建筑工程安全资料盒整理(完美版)模 板 拆 除 申 请 审 批 表

浙江中达建设集团项目班组长安全生产责任制考核表工程名称：常青藤二期II标段检查日期：年月日备注：此表由项目经理每季度考核一次浙江中达建设集团项目材料员安全生产责任制考核表工程名称：常青藤二期II标段检查日期：年月日备注：此表由项目经理每季度考核一次浙江中达建设集团项目施工员安全生产责任制考核表工程名称：常青藤二期II标段检查日期：年月日备注：此表由项目经理每季度考核一次浙江中达建设集团项目安全员安全生产责任制考核表工程名称：常青藤二期II标段检查日期：年月日备注：此表由项目经理每季度考核一次浙江中达建设集团项目工程师安全生产责任制考核表工程名称：常青藤二期II标段检查日期：年月日备注：此表由项目经理每季度考核一次浙江中达建设集团项目经理安全生产责任制考核表工程名称：常青藤二期II标段检查日期：年月日备注：此表由项目经理每季度考核一次浙江中达建设集团项目部质量员安全生产责任制考核表工程名称：常青藤二期II标段检查日期：年月日备注：此表由项目经理每季度考核一次浙江中达建设集团宁波公司项目经理安全责任目标考核表工程名称：常青藤二期II标段检查日期：年月日备注：此表由公司每月考核一次浙江中达建设集团宁波公司项目安全员安全责任目标考核表备注：此表由项目经理每月考核一次浙江中达建设集团宁波公司项目泥工班长安全责任目标考核表备注：此表由项目经理每月考核一次浙江中达建设集团宁波公司项目砼工班长安全责任目标考核表备注：此表由项目经理每月考核一次浙江中达建设集团宁波公司项目木工班长安全责任目标考核表备注：此表由项目经理每月考核一次浙江中达建设集团宁波公司项目登高工班长安全责任目标考核表备注：此表由项目经理每月考核一次浙江中达建设集团宁波公司项目材料员安全责任目标考核表备注：此表由项目经理每月考核一次浙江中达建设集团宁波公司项目施工员安全责任目标考核表备注：此表由项目经理每月考核一次浙江中达建设集团宁波公司项目质量员安全责任目标考核表备注：此表由项目经理每月考核一次。

混凝土拆模申请表表C2.5 工程名称盐业公司配送站拆模部位三层梁、板、柱施工单位巴彦淖尔市锦星建筑安装有限公司模板类型竹胶板、钢管拆除班组及负责人木工/武庆堂监护人员砼设计强度等级C30 浇筑日期2014、8、31 计划拆模日期2014.9、14同条件试块强度值（附报告单）（32.3）MPa同条件试块强度达到设计强度的（101）% 龄期（14）天拆模时按下列要求（是否可以承受上一层传下来的施工荷载）同条件试块强度值应达到设计强度的（）%在选择的类型划√构件类型板跨度≤2m ≥50％跨度＞2m，≤8m ≥75％√跨度＞8m ≥100％梁跨度≤8m ≥75％√跨度＞8m ≥100％悬臂构件≥100％拆模安全技术措施：1、模板支撑拆除前，混凝土强度必须达到设计要求，并经申报批准后，才能进行。

拆除模板一般用长撬棒，人不许站在正在拆除的模板上。

在拆除楼板模板时，要注意整块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意，防止模板突然全部掉落伤人。

2、拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。

拆模必须拆除干净彻底，不得保留有悬空模板。

拆下的模板要及时清理，堆放整齐。

高处拆下的模板及支撑应用垂直升降设备运至地面，不得乱抛乱扔。

3、拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板做脚手板。

4、脚手板搁至必须牢固平整，不得有空头板，以防踏空坠落。

5、拆除的钢模作平台底模时，不得一次将顶撑全部拆除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅，底模，以免发生模在自重荷载下一次性大面积脱落。

