方可给药。

酚妥拉明治疗婴儿肺炎引起急性呼吸衰竭临床分析摘要】目的探讨应用酚妥拉明治疗婴儿肺炎引起急性呼吸衰竭的临床分析。

方法酚妥拉明每次0．5～1．0mg，均静脉给药，用药后5～10min后出现急性呼吸衰竭。

结果立即停药，轻型给予吸氧、镇静约半小时左右缓解。

重型需给予吸氧、镇静平喘、纠正酸中毒、降颅压及强心药治疗。

结论酚妥拉明在婴儿肺炎合并心衰时要减量且慎重，必须注意浓度、滴速。

随时观察病情，监测血压、心率、尿量等。

【关键词】酚妥拉明肺炎引起急性呼吸衰竭临床分析急性呼吸衰竭是指患者由于某种原因在短期内呼吸功能迅速失去代偿，出现严重缺氧和(或)呼吸性酸中毒者。

其原因多为溺水、电击、创伤、药物中毒等，起病急骤，病情发展迅速，须及时抢救才能挽救生命。

肺炎是儿科最常见的疾病，婴儿肺炎常常合并心衰。

应用酚妥拉明治疗重症心衰疗效较好，在临床上已应用多年。

我科自2006年6月至2009年8月应用酚妥拉明后发现有的肺炎患儿突然出现喘憋、发绀、呼吸困难加重，甚至呼吸节律不齐等现象共16例，现将有关资料统计如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患儿年龄在60天～12个月共16例，其中男性9例，女性7例。

8月一1岁2例，男1例，女1例。

病毒肺炎5例，合胞病毒肺炎8例，支气管肺炎5例。

用药方法：酚妥拉明每次0．5～1．0mg，均静脉给药，用药后5～10min后出现急性呼吸衰竭，呼吸衰竭诊断标准全部符合《儿科学》第五版诊断标准。

1.2 临床表现主要表现为呼吸、心率明显加快，发绀、鼻掮明显加重，并出现呼吸节律不齐。

1.3 治疗方法：立即停药，轻型给予吸氧、镇静约半小时左右缓解。

重型需给予吸氧、镇静平喘、纠正酸中毒、降颅压及强心药治疗。

1.3.1保持呼吸道通畅：由积痰引起的呼吸道梗阻，常是造成或加重呼吸衰竭的重要原因。

因此，首先要及时清除呼吸道分泌物，保证室内空气新鲜，温度适宜。

1.3.2 氧气疗法：此法是抢救重症婴幼儿肺炎合并急性呼衰不可缺少的疗法。

酚妥拉明习题和解析 酚妥拉明在药理学考试中的常见习题及详细解析。 咱学药理的小伙伴都知道，酚妥拉明可是个重要知识点。在考试里，围绕它出的题可不少。下面我就给大伙整理整理常见的习题，再详细说说咋解析。

一、选择题。 1. 酚妥拉明的主要作用是（ ）。 A. 激动α受体。 B. 阻断α受体。 C. 激动β受体。 D. 阻断β受体。 答案：B。 解析：酚妥拉明干的主要事儿就是阻断α受体。比如说，要是有个病人因为某些病，体内的α受体作用太强了，血压升得老高，这时候就可以用酚妥拉明把α受体阻断，让血压降下来。A选项激动α受体那肯定不对，要是激动α受体，血压不得更高。C和D选项，酚妥拉明和β受体可没什么关系，所以答案就是B。

A. 外周血管痉挛性疾病。 B. 嗜铬细胞瘤引起的高血压。 C. 心力衰竭。 D. 支气管哮喘。 答案：D。 解析：先看A选项，外周血管痉挛的时候，用酚妥拉明把α受体一阻断，血管就能舒张，痉挛就缓解了，所以能用。B选项，嗜铬细胞瘤会释放大量儿茶酚胺，让血压升高，酚妥拉明能阻断α受体，就能对抗这个高血压，也能用。C选项，心力衰竭的时候，心脏负担重，用酚妥拉明能扩张血管，减轻心脏前后负荷，对治疗心力衰竭有帮助，也能用。但是D选项，支气管哮喘主要是气道痉挛这些问题，酚妥拉明对气道没什么作用，而且它可能还会引起一些不良反应，加重病情，所以不能用，答案就是D。

