LEEP刀治疗宫颈糜烂265例的临床疗效观察
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LEEP刀治疗宫颈病变300例临床分析
LEEP刀治疗宫颈病变300例临床分析【摘要】目的：探讨leep刀治疗宫颈病变的疗效。
方法：对我院2008年8月至2010年12月收治的300例宫颈病变患者行leep 刀治疗。
结果：随访1年重度宫颈糜烂108例，9例复发，有效率98%；宫颈息肉62例，无复发，有效率100%；cinⅰ级8例，无复发，有效率100%；cinⅱ级32例，4例复发，有效率99%，经leep 刀治疗临床总有效率为98%。
结论：leep刀治疗宫颈病变手术时间短，痛苦小，术中出血少，术后复发率低，安全有效。
慢性宫颈炎为女性常见疾病之一。
既往常用的治疗方法有物理疗法、局部药物治疗及手术治疗等方法。
leep刀是近年来发展起来的专门用来微创诊断和治疗宫颈疾病的技术。
我院自2008年8月至2010年12月收治的300例宫颈病变患者行leep刀治疗。
1 资料与方法。
1.1一般资料： 2008年8月至2010年12月在我院诊治的宫颈病变患者300例，均经妇科检查、宫颈液基细胞学检查（tct）及阴道镜下宫颈活检确诊。
年龄26-35岁，平均40岁。
其中重度宫颈糜烂108例[1]，宫颈息肉62例，宫颈上皮内瘤变cinⅰ98例、cinⅱ32例。
1.2治疗方法（1）术前准备：月经来潮前或月经干净后阴道上药3-5天，术前常规行白带常规检查、宫颈细胞学检查、血常规、凝血功能、阴道镜下活检，于月经干净3-7天手术。
（2）仪器准备：采用妇科专用高频电波力以及各种电极。
（3）手术方法：取膀胱截石位，外阴阴道常规消毒、在阴道镜指导下、宫颈涂5%碘溶液，碘不着色处用三角形电极顺时针方向旋转360°切除宫颈病变组织。
组织深度4cm ，宫颈管深度4mm，宫颈组织最大深度7mm，切下的标本分别标记送病理检查。
创面底部球形或针形电极电凝止血，如出血多者再加明胶海绵填塞或沙条压迫创面止血24小时取出。
术毕创面压碘伏棉球。
（4）术后治疗：术后口服抗生素3天，禁性生活、盆浴2个月，术后一个月每周随访，观察创面恢复和阴道分泌物情况。
LEEP术治疗宫颈病变120例临床观察
头。
１对 Ｉ一Ⅱ 度官颈糜烂选 择球形 电极射频术 ， ） 自宫颈糜烂最 边缘处将 糜烂 面射 频消 除， 深度
１ ２ｍｍ。对宫 颈息 肉、 — 宫颈肥 大伴 纳 氏囊 肿 用 １ ｍ 三 角 形 电极 切 除 宫 颈组 织 ， ５ｍ 边界 过正 常组 织 １
ｍ ｍ 。
２ 对 难治 性及 复杂 性宫 颈 炎 、 锐 湿 疣 用 １ ｍ 环 形 电极 切 除 宫 颈 组 织 ， ） 尖 ５ｍ 过界 过 正 常 组织 ３～５
出， ４例诊 为 Ｃ Ｎ， Ｉ ２例为 原位癌 ， 行子 宫切 除 。
３ 讨 论
ＬＥ Ｅ Ｐ术 治疗 宫颈病 变 ， 作简单 ， 操 属微 创 修复 手术 ， 门诊进 行 既 可 。Ｌ Ｅ 在 Ｅ Ｐ电波 刀是 由电极 尖端 产生 的高 频低压 电波接触人 体组 织后 ， 因组织 本身 的阻抗 吸收电波 而瞬 间产生 高 热来完成 电凝 、 切割 和 止血 的 目的 。也是 一种新 型 的切 除大块 组织 的 电切疗 法 ， 其切 除病 变 的 范 围大 ， 够达 到 一定 的深度 ， 能
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
１０ ２ 例均为在我院门诊就诊的患者 ， 年龄 ２ ５ 岁 ， ０～ Ｏ 平均年龄 ３ ． ４ ２岁。包括宫颈糜烂 ６ Ｏ例、 宫颈 息肉 ３ Ｏ例 、 宫颈 粘膜 肌瘤 ２例 、 锐湿 疣 ５例 、 颈肥 大并 多个 纳 氏囊 肿 １ 尖 宫 ８例 。本 院及 外 院活 检宫 颈 上皮 内瘤样 病 变 （ Ｉ ＣＮ）Ｉ一Ⅱ级 ５例 。
疗 宫 颈 疾病 的理 想 方 法 。
［ 关键词 ］ 宫颈疾病 ；Ｅ Ｐ ＬＥ
［ 中图分类号 ］ Ｒ １．４ ［ ７３０ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １０ ４５ ２ １ ） １ ０ ３ ０ ０ ８— ６７（０ ０ １ — ０ ５— ２
１对 Ｉ一Ⅱ 度官颈糜烂选 择球形 电极射频术 ， ） 自宫颈糜烂最 边缘处将 糜烂 面射 频消 除， 深度
１ ２ｍｍ。对宫 颈息 肉、 — 宫颈肥 大伴 纳 氏囊 肿 用 １ ｍ 三 角 形 电极 切 除 宫 颈组 织 ， ５ｍ 边界 过正 常组 织 １
ｍ ｍ 。
２ 对 难治 性及 复杂 性宫 颈 炎 、 锐 湿 疣 用 １ ｍ 环 形 电极 切 除 宫 颈 组 织 ， ） 尖 ５ｍ 过界 过 正 常 组织 ３～５