安全员：施工员：年月日审批意见项目技术负责人：年月日审批意见监理工程师：年月日扣件式钢管脚手架验收记录表表C3.1 工程名称虹美嘉园B1#楼工程结构/高度框剪/45.15M 施工单位福建省琯头建筑安装有限公司架体总高度8M方案是否论证/ 分段验收高度8m 验收部位地下一层-一层验收项目序号安全技术要求结果构配件材质1钢管规格材质符合现行国标，钢管刷防锈漆，无裂纹、变形钢管规格材质符合现行国标，钢管刷防锈漆，无裂纹、变形2扣件符合GB15831规定，抽样复试合格，无锈蚀、脆裂、变形及滑丝；紧固力矩40N.m～65N.m扣件符合GB15831规定3脚手板厚50mm，材质符合国标；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形脚手板厚50mm，材质符合国标；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形架体基础4 基础平整坚实，满足承载要求基础平整坚实，满足承载要求5 有排水措施（基础宜高出自然地坪50 mm～100 mm）有排水措施6 立杆底部设置通长垫板和底座立杆底部设置通长垫板和底座7 设置纵、横向扫地杆（距垫板≯200 mm）设置纵、横向扫地杆架体与建筑物拉结8方案按（二）步（二）跨布置，架体第一步必须设置符合要求9 连墙件距主节点≯300mm，连接点牢固、可靠连接点牢固、可靠10 架体开口处连墙件垂直间距设置≯2步，且≯4m 符合要求11 架体高度>24m时，必须采用刚性连接/杆件间距与接头12方案设计值：立杆纵距（ 1.5 ）m，允许偏差±50 mm立杆横距（1.5 ）m，允许偏差±20 mm横杆步距（ 80 ）m，允许偏差±20 mm实测最大值：立杆纵距（ 1.5 ）m立杆横距（1.5 ）m横杆步距（ 80 ）m13 立杆全高垂直度允许偏差±100 mm 立杆全高垂直度允许偏差14主节点处小横杆全部设置，作业层小横杆等间距设置且最大间距≯1/2纵距符合要求15立杆接头对接；立杆、大横杆接头错开，同步或同跨内相邻杆件不得有2个接头，相邻两步或两跨内杆件接头错开≮500 mm符合要求续表C3.1 验收项目序号安全技术要求结果剪刀撑与横向斜撑16每道剪刀撑宽度4跨～6跨，且≮6m，角度45°～ 60°，搭接长度≮1m，用不少于2个扣件固定，扣件距杆端距离≮100mm符合要求17高度＜24m的脚手架必须在外侧立面两端、转角及中间≯15m各设置剪刀撑，并由底到顶连续设置；高度≥24m的脚手架，在外侧立面沿长度和高度连续设置剪刀撑/ 18高度＞24m的脚手架，除拐角处、开口处设置横向斜撑外，中间每隔6跨距设置一道/ 19 横向斜撑在同一节间，由底至顶呈之字型连续布置/脚手板与防护栏杆20 脚手板满铺，板间紧靠且离墙面≯150mm脚手板满铺，板间紧靠且离墙面≯150mm21 脚手板搭接或对接符合规范规定，无探头板脚手板搭接或对接符合规范规定，无探头板22 作业层设1.2m高防护栏杆和≮180mm高的挡脚板符合要求架体封闭与防护23脚手架外立杆内侧设密目立网全封闭，封闭严密，绑绳绑扎牢固可靠封闭严密，绑绳绑扎牢固可靠24作业层下设安全平网兜底，且以下每隔10m设一道安全平网，应封闭严密，绑扎牢固可靠应封闭严密，绑扎牢固可靠25作业层里排架体与建筑物间隙应采用脚手板或安全平网封闭采用脚手板或安全平网封闭通道设置与防护26应设置人员上下通道；上下通道宽度≥1m ，坡度≯1﹕3，坡道应设踏步符合要求27坡道及平台两侧设1.2m高防护栏杆和≮180mm高挡脚板；脚手板拼接严密，绑扎牢固脚手板拼接严密，绑扎牢固28 上下通道按规定设置剪刀撑、连墙件设置剪刀撑、连墙件门洞29 架体门洞桁架应符合规范的构造要求/施工单位验收结论结论：施工员：安全员：技术负责人：项目负责人（签章）：年月日监理单位验收结论结论：监理工程师：总监理工程师（签章）：年月日扣件式满堂脚手架验收记录表表C3.7工程名称虹美嘉园B1#楼满堂脚手架平面尺寸施工单位福建省琯头建筑安装有限公司搭设高度方案是否论证/ 验收部位验收项目序号安全技术要求结果构配件材质1钢管应符合现行国家标准，不得使用有严重锈蚀、弯曲、压扁及裂纹的钢管钢管应符合现行国家标准2扣件应符合现行国家标准GB15831规定，抽样复试合格，无锈蚀、裂缝、变形及滑丝，紧固力矩40N.m～65N.m扣件应符合现行国家标准GB15831规定3脚手板厚50mm，材质符合国标要求；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形脚手板厚50mm，材质符合国标要求架体基础4 基础应坚实、平整，承载力应符合方案设计要求。