二、简答题。 简述酚妥拉明治疗心力衰竭的机制。 答案：酚妥拉明能治疗心力衰竭，主要有这几个原因。它能阻断α受体，让血管扩张。这一扩张，血管阻力就小了，心脏往外泵血的时候就轻松些，这就是减轻了心脏的后负荷。血管扩张了，血液在血管里流得顺畅了，回心血量也会减少一点，心脏要处理的血量少了，负担也就轻了，这就是减轻了心脏的前负荷。心脏前后负荷都轻了，就能更好地工作，心力衰竭的症状也就缓解。

比如说，有个心力衰竭的病人，心脏跳得特别费劲，喘得厉害。用了酚妥拉明之后，血管扩张了，心脏不用那么大力气往外泵血，回心血量也少了点，病人喘气就没那么费劲了，这就是酚妥拉明起作用。

探讨酚妥拉明注射液治疗小儿肺炎的临床疗效目的：探讨酚妥拉明注射液治疗小儿肺炎的临床疗效。

方法：随机选取2009年1月-2013年12月的小儿肺炎患儿共计64例，将其分为对照组和观察组，对照组采用抗生素治疗的方法治疗患儿，观察组在对照组的治疗方法基础上采用酚妥拉明对患儿进行治疗，直至患儿肺部啰音消失停止治疗，记录两组患儿的治疗过程及详细情况，便于分析对比。

结果：观察组临床疗效明显优于对照组，观察组的总有效率为96.9%，对照组的总有效率为87.5%（P＜0.05）。

结论：采用酚妥拉明注射液来治疗小儿肺炎有着明显的临床疗效，对患儿较为安全，值得在临床上予以推广应用。

标签：小儿肺炎；酚妥拉明；临床疗效小儿肺炎在临床上是一种最为常见的婴幼儿疾病，导致患儿并发的原因主要是因为其具有特殊的生理解剖特点和机体免疫功能存在了严重的缺陷而导致的，这类患者的气管、支气管和成人相比较来说相对狭窄，这样就会导致黏膜更加柔嫩，血管的分布较为丰富，而弹性较差，血管的清除能力不很强大，所以很容易造成感染引发肺炎【1】。

本文通过对64例患儿的治疗过程及其临床治疗效果进行简单分析，共同探讨酚妥拉明注射液对治疗小儿肺炎的临床疗效，详细报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料随机选取2009年1月-2013年12月的小儿肺炎患儿共计64例，将其分为对照组和观察组，其中男性患儿共计38例，女性患儿共计26例，年龄在6个月-12岁之间，平均年龄为（2.1±1.6）岁；患儿的病程均发生在2天到10天之间，平均病程为4.1天。

经过详细检查确诊为小儿肺炎并无其他精神疾病等。

两组患儿无论是在性别、年龄、病程等方面均无明显差异，均无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法对照组：采用抗生素配合止咳化痰等药物进行综合治疗，根据患儿的情况不同制定不同的治疗具体实施方案。

观察组：在对照组的治疗方案基础上加入酚妥拉明注射液进行治疗。

本文中酚妥拉明注射液为北京双鹤药业股份有限公司生产，国药准字为H11021084，患儿年龄在六个月的采用0.3-0.mg/（次·kg）；患儿年龄超过六个月低于十二个月的可以根据病情减少。

