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第三十五章人工合成的抗菌药一、单选题1．体外抗菌活性最强的喹诺酮类药是( )A．依诺沙星B．氧氟沙星C．环丙沙星D．吡哌酸E．洛美沙星2．甲氧苄啶常与磺胺甲恶唑合用的原因是( )A．促进吸收B．促进分布C．减慢排泄D．能互相升高血浓E．两药药代动力学相似，发挥协同抗菌作用3．新生儿使用磺胺类药物易出现脑核黄疸，是因药物( )A．减少胆红素的排泄B．与胆红素竞争血浆蛋白结合部位C．降低血脑屏障功能D．促进新生儿红细胞溶解E．抑制肝药酶4．细菌对磺胺类药产生耐药性的主要原因是( )A．产生水解酶B．产生钝化酶C．改变代谢途径D．改变胞膜通透性E．改变核糖体结构5．不宜与制酸药合用的药物是( )A．磺胺甲恶唑B．氧氟沙星C．呋喃唑酮D．甲氧苄啶E．呋喃妥因6．TMP与SMZ合用的理由之一是（）A.促进SMZ的吸收B.促进SMZ的分布C.减慢SMZ的消除D.互相升高血药浓度E.两药药动学相似，有利于血浓度高峰一致7．SD的主要特性之一是（）A.抗菌作用很强B.血浆蛋白结合率很高C.乙酰化率高，易在尿中结晶D.可增强其他抗菌药的抗菌作用E.以上都不是8．既能抗阿米巴原虫，又有抗厌氧菌作用的药A.环丙杀星B.甲硝唑C.呋喃妥因D.氨苄西林E.头孢拉定9．氟喹诺酮类药物中口服吸收最好的是（）A. 诺氟沙星B.氧氟沙星C. 环丙沙星D.依诺沙星E.洛美沙星10．血浆蛋白结合率很低，脑脊液中浓度较高的是（）A．磺胺嘧啶 B. 磺胺异恶唑 C. 磺胺甲恶唑 D.磺胺米隆 E.磺胺醋酰钠二、填空题1．磺胺类药根据临床应用可分为________类、________类和________类。
2．磺胺类药的不良反应有________、________和________等。
3．磺胺药的基本化学结构与________相似，能与________竞争________酶，妨碍________的合成，从而影响核酸生成，细菌生长受到抑制。
一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。
每一道考题下面均有五个备选答案。
在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。
共有41题，合计82.0分。
)1.喹诺酮类抗菌药抑制A．细菌二氢叶酸合成酶B．细菌二氢叶酸还原酶C．细菌RNA多聚酶D．细菌依赖于DNA的RNA多聚酶E．细菌DNA回旋酶2.服用磺胺类药物加服NaHCO3的目的是A．增强抗菌疗效B．加快药物吸收速度C．防止过敏反应D．防止药物排泄过快而影响疗效E．使尿偏碱性，增加药物的溶解度3.影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用的药物是A．四环素类B．喹诺酮类C．磺胺类D．硝基呋喃类E．TMP4.磺胺药抗菌机制是A．抑制DNA螺旋酶B．抑制二氢叶酸还原酶C．抑制二氢蝶酸合酶D．改变膜通透性E．抑制分枝菌酸合成5.适用于烧伤面铜绿假单胞菌感染的药物是A．磺胺醋酰B．磺胺嘧啶银C．氯霉素D．林可霉素E．利福平6.下列不属于人工合成抗菌药的是A．诺氟沙星B．氨苄西林C．磺胺嘧啶D．甲氧苄啶E．甲硝唑7.属于第四代喹诺酮类药的是A．环丙沙星B．氧氟沙星C．莫西沙星D．诺氟沙星E．氧氟沙星8.下列关于氟喹诺酮类药物体内过程的特点，错误的是A．口服易吸收，生物利用度高B．与富含Fe2+、Ca2+、Mg2+的食物同服不影响其生物利用度C．药物的血浆蛋白结合率较低D．药物体内分布广泛E．多数药物以肝．肾两种消除方式消除9.氟喹诺酮类药物的抗菌谱不包括A．大肠杆菌、铜绿假单胞菌B．金黄色葡萄球菌、肠球菌C．立克次体、螺旋体D．支原体、衣原体E．结核分枝杆菌、厌氧菌10.氟喹诺酮类抗革兰阳性菌的机制是A．抑制DNA回旋酶B．抑制二氢叶酸合成酶C．抑制拓扑异构酶ⅣD．抑制二氢叶酸还原酶E．抑制β-内酰胺酶11.氟喹诺酮类抗革兰阴性菌的机制是A．抑制DNA回旋酶B．抑制二氢叶酸合成酶C．抑制拓扑异构酶ⅣD．抑制二氢叶酸还原酶E．抑制β-内酰胺酶12.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细胞的A．蛋白质合成B．细胞壁合成C．DNA螺旋酶D．二氢叶酸还原酶E．二氢叶酸合成酶13.下列有关磺胺类药物的药理学特点叙述错误的是A．抗菌谱广B．不良反应多C．