建筑工程施工安全资料分类存档表（盒装）·1··2··3··4··5··6··7·安全资料用表目次1 建设工程施工许可证粘贴单（表A1） (37)2 建筑工程安全生产监督备案表（表A2） (38)3 地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单（表A3） (42)4 安全生产、文明施工措施费拨付情况及拨付凭证（表A4） (43)5 夜间施工审批手续粘贴单（表A5） (44)6 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表A6） (45)7 建筑工程安全评价表（表A7） (46)8 安全基本条件报审表（表B2.1） (47)9 安全保证体系报审表（表B2.2） (48)10 安全生产、文明施工措施费用报告表（表B2.3） (49)11 危险性较大的分部分项工程清单报审表（表B2.4） (50)12 危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表B2.5） (51)13 危险性较大的分部分项工程验收表（表B2.7） (52)14 建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表（表B2.8） (53)15 机械设备报审表（表B2.9） (54)16 危险性较大的分部分项工程监理巡视检查记录（表B2.10） (55)17 日常监理安全检查记录（表B2.11） (56)18 一般隐患监理通知单（表B2.12） (57)19 一般隐患监理通知回复单（表B2.13） (58)20 重大隐患暂停施工令（表B2.14） (59)21 重大隐患监理报告书（表B2.15） (60)22 重大隐患整改复工申请表（表B2.16） (61)23 拒不整改/停工监理报告书（表B2.17） (62)24 项目部管理人员花名册（表C2.1.3） (63)25 分包单位名称清单（表C2.2.2） (64)26 分包单位劳务人员花名册（表C2.2.3） (65)27 总包单位对分包单位的安全专项检查记录（表C2.2.5） (66)·8·28 安全生产责任制考核记录（表C2.3.3） (67)29 项目安全目标责任分解图（表C2.4.3） (68)30 安全管理目标考核记录（表C2.4.4） (69)31 危险性较大的分部分项工程清单（表C2.5.2） (70)32 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单（表C2.5.3） (71)33 危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表C2.5.4） (72)34 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表C2.5.6） (73)35 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证表（表C2.5.7） (74)36 危险源辨识与风险评价表（表C2.6.2） (75)37 重大危险源清单（表C2.6.3） (76)38 重大危险源报告表（表C2.6.4） (77)39 建筑工程分部工程安全技术交底清单（表C2.7.2） (78)40 建筑工程分项工程安全技术交底清单（表C2.7.3） (79)41 道路及排水工程安全技术交底清单（表C2.7.4） (80)42 桥涵工程安全技术交底清单（表C2.7.5） (82)43 安全技术交底（表C2.7.6） (84)44 一般安全检查记录表（表C2.8.3） (85)45 上级单位（部门）检查记录粘贴单（表C2.8.4） (86)46 一般隐患整改通知单（表C2.8.5） (87)47 一般隐患整改反馈单（表C2.8.6） (88)48 重大隐患报告单（表C2.8.7） (89)49 重大隐患台账（表C2.8.8） (90)50 “三违”处罚单（表C2.8.9） (91)51 项目、班组安全培训教育记录卡（表C2.9.3） (92)52 日常安全培训教育记录（表C2.9.4） (93)53 班前安全活动记录（表C2.10.2） (94)54 安全生产、文明施工措施费用清单（表C2.11.2） (95)55 项目部特种作业人员花名册（表C2.12.2） (97)56 安全防护设施材料验收表（表C2.13.2） (98)·9·57 个人防护用品采购计划表（表C2.14.2） (99)58 个人防护用品进场查验登记表（表C2.14.3） (100)59 个人防护用品发放记录（表C2.14.4） (101)60 个人防护用品检查记录（表C2.14.5） (102)61 工伤事故月报表（表C2.15.2） (103)62 生产安全伤亡事故快报表（表C2.15.3） (104)63 安全标志平面布置图（表C2.16.2） (105)64 安全标志登记表（表C2.16.3） (106)65 应急救援人员名单（表C2.17.3） (107)66 应急救援器材清单（表C2.17.4） (108)67 应急培训记录（表C2.17.6） (109)68 应急演练记录（表C2.17.8） (110)69 消防重点部位明细表（表C3.1.6） (111)70 消防设备、设施、器材登记表（表C3.1.7） (112)71 动火作业审批表（表C3.1.8） (113)72 保卫人员值班、巡查工作记录（表C3.2.2） (114)73 来访人员及车辆登记表（表C3.2.3） (115)74 急救药品器材登记表（表C4.4） (116)75 噪声监测记录（表C4.6） (117)76 基坑支护验收表（表C5.3） (118)77 基坑支护沉降观测记录（表C5.4.1） (119)78 基坑支护水平位移观测记录（表C5.4.2） (120)79 人工挖孔桩防护检查表（表C5.5） (121)80 特殊部位气体检测记录（表C5.6） (122)81 临边防护验收表（表C6.3.1） (123)82 洞口防护验收表（表C6.3.2） (124)83 安全防护设施拆除（移动）审批表（表C6.4） (125)84 落地式扣件脚手架验收表（表C7.3.1） (126)85 悬挑式脚手架验收表（表C7.3.2） (128)·10·86 附着式升降脚手架验收表（表C7.3.3） (130)87 液压升降整体脚手架安装验收表（表C7.3.4） (133)88 外挂防护架验收表（表C7.3.5） (135)89 高处作业吊篮验收表（表C7.3.6） (136)90 卸料平台（落地式）验收表（表C7.3.7） (138)91 悬挑式钢平台验收表（表C7.3.8） (139)92 脚手架拆除审批、监控记录（表C7.4） (140)93 模板工程验收表（表C8.3） (141)94 模板工程拆除审批监控记录（表C8.4） (142)95 临时用电工程检查验收表（表C9.3） (143)96 绝缘电阻测试记录（表C9.4） (146)97 接地电阻测试记录（表C9.5） (147)98 漏电保护器检测记录（表C9.6） (148)99 电工安装、调试、迁移、拆除工作记录（表C9.7） (149)100 电工巡检、维修工作记录（表C9.8） (150)101 机械设备安全管理台账（表C10.1） (151)102 机械设备进场验收表（表C10.2） (152)103 机械设备安装验收表（表C10.4.1） (153)104 打桩、钻孔机械检查验收表（表C10.4.2） (154)105 混凝土泵检查验收表（表C10.4.3） (155)106 混凝土搅拌机安装验收表（表C10.4.4） (156)107 焊接机械安装验收表（表C10.4.5） (157)108 钢筋机械安装验收表（表C10.4.6） (158)109 平刨、压刨安装验收表（表C10.4.7） (159)110 圆盘锯安装验收表（表C10.4.8） (160)111 市政工程基层及路面施工机械安全检查验收表（表C10.4.9） (161)112 市政工程汽吊及高架车等施工机械安全检查验收表（表C10.4.10） (162)113 市政工程稳定土及沥青砼拌和平台安全检查验收表（表C10.4.11） (163)114 市政工程张拉设备安全检查验收表（表C10.4.12） (164)·11·115 市政工程顶管设备安全检查验收表（表C10.4.13） (165)116 机械设备日常运行记录（表C10.5） (166)117 机械设备维修保养记录（表C10.6） (167)118 群塔作业平面布置图（表C11.4） (168)119 建筑起重机械安装告知表（表C11.5） (169)120 建筑起重机械基础工程验收记录（表C11.7） (170)121 建筑起重机械安装（拆卸）过程记录（表C11.8） (171)122 塔式起重机安装自检表（表C11.9.1） (172)123 施工升降机安装自检表（表C11.9.2） (178)124 塔式起重机安装验收表（表C11.11.1） (182)125 施工升降机安装验收表（表C11.11.2） (184)126 龙门架及井架物料提升机安装验收表（表C11.11.3） (186)127 塔式起重机顶升检验记录（表C11.13.1） (188)128 施工升降机加节验收记录（表C11.13.2） (189)129 塔式起重机附着锚固检验记录（表C11.14） (190)130 建筑起重机械运行记录（表C11.15） (191)131 建筑起重机械定期维护检测记录（表C11.16） (192)132 吊装机械验收表（表C12.4） (193)133 建筑工程项目施工安全综合评价（表C13.1） (194)·12·表A1 建设工程施工许可证粘贴单·13·表A2 建筑工程安全生产监督备案表安全监督备案登记证号：·14·续表A2·15·续表A2·16·续表A2·17·表A3 地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单编号:注：本表由建设单位填写,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