酚妥拉明注射液持续湿敷对静脉应用胺碘酮所致静脉炎的疗效观察摘要】目的探讨酚妥拉明注射液持续湿敷对静脉应用胺碘酮所致静脉炎的临床效果。

方法应用酚妥拉明注射液持续湿敷治疗26例静脉应用胺碘酮所致静脉炎的患者，严密观察注射部位，发生静脉炎后积极治疗处理。

结果酚妥拉明对对静脉应用胺碘酮所致静脉炎治疗效果显著，操作简便，是安全高效的治疗方法。

【关键词】酚妥拉明湿敷胺碘酮静脉炎胺碘酮是心血管内科抢救严重心律失常患者的常用药物，当不宜口服给药时[1]，就必须采用静脉给药。

因其作用时间短，常需要持续滴注，致使药物对外周血管刺激性强，血管局部反应大。

如处理不当，患者用药局部皮肤轻者出现红肿、疼痛，重者静脉血管呈条索状改变，甚至血管周围皮肤形成结节状硬结，对患者造成极大的痛苦。

我科自2009年9月至2011年6月，对26例静脉应用胺碘酮所致静脉炎的患者使用酚妥拉明注射液外敷，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料和方法1.1一般资料本组患者26例，均因持续静脉泵入胺碘酮引起不同程度的静脉炎，男性10例，女性16例，年龄42～79岁，静脉给药时间8h～3d。

其中，阵发性室上性心律失常9例，室性心动过速6例，心房颤动7例，急性心肌梗死频发室性期前收缩4例。

静脉穿刺部位，贵要静脉10例，正中静脉8例，手背静脉5例，头静脉3例。

1.2方法①穿刺部位局部一旦出现皮肤红肿、疼痛、静脉血管条索状改变，立即停止输注胺碘酮，选择粗直的血管，继续输注。

同时，在原穿刺部位输入5%葡萄糖50～100ml（糖尿病病人除外）。

②测量和记录局部疼痛或/和静脉炎面积，保持局部清洁，根据面积大小使用2～3块无菌纱布块覆盖穿刺点皮肤，用一次性无菌注射器抽取酚妥拉明注射液（配制方法：0.9%氯化钠20ml+酚妥拉明10mg）充分湿润纱布块，以不滴液为宜，用药范围需超过静脉炎炎性改变面积2～3cm。

同时，用外科3M无菌透明敷贴覆盖固定纱布块，以保持持续湿敷状态。

小儿支气管肺炎给予甲磺酸酚妥拉明治疗的效果观察摘要：目的：分析研究甲磺酸酚妥拉明注射液辅佐方法对小儿支气管肺炎的治疗效果。

方法：分析和研究2017年3月到2018年3月间，到我院儿科进行治疗的68例小儿支气管肺炎的患者，对他们的资料进行详细的研究，分析患儿在治疗前以及治疗后的具体情况。

了解治疗后5～14天患儿的情况，并且和治疗前的情况进行对比。

依照痊愈、显效、有效、无效等标准进行分类，进一步了解分析甲磺酸酚妥拉明注射液进行小儿支气管肺炎的效果。

结果：小儿在出现支气管肺炎之后会出现运动耐力下降、疲乏以及呼吸困难等诸多症状，甲磺酸酚妥拉明注射液进行辅助治疗之后，总有效率达到了95.3%，通过分析研究发现甲磺酸酚妥拉明注射液在进行小儿支气管肺炎治疗的过程中具有较好的效果，能够有效的控制患儿的病情。

结论：甲磺酸酚妥拉明注射液在小儿肺炎治疗的过程中能够具有较好的效果，值得进行推广和使用。

关键词：小儿支气管肺炎；甲磺酸酚妥拉明；治疗；效果观察支气管肺炎等疾病会严重的影响小儿的健康，因为患儿年龄相对较小，会影响患儿的肺部发育，还会造成其他并发症的出现，对患儿的正常呼吸产生非常严重的影响。

小儿支气管肺炎这种疾病的特点在于发病较急，而且发病率较高，具有较大的危害性。

很多孩子发病的原因在于感染，如果没有及时得到治疗，会造成患儿产生呼吸窘迫等情况，严重的还会出现支窒息对患儿产生较大的影响，造成患儿出现大脑缺氧等情况，而导致不可逆的严重伤害出现后遗症，因此患儿在产生支气管肺炎等症状之后，一定要及时有效的对其进行治疗，对患儿的病情进行有效的控制，保护患儿的肺部健康。