出， ４例诊 为 Ｃ Ｎ， Ｉ ２例为 原位癌 ， 行子 宫切 除 。
３ 讨 论
ＬＥ Ｅ Ｐ术 治疗 宫颈病 变 ， 作简单 ， 操 属微 创 修复 手术 ， 门诊进 行 既 可 。Ｌ Ｅ 在 Ｅ Ｐ电波 刀是 由电极 尖端 产生 的高 频低压 电波接触人 体组 织后 ， 因组织 本身 的阻抗 吸收电波 而瞬 间产生 高 热来完成 电凝 、 切割 和 止血 的 目的 。也是 一种新 型 的切 除大块 组织 的 电切疗 法 ， 其切 除病 变 的 范 围大 ， 够达 到 一定 的深度 ， 能
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
１０ ２ 例均为在我院门诊就诊的患者 ， 年龄 ２ ５ 岁 ， ０～ Ｏ 平均年龄 ３ ． ４ ２岁。包括宫颈糜烂 ６ Ｏ例、 宫颈 息肉 ３ Ｏ例 、 宫颈 粘膜 肌瘤 ２例 、 锐湿 疣 ５例 、 颈肥 大并 多个 纳 氏囊 肿 １ 尖 宫 ８例 。本 院及 外 院活 检宫 颈 上皮 内瘤样 病 变 （ Ｉ ＣＮ）Ｉ一Ⅱ级 ５例 。
疗 宫 颈 疾病 的理 想 方 法 。
［ 关键词 ］ 宫颈疾病 ；Ｅ Ｐ ＬＥ
［ 中图分类号 ］ Ｒ １．４ ［ ７３０ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １０ ４５ ２ １ ） １ ０ ３ ０ ０ ８— ６７（０ ０ １ — ０ ５— ２
LEEP刀治疗宫颈疾病106例临床观察与分析
查。 术后 常规 给 予抗生 素和 止血 药 ３～ ７ ， 周 内避 免剧 烈活动 ， ２ ｄ 禁
宫 颈疾 病是 妇产 科 已婚妇 女 的常 见病 和 多发病 ， 括宫 颈糜 烂 、 包 息 肉、 肥大和上皮 内瘤 （ Ｉ 样病变 ， ＣＮ） 传统 的治疗方法 （ 激光 、 冻、 冷 微波 治疗 ） 效果不佳 ， 而且复发率 较高 ， 近年来 ，Ｅ Ｐ 宫颈 电圈切除 术） 术 ＬＥ （ 技
科 威实业 有限公 司生产 的Ｌ Ｅ 刀， Ｅ Ｐ 型号 是ＨＦ ２ Ｂ 根据宫 颈疾病病 一１０ 。
压高 电流以及 各种不 同形 态的 电刀切 除宫颈 的病变组织 ， 简单 、 操作 手 术时 间短 、 少、 后恢复快 ， 出血 术 临床治疗效果好 、 症少等优点 。 并发 可保
留完对 提供 准确可 靠的依 据 ， 在临 床 中可 广泛使 用 。
围应切 除宫颈周 围宽度 ＞ ｍｍ， ２ 深度 ＞５ ｍｍ， 于深度宫颈糜 烂和肥大 对 者， 应根据肥大 的程 度决定切割的深度 ， 向内需 要切 除移行带 ， 向外需要
［ 余红霞 ， ２ ］ 吴玉 美 ， 管世香 ． Ｅ Ｐ Ｊ Ｌ Ｅ Ｔ 治疗宫 颈病变 的临 床护Ｎ ［ ． Ｊ 中 ］
的开展在 临床 中得 到广泛应 用 ， 我院 自２０ 年１ ０７ 月至２０年 １月共收 治 ０９ ２
宫颈疾 病 １６ ， ０例 取得 良好的 疗效 ， 将临床 观察 体会总 结如 下。 先
盆 浴 、 性 生 活 ２个 月 。 禁
２ 结果
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
ＬＥ Ｅ Ｐ刀治 疗 后 治 愈 人 数 ６ 例 ， 愈 率 为 ６ ．％ ； 效人 数 ２ ７ 治 ３２ 有 ９
术过 程 中未 用 任 何麻醉或 ｌ痛药 ， 患者耐受
宫 颈疾 病是 妇产 科 已婚妇 女 的常 见病 和 多发病 ， 括宫 颈糜 烂 、 包 息 肉、 肥大和上皮 内瘤 （ Ｉ 样病变 ， ＣＮ） 传统 的治疗方法 （ 激光 、 冻、 冷 微波 治疗 ） 效果不佳 ， 而且复发率 较高 ， 近年来 ，Ｅ Ｐ 宫颈 电圈切除 术） 术 ＬＥ （ 技
科 威实业 有限公 司生产 的Ｌ Ｅ 刀， Ｅ Ｐ 型号 是ＨＦ ２ Ｂ 根据宫 颈疾病病 一１０ 。
压高 电流以及 各种不 同形 态的 电刀切 除宫颈 的病变组织 ， 简单 、 操作 手 术时 间短 、 少、 后恢复快 ， 出血 术 临床治疗效果好 、 症少等优点 。 并发 可保
留完对 提供 准确可 靠的依 据 ， 在临 床 中可 广泛使 用 。
围应切 除宫颈周 围宽度 ＞ ｍｍ， ２ 深度 ＞５ ｍｍ， 于深度宫颈糜 烂和肥大 对 者， 应根据肥大 的程 度决定切割的深度 ， 向内需 要切 除移行带 ， 向外需要
［ 余红霞 ， ２ ］ 吴玉 美 ， 管世香 ． Ｅ Ｐ Ｊ Ｌ Ｅ Ｔ 治疗宫 颈病变 的临 床护Ｎ ［ ． Ｊ 中 ］
的开展在 临床 中得 到广泛应 用 ， 我院 自２０ 年１ ０７ 月至２０年 １月共收 治 ０９ ２
宫颈疾 病 １６ ， ０例 取得 良好的 疗效 ， 将临床 观察 体会总 结如 下。 先
盆 浴 、 性 生 活 ２个 月 。 禁