（安全生产）安全资料填写范例模板拆除（安全）申请表安5-6编号：XDH06申请人：×××、×××2000年4月5日工地审批负责人：×××2000年4月5日监理单位核准人：×××2000年4月5日模板拆除（安全）申请表编号：XDH07安5-6申请人：×××、×××2000年4月16日工地审批负责人：×××2000年4月16日监理单位核准人：×××2000年4月16日安全检查记录表一、安全检查记录表：检查记录内容包括定期安全检查、专项安全检查、季节性、节假日前后等各类安全检查（包括施工用电、大型机械、特殊脚手架、场容场貌、卫生防疫）将检查结果及时收集入册。

二、公司或行业安全管理部门，在安全检查中签发的整改单，工程项目部应根据整改内容，结合隐患的性质及时作出分析。

属经常性、系统性的隐患，必须按表（安7-1）转入事故隐患评审处理。

三、对平时组织的安全检查中，一般性并能当场作出整改的隐患，可不必作隐患评审处理，但必须在记录表中说明。

四、检查中开具的整改单，必须附在检查记录表后面。

安全检查记录表安6-1检查类型：基础开挖安全检查编号：001填表人：×××安全检查记录表安6-1检查类型：安全监督站基础开挖安全检查编号：002填表人：×××安全检查记录表安6-1检查类型：定期安全检查编号：003填表人：×××安全检查记录表安6-1检查类型：定期安全检查编号：004填表人：×××安全检查记录表安6-1检查类型：定期安全检查编号：005填表人：×××安全检查记录表安6-1检查类型：定期安全检查编号：006填表人：×××安全检查记录表安6-1检查类型：定期安全检查编号：007填表人：×××安全检查记录表安6-1检查类型：定期安全检查编号：008填表人：×××安6-1检查类型：区安监站安全抽查编号：009填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：010填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：011填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：012填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：013填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：014填表人：×××安6-1检查类型：中秋、国庆节前安全检查编号：015填表人：×××安6-1检查类型：中秋、国庆后检查编号：016填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：017填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：018填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：019填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：020填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：021填表人：×××安6-1检查类型：节前安全检查编号：022填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：023填表人：×××。

