常见症状学包括发热ppt课件

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QUIZ
1.名称解释：发热 2.发热最常见的病因是( )
A.无菌性物质坏死吸收 B.抗原-抗体反应 C.自主神经功能紊乱 D.感染 E.内分泌与代谢疾病
3.发热的临床分度，按发热的高低可分为： 低热_____℃，中等度热_____ ℃ ，高热_____ ℃ ，超高热_____ 。
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临床表现_临床过程和特点（分期）
(1)体温上升期：寒战、肌肉酸痛、皮肤苍白*
骤升型：体温在几小时内达39-40度以上，伴寒战 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，不伴寒战
(2)高热期：体温上升达高峰之后保持一定时间，寒战消
失，皮肤发红灼热感，出汗，呼吸加深。
(3)体温下降期：产热相对减少，散热大于产热，出汗
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第二节 水肿
edema
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概念
是指人体织间隙有过多的液体 积聚使组织肿胀。
可分为全身性或局部性，不包括 内脏器官局部的水肿如脑水肿、 肺水肿（左心衰）。
全身性水肿：液体在体内组织间 隙呈弥漫性分布，常为凹陷性
局部性水肿：液体积聚在局部组 织间隙时呈局部水肿。
Edema formation. With trauma, increased capillary permeability and dilation cause leaking into tissue space. Initially clear, exudate in the tissue space becomes more viscous with an increase in plasma protein.
2.非感染性发热：少见
(1)血液病：白血病；(2)结缔组织病：SLE；(3)变态反应疾病：风湿 热；(4)内分泌代谢疾病：甲亢；(5)血栓及栓塞疾病：AMI(38.5℃)、 肢体坏死，吸收热；(6)颅内疾病：脑出血，为中枢性发热；(7)皮肤 疾病：广泛性皮炎引起皮肤散热减少；CHF使皮肤散热减少也可发热。 (8)恶性肿瘤；(9)物理及化学性损害：大手术后、大面积烧伤。

构端螺旋体病，
单纯疱疹： 大叶性肺炎，流行性脑脊髓膜
炎，流行性感冒
淋巴结肿大 ：

传染性单核细胞增多症, 风疹, 急性白血病, 恶性淋巴瘤
女，34岁。发热20余天
2008年12月入院。 体温在37-37.5度之间。 全身淋巴结大，包括双侧颈部、双侧腋窝 淋巴结肿大。CEA升高为135，较正常升高 13倍。


肺结节影，为多发性、弥漫性小结节影， 粟粒样改变，可能为粟粒样肺结核或是 转移癌。
入院后诉发作性腹痛，于右下腹发作
性出现包块，普外科会诊查体发现有 右下腹饱满，可能为肿块。 后转入普外一科进行淋巴结活检。并 查明腹部是否有包块。但是在普外科 家属拒绝作淋巴结活检。 血液科考虑是慢性粒细胞白血病，但 未确诊。
诊断程序
病史,
体格检查, 实验室检查, 辅助检查, 临 床思维, 诊断与鉴别诊断. 1、先常见，后少见 2、先定性，再定位 3、鉴别诊断 4、急性或慢性
5、长期与短期
能引起急性感染性发热的疾病
病毒

流感病毒, 急性病毒性肝炎肝炎, 流行性乙型脑, 小儿麻痹症, 感染性单核细胞增多症, 流行性出血热, 麻疹, 风疹, 流行性腮腺炎, 水痘, 登革热
皮肤散热减少：如广泛性皮炎
病因???
体温调节中枢功能紊乱：体温调节
中枢受损害，功能失常而发热。
特点是高热无汗。
（1）物理性；如中暑
（2）化学性：如中毒安眠药中毒
（3）机械性：如脑出血、脑震荡等
自主神经功能紊乱
多为低热，常伴有自主神经功能紊乱
的其他表现，属功能性发热范畴。 （1）原发性低热：自主神经功能紊乱 所致。可持续数月至数年；热型规则， 体温波动小，在0.5℃以内。 （2）感染后低热：原有感染已愈，为 体温调节功能未恢复正常所致。

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临床表现
二.发热的临床经过与特点
1.体温上升期 临床表现为皮肤苍白、无汗， 畏寒或寒战，伴全身疲乏不适、肌肉酸痛。 骤升型：如疟疾、败血症等；缓升型：如 伤寒、结核病等。
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临床表现
2.高热期 临床表现为皮肤潮红、灼热，
呼吸深快，脉搏随体温升高而加速(伤寒及 某些病毒感染时可出现相对缓脉) ，开始出 汗并逐渐增多。 高热可致烦躁不安、谵语、幻觉等意识改 变；持续高热可出现昏迷、呼吸浅慢或不 规则；小儿高热易出现惊厥；发热时的多 有食欲不振、恶心、呕吐；持久发热可致 消瘦；发热还可引起口腔炎症，如口唇疱 疹、舌炎、牙龈炎等。
原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等。 (二)非感染性发热 非病原体物质引起的发热。 1.无菌坏死物质吸收 包括机械性、化学性
因素所致组织损伤，如大面积烧伤、创伤或 手术，血管栓塞或血栓形成所致心、脑等器 官梗死或肢体坏死；恶性肿瘤、急性溶血等。
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2.免疫性疾病 如风湿热、血清病、药物热、 结缔组织病及某些恶性肿瘤。
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临床表现
3.体温下降期 临床表现为体温逐渐下降， 大量出汗；血压可轻度下降。年老体弱者 或原有心、血管疾病者，可发生失水、休 克。骤降型：如疟疾、急性肾盂肾炎等； 缓降型：如伤寒、风湿热等。
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回归热
时热时不热
热和正常
高热
回归热：骤升高热，持续数天；骤降正常，持续数天。反复。
间歇热：骤升高热，持续数小时；骤降正常，持续一至数天。反复。
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(三)热型
5.波状热 体温逐渐升高达390C以上，持续 数日后又逐渐降至正常水平，数日后又逐渐 上升，如此反复多次。见于布氏杆菌病。

热型及临床意义——伴随症状
• 1、寒战 • 2、结膜充血 • 3、单纯疱疹 • 4、淋巴结肿大 • 5、肝脾肿大 • 6、出血 • 7、关节肿痛 • 8、皮疹 • 9、昏迷
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
——发热
发热定义
发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能 障碍时,体温升高超出正常范围。
正常人的体温受体温调节中枢所调控,并通过神经、体液因素使产热 和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。
发热的发生机制
在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导 致产热增加或散热减少，则出现发热。 1、致热源性发热，包括外源性和内源性两大类。 2、非致热源性发热。
• 1)骤降：指体温于数小时内迅速下降至正常,有时可略低于正常,常伴 有大汗淋滴见于疟疾、急性肾孟肾炎、大叶性肺炎及输液反应等。
• 2)渐降：指体温在数天内逐渐降至正常,如伤寒、风湿热等。
热型及临床意义——常见的热型
1、稽留热，指体温数天恒定地维持在39-40℃以上的高水平。 2、弛张热，又称败血症热型。 3、间歇热，体温骤升数小时后又迅速降至正常水平，交替出现。 4、波状热，体温升至39℃以上数天后降至正常水平，交替出现。 5、回归热，体温急剧上升至39℃或以上数天后骤然降至正常水平。 6、不规则热，发热的体温曲线无一定规律。