２ 结果
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
ＬＥ Ｅ Ｐ刀治 疗 后 治 愈 人 数 ６ 例 ， 愈 率 为 ６ ．％ ； 效人 数 ２ ７ 治 ３２ 有 ９
术过 程 中未 用 任 何麻醉或 ｌ痛药 ， 患者耐受
宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂216例疗效观察
宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂216例疗效观察
程晓萱
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)020
【摘要】目的探讨宫颈环形电切术(LEEP刀)治疗宫颈糜烂的疗效和临床应用价值.方法利用妇科LEEP刀治疗宫颈糜烂.结果痊愈率94%,有效率100%.结论 LEEP 刀治疗宫颈糜烂方便、有效、值得临床推广应用.
【总页数】3页(P70-72)
【作者】程晓萱
【作者单位】247001,安徽省安庆市宜城医院妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂30例疗效观察 [J], 赵亚宁
2.宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂的疗效观察 [J], 季鑫
3.唯阴康联合宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂580例疗效观察 [J], 王学勤;郭靖
4.宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂的疗效观察 [J], 常秀梅
5.宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂的临床疗效观察 [J], 熊玉华
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宫颈LEEP锥切术治疗宫颈高级别病变临床疗效分析
-356-宁夏医学杂志2021年4月第43卷第4期Ningxia Med J,Apr.2021,Vol.43,No.4Doi：10.13621/j.1001-5949.2021.04.0356•经验交流•宫颈LEEP锥切术治疗宫颈高级别病变临床疗效分析李永琴S陈贵芹2［摘要］目的初步探索宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈高级别病变临床疗效分析。
方法选取收治的50例宫颈高级别病变行宫颈锥切(A组)，并与同期50例传统宫颈冷刀锥切术(CKC)(B组)的病例作为对照，对其临床资料和随访情况进行回顾性分析,比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。
结果A组患者平均手术时间(9.21±2.71)min,B组(25.86±4.83)min；A组术中出血量(8.81±2.47)mL,B组(31.59±5.66)mL；A组切口愈合时间(37.31±4.37)d,B组(56.78±5.24)d,2组患者手术时间、术中出血量、手术创面愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05)o A组术后并发症4例，占8.0%；B组14例，占28%,2组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)结论宫颈LEEP治疗宫颈高级别病变具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后康复快等优点，为治疗宫颈HSIL提供了良好的应用前景，且操作简单，值得推广和应用。
［关键词］宫颈高级别病变；宫颈环形电切术;\刀锥切术；宫颈上皮内瘤变；宫颈原位腺癌［中图分类号］R713.4［文献标识码］B子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的生命,2018年数据显示其发病率和病死率居全球第四位［1］0随着宫颈普查及宫颈癌前病变的有效干预，可以有效降低子宫颈癌发病率及病死率［2］o子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变的统称，之前称为宫颈上皮内瘤变(CIN)，它是宫颈癌发生发展过程中的重要环节°2014年WHO对女性生殖器肿瘤分类采用二级分类法，将SIL分为LSIL和高级别病变(HSIL), LSIL等同CIN1,HSIL包括CIN3及绝大多数的CIN2［3］o2012年的美国阴道镜和子宫颈病理学会(ASCCP)指南建议子宫颈环形电切术(LEEP)是治疗HSIL的主要方式。
