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血铅超标 血铅超标是指血液中铅元素的含量，超过了血液铅含量的正常值，如果过高，就提示发生了铅中毒。它会引起机体的神经系统、血液系统、消化系统的一系列异常表现，影响人体的正常机能。 铅为一种质地较软、具有易锻性的蓝灰色金属，原子量207.20，比重11.3，熔点327℃，沸点1620℃。加热至400～500℃时，铅蒸气逸出，在空气中被迅速氧化为氧化亚铅（Pb2O），并凝集成铅烟，500℃以上时，还可形成PbO（密陀僧），Pb2O3（黄丹），Pb3O4（红丹），所有铅氧化物都以粉末状态存在，易容于酸。主要用于制造铅蓄电池；铅合金可用于铸铅字，做焊锡；铅还用来制造放射性辐射、X射线的防护设备；铅及其化合物对人体有较大毒性，并可在人体内积累。铅被用作建筑材料，用在乙酸铅电池中，用作枪弹和炮弹，焊锡、奖杯和一些合金中也含铅。 铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理功用，其理想的血铅浓度为零。然而,由于环境中铅的普遍存在,绝大多数人体中均存在一定量的。在体内的量超过一定水平就会对健康引起损害。儿童由于代谢和发育方面的特点,对铅毒性特别敏感。研究证实,血铅水平在10ug/dL (0.483umol/L)左右时,虽尚不足以产生特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生不利影响。 一、铅的接触机会 （一）日常生活中的接触 1.来自生活环境中的土壤和尘埃，玩具和学习用具，家庭装修用劣质油漆和印刷油墨，用铅壶或含铅的锡壶烫酒、饮酒，滥用含铅的丹药或偏方等。 2.食物中的铅，某些饮料、劣质食品、中草药等。食物中的铅，如某些罐装食品，由于用铅焊接缝而导致食物含铅量增加；含铅量高的食品主要有用含铅量高的容器加工制成的爆米花，加入氧化铅以加快其成熟的松花蛋，大街小巷叫卖的“白馒头”也有一部分是用含铅等杂质的硫磺熏蒸而成。 3.动植物体内的铅。植物性食品的铅含量受土壤、肥料、农药及灌溉用水含铅量的影响。动物性食品铅含量受饲料、牧草、空气和饮用水含铅量的影响。 4.大气污染，如用含铅汽油的汽车尾气，以及以煤制品（如煤球、煤饼）为燃料的家庭，室内空气中铅平均含量比室外空气的铅含量高很多。 5.暴露在含铅环境下的大人及衣物又交叉感染给孩子，例如交通岗亭、印刷厂、钢铁厂、炼油厂、铸造厂、蓄电池行业和矿山等都是铅污染重灾区，许多行业都有接触铅化合物的机会，作为大人平时应注意预防铅中毒，既要保护自己，更是要保护孩子。 6.使用含铅的上釉瓷器；使用含铅的化妆品。 （二）生产工作过程中的接触 1.铅矿开采与冶炼 2.熔铅作业（铸模成型、铸字、铅丝、铅箔、铅管）；化工行业和造船业电焊、电缆的制造、电视机及灯泡、罐头的小焊锡含有铅； 3.铅化合物 铅用于制造蓄电池、玻璃、陶瓷、景泰蓝、油漆、颜料、釉料、防锈漆、橡胶硫化促进剂等。铅的其他化合物如醋酸铅用于制药、化工工业；铬酸铅用于油漆、颜料、搪瓷工业；碱式磷酸铅、碱式亚磷酸铅、硬脂酸铅等用作塑料稳定剂，砷酸铅用作杀虫剂、除草剂；硅酸铅用于玻璃、陶瓷工业等。 二、造成含铅过量的原因 1汽车尾气和燃煤。 2.装修新房或者刚油漆家具。 3.消化道摄入。边玩边吃零食，边翻书边进食，啃铅笔头。高铅饮食。像松花蛋、爆米花和劣质的罐头饮料和食品，饮用隔夜第一段自来水等，接触污染的食品。 4.不良的饮食习惯，平时较少食用含钙、铁、锌的食物。在肠道里，钙、铁、锌与铅进入体内是通过同一运载蛋白，所以存在相互竞争机制。豆制品、肉类、蛋类和动物肝脏中含钙、铁、锌丰富。 5.婴儿含铅过量或中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类、吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏，以及患铅中毒母亲的乳汁所致。当小儿乳牙萌出时常喜啮物，可因啃食床架玩具等含铅的漆层而致中毒。有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒。食入含铅器皿（锡器劣质陶器的釉质或珐琅中均含铅质）内煮放的酸性食物或饮食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒。将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因。 6.误食过量含铅药物如：羊痫风丸铅丹黑锡丹密陀僧等，可致急性中毒。铅毒亦可由呼吸道吸收如含铅的爽身粉（可被婴儿吸入）燃烧电池筒等所产生的含有铅化物的烟尘，均可导致婴幼儿吸入中毒。小儿生活在周围有铅尘的环境中可经常吸入一定量的铅质铅业工人的工作服长期带回家中 7.污染尘埃，可使他们的孩子经常吸入含有铅毒的尘埃而发生有症状的铅中毒。 三、症状 铅通过呼吸道和消化道吸收入人体后,对机体的影响是全身性的和多系统的。根据临床表现的存在与否,儿童铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床型铅中毒)两种。 1、神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。严重者有狂躁、谵妄(神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常)、视觉障碍、颅神经瘫痪等。血铅水平在1000 ug/L (4.826umol/L) 左右时,可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铅性脑病的表现,甚至死亡。 