1 资料与方法1.1 临床资料分析和研究2017年3月到2018年3月间，到我院儿科进行治疗的68例小儿支气管肺炎的患者，对他们的资料进行详细的研究，分析患儿在治疗前以及治疗后的具体情况。

这些患儿往往出现发热、咳嗽等诸多症状，另外患儿父母同意接受研究，并且了解研究的内容。

临床经验981 酚妥拉明的药理酚妥拉明（又名苄胺唑啉，酚苄咪唑胺，Phentolamine, Regitine)在化学结构上系咪唑啉的衍生物，为短效肾上腺素α受体阻滞剂。

酚妥拉明是通过竞争作用阻断去甲肾上腺素与α受体结合，它和受体结合比较疏松，当药物浓度降低时极易离解，故血管扩张的作用时间较短，在开始给药时血压稍微下降，而心输出量则增加，外周阻力明显降低，四肢及内脏血流改善。

该药以扩张小动脉为主，对小静脉也有扩张作用，即对阻力血管的扩张比对容量血管的扩张作用更为明显，故降低心脏后负荷比前负荷明显。

近年认为本品对β受体也有轻度兴奋作用，可通过释放去甲肾上腺素兴奋β受体，使心率加快，心肌收缩力增强。

能扩张血管，改善肺和中枢神经系统的微循环，又能直接扩张支气管平滑肌，改善通气功能。

2 酚妥拉明在儿科临床的应用2.1 小儿重症肺炎、毛细支气管炎等下呼吸道感染的治疗此类报道较多，包括新生儿重症肺炎、喘憋性肺炎、毛细支气管炎、或伴心衰、呼衰等并发症的病例，多以酚妥拉明与阿拉明（间羟胺）联合使用。

上述疾病均有呼吸困难及喘憋，喘憋患儿各级支气管特别是毛细支气管痉挛，管腔变窄，分泌物增多且不易排出，造成通气受阻，继而肺内压升高使肺循环发生障碍。

酚妥拉明能迅速而持久地解除支气管痉挛，阿拉明能兴奋α及β受体, 但以前者为主，两药联合应用相辅相成, 既抵消了副作用，又保留正性作用，其结果支气管痉挛解除，呼吸道通畅，分泌物易于排除，改善了通气功能，肺微循环疏通，肺血管阻力降低，加之心肌收缩力增强致血流量增加，也改善了换气功能。

酚妥拉明用量为每次0.3～1毫克/公斤，稀释后缓慢静脉推注，每20～30分钟1次，连用4～8次，或每次1酚妥拉明在儿科临床的几点应用霍　成江苏省连云港市海州区浦西社区卫生服务中心　江苏省连云港市　222000【摘　要】近年来，酚妥拉明的临床应用范围越来越广泛，且取得显著疗效，本文介绍其在儿科领域内的几点临床应用。

2018抚州医学基础知识：酚妥拉明药理作用及临床应用简介

酚妥拉明药理作用及临床应用是医学考试中的考点之一，为帮助各位考生学习和了解酚妥拉明的知识点，下面为大家做出了如下总结。 【体内过程】酚妥拉明(phentolamine)又名瑞支亭(regitine)，生物利用度低，口服效果仅为注射给药的20%。口服后30分钟血药浓度达峰值，作用维持约3～6小时;肌内注射作用维持30～45分钟。大多以无活性的代谢物从尿中排泄。 【药理作用】选择性地阻断α受体，拮抗肾上腺素的α型作用，但作用较弱。 1.血管：静脉注射能使血管舒张，血压下降，肺动脉压和外周血管阻力降低。其机制主要是对血管的直接舒张作用，大剂量也出现阻断α受体的作用。 2.心脏：对心脏有兴奋作用，使心收缩力加强，心率加快，输出量增加。这种兴奋作用部分由血管舒张，血压下降，反射地引起;部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体，从而促进去甲肾上腺素释放的结果。偶可致心律失常。 3.其他：有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。用组胺样作用，使胃酸分泌增加，皮肤潮红等。 【临床应用】 1.用于外周血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛性病等。 2.在静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏，可用本品5mg溶于10～20ml生理盐水中，作皮下浸润注射。也用于肾上腺素等拟交感胺过量所致高血压。 3.用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象以及手术前的准备，能使嗜铬细胞瘤所致的高血压下降。作诊断试验时，曾有致死的报告，故应特别慎重。

