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![[病理生理学]酸碱平衡紊乱ppt课件](https://img.taocdn.com/s1/m/2cf2a601b8f67c1cfbd6b806.png)
第四章酸碱平衡紊乱人体的体液环境必须具有适宜的酸碱度才能维持正常的代谢和生理功能，正常人体血浆的酸碱度在范围很窄的弱碱性环境内变动，用动脉血pH表示是7．35～7．45，平均值为7．40。
虽然在生命活动过程中，机体不断生成酸性或碱性的代谢产物，并经常摄取酸性食物和碱性食物，但是正常生物体内的pH总是相对稳定，这是依靠体内各种缓冲系统以及肺和肾的调节功能来实现的。
机体这种处理酸碱物质的含量和比例，以维持pH值在恒定范围内的过程称为酸碱平衡(acid-base balance)，这对保证生命活动的正常进行至关重要。
在临床实践中许多原因可以引起酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance)。
在很多情况下，酸碱平衡紊乱是某些疾病或病理过程的继发性变化，但是一旦发生酸碱平衡紊乱，就会使病情更加严重和复杂，对病人的生命造成严重威胁。
因此及时发现和正确处理常常是治疗成败的关键。
近年来由于对酸碱平衡的理论认识不断深入，血气分析等诊疗技术不断提高，酸碱平衡的判断已成为临床日常诊疗的基本手段。
本章以细胞外液的酸碱平衡为基础，在阐述正常机体酸碱调节机制之后，叙述各种类型酸碱紊乱的常见原因和机制、机体的代偿功能以及对机体的影响，为临床的防治提供理论基础。
第一节酸碱的概念及酸碱物质的来源和调节一、酸碱的概念在化学反应中，凡能释放出H+的化学物质称为酸，例如HCI、H2S04、NH+4和H2CO3等；反之，凡能接受H+的化学物质称为碱，如0H-、NH3、HCO3-等。
一个化学物质作为酸释放出H+时，必然有一个碱性物质形成；同样，当一个化学物质作为碱而接受H+时，也必然有一个酸性物质形成。
因此，一个酸总是与相应的碱形成一个共轭体系。
例如H2C03= H+ + HCO3-NH+4 =H+ + NH3H2PO4-= H+ + HP042-HPr=H+ + Pr-酸碱蛋白质(Pr-)在体液中与H+结合成为蛋白酸(HPr)，而且结合较牢固，所以Pr-也是一种碱。
酸碱平衡紊乱第四章酸碱平衡紊乱(Acid-Base Disturbances)第一节概述众所周知，机体只有在适宜的酸碱环境下才能正常活动。
正常机体pH为7.35-7.45。
但是机体每天要摄取和产生一些酸和硷性物质。
什么是酸？什么是碱？“凡是能释放出H+的化学物质称为酸；凡是能接受H+的化学物质称为碱。
”当酸或碱在体内增多减少时，机体通过调节机制维持血液的pH 在正常范围。
这种“在生理情况下维持体液酸碱度的相对稳定性，称为酸碱平衡（acid-base balance）”；“多种因素引起酸碱负荷过度或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性破坏，称为酸碱平衡紊乱。
”一、体液酸碱物质的来源机体有哪些酸碱物质？（一）体液酸性物质的来源1、挥发性酸（volatile acid）：即碳酸（H2CO3），这是CO2+水在碳酸酐酶作用下形成的。
H2CO3又可以在碳酸酐酶作用下逆反应生成为CO2，从肺中呼出，所以我们称H2CO3为酸碱平衡的呼吸因素。
2、固定酸（fixed acid）：不能变成气体由肺脏呼出，只能通过肾脏排除，称为固定酸又称为非挥发性酸(unvolatile acid)。
这包括蛋白质和其他物质的代谢产物或摄入的一些酸性物质。
例如：磷酸，硫酸，尿酸，乳酸，酮体等。
它们通常由肾脏排泄，在排除固定酸时同时回吸收HCO3-，以恢复由于缓冲酸而失去的HCO3-。
由于HCO3-浓度受到固定酸的生成和排除影响，所以我们称HCO3-为酸碱平衡的代谢因素。
（二）体液碱性物质的来源碱来源于食物，物质代谢也可产生碱性物质，例如：氨基酸脱氨基生成氨等。
二、机体对酸碱平衡性的调节由于每天都有酸碱进出机体，机体必须对酸碱平衡进行调节。
机体对酸碱平衡的调节大致分为三步：在酸碱产生的即刻-数分钟，细胞外液的缓冲系统起作用。
其中HCO3-/ H2CO3最重要。
数分钟后肺脏发挥作用,即通过呼吸运动改变，调节CO2排出量，控制血浆[H2CO3]浓度。
