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TCD的诊疗技术和临床应用培训课件

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TCD的临床应用PPT课件

TCD的临床应用PPT课件
出血性：TCD可以鉴别一下有无高颅内压及血 管痉挛情况。
缺血性： TCD可以鉴别一下有无闭塞、狭窄、 硬化以及盗血程度的范围及脑灌注情况。
尤其是缺血性疾病，最起码看一看侧枝循环好不 好，Will环完整不完整，血管发生病变的部位、范围 以及程度。有助于判断脑血管的预后。大家都知道， 脑血管侧枝循环的好与坏，在脑梗塞发生时可起到相 当重要的作用。侧枝循环功能完好时，可不发生脑梗 塞或梗塞的面积较小，临床表现较轻。
病例七：晕厥
王大伟，男，43岁。 MRA 示：RVA闭塞。
正常图谱
病变图谱
病例八：头痛(高粘度血)
宋佳，女，36岁。 病人高粘度血征，血管管壁好。但血流状态 差，为滞流信号，不能保证有效的头部供血。
与正常人对比如下：
正常图谱 病变图谱
病例九：血管痉挛
潘洁，女。 此病人头痛，左半球。
病例十：脑死亡
二、主要从以下几个方面来说明
（一）与其它检查的异同
DSA MRA CTA(加强的CT，既看血管又看组织结构) CT ECT 颈部B超 脑电图
这里主要说明一下与CT的区别 （秧田里的秧苗举例说明）
(二)、跟大家一块 熟悉一下血 管解剖走行
(要想正确全 面了解TCD， 必须熟悉血 管解剖走行)
(三)、脑血管病发病率所占部位的比例
(四)、脑血管病程度的四个阶段
1、无症状期（体检查不出来的）。 2、有症状期，但CT、MRI均（--）。 其中临床症状有头晕的，有一过性TIA发作的，或 者是肢体发麻发凉的，说话不利落的，一过性眼睛 黑朦的。千万别看病人一侧肢体发麻、发凉， CT 一看正常，就去查颈椎。这一诊断现在非常片面。 在这里特别强调一下，有些病人可能有颈椎病，但 并不一定颈椎里面的血管没有病。有些是不但颈椎 有事，而且血管也有事。虽然现在对颈椎病的诊断 非常时髦，特别强调一下，椎A系的病变不要光看 CT，因为CT对脑干是个盲区。

经颅多普勒TCD讲解ppt课件

经颅多普勒TCD讲解ppt课件
52.8±8
46-31
PCA
63-44
35.5±5.5
29-18
67-47
39.8±6.4
34-21
71-54
42.3±6.6
37-23
BA
60-42
31.3±7.0
24-15
66-47
39.8±7.9
34-21
73-51
43.2±7.8
38-27
VA
52-34
29.0±5.5
24-15
54-40
37.7±5.7
*
从公式中可以看出，搏动指数主要受收缩和舒张期血流速度差的影响。病理情况下，低阻力频谱可见于动静脉畸形供血动脉和大动脉严重狭窄或闭塞后远端血管，而高阻力频谱则常见于如颅内压增高和大动脉严重狭窄或闭塞的近端血管。如图
*
返回
*
搏动指数 (PI) =(Vp-Vd)/Vm
正常 ECA
正常 ICA
*
头痛的TCD检测
1.血管性头痛： a:脑血管痉挛的表现---Vp↑ b: 脑供血不足/脑血管扩张---Vp↓ c: 两侧血流速度不对称：相差>25%-30%. 2.肌紧张性头痛：一般为椎基底动脉Vp↓，可单侧也可双侧。
*
头痛
3.脑血管疾病引起的头痛 a.脑动脉硬化供血不足：PI、RI、S/D↑或高阻波，VE↓或接近等于0. VS↓明显。 B.急性脑血管病引起的头痛：脑动脉硬化频谱指标;多支血管VP↓;在脑动脉硬化基础上出现某支血管VP明显↑。 c.脑出血及蛛网膜下腔出血。 d.未破裂的血管畸形引起的头痛：无明显的脑动脉硬化TCD，某支血管VS明显↑↑，>150cm/s.舒张末血流速度↑↑，PI、RI、S/D低于正常范围。