Leep刀治疗中重度宫颈糜烂的临床分析
１ 统 计 学 处理 ． ３
应用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ３ ０软件包进行统计学分析。 计量指标表以（ ±ｓ ） 的形式表示 ， 采用两独立样本 比较的 ｔ 检验 。计数资料采用 ｘ 检
验 。检 验水 准 为 ｏ： ． 。 ｔ０ ５ ０
将会 明显下降 ， 明微波 治疗对 于轻度 宫颈糜烂疗效 确切 ， 当 说 但 糜烂 面深 、 组织增生 明显 时 ， 波治疗深度有 限 ， 能治疗宫颈 微 仅 外病变而不能深入宫颈内切除宫颈管的炎性增生组织 ，疗效常 不满意口。由于治疗方式 的不同以及涉及组织 的深度不同， ３ １ 我们研 究发现 Ｌ ｅ 刀治疗宫颈糜烂的平均出血量高于微波治疗组 。 ｅｐ 综上 所述 ，ｅｐ刀治疗 中重度宫颈糜烂疗效确切 ， Ｌｅ 与微波治
分为 ３ ： 度 轻度（ 度）糜烂面积小 于子宫颈面积１ ； Ｉ ： ／ 中度（ ３ Ⅱ度） ：
糜烂面 占 １ ／ ／； ３～２ 重度 （ ３ Ⅲ度）糜烂面超过 ２３以上者 。按糜烂 ： ／
程度 、 深浅分为单纯型、 颗粒型 、 乳头型。１０例患者 中， ５ 中度糜烂
４ 例 ， ３％， ８ 占 ２ 重度糜烂 １２例 ， ６ ％； ０ 占 ８ 单纯型 ２ ４例 ， 颗粒型 ９ ８ 例， 乳头型 ２ 例。排除念珠菌、 ８ 滴虫、 细菌性阴道病 、 淋病及宫颈 恶 陛病变 。两组患者在年龄、 学历等方面无显著差异 ， 具有可 比性 。
２ 结果
见表 １ 。治疗时间并无显著性差异（ ＞０ ５ ， Ｐ ． ）而微波治疗组 ０ 的出血 量更 低（ ＜Ｏ ５ ｏ分析两种治疗方法 的有效率 ，ｅｐ刀 Ｐ ． ０ Ｌｅ
治疗 组 的有 效 率高 于微 波 治 疗组 （ ＜００ ） Ｐ ．５ ．
表 １ 两组术后出血量和治疗时间的比较（ ４ｓ） －
应用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ３ ０软件包进行统计学分析。 计量指标表以（ ±ｓ ） 的形式表示 ， 采用两独立样本 比较的 ｔ 检验 。计数资料采用 ｘ 检
验 。检 验水 准 为 ｏ： ． 。 ｔ０ ５ ０
将会 明显下降 ， 明微波 治疗对 于轻度 宫颈糜烂疗效 确切 ， 当 说 但 糜烂 面深 、 组织增生 明显 时 ， 波治疗深度有 限 ， 能治疗宫颈 微 仅 外病变而不能深入宫颈内切除宫颈管的炎性增生组织 ，疗效常 不满意口。由于治疗方式 的不同以及涉及组织 的深度不同， ３ １ 我们研 究发现 Ｌ ｅ 刀治疗宫颈糜烂的平均出血量高于微波治疗组 。 ｅｐ 综上 所述 ，ｅｐ刀治疗 中重度宫颈糜烂疗效确切 ， Ｌｅ 与微波治
分为 ３ ： 度 轻度（ 度）糜烂面积小 于子宫颈面积１ ； Ｉ ： ／ 中度（ ３ Ⅱ度） ：
糜烂面 占 １ ／ ／； ３～２ 重度 （ ３ Ⅲ度）糜烂面超过 ２３以上者 。按糜烂 ： ／
程度 、 深浅分为单纯型、 颗粒型 、 乳头型。１０例患者 中， ５ 中度糜烂
４ 例 ， ３％， ８ 占 ２ 重度糜烂 １２例 ， ６ ％； ０ 占 ８ 单纯型 ２ ４例 ， 颗粒型 ９ ８ 例， 乳头型 ２ 例。排除念珠菌、 ８ 滴虫、 细菌性阴道病 、 淋病及宫颈 恶 陛病变 。两组患者在年龄、 学历等方面无显著差异 ， 具有可 比性 。
２ 结果
见表 １ 。治疗时间并无显著性差异（ ＞０ ５ ， Ｐ ． ）而微波治疗组 ０ 的出血 量更 低（ ＜Ｏ ５ ｏ分析两种治疗方法 的有效率 ，ｅｐ刀 Ｐ ． ０ Ｌｅ
治疗 组 的有 效 率高 于微 波 治 疗组 （ ＜００ ） Ｐ ．５ ．
表 １ 两组术后出血量和治疗时间的比较（ ４ｓ） －
LEEP刀治疗80例宫颈糜烂的临床疗效分析
炎， 细菌性 阴道病 。个月 内未 接受其 他治疗 ， ３ 非孕 期及哺 乳期妇女 。
使 用Ｓ Ｓ ｔ．统 计软 件进 行统 计分 析 ， ００表示 差异 有统 Ｐ Ｓ ３０ ．５
计学意 义。 ２ 结果 本组患 者均一 次完成 手术 ， 术 的时 间平 均为 １ ｍｉ ， 手 ～８ ｎ 平均 为
一
次性 阴道窥 阴器充分显露宫颈 ， 千棉球拭净粘液 及阴道分泌物 ， 宫颈
涂碘伏液确 定病变范 围， 消毒宫颈及 阴道 。 打开 电源 开关 ， 糜烂 范 围 依
的大 小和 深 度选 择 电极 ， 调节 功率 为４ Ｗ ， Ｅ Ｐ 形 刀从宫颈 １ ５ 用Ｌ Ｅ 环 ２
点处顺时 针方 向３ ０ 环形切 除官颈糜烂 面组 织， 围超过病变 边缘 的 ６。 范