工地安全资料八大盒名称安全管理(第一资料盒)施工许可、企业和人员资质、施工组织设计1、施工合同2、项目部承包合同(明确安全生产指标)3、工程分包商安全承包合同( 含检测试验)4、劳务分包安全生产协议书(明确安全生产指标)5、施工许可证6、安全监督登记书7、施工企业资质等级证书、施I企业安全生产许可证8、项目部安全管理组织机构框架图(打印、盖项目部章)9、项目安全生产管理小组名单(打印、盖项目部章)10、项目经理建造师执业资格证、安全生产考核合格证、安全教育登记证(复印件)11、专(兼)职安全员岗位证、安全生产考核合格证、安全教育登记证(复印件)12、管理人员岗位证、安全教育登记证(复印件)13、安全资金使用计划.14、意外伤害保险的交费凭据(复印件)15、施工组织设计(施工、生产现场安全标志布置总平图) (打印)安全生产责任制、安全生产规章制度及标准、规范、文件(第二资料盒)1、安全生产责任制(打印、盖项目部章)2、安全生产责任制和责任目标考核办法(打印、盖项目部章)3、安全生产规章制度( 含安全生产资金保障制度) (打印、盖项目部章)4、项目部管理人员各岗位职责(打印、盖项目部章)5、各工种安全技术操作规程(打印、盖项目部章)6、各种机械设备安全技术操作规程(打印、盖项目部章)7、安全生产法律法规及标准规范三、目标管理、安全达标创优(第三资料盒)1、安全生产目标管理责任书(打印、盖项目部章)2、班(队)组安全生产责任书(打印、签字、盖项目部章)3、伤亡控制目标4、安全达标、安全文明目标(打印、盖项目部章)5、项目安全责任目标分解(打印、盖项目部章)6、项目管理人员安全责任目标考核表(打印、盖项目部章)四、安全技术操作规程(第四资料盒)1、各工种安全操作规程(打印、盖项目部章)2、各种机械设备安全操作规程(打印、盖项目部章)五、三级教育及安全技术交底(第五资料盒)(一)三级教育1、施工安全教育制度(打印、盖项目部章)2、三级安全教育内容(含新技术、新工艺、新设备、新材料施工安全教育) (打印、签字、盖项目部章) .3、建筑安装工人三级安全教育登记表(打印、签字、按手印)4、操作工人三级安全教育登记汇总表(打印、盖项目部章)5、项目部周安全会议签到和记录(打印、盖项目部章)(二)安全技术交底1、分部(分项)工程安全技术交底汇总表(打印、盖项目部章)2、各分部(分项)工程安全技术交底单(除专项施工以外) (打印、签字、盖项目部章)3、机械设备(维修)安全技术交底单(除专项施工以外) (打印、签字、盖项目部章)六、特种作业人员持证上岗(第六资料盒)1、特种作业人员资格证书汇总登记表(打印、盖项目部章)2、特种作业人员操作证(复印件)，包括电工、焊工、架子工、卷扬机操作工、施工电梯司机、塔式起重机.操作人员(包括司机、指挥员、信号员、司索员)、垂直运输机械安装拆卸工、运输车辆驾驶员等。