经颅多普勒TCD讲解课件

经颅多普勒TCD讲解课件
contents
目录
• TCD检查技术概述 • TCD检查技术细节 • TCD检查结果解读 • TCD检查的临床应用 • TCD检查的适应症与禁忌症 • TCD检查的临床案例分析 • TCD检查技术的未来发展与展望
TCD检查技术概述
TCD检查的基本原理
TCD是一种无创的脑血管检查技 术，通过高频超声波检测颅内的
TCD检查技术的未来发 展与展望
TCD检查技术的改进与创新
图像质量改善
利用高分辨率的超声波技术和更 先进的信号处理技术，提高TCD 图像的清晰度和分辨率，从而更
准确地识别血管病变。
操作简便化
研发更智能、更自动化的TCD检 查设备，减少操作难度，以便非
专业人员也险
对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者， TCD可以预测脑血管疾病的风险，提前采 取预防措施。
TCD检查的临床应用
脑血管疾病筛查
01
02
03
血管狭窄
TCD可检测颈动脉、椎动 脉等血管的狭窄或阻塞， 为脑卒中的预防提供参考。
动脉瘤检测
对于疑似颅内动脉瘤的患 者，TCD可检测到血流动 力学的改变，有助于辅助 诊断。
血流情况。
TCD主要测量血流速度、血流方 向、血流性质（层流/湍流/漩涡）
以及血管的狭窄程度等信息。
TCD检查可反映脑血管的功能状 态，帮助医生判断脑血管疾病以
及评估治疗效果。
TCD检查的临床应用
01
02
03
04
TCD可用于检测颅内动脉狭窄、 闭塞、痉挛等血管病变。
TCD可评估脑梗死的预后，预 测脑血管事件的风险。
头、导线等。
患者准备
告知患者检查前的注意事项， 如保持安静、避免紧张等。

TCD的基础知识及其应用59张课件

TCD的基础知识及其应用59张课件

TCD Application
2 ICA 重度狭窄或闭塞侧枝循环建立
前交通的开放 后交通的开放 眼动脉的开放 软脑膜动脉的代偿
男性，62岁，突发言语不能及右肢偏瘫
TCD Application
TCD Application
4 大动脉炎的TCD改变
颅内动脉的TCD改变 双侧半球广泛性血流降低，收缩期及舒张期流 速比例失调，频谱的上升支及下降支时间延续 等长。
正常检测方法
TCD Introduction
颞窗：位于外耳道上缘与眉弓外缘之间的区域。
可检测的血管：MCA、ACA、PCA、I-ICA
眼窗
可检测的血管：
1 眼动脉（OA） 2 ICA虹吸部
TCD Introduction
枕窗
枕骨大孔 检测动脉：
双侧VA BA
TCD Introduction
TCD Introduction
1982年，Rune Aslid 与EME公司联合将Doppler技术 应用于颅内动脉血流的检测
TCD Introduction
2MHz －颅内动脉血流动力学 4MHz,8MHz探头－颅外段颈部血管；四肢血管 16-20MHz高频微小型连续波探头－ 外科手术中直视血管的血流参数的检测
TCD的临床应用
2 普通人群的筛查
Guidelines for CS
无症状颈动脉狭窄的发病率为2％～18％
建议：
（1）不推荐针对普通人群，或根据年龄，性别， 或其他危险因素选定的人群进行筛查（E 级）
（2）对于≥65岁并合并3项以上危险因素（高血压 病、冠心病、持续吸烟或高脂血症）的患者可考 虑行颈动脉狭窄筛查（A级）。
不支持对肾动脉狭窄所有患者行颈动脉狭窄筛 查（E级）；

经颅多普勒TCD讲解ppt课件

经颅多普勒TCD讲解ppt课件
38
血管名称 检测窗 深度 mm 血流方向
探头方向
检出率 (%)
MCA 大 前、中、 51-58 朝向探头
向前、向上 93.2
脑中动脉 后颞窗
ICA 颈内 颞窗
58-65
朝向探头
同上
85.1
动脉颅内
正
向
段
MAC 、 负 向
ACA
ACA 大 中、后颞 70-78
背离探头
同上
85.1
脑前动脉 窗，前窗
17
高血压
4.TCD尚可对高血压病引起的脑 血流循环障碍的治疗进行疗效 观察，以便合理选择药物，治 疗由于高血压引起脑血流循环 障碍而产生的各种脑部神经系 统症状。
18
搏动指数（PI）
计算方法：
PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度= （Vp-Vd）/Vm
正常值： PI=0.65~1.1 意义： 反映血管顺应性和血管弹性指标。
48
49
颅内血管的判别
80年代初，确立了TCD颅内血管的判别原 则，主要3个方面：
所得信号与颅骨的空间关系。主要是超声束 从颅骨入颅的部位、深度与角度。
所得血流信号的方向。 所得信号对压迫颈动脉、对光刺激等辅助试
验的反应。
50
TCD辅助试验
静态压迫试验：持续3-5’s， 压迫颈动脉试验： 动态压迫试验：快速短时压迫，立即放开，
一支或多支血管出现收缩期血 流速度↑，表现为脑血管痉挛的 频谱，以MCA、ACA、ICA为主， 常呈双侧对称性。一般为轻中
度增高，极少伴有某支血流速 度降低。
9
脑血管性眩晕
1.VA、BA、PINCA（小脑后下）Vp↓，Ve、 Vm正常，提示椎基底动脉供血不足。（常 以多支血管为多见，且 以双侧性降低为常 见）