２０ 年１ 月共８ ｆ 患者采用 由美国埃 尔曼国际公 司生产 的Ｅ 高频射 ０９ ２ ｏ］ ￣ ＭＣ 频 刀治 疗 ， 效果 满意 ， 报道 如下 。 现
３ 月禁 止性 生活 、 浴 及重体 力劳动 ，个 月后 门诊 检查评 价疗 效 。 个 盆 ２ 主要 观 察 宫颈糜 烂治 疗 效果 。 １３ 疗效 评 定标 准 ． 治愈 ： 术后２ 个月复 查 ， 子宫颈 光滑 ， 糜烂面 消失 ， 肥大缩 小 有效： 糜烂面 基本 消失 ， 白带正 常或趋 于正 常 ， 但宫 颈 Ｉ处 可见红 色 肉芽组 ： １
葡萄 球 菌 、 链球 菌 、 肠 埃希 菌 及 厌氧 菌 ， 大 淋病 奈 菌 、 眼衣 原体 等 沙 病原 体所 引起 。 床表 现 为 白带增 多 ， 临 如脓 性 白带 、 血性 白带 或性 交 出血 。 治疗 以 局部 治疗 为 主 ， 中采用 最 多的是 物 理治疗 。 统治 疗 其 传 宫颈 糜烂 的 方法 很 多 ， 有激 光 、 电烫 、 冻 微波 、 外 线凝 结等 【 其 冷 红 ３ 】 ，
使 用Ｓ Ｓ ｔ．统 计软 件进 行统 计分 析 ， ００表示 差异 有统 Ｐ Ｓ ３０ ．５
计学意 义。 ２ 结果 本组患 者均一 次完成 手术 ， 术 的时 间平 均为 １ ｍｉ ， 手 ～８ ｎ 平均 为
一
次性 阴道窥 阴器充分显露宫颈 ， 千棉球拭净粘液 及阴道分泌物 ， 宫颈
涂碘伏液确 定病变范 围， 消毒宫颈及 阴道 。 打开 电源 开关 ， 糜烂 范 围 依
的大 小和 深 度选 择 电极 ， 调节 功率 为４ Ｗ ， Ｅ Ｐ 形 刀从宫颈 １ ５ 用Ｌ Ｅ 环 ２
点处顺时 针方 向３ ０ 环形切 除官颈糜烂 面组 织， 围超过病变 边缘 的 ６。 范
２０ 年１ 月共８ ｆ 患者采用 由美国埃 尔曼国际公 司生产 的Ｅ 高频射 ０９ ２ ｏ］ ￣ ＭＣ 频 刀治 疗 ， 效果 满意 ， 报道 如下 。 现
３ 月禁 止性 生活 、 浴 及重体 力劳动 ，个 月后 门诊 检查评 价疗 效 。 个 盆 ２ 主要 观 察 宫颈糜 烂治 疗 效果 。 １３ 疗效 评 定标 准 ． 治愈 ： 术后２ 个月复 查 ， 子宫颈 光滑 ， 糜烂面 消失 ， 肥大缩 小 有效： 糜烂面 基本 消失 ， 白带正 常或趋 于正 常 ， 但宫 颈 Ｉ处 可见红 色 肉芽组 ： １
葡萄 球 菌 、 链球 菌 、 肠 埃希 菌 及 厌氧 菌 ， 大 淋病 奈 菌 、 眼衣 原体 等 沙 病原 体所 引起 。 床表 现 为 白带增 多 ， 临 如脓 性 白带 、 血性 白带 或性 交 出血 。 治疗 以 局部 治疗 为 主 ， 中采用 最 多的是 物 理治疗 。 统治 疗 其 传 宫颈 糜烂 的 方法 很 多 ， 有激 光 、 电烫 、 冻 微波 、 外 线凝 结等 【 其 冷 红 ３ 】 ，
高频LEEP术治疗宫颈糜烂152例临床分析
４ — ９
中外医学研究
２１ ０ １ 第 ９卷 １年 ２月
第３ ５期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
研 乡 ∥ ≯ ∥誓 曩 ≯ 菩 ≮ 曩 ≯ ≯ 黪
一≯ 。 。 曩 ∥ ＿ ０ ≯ 。 ≯≯ ＿ ∥ 。 ≯
［］ ３ 陆普选 ， 房在 良， 国辉 ， 无水 乙醇 支 气管动脉栓 塞 治疗 贺 等．
中晚期肺 癌 （ ２ 附 １例 报 告 ） Ｊ ． ［ ］ 临床 放 射 学杂 志 ，０ ９ １ ２ ０ ，４
（）９ ２ ：８—１０ ０．
显示 ， 明胶海绵颗粒较之无 水 乙醇 对治疗肺 咳血更 加有 效 ， 是支 气管靶 动脉栓塞 的最 理想材 料 ， 不仅起 到 了确切 的止 血效果 ， 它 又能避免支气管壁缺血 坏死 。而 且笔 者选取 的是 １ｍ ｍ ｌ １ ｌ Ｘ Ｘ １ｍ 的中效的小动脉栓塞剂明胶海绵颗粒 ， ｌ 由于其 一般不会进 人 无法确认 的直径 ＜１ｍ 的脊 髓动脉 ， ｍ 即使 误栓肋 问动 脉和脊髓 动脉后 ， 一般也不会造成严重 的永久性 损害 Ｊ 有效 的保障 了患 ， 者 的生命安全并增加 了患者术后 的痊 愈机会 。但是 由于支气 管 动脉常与脊髓动脉 、 间动脉共 干 Ｊ 因此防止误 栓脊 髓动脉 和 肋 ， 肋间动脉是肺 咳血患者行支气管动脉栓塞术成功 的关键所在 ］ 。
频 Ｌ Ｅ 术 对宫 颈糜 烂 的 临床治 疗 效果 ， 择 ２０ ＥＰ 选 ０８年 １ 月 一 １
２１ ０ １年 ３月笔者所在医院妇科效 果收 治的 １２例官 颈糜烂 患者 ５
进行 了 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术治疗 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