安全资料表格第一节安评表安全生产管理制度分项评分表资质机构与人员管理分项评分表安全技术管理分项评分表设备与设施管理分项评分表安全生产业绩单项评分表施工企业安全生产评价汇总表工程项目安全生产评价表第二节安管表工程项目安全生产保证体系报审表特种作业人员操作资格报审表安全生产管理制度报审表安全生产责任制度报审表安全生产管理目标实施考核表安全防护、文明施工措施费用使用情况考核表安全生产教育培训计划实施考核表安全生产检查制度实施考核表生产安全事故报告处理制度实施考核表施工伤亡事故快报表安全物质进场查验制度考核表危险源识别与控制措施考核表施工组织设计安全专项施工方案编制审批制度考核表安全技术交底抽查项目考核表安全技术标准、规范和操作规程抽查考核表设备安全管理制度实施考核表大型设备装、拆安全控制验收报审表施工现场环境与卫生标准实施报审表施工现场作业人员意外伤害保险办理情况考核表施工现场安全警示标志考核表安全技术交底安全生产情况月报表第三节安教表新工人入场三级安全教育汇总表新工人三级安全教育汇总表变换工种安全教育培训登记表（特种）作业人员安全教育培训登记表管理人员安全教育培训登记表员工安全教育培训计划第四节安检表建筑施工安全检查评分汇总表安全管理检查评分表文明施工检查评分表基坑支护安全检查评分表模板工程安全检查评分表“三宝”、“四口”防护检查评分表施工用电检查评分表起重吊装安全检查评分表施工机具检查评分表施工现场环境与卫生：一般规定施工现场环境保护：防治大气污染检查施工现场环境保护：防治水土污染检查施工现场环境保护：防治施工噪声污染检查施工现场环境卫生：临时设施检查施工现场环境卫生：卫生与防疫检查第五节安验表施工机具及配件安装验收表施工现场临时用电检查验收表扣件式钢管脚手架搭设验收表施工现场消防设施检查验收表第六节安记表安全检查记录（通用）班组班前安全活动记录施工起重机械运行记录电工巡检维修记录施工现场临时用电设备检查记录安全防护用具检查维修保养记录机械设备检查维修保养记录施工机具及配件检查维修保养记录表安全生产检查记录安全隐患整改通知单安全生产例会记录安全生产管理制度分项评分表工程名称：单位(标段)工程名称施工单位评价单位评价负责人评分员序号评分项目评分标准评分方法扣减分应得分数扣减分数实得分数1安全生产责任制度未按规定建立安全生产责任制度或制度不健全，扣10～25分责任制度中未制定安全管理目标或目标不齐全，扣5～10分承发包合同中无安全生产管理职责和指标，扣5～10分有关层次、部门、岗位人员以及总分包安全生产责任制未得到确认或未落实，扣5～10分未制定安全生产奖惩考核制度或制度不齐全，扣5～10分未按安全生产奖惩考核制度落实奖罚，扣3～5分查管理制度目录、内容，并抽查企业及施工现场相关记录252安全未按规定建立制度或制度不齐全，扣10～20分25定专门应急救援人员，扣5～10分分项评分100年月日资质机构与人员管理分项评分表工程名称：单位(标段)工程名称施工单位评价单位评价负责人评分员序号评分项目评分标准评分方法扣减分应得分数扣减分数实得分数1企业资质和从业人员资格企业资质与承发包生产经营行为不相符，扣30分总分包单位主要负责人、项目经理和安全生产管理人员未经过安全考核合格，不具备相应的安全生产知识和管理能力，扣10～15分其他管理人员、特殊工种人员等其他从业人员未经过安全培训，不具备相应的安全生产知识和管理能力，扣5～10分查企业资质证书与经营手册，抽查上岗证及教育培训记录，抽查施工现场30年月日安全技术管理分项评分表工程名称：分技术负责人未组织方案编制人员对方案（包括修改方案）的实施进行交底、验收和检查，扣5～10分未安排专业人员对危险性较大的作业进行安全监控管理，扣3～5分4安全技术交底未制定各级安全技术交底的相关规定，扣15分未有效落实各级安全技术交底，扣5～15分交底无书面交底记录，交底未履行签字手续，扣3～5分查企业相关规定、企业备份及施工现场交底资料205安全技术标准、规范和操作规程未按有关规定配备相应的安全检测工具，扣5分配备的安全检测工具无生产许可证和产品合格证或证件不齐全，扣5分安全检测工具未按规定进行复查，扣5分查企业规范目录清单，抽查企业及施工现场的规范、标准、操作规程6安全设备和工艺的选用选用国家明令淘汰的设备或工艺，扣10分选用国家推荐的新设备、新工艺、新材料，或有市级以上安全生产技术成果，加5分抽查施工组织设计和专项方案及其他记录分项评分100年月日设备与设施管理分项评分表工程名称：装拆未按规定做好监控和管理，扣10分未按规定检测或检测不合格即投入使用，扣10分3安全设施和防护管理企业对施工现场的平面布置和有较大危险因素的场所及有关设施、设备缺乏安全警示标志的统一规定，扣5分安全防护措施和警示、警告标识不符合安全色与安全标志规定要求，扣5分查相关规定，抽查施工现场204特种设备管理未按规定制度管理要求或无专人管理，扣10分未按规定检测合格后投入使用，扣10分抽查施工现场155安全检查测试工具管理未按有关规定配备相应的安全检测工具，扣5分配备的安全检测工具无生产许可证和产品合格证或证件不齐全，扣5分安全检测工具未按规定进行复查，扣5分查相关记录，抽查施工现场检测工具15分项评分100年月日安全生产业绩单项评分表工程名称：单位(标段)工程名称施工单位3项目施工安全检查按JGJ59-99《建筑施工安全检查标准》对施工现场进行各级大检查，项目合格率低于100%，每低于1%扣1分，检查优良率低于30%，每1%扣1分省级及以上安全检查通报表扬，每项加3分；地市级安全生产通报表扬每项加2分省级及以上通报批评每项扣3分，地市级通报批评每项扣2分因不文明施工引起投诉，每起扣2分未按建设安全部门签发的安全隐患整改指令书落实整改，扣5～10分查各级行政主管部门管理信息资料，各类有效证明材料254安全生产管理体系推行企业未贯彻安全生产管理体系标准，扣20分施工现场未推行安全生产管理体系，扣5～15分施工现场安全生产管理体系推行率低于100%，每低1%扣1分查企业相应管理资料20分项评分100年月日施工企业安全生产评价汇总表企业名称：经济类型：资质等级：上年度施工产值：在册人数：单位(标段)施工单位评价意见：评价负责人（签名）评价人员（签名）企业负责人（签名）企业签章工程项目安全生产评价表工程名称：单位(标段)工程名称施工单位工程规模开、竣工日期1、安全生产管理检查（执行《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77-2003）序号评价项目评价评分序号评价项目评价评分1安全生产保证体系2企业资质和安全生产许可证1、本表一式四份：施工、监理、建设、监督各一份。