TCD的诊断分析及临床意义PPT课件

TCD的诊断分析及临床意义PPT课件

2021
48
2021
49
常见于ICA严重狭窄或闭塞前的CCA和 VA颅内段严重狭窄前的VA起始段
2021
34
狭窄近端低血流高阻力频谱
2021
35
盗血 不仅血流速度减慢，而且血流方向变化
2021
36
，
SubA 起始部严重狭窄后同侧VAⅡ期窃血频谱图 一个心动周期内收缩期与舒张期血流方向不同，舒张期为正常血流方向而收缩期血 流方向与正常方向相反
2
当移动物体M 向着波源运动时，接收频率大 于发射频率，频移为正值
2021
3
当移动物体M 背离波源运动时，接收频率小 于发射频率，频移为负值
2021
4
常用参数
深度（depth）：识别颅内血管 血流方向（direction）：识别正常血管和病
理通道 血流速度（velocity）：收缩期峰值血流速
近端流入压力的改变均会造成血流速度变
化。
2021
10
血流速度又包括
收缩期峰值血流速（systilicvelocity,Vs)
舒张期血流速度（diastolic velocity,Vd） 平均血流速度（mean velocity,Vm）。
Vm 是平均了所有在整个心动周期内出现的速 度信号的结果或以下列公式计算而得：Vm= （Vs＋Vd×2）/3。
2021检测到的血流速度受超声束和血管走行之间的夹角大小影响明显当夹角成60时检测到血流速度只是实际血流速度的50当夹角为直角时由于cos90等于0检测不到血流信号理论上检测范围在030之间则对cos影响不大1086最大误差值15202110血流速度是tcd频谱中判断病理情况存在的最重要参数管径大小远端阻力或近端流入压力的改变均会造成血流速度变202111血流速度又包括收缩期峰值血流速systilicvelocityvs舒张期血流速度diastolicvelocityvd平均血流速度meanvelocityvm

经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用课件


检查步骤与操作流程
探头放置
将超声探头放置在患者颞窗部位，以 获取颅内血管的血流信号。
调整参数
根据检查目的和患者情况，调整超声 频率、增益等参数。
采集图像
通过探头采集颅内血管的血流图像， 并存储在仪器中。
分析图像
对采集的图像进行分析，以评估颅内 血管的状况。
图像分析与解读
血流速度
血流方向
通过分析血流速度，评估颅内血管的狭窄 或扩张程度。
3
培训和教育
随着经颅多普勒超声检查技术的普及和应用，培 训和教育将成为重要的发展方向，提高医生的技 术水平和应用能力。
结论与展望
重要临床工具
经颅多普勒超声检查已成为临床实践中重要的诊断工具之一，特别是在脑血管疾病的诊断和治疗中具 有不可替代的作用。
未来发展前景广阔
随着技术的不断进步和临床应用领域的拓展，经颅多普勒超声检查的未来发展前景非常广阔，将为医 学诊断和治疗带来更多的创新和进步。
程度。
判断侧支循环情况
TCD可判断脑动脉狭窄患者侧支 循环的建立情况，为临床治疗提
供参考。
监测治疗效果
对于接受治疗的脑动脉狭窄患者 ，TCD可监测治疗效果，评估血
管狭窄程度的变化。
脑动脉粥样硬化的诊断与评估
早期诊断
TCD可早期发现脑动脉粥样硬化的迹象，通过检测血流速度、频 谱形态等指标评估粥样硬化程度。
监测脑血管疾病治疗效果
TCD可用于监测脑血管疾病的治疗效果，帮助医生评估病情进展及治疗
效果。
未来发展趋势与挑战
1 2
技术创新与发展
随着技术的不断进步，经颅多普勒超声检查将不 断改进和完善，提高诊断准确性和可靠性。
临床应用拓展