LEEP刀联合中药治疗宫颈糜烂500例
ｄ ｇ ｅ ａ ｄ Ｉ， ｖ ｒ ｇ ｍ ｏ ｎ ｆ ｌｅ ｉ ｇ ｗａ ０ ｅ ｒ ｅＩ ｎ Ｉ ａ ｅ ａ ｅ ａ ｕ ｔ ｂ ｅ ｄｎ ｓ３ ｍＬ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅｏ ｅ ａｉ ｎ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉ Ｉ ｄ ｇ ｅ ｅｖ ｃ ｌ ｒ ｓ ｎ ｏ ｄ ｒ ｐ ｒ ｔ ｐ ｔ ｔ ｔ Ｉ ｅ ｅ ｃ ｒ ｉａ ｏ ｉ ． ｎ ｈ ｏ ｎ ｅ ｈ Ｉ ｒ ｅ ｏ Ｗ ｉ ｉ ｉ ａ ｓａ ｅ ｕ ｇ ｒ ａ ｉ ａ ｌｅ ｉ ｇ ｗａ ｏ ｎ ｖ ａ ｅ ｎ ｌ ｏ ｙ ｓ ｃ ｅ ｉｎ ｉ ４ ａ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｔ ｎ ｓ ｄ ｙ ｆ ｒｓ ｒ ｅ ｙ ｖ ｇｎ ｌ ｅ ｄｎ ｓｆ ｕ ｄ ｉ ｆ ｅ ｃ ｓ ｓａ ｄ ｂｏ ｄ ｅ ｒ ｔ ２ ５ ｃ ｓ ｓｆ ｕ ｄ ａ ｅ ｈ ｘ ｔ ｂ ｎｉ ｏ ｎ ｔ
￣ ｓ ｒ ｃ Ｏ ｊｃ ｖ： ｏｏ ｓｒｅｔｅａｅｔ ｆ ｃｓ ｆ Ｅ Ｐ ｆ ｏ ｌｃ ｏｕｇｃｌ ｘ ｉｏ ａ ｐｏｅ ｕｅ ａ ｄ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｒ ｕｉ ｅｆ ｔ ｏ Ｅ ｌ ｐｅｅｔ ｓｒｉａ ｅ ｃ ｉ １ ｒｃｄ ｒ） ｎ ｉ ｈ ｐ ｃ ｅ Ｌ ｏ ｒ ｓｎ
［ 关键词］宫颈糜烂； ＥＰ 中药 ＬＥ； ［ 中图分类号］Ｒ １ ． ２ ７ １ ３ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］ １ ０－ ８ ２ ２ １） ９ ０ ７— ２ ０ ４ ６ ５ （０ ２ ０— ０ ４ ０
ＬＥＥＰ ｉ ｎ ｅｂ ｅ ｔ ｇ５ ０ Ｃａｅ ｆ ｒ ｉａ ｏ ｉｎ Ｋｎｆ ａ ｄ Ｈ ｒ ｓ ｎＴｒａｉ ０ ｓｓ ｖ ｃ ｌ ｅ ｉ ｎ ｏ Ｃｅ Ｅｒ ｓｏ
ｓ ｔ ｄ ｙａ ｅ ｒｅ ，ａｔ ｇｆ ｅ ｏｓｖｎｄ ｙ，ｌｐｔ ｎｓｏ ｎ ｏｉ ｅｔ ｎ ３ ５ｃｓｓ ｒ ｕｅ （７０ ％）８ ｉ ｈ ａ ｆ ｒｕｇｒ ｌ ｉ ｖ ｅ ａｓａｌ ａｉ ｔ ｆｕ ｄｎ ｆｃｉ ． ８ ａｅ ｅｃｒｄ ７ ． ｘ ｔ ｓ ｙ ｓｎ ｉ ｔ ｅ ｅ ｎ ｏ ｗｅ ０ ，０
外用云南白药用于宫颈糜烂LEEP术后出血的疗效观察
原位癌治愈率高 ， 在慢 性宫 颈炎 及宫 颈上皮 内瘤 变宫 颈切 除 中疗 效确实 ， 并且 可在门诊完成 。 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ宫颈治疗后 常见并 发症为宫颈脱痂 出血 ， 传统方法 为用无菌纱布压迫宫颈创 面 ， 但效果 不理想 ， 尤其 是宫颈脱 痂
照组的基础上辅予云南 白药外敷治疗 ， 比较两组治疗的临床疗效。结果 ： 云南白药外敷 治疗虽 然不能明显提高治疗有效率 ， 能有效 但
缩短脱痂期 出血时间 。结论 ： 云南 白药外敷对宫颈糜烂 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ治疗后脱痂期出血疗效明显 ， 值得临床应 用。 关键词 ： 云南 白药 ； 宫项糜烂 ； Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ治疗
小（ 如重度宫颈糜烂转为 中度或轻 度糜烂 ， 中度宫颈 糜烂转 为
轻度糜烂 ） 为好转 ， 比观察 两组宫颈 Ｌ Ｅ 对 Ｅ Ｐ术后脱痂 期 阴道
流血 时间 。 中治疗 组 ５ 例中 ， 其 Ｏ 痊愈 ５ 例 ， 转 ８ ， ２ 好 例 脱痂期
阴道 出血时 间≤ １ 天 者 ５ ， １ Ｏ ５例 ＞ ０天者 ５例 ； 照组痊愈 ３ 对 Ｏ
成 分 为 ： 单 纯 型 糜 烂 ， 炎 症 初 期 ， 烂 面 由 单 纯 柱 状 上 皮 ① 为 糜 覆 盖 ， 面光滑 ； 颗粒状糜烂 ， 有 宫颈腺上 皮和 间质增生 ， 表 ② 是
于月经结束后 ３ ～５天内行宫颈 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术 。随机 分为两组 ， 其 中治疗组 对
下面分别对这 两组 的治愈率及术后脱 痂期 阴道 出血 时间
短于 １ Ｏ天率进行 ； ［ 检验 １ １ 治愈率 ．
ＣＮ 或 Ｃ Ｎ随访不便者 ； Ｉ Ｉ ⑤宫 颈外 翻 ； ⑥宫 颈管 内赘生 物 （ 大