施工单位安全档案整理示范本(12大盒)一、大连市建筑工程安全管理档案安全生产责任制：1、安全生产责任制考核汇总表(其中包括：力工班组、钢筋班组、模板班组、混凝土班组、架工班组)2、安全生产责任制考核评定表（需要填写该项目部的人员有：项目经理、施工员、技术负责人、安全员、材料员、劳资员、设备员、生产班组长）3、项目部安全管理目标表：①伤亡控制指标：公司要求大连万阳项目部严格执行安全生产管理条例，抓好安全工作严控伤亡，重伤之标准为 0，轻伤指标为 1%。

②施工安全达标③文明施工目标4、项目部管理人员安全目标管理考核表（其中人员包括：项目经理、工长、技术负责人、施工员、安全员、电气工程师、材料员、劳资员、档案员和保管员）5、班组管理人员安全目标管理考核表（其中人员包括：力工、木工、钢筋工、架工）6、安全技术交底书（施工内容包括：临时用电、挖土排土、体力劳动、钢筋加工、模板支护）7、安全检查记录表：（注：每隔一段时间填写一张）8、职工入场“三级”教育卡汇总表（一类工种做一张，分为力工、项目部人员、木工、钢筋工、混凝土工、力工）9、安全教育记录（每一个月做一张）10、特种作业人员登记表（附证件）11、（）工程之事故月（年）报表12、施工现场安全警示标志、标语牌布置总平面图13、危险点（源）控制登记表（注：来个 2、3 页）14、工人花名册项目安全生产责任制（各种人员来一套）建筑施工安全技术操作规程汇编特种作业管理制度各生产人员安全生产责任制安全技术交底书二、文明施工安全档案1、施工现场总平面图标注要求及检查表。