细菌对各种磺胺药有交叉耐药性D．大多数在体内的乙酰化代谢物溶解度高E．磺胺嘧啶易透过血脑屏障14.下列药物中，对革兰阴性杆菌体外抗菌活性最高的是A．环丙沙星B．氧氟沙星C．司帕沙星D．诺氟沙星E．氟罗沙星15.能竞争性对抗磺胺类药的物质是A．GABAB．PABAC．维生素B6D．SMZE．乙胺嘧啶16.磺胺嘧啶的主要特点是A．杀菌药B．血浆蛋白结合率高C．脑脊液中药物浓度高D．与TMP合用产生拮抗作用E．以上都不是17.局部应用治疗眼部感染的药物是A．磺胺嘧啶B．磺胺异噁唑C．磺胺甲噁唑D．磺胺醋酰E．磺胺米隆18.下列药物中，对支原体感染无效的是A．磺胺甲噁唑B．红霉素C．四环素D．司帕沙星E．莫昔沙星19.可治疗溃疡性结肠炎的药物是A．磺胺异噁唑B．磺胺嘧啶C．磺胺甲噁唑D．磺胺多辛E．柳氮磺吡啶20.下列药物中，易引起新生儿核黄疸的是A．青霉素B．磺胺甲噁唑C．头孢氨苄D．红霉素E．庆大霉素21.有关磺胺类药的描述不正确的是A．对人体的叶酸代谢无影响B．抑制细菌二氢叶酸还原酶C．单用磺胺类药易产生耐药性D．磺胺嘧啶易引起肾损害E．G-6-PD缺乏者用后可引起溶血22.流行性脑脊髓膜炎时可选用A．磺胺嘧啶B．庆大霉素C．链霉素D．红霉素E．林可霉素23.抗菌谱广，单独应用易使细菌产生耐药性，一般无法单独应用的是A．甲氧苄啶B．氧氟沙星C．环丙沙星D．磺胺嘧啶E．甲硝唑24.甲氧苄啶的抗菌机制是A．抑制细菌细胞壁的合成B．改变细胞膜的通透性C．抑制细菌的二氢叶酸还原酶D．抑制细菌的二氢叶酸合成酶E．抑制细菌蛋白质的合成25.氟喹诺酮类药物中可用于治疗结核病的是A．氧氟沙星B．环丙沙星C．诺氟沙星D．依诺沙星E．以上都不是26.细菌对磺胺类药物产生耐药性的主要机制是A．产生水解酶B．产生钝化酶C．改变代谢途径D．改变胞膜通透性E．改变核糖体结构27.小儿禁用喹诺酮类的原因在于该类药物易引起A．关节病变B．胃肠道反应C．过敏反应D．肝功能损害E．肾功能损害28.关于TMP与SMZ合用的叙述错误的是A．双重阻断敏感菌的叶酸代谢B．两药的药动学相似，发挥协同抗菌作用C．TMP单用易产生耐药性，合用能增强SMZ的抗菌活性D．两药抗菌谱相似E．两药都属于杀菌药29.患者，男，32岁。
大环内酯类、林可霉素类1、不属于大环内酯类的药物是（）之答禄夫天创作A 红霉素B 林可霉素C 乙酰螺旋霉素D 麦迪霉素E 吉他霉素答案：B【解析】大环内酯类的分类。
可分为天然和半合成两类，红霉素为典型代表，包含乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素等，后者包含螺红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等。
2、红霉素在何种组织中的浓度最高（）A 骨髓B 胆汁C 肺D 肾脏E 肠道答案：B【解析】红霉素的不良反应。
肝功能不良患者应禁用红霉素，因为红霉素在肝脏中浓度最高，红霉素的酯化物易引起胆汁淤积为主的肝脏实质性损害，可伴随转氨酶升高、肝肿大。
3、军团菌感染应首选（）A 青霉素B 链霉素C 土霉素D 四环素E 红霉素答案：E【解析】红霉素的临床应用。
红霉素首选用于军团病、支原体肺炎、白喉带菌者，沙眼衣原体引起的婴儿肺炎、结肠炎和弯曲杆菌引起的败血症、肠炎。
4、患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊断为“支气管肺炎”，青霉素皮试阳性，宜选用：A 氯霉素B 四环素C 头孢唑啉D 磺胺嘧啶E 红霉素答案：E【解析】红霉素的临床应用。
红霉素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌属感染或对青霉素过敏患者的治疗。
5、治疗骨及关节感染应首选（）A 红霉素B 林可霉素C 麦迪霉素D 万古霉素E 以上都不是答案：B【解析】林可霉素类的临床应用。
林可霉素在体内分布较广，在骨组织中的浓度时血药浓度的 1.5倍，可用于治疗葡萄球菌感染如慢性骨髓炎和脓性关节炎。
6、红霉素和林可霉素合用可（）A 降低毒性B 增强抗菌活性C 扩大抗菌谱D 竞争结合部位相互拮抗E 降低细菌耐药性答案：E【解析】林可霉素类的抗菌作用。
林可霉素类抗生素的作用机制与红霉素相同，作用于细菌核糖体50s亚基并与之结合，从而抑制蛋白质的合成。
7、对革兰阳性菌有强大杀菌作用的药物是（）A万古霉素B吉他霉素C阿奇霉素D交沙霉素E以上均不是答案：A【解析】万古霉素的抗菌作用。