经颅多普勒超声TCD专业知识讲座培训课件


经颅多普勒超声TCD专业知识讲座
4
• TCD超声发射器有两种：脉冲
波多普勒探头和连续波多普勒
探头。连续多普勒探头采用两
个换能器，一个换能器上的晶
片连续不间断地发射连续超声
波信号，另一个换能器上的晶
片接收返回的连续波信号。脉
冲多普勒探头采用单个换能器，
间隔一定时间规律间歇地发射
经颅多普勒超声TCD专业知识讲座
5
参与频谱分析的重要参数 的产生原理及临床意义
经颅多普勒超声TCD专业知识讲座
6
• 参数有：检测深度、血流 方向、血液速度、搏动指 数和频谱形态。
经颅多普勒超声TCD专业知识讲座
7
• 深度 深度是指被检血管与探 头之间的距离，深度是通过每 一群脉冲超声波被PW发射器 发射出去时，由距离选通预设 的发射和接收脉冲波间隔时间 决定的。深度对于识别颅内血 管非常重要。
却测不到，提示颞窗完整无缺，此时 应卷曲度怀疑MCA闭塞，可作脑血管 造影明确诊断。
经颅多普勒超声TCD专业知识讲座
31
血流速度增快（如图）
一 心输出量增高。
二 脑底动脉狭窄 成人血管 狭窄多由动脉粥样更化、脑 动脉炎所致，而小儿脑动脉 狭窄原因较多，如“烟雾 病”、细菌性脑膜炎等等。
经颅多普勒超声TCD专业知识讲座
37
• 两侧血流速不对称 两侧血流 速不对称有三种表现：1）一侧 正常，一侧异常高流速；2）一 侧正常，一侧异常低流速；3） 两侧血流速均在正常范围，但
两侧流速差明显增大，超过正 常限定值。
经颅多普勒超声TCD专业知识讲座
38
• 脉动参数增高或减低 脉 动参数是反映脑动脉顺应 性，脑阻力血管变化的可 靠指标。脉动参数主要取 决于舒张其末峰流速 （Vd）的改变，两者之 间呈反比。