2、施工现场总平面图（有方便的电子版输出一张纸贴上）3、施工现场功能区域划分要求（根据上述的框框中的内容，结合一下实际的情况进行填写，组织语言）4、施工现场临时设施的选址（根据上述的框框中的内容，结合一下实际的情况进行填写，组织语言）5、安全警示标志的设置与悬挂（组织 6 张照片输出，贴上去即可）6、材料堆放一般要求7、施工现场消防重点部位登记检查表（每月检查一次，地点、器具、责任人）8、动火作业审批表9、施工现场消防设施验收表10、食堂工作人员健康证登记表（有|无）11、急救人员登记表12、义务消防人员登记表13、文明施工（环境、卫生）自检表三、脚手架工程安全档案1、脚手架工程概况2、脚手架特种作业人员登记表3、脚手架简图（可用电子版进行输出，附在上面）4、荷载计取（两种表）5、立杆地基承载力计算6、立杆稳定性计算（①②两种表）7、纵向水平杆抗弯强度计算8、纵向水平杆挠度计算9、横向水平杆抗弯强度计算10、横向水平杆挠度计算11、水平杆与立杆扣件抗滑承载力计算12、连墙件计算13、脚手架搭设安全技术交底14、（300cm）脚手架搭设安全技术交底15、（10m）部位脚手架验收表（多页）16、安全检查隐患整改及验收表（1、2 项即可）四、模板工程安全档案1、模板工程概况2、模板施工图3、模板工程安全专项施工方案审批表4、模板施工荷载5、模板支撑系统计算6、模板工程材料验收表7、模板工程安全技术交底8、模板工程验收表9、模板拆除审批表10、模板工程安全检查表11、安全检查隐患整改及验收表12、模板工程安全专项施工方案编制要点13、模板工程安全专项施工方案五、基坑支护与降水工程安全档案1、基坑支护与降水工程概论2、基坑支护与降水工程安全专项施工方案审批表3、基坑支护及地下水降低简图4、临近建（构）筑地基下沉预防及抢救措施5、基坑支护与降水安全技术交底6、基坑开挖检查表7、基坑支护沉降观测记录表8、基坑支护水平位移观测记录表9、临近建（构）筑物沉降观测记录表10、临近建（构）筑物水平位移观测记录表11、安全检查隐患整改及验收表12、基坑支护与降水工程安全专项施工方案编制要点13、基坑支护与降水工程安全专项施工方案14、土方开挖工程安全专项施工方案编制要点15、土方开挖工程安全专项施工方案六、“三宝”“四口”安全档案1、“三宝”“四口”材料清单2、“三宝”“四口”防护验收表（每月一张）3、安全检查隐患整改及验收表4、劳动保护用表（安全帽、安全带、安全网）的生产（制造）许可证（复印件）、产品合格证、检测报告、厂家备案证（复印件）七、施工用电安全档案1、临时用电组织设计审批表2、临时用电组织设计3、临时用电系统概况表4、施工现场临时用电设备表5、施工现场临时用电负荷计算书6、施工现场临时用电平面图7、施工现场临时用电配电装置配电图8、施工现场临时用电供电系统图9、施工现场临时用电接地装置设计图10、安全用电措施、电气防火措施11、施工现场外电线路防护方案12、施工用电安全技术交底13、施工现场临时用电工程验收表14、电工安装、巡检、维修、拆除工作记录15、施工现场临时用电线路绝缘电阻测试记录16、施工临时用电漏电保护器参数测定记录17、施工现场临时用电接地电阻测试记录18、施工现场临时用电工程定期检（复）查表19、安全监查隐患整改及验收表20、手持电动工具（移动式电动机具）绝缘电阻定期测试表八、物料提升机与外用电梯安全档案物料提升机：1、物料提升机安装、拆卸安全技术交底2、物料提升机安装验收记录3、物料提升机防护自检记录4、物料提升机安装、拆卸方案编制要点5、物料提升机安装、拆卸方案6、物料提升机安装、拆卸方案审批表7、物料提升机的生产（制造）许可证（复印件）、产品合格证、检验证、备案证（复印件）8、物料提升机验收检验报告外用电梯：1、外用电梯安装、拆卸安全技术交底2、外用电梯安装验收记录3、外用电梯防护自检记录4、外用电梯安装、拆卸方案编制要点5、外用电梯安装、拆卸方案6、外用电梯安装、拆卸方案审批表7、外用电梯的生产（制造）许可证（复印件）、产品合格证、检验证、备案证（复印件）8、外用电梯验收检验报告外用电梯司机交接班记录外用电梯司机交接班记录（每一天都要做交接班记录）九、塔吊安全档案1、塔吊安装、拆卸施工方案审批表2、塔吊安装、拆卸技术交底3、塔吊安装、拆卸方案编制要点4、塔吊安装验收记录5、塔吊安装、拆卸方案6、塔式起重机设置应注意的安全事项7、塔吊附着装置检查验收表8、塔吊顶升作业检查验收表9、塔吊基础隐蔽记录10、塔吊的生产（制造）许可证（复印件）、产品合格证、监检证、备案证（复印件）11、塔吊验收检验报告十、起重吊装安全档案1、起重吊装工程概况2、起重吊装安全专项施工方案审批表3、吊装工程工艺流程4、起重吊装施工准备验收表5、起重吊装安全技术交底6、起重吊装安全检查记录7、安全检查隐患整改及验收表8、起重吊装安全专项施工方案编制要点9、起重吊装安全专项施工方案十一、施工机具安全档案1、平刨安装验收表2、钢筋机械安装验收表3、搅拌机安装验收表4、打桩机械安装验收表5、电焊机安装验收表6、圆盘电锯安装验收表7、施工现场机械设备台帐十二、建筑工程安全生产其他归档资料1、施工概况2、施工单位资质（复印件）3、安全生产许可证（复印件）4、建设单位施工许可证（复印件）5、中标通知书（复印件）6、施工合同（复印件）7、施工图审查记录（复印件）8、职工意外伤害保险单（复印件）9、大连市建筑工程安全防护、文明施工措施费用上缴报告单10、建筑工程安全防护、文明施工措施费专项存款凭证（复印件）11、施工单位工程项目安全防护、文明施工措施计划12、施工单位购买安全防护、文明施工措施项目费用清单及凭证（复印件） 13、大连市建筑工程安全防护、文明施工措施费用支付申请表14、项目监理部总监理工程师审查并签认发生的费用审查意见15、工程项目安全防护、文明施工措施费用台帐16、《关于印发大连市建筑工程安全防护、文明施工措施费用管理办法的通知》（大建安发[2006]238 号）。

附录A表A 建筑工程施工安全资料分类表·0··1··2··3··4··5··6·附录B安全资料用表目次1 建设工程施工许可证粘贴单(表A1） (37)2 建筑工程安全生产监督备案表(表A2） (38)3 地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单(表A3） (42)4 安全生产、文明施工措施费拨付情况及拨付凭证（表A4） (43)5 夜间施工审批手续粘贴单（表A5） (44)6 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表A6) (45)7 建筑工程安全评价表(表A7） (46)8 安全基本条件报审表（表B2.1） (47)9 安全保证体系报审表(表B2.2） (48)10 安全生产、文明施工措施费用报告表（表B2.3) (49)11 危险性较大的分部分项工程清单报审表(表B2.4) (50)12 危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表B2。

5） (51)13 危险性较大的分部分项工程验收表（表B2。

7) (52)14 建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表（表B2.8） (53)15 机械设备报审表（表B2。

9) (54)16 危险性较大的分部分项工程监理巡视检查记录（表B2。

10） (55)17 日常监理安全检查记录(表B2。

11） (56)18 一般隐患监理通知单（表B2。

12） (57)19 一般隐患监理通知回复单（表B2.13) (58)20 重大隐患暂停施工令（表B2.14) (59)21 重大隐患监理报告书（表B2。

15） (60)22 重大隐患整改复工申请表（表B2.16） (61)23 拒不整改/停工监理报告书（表B2。

17) (62)24 项目部管理人员花名册（表C2.1。

3) (63)25 分包单位名称清单（表C2。