息肉 、 多个 息肉等） ⑦宫 颈尖锐 湿疣 等 。相 比较 原有 的官 颈 ； 物理 治疗方法 ， 宫颈 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术 可提 供 完整病 理标 本 ， 碳化 ， 不 无疼痛 ， 时 ， 省 安全 ， 术后不留疤痕 ， 对宫颈不同进程 的 Ｃ Ｎ及 Ｉ
照组的基础上辅予云南 白药外敷治疗 ， 比较两组治疗的临床疗效。结果 ： 云南白药外敷 治疗虽 然不能明显提高治疗有效率 ， 能有效 但
缩短脱痂期 出血时间 。结论 ： 云南 白药外敷对宫颈糜烂 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ治疗后脱痂期出血疗效明显 ， 值得临床应 用。 关键词 ： 云南 白药 ； 宫项糜烂 ； Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ治疗
小（ 如重度宫颈糜烂转为 中度或轻 度糜烂 ， 中度宫颈 糜烂转 为
轻度糜烂 ） 为好转 ， 比观察 两组宫颈 Ｌ Ｅ 对 Ｅ Ｐ术后脱痂 期 阴道
流血 时间 。 中治疗 组 ５ 例中 ， 其 Ｏ 痊愈 ５ 例 ， 转 ８ ， ２ 好 例 脱痂期
阴道 出血时 间≤ １ 天 者 ５ ， １ Ｏ ５例 ＞ ０天者 ５例 ； 照组痊愈 ３ 对 Ｏ
成 分 为 ： 单 纯 型 糜 烂 ， 炎 症 初 期 ， 烂 面 由 单 纯 柱 状 上 皮 ① 为 糜 覆 盖 ， 面光滑 ； 颗粒状糜烂 ， 有 宫颈腺上 皮和 间质增生 ， 表 ② 是
于月经结束后 ３ ～５天内行宫颈 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术 。随机 分为两组 ， 其 中治疗组 对
下面分别对这 两组 的治愈率及术后脱 痂期 阴道 出血 时间
短于 １ Ｏ天率进行 ； ［ 检验 １ １ 治愈率 ．
ＣＮ 或 Ｃ Ｎ随访不便者 ； Ｉ Ｉ ⑤宫 颈外 翻 ； ⑥宫 颈管 内赘生 物 （ 大
息肉 、 多个 息肉等） ⑦宫 颈尖锐 湿疣 等 。相 比较 原有 的官 颈 ； 物理 治疗方法 ， 宫颈 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术 可提 供 完整病 理标 本 ， 碳化 ， 不 无疼痛 ， 时 ， 省 安全 ， 术后不留疤痕 ， 对宫颈不同进程 的 Ｃ Ｎ及 Ｉ
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LEEP
刀治疗宫颈糜烂265例的临床疗效观察
发表时间：
2014-07-15T15:35:34.607Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿 作者： 杨占桃
[导读] 宫颈糜烂主要是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，是慢性宫颈炎最常见病变。
杨占桃
(河北省张家口市万全县医院 076250)
【摘要】目的 观察LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 将2012年10月～2013年10月在我院诊治的530例宫颈糜烂患者随机分为两
组，观察组
265例患者采用LEEP刀治疗，对照组265例患者采用微波照射治疗，观察两组的疗效并做对比分析。结果 观察组疗效明显优于
对照组，且手术时间、术中出血量及阴道流液时间明显低于对照组，两组比较有显著性差异（
P＜0.05）。结论 应用LEEP治疗宫颈糜烂具
有创伤小、治疗彻底、时间短、恢复快、治愈率高及复发率低等优点，是目前治疗宫颈糜烂的理想方法。
【关键词】宫颈糜烂 LEEP刀 临床疗效
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0133-02
宫颈糜烂主要是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，是慢性宫颈炎最常见病变。主要发病群体为已婚及有性生活史
的妇女，也是诱发宫颈癌的高危因素。治疗宫颈糜烂的方法很多，但效果并非十分理想；随着医学技术和医疗器械的不断发展，
LEEP刀成
为近年来临床治疗宫颈糜烂的主要手段，与药物治疗相比，
LEEP同时具有诊断和治疗的作用，可在治疗过程中对其它隐患进行早期诊断
[1]
。本文笔者采用LEEP刀治疗265例宫颈糜烂患者，取得了满意的临床疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料：本组530例患者均按照慢性宫颈炎相关诊断标准确诊，年龄25～48岁，平均年龄36.5岁；病程6个月～5年。轻度宫颈糜