《经颅多普勒的临床》PPT课件


频谱形态改变
动脉硬化患者频谱形态可 出现异常，如收缩峰融合、 重搏波消失等。
血管弹性减退
通过测量血管搏动指数、 阻力指数等参数，可评估 血管弹性减退程度。
脑血管狭窄与闭塞
狭窄程度评估
经颅多普勒可测量狭窄段血管的 血流速度，结合频谱形态改变，
判断狭窄程度。
侧支循环检测
当脑血管狭窄或闭塞时，经颅多普 勒可检测到侧支循环的开放情况。
介绍经颅多普勒（TCD）的基 本原理和技术
探讨TCD在脑血管疾病诊断中 的应用价值
分析TCD在临床实践中的优势 和局限性
提高医务人员对TCD技术的认 识和掌握程度
课件内容概述
01
02
03
04
TCD的基本原理和技术 介绍
TCD在脑血管疾病诊断 中的应用
TCD的临床实践优势和 局限性分析
TCD技术的操作演示和 实例分析
02
经颅多普勒基本原 理
多普勒效应
观察者与波源之间的相对运动导致接 收到的波的频率发生变化。
多普勒效应在医学领域中广泛应用于 超声诊断和血流速度测量。
当波源与观察者相互靠近时，接收到 的波的频率会增高；反之，当波源与 观察者相互远离时，接收到的波的频 率会降低。
经颅多普勒技术原理
利用超声波的多普勒效应，通过颅骨较薄的部位（如颞窗、枕窗等）向颅内发射超 声波。
《经颅多普勒的临床》 PPT课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 经颅多普勒基本原理 • 经颅多普勒检查方法与操作 • 经颅多普勒在脑血管疾病中的应
用
目录
CONTENTS
• 经颅多普勒在其他神经系统疾病 中的应用
• 经颅多普勒检查的优势与局限性 • 总结与展望
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TCD的基本原理
• 超声波的特性：物理基础与B超基本一致 • 多普勒效应 • 快速傅里叶转换（FFT） • 脉冲多普勒与连续多普勒
低频脉冲多普勒超声是穿透颅骨的基础
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TCD的适应证及病人的选择
• 脑卒中及TIA发作 • 脑外伤 • 头痛、头晕和眩晕 • 高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等 • 大动脉炎及其它免疫相关疾病 • 老年人 • 健康体检者
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TCD技术的最新进展与应用
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成人通常将探查起始深度调至46－ 50mm左右寻找大脑中动脉（MCA）， 小儿根据年龄及头颅大小酌减，相应调 整探头角度，一旦获得超声信号，应进 行微调，根据所需探测的血管适当调整 超声束角度和取样深度，以获得最大、 最佳的多谱勒频移。
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经颞窗主要可探及大脑中动脉 （MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后 动脉（PCA）、颈内动脉（ICA）终末段。 一般MCA的探测深度为46~62mm，ICA终 末段为62~68mm，ACA为64~72mm，PCA 为66~72mm。探查ACA时，超声束略向前 （向眼的方向）倾斜，探查PCA时，略向 后倾斜。所探测到的血流方向除ACA为负 向（以背离探头方向为负）外，其余为正 向（以朝向探头为正）。当然，PCA的交 通后段可为负向血流。
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超声窗的选择及探查技术 TCD检查的第一个步骤是确定超声束能 够穿透、超声信号不被过度衰减的颅骨窗。 成人的颞部、枕骨大孔、视神经孔为天然 骨骼缺损或相对薄弱区，均有利于超声穿 透，故颞部、枕下部、眼眶部均属超声易 穿透区，分别称为“颞窗”、“枕窗”、 “眼窗”作为常规检查窗。
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TCD的Байду номын сангаас床应用
• 颈动脉及脑动脉的狭窄与闭塞 • 脑血管痉挛 • 脑血管畸形 • 锁骨下动脉盗血综合征 • 侧支循环建立与开放的评价 • 颅压增高与脑死亡 • 脑血流微栓子检测
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TCD检测技术简介
• 探头的选择 • 超声窗的选择 • 检测的血管：Willis环 • 参数和指标 • 诊断与提示
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TCD检测技术的优势
• 无创性 • 直观性 • 血流动力学变化 • 可重复性 • 价格相对低廉 已成为临床上重要的一线筛选性检查技术
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TCD的弱点
• 盲探 • 主要检测颅内外大血管 • 不能显示血管管腔及内壁的二维图像 • 可靠性取决于操作者 • 确诊依赖于其他影像学检查
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探头的选择 • 2MHZ探头：颅内动脉的探测（经颞窗、 枕窗、眼窗） • 4MHZ、8MHZ探头：颅外颈动脉及四肢 大血管的探测
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声强、功率、增益及音频的控制 总的原则是用较低的声强、功率、增
益获得最佳的频谱形态。即血流频谱信号 显示良好，频谱包络线的形态平滑，频谱 的各成分显示充分，频窗清楚，背景清晰。 以获知血流状态特征的变化。
• 介入治疗中的应用 术前筛选，术中监测，术后随访
• 微栓子监测 • 危重症的监护 • 超声溶栓
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TCD与其它影像学检查的关系
• 颈动脉超声 • CT / CTA • MRI / MRA • DSA
TCD与各种影像学检查相互补充，各有 侧重，互不可替代
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颞窗位于颧弓之上，眼眶外侧缘至耳 屏之间（相当于太阳穴附近），分为前窗、 中窗和后窗。三个窗之间并无明显的界线。 探头在前窗探查时，探头略向后倾斜；在 后窗探查时，探头略向前倾斜；在中窗探 查时，探头接近垂直。一般情况下，大多 数人在中后窗探查成功率最高，特别是后 窗，老年人较易探测，小儿在前窗的探测 较好。
颞窗 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
是探测颅底动脉的主要窗口，其检出率 与年龄、性别等因素有关。一般来讲，青 年人较易检出，中老年，尤其是中老年女 性较难检出，部分中老年妇女颞窗可闭合， 或获得超声信号，但信号往往衰减较多， 频谱形态不好，影响血流速度的记录。探 测颞窗时，病人仰卧，声窗处皮肤涂布足 量的超声耦合剂，探头与皮肤要良好接触， 探头的压力适当，应缓慢、小幅度地移动 位置，直至找到最清晰的频谱形态。
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• 经颅多普勒超声（TCD）的发展史 1982年挪威学者Rune Aaslid教授率先将 TCD技术应用于临床 最初用于检测蛛网膜下腔出血后的脑血 管痉挛 我国于89年首次引入此技术，青医附院 于92年引入，现已广泛应用于临床