4.用于抗休克，能使心搏出量增加，血管舒张，外周阻力降低，从而改善休克状态时的内脏血液灌注，解除微循环障碍。并能降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生，但给药前必需补足血容量。有人主张合用去甲肾上腺素，目的是对抗去甲肾上腺素的α型收缩血管的作用，保留其β型加强心肌收缩力的作用。 5.有报告用酚妥拉明等血管扩张药治疗其他药物无效的急性心肌梗塞及充血性心脏病所致的心力衰竭，在心力衰竭时，因心输出量不足，交感张力增加，外周阻力增高，肺充血和肺动脉压力升高，易产生肺水肿。应用酚妥拉明扩张血管，降低外周阻力，使心脏后负荷明显降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，心力衰竭得以减轻。 【不良反应】常见的反应有低血压，胃肠道平滑肌兴奋所致的腹痛、腹泻、呕吐和诱发溃疡病(可能与其胆碱受体激动作用有关。)静脉给药有时可引起严重的心率加速，心律失常和心绞痛，因此须缓慢注射或滴注。胃炎，胃、十二指肠溃疡病，冠心病患者慎用。

酚妥拉明用于消化系统危重症治疗的进展酚妥拉明属于肾上腺素受体阻断药，是非选择性α受体阻断药，通过阻断α受体，产生扩张血管、兴奋心脏等作用；临床上用于治疗外周血管痉挛性疾病、去甲肾上腺素静滴外漏、肾上腺嗜铬细胞瘤、休克、急性心肌梗死、顽固性充血性心力衰竭、药物引起的高血压等疾病[1]。

但近年来酚妥拉明在临床上用于消化危重病人的抢救取得了良好效果，受到了人们的重视，现综述如下。

1 上消化道出血食管胃底静脉曲张破裂所致上消化道出血，是失代偿期肝硬化的严重并发症之一。

临床治疗棘手，死亡率高。

临床上常用小剂量垂体后叶素静脉点滴，效果不理想。

孙万军〔2〕对25例（联合治疗组）采用垂体后叶素和酚妥拉明联合治疗，另25例（对照组）仅使用垂体后叶素治疗，两组在止血效果和药物不良反应方面进行对比。

结果有效率：联合治疗组和对照组48h内止血率分别为88%和68%；不良反应发生率：联合治疗组和对照组分别为4%和32%。

两组疗效和不良反应发生率比较存在显著性差异（P 5 胆绞痛蒋林生[8]等用酚妥拉明100～120mg/d，加入l0%葡萄糖液中静滴，辅以支持疗法和抗菌药物治疗胆绞痛40例。

全部病人用药后l5～30分钟，绞痛开始缓解，1～3小时绞痛停止，继续用药1～3天巩固疗效。

作用机理为酚妥拉明通过阻断α1受体，解除胆道平滑肌和奥狄氏括约肌痉挛，使疼痛缓解和消失。

6 小儿腹胀黄胜芳用酚妥拉明加间羟胺治疗各种原因所致小儿腹胀565例。

方法：①酚妥拉明0.5～1mg/（kg?次），iv，每0.5～1小时1次，每次不超过10mg，间羟胺为酚妥拉明的半量。

②酚妥拉明1.5mg/kg，间羟胺0.75mg/kg，加入10%葡萄糖注射液50～100ml中静脉滴注，6～10滴/min，2～4小时滴完。

③肌肉注射剂量及间歇时间与静脉推注同。

结果：显效403例，有效135例，总有效率95.2%。

王盈，王建辉，夏丽萍[9]用多巴胺、酚妥拉明联合治疗新生儿腹胀56例获的良好效果。