烂
171例、中度宫颈糜烂286例、重度宫颈糜烂73例。将530例患者随机分为两组，两组患者临床资料等方面比较差异无统计学意义（P＞
0.05
），具有可比性。
1.2 术前准备：所有患者术前均进行病理活检或宫颈脱落细胞学检查，以排除宫颈癌的可能性；同时进
行白带常规检查，以排除无滴虫及念珠菌感染；且3个月内未接受其他治疗。并给予血常规及出凝血功能检查。
1.3 治疗方法：
1.3.1 观察组：采用LEEP刀治疗，手术时间选择月经干净后3～7天进行。嘱患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，使用阴道窥阴器将宫
颈充分暴露，碘伏棉球消毒阴道与宫颈，分泌物用干棉球擦拭干净，并用利多卡因对宫颈局部麻醉。将
LEEP刀功率调至35～40W，同时根
据患者宫颈糜烂程度及深度选择合适的电圈刀，自宫颈
12点处顺时针方向环形切割糜烂面，切除范围应超过病变组织2～3mm，深度达3～
5mm
。术后对创面进行止血，同时对术中切除的组织进行常规病理检查。
1.3.2 对照组:采用微波照射治疗。依据宫颈糜烂的深度以及大小选择合适的探头进行宫颈部位探照，从宫颈内口0.5cm处开始照射，由
内向外移动，根据病变深浅来选择治疗的深度，在糜烂层的表面照射
4s，以病变组织变白为止。
1.3.3 术后注意事项：所有患者术后均给予抗生素的应用，以防感染。出院后嘱其禁盆浴及阴道冲洗，3个月内禁止性生活，直到宫颈
创面痊愈；避免剧烈活动，并注意观察阴道有无出血；定期复查。
1.4 观察指标：观察两组患者的手术时间、术中出血量、阴道流液及临床疗效。
1.5 疗效判定标准[2]：①显效：经治疗后糜烂面消失愈合，宫颈表面光滑；②有效：经治疗后糜烂面基本消失，但宫颈口处仍可见红
色肉芽组织且直径＜
1cm；③无效：经治疗后无变化或加重。
1.6 统计学处理：本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2. 结果
2.1 两组患者手术时间及术中出血量比较：见表1。
表1 两组患者手术时间、术中出血量及阴道流液时间比较
组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 阴道流液（d）
观察组 265 9.8±4.3 10.8±2.0 8.9±2.3
对照组 265 17.2±4.8 13.7±3.4 15.7±2.9
2.2 两组临床疗效比较：见表2.
表2 两组临床疗效比较（n，%）
组别 n 显效 有效 无效 总有效率
观察组 265 193 72 0 100%
对照组 265 107 92 66 75.1%
3. 讨论
宫颈糜烂发生与多种因素有关，发病率呈上升趋势且年龄趋于年轻化，目前临床上治疗方法包括药物治疗、激光治疗、微波治疗以及
手术治疗等，其中以药物治疗为主，但其起效慢、根治困难、治疗周期长且疗效不稳定。而微波治疗不好控制治疗范围，易对正常组织造
成损伤，尤其是对糜烂程度较深和面积较大的患者术后疗效不理想
[3]。LEEP是近年来逐步发展起来的治疗宫颈病变的仪器，通过电极尖端
所产生的超高频电波接触糜烂组织，使其瞬间产生高热经环形电极切除，使细胞内的水分变成蒸汽波，糜烂组织在热凝中脱水、凝固、失
活，在结痂过程中脱落、消失，从而达到破坏病变的目的。具有操作简单、手术时间短、出血少及创伤小的优点。
本文笔者分别应用LEEP刀和微波治疗宫颈糜烂，结果发现观察组疗效明显优于对照组，且手术时间、术中出血量及阴道流液时间明显
低于对照组，两组比较有显著性差异（
P＜0.05）；由此说明，LEEP治疗宫颈糜烂安全有效，尤其是对于中重度宫颈糜烂患者，但值得注
意的是熟练的手术技巧可提高治疗的成功率，把握好电切深度，可有效切除糜烂面又不伤及正常组织；同时可提供完整的病理标本，能有
效降低宫颈癌漏诊及误诊率，对宫颈癌的早期诊断具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]白廷琴.白海燕.毕雪玲等．利普刀与微波治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].当代医学.2011.1 7(4)：92～93.
[2]陈永梅. LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床效果观察及注意事项[J].中国医药指南.2009.9.7（17）：104～105.
[3]黄小萍.LEEP刀治疗慢性宫颈炎820例I临床分析[J].临床和实验医学杂志.2011.8(15)：10.