2、消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。 3、血液系统：小细胞低色素性贫血等。 4、心血管系统：高血压和心律失常。 5、泌尿系统：早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿,在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。 亚临床性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长。由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现,往往容易被忽视,待发现时,铅毒性作用已难逆转。其隐匿渐进的病理特点使其对儿童健康的危害性更大,因此,是儿童铅中毒研究的重点。 四、铅中毒的现状和筛查 最常用和最有效的方法是检测血铅,血铅水平能准确地反映出机体近期铅中毒程度,是判定铅中毒的主要手段。从1995年～2000年我国有近二十个城市对14000名1～12岁儿童进行了血铅水平的调查,这些城市包括：北京、上海、重庆、广州、武汉、沈阳、长春、太原、兰州、郑州、杭州、无锡、徐州、克拉玛依等。其结果不容乐观。 1. 在工业区内儿童血铅平均水平多在 163.7～450ug/L 之间, 儿童铅中毒流行率多在 50～85%之间。有的城市工业区内儿童血铅平均值>450ug/L;有的城市几乎所有工业区内的儿童都已有铅中毒。 2. 即使是没有明显工业污染的普通市区,儿童血铅的平均水平也在100ug/L左右。只有7个城市儿童平均血铅水平低于100ug/L,大部分城市儿童血铅水平在120～160ug/L之间,是一个很严重的事实。 3. 有些城市儿童血铅水平堪忧,太原市5所幼儿园进行血铅筛查,时间为1999年12月～2000年1月,调查对象为2～6岁之间儿童639人。结果儿童血铅平均含量在132.0～287.6ug/L之间,超标率在63%～92%,也就是60%以上的儿童存在不同程度的铅中毒。 4. 太原市学校的在校生血铅平均含量为153.3ug/L,也达到二级铅中毒。 5. 更为严重的是有两个城市新生儿血铅平均水平分别为71.0ug/L和83.5ug/L, 超过最低标准(100ug/L)均为24.3%。如按美国辛辛那提医疗中心所属儿童医院兰费尔博士最新的研究成果,血铅标准定为每升血液50微克铅的话,那么,这两个城市新生儿的血铅水平均已超过这一新标准。将危害二十一世纪年轻的一代和我国的发展。 6. 我国儿童铅中毒状况已远远超过工业发达的国家。无论是平均血铅水平还是铅中毒的流行率均已明显超过美国儿童。 从上述的结果来看,已严重影响二十一世纪我国的人口质量。我国儿童铅中毒是普遍存在的,但报道的大多数数据仅存在调查研究阶段,并没有真正开展血铅的筛选和门诊的检查。为了保护儿童的健康,免受铅毒的危害,我们应该尽快在全国开展血铅门诊,使受铅毒危害的儿童尽早医治。据调查估计我市儿童20%以上超过血铅水平最低标准,有一部分已达到严重的铅中毒。 五、影响 1.儿童一但患有高铅血症，会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化不良等症状。 血铅超标会损害正处于生长发育期儿童的神经系统，表现为烦躁不安、倦怠、懒动、嗜睡等，较大儿童可表现为呆滞、注意力不集中、记忆力和理解力低下、贫血等。 此外，生长迟缓、对感染的抵抗力降低等也是常见的表现。但必须引起重视的是，儿童高铅血症常见者多为慢性，有时不表现出任何症状，但这并不意味着未造成对孩子的智力损害。 2.血铅超标危害儿童神经 铅是已知毒性最大、累积性极强的重金属之一，长期蓄积于人体，严重危害神经、造血系统及消化系统，对婴儿的智力和身体发育影响尤其严重。儿童铅吸收率高达42-53%，约为成人的5倍，而排铅能力只有成人的30%。 国内最新研究成果表示，儿童体内血铅超过100微克/升，智能指数就会下降10～20分。国际消除儿童铅中毒联盟的专家告诫说，中国如果不注意铅中毒的防治，20年后中国人平均智力将比美国人低5%。 六、铅中毒分级标准 Ⅰ、血铅<99微克/升，相对安全; Ⅱ、血铅100～199微克/升，血红素代谢受影响，神经传导速度下降; Ⅲ、血铅200～499微克/升，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，会有免疫力低下、学习困难、智商水平下降或体格生长迟缓等症状; Ⅳ、血铅500～699微克/升，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状; Ⅴ、血铅≥700微克/升，可导致肾功能损害、头痛、惊厥、昏迷甚至死亡 七、血铅诊断标准 中国国家血铅诊断标准：等于或大于100微克/升，为铅中毒。 正常血铅水平：0--99微克/升（L）。 100--199微克/L为铅中毒。 200--249微克/L为轻度中毒。 250--449微克/为中度中毒。 等于或高于450微克/L为重度中毒。 八、治疗 1.营养排铅法 通过摄入营养物质及膳食纤维，阻止铅在消化道内被吸收，同时补充营养物质，适合血铅含量在200微克以下的使用，膳食纤维直接通过粪便排出体外，没有毒副作用，是当前比较安全的排铅方法。如:台湾正和维他肝油球，主要通过补充维生素A、C、D和植物果胶，达到排铅抑铅的效果。 益童成长排铅口服液排补兼备，安全、快速、长效、彻底的排除铅毒。大品牌，信得过，服用四周，可有明显数据证明。