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人工合成抗菌药一．喹诺酮类(quinolones)是含有4－喹诺酮母核的抗菌药，此类药物发展迅速，新喹诺酮类是6位引入F，7位引入哌嗪基或其它基团的衍生物，称为氟喹诺酮类，具有抗菌作用强、抗菌谱广、口服吸收好、组织分布广、毒性低等优点，因而成为广泛应用的药物。
氟喹诺酮类药物共性1).抗菌广，抗菌作用强，对G-杆菌包括绿脓杆菌、G+菌金葡菌及产酶金葡菌均有强大作用,某些药对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有效。
2).抑制细菌的DNA螺旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解及细菌死亡。
由于其独特的抗菌作用机制,故与其它抗菌药间没有交叉耐药性。
耐喹诺酮的细菌染色体突变使DNA螺旋酶改变、膜孔蛋白通道改变或药物泵出机制被激活而耐药。
3).口服吸收好，蛋白结合率低，体内分布广，组织体液内浓度高。
半衰期较长，多经尿排泄。
4). 适用于敏感菌所致的泌尿道、胃肠道、胆道、呼吸道、前列腺炎、淋球菌性尿道炎或宫颈炎、骨、关节、皮肤软组织等感染。
5).不良反应少而轻,常见恶心、呕吐、皮疹、头痛、眩晕、失眠等症状，大多数停药后即可恢复。
2.常用喹诺酮类药物二. 磺胺药是氨苯磺胺的衍生物，氨苯磺胺分子中的磺酰胺基上一个氢原子(R1)被杂环取代可得到一系列抗菌作用和体内过程存在明显差异的磺胺药如磺胺嘧啶、磺胺异唑等。
如将氨苯磺胺分子中的对位氨基上一个氢原子(R2)取代则可得到口服难吸收的用于肠道感染的磺胺药如酚磺噻唑等。
磺胺药分类：1. 用于全身感染的磺胺药根据磺胺药口服吸收的难易程度和应用部位不同可分为三类：短效类(t1/2<10h)：磺胺异唑(SIZ)中效类(t1/2在10~24h)：磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲基异唑(SMZ)长效类(t1/2>24h)：磺胺对甲氧嘧啶(SMD)、磺胺邻二甲氧嘧啶(SDM')2. 用于肠道感染的磺胺药磺胺脒(SM)、酚磺胺噻唑(PST)、柳氮磺胺吡啶(SASP)3. 外用磺胺药磺胺醋酰(SA)、磺胺嘧啶银(SD-Ag)、甲磺灭脓(SML)药理作用抗菌谱较广。
第43章人工合成抗菌药第一节喹诺酮类抗菌药一、概述人工合成的广谱抗菌药，发展分三个阶段:第一代产品：60年代初萘啶酸：抗G-菌作用弱，毒性大，已淘汰第二代产品：70年代初砒哌酸：强于第一代，仅用尿道、肠道感染第三代产品：79年后氟喹诺酮类：口服吸收好，广谱，杀菌强与其他药无交叉耐药，不良反应少。
药物：诺氟沙星、氧氟沙星（氟嗪酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、司氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟洛沙星等。
90年代：莫西沙星、吉米沙星已应用于临床。
【构效关系】以4-喹诺酮为基本结构，在N1、C3、C6、C7、C8引入不同的基团，形成各具特点的喹诺酮类。
1．增强抗菌活性；2．扩大抗菌谱；3．提高药物的脂溶性；4．光敏反应；5．中枢神经系统毒性。
【抗菌特点】1．抗菌谱广，杀菌。
抗G-菌强：大肠、痢疾、伤寒、变形、流感杆菌，淋球菌（环丙、氧氟沙星抗绿脓有效）;抗G+菌有效：金葡菌、链球菌（环丙、氧氟沙星强）.2．新品种：抗厌氧菌（脆弱类杆菌、梭杆菌属、消化链球菌属、厌氧芽孢梭菌属）、衣原体、支原体强（司氟沙星）、结核分支杆菌、军团菌增强。
【抗菌原理】（1）与DNA非配对碱基结合，抑制DNA回旋酶（切割与连接功能），阻止DNA复制（对人影响较小）。
（2）抑制拓扑异构酶IV；（3）抑制细菌RNA及蛋白质合成，诱导菌体DNA复制错误及抗菌后效应等等。
【耐药性】交叉耐药。
常见耐药菌：金葡菌、肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。
【体内过程】1．口服吸收良好，但富含Fe2+、Ca2+、或Mg2+的食物会降低其其生物利用度。
2．肺脏、肾脏、前列腺组织、尿液、胆汁、粪便、巨噬细胞和中性粒细胞中的药物含量均高于血浆。
脑脊液、前列腺、骨组织中的药物浓度低于血药浓度。
3．肝、肾消除均很重要。
【临床应用】1．泌尿生殖道感染环丙沙星、加替沙星、氧氟沙星与β-内酰类同为首选，用于单纯性淋病萘瑟菌性尿道炎或宫颈炎；环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药；对敏感菌所引起的前列腺炎均有较好疗效。
