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韦尼克脑病诊治进展韦尼克脑病（又称颅内动脉瘤破裂性出血）是一种急性、严重的颅内出血疾病，常常导致患者出现意识障碍、颅内高压、脑疝、脑血管痉挛等严重并发症，病死率极高。
随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，对韦尼克脑病的诊治进展得到了显著的改善。
一、诊断方法的进步韦尼克脑病的诊断至关重要，只有早期发现并及时干预，才能有效降低患者的病死率和致残率。
近年来，随着医学成像技术的不断创新，CT、MRI、DSA等影像学检查在诊断韦尼克脑病方面发挥了重要作用。
尤其是CT血管成像技术的应用，可以清晰地显示颅内动脉瘤的位置、大小和形态，有助于及时做出正确诊断。
血管造影技术也可以发现颅内动脉瘤的存在，为外科手术提供了重要依据。
二、治疗方法的改善在过去，韦尼克脑病的治疗主要依赖于手术干预，但随着医疗技术的不断进步，介入治疗和药物治疗也逐渐得到了广泛应用。
一方面，介入治疗通过在血管内植入支架等器材，可以有效地阻塞动脉瘤的供血来源，达到截断动脉瘤的目的。
药物治疗方面，抗凝血、抗纤溶、抗痉挛等药物的应用，也可以有效地减轻脑血管痉挛、降低血栓形成的风险，有助于改善患者的预后情况。
三、综合治疗方案的应用近年来，一些医疗机构开始尝试采用综合治疗方案来治疗韦尼克脑病，即将手术干预、介入治疗和药物治疗等多种手段结合起来，形成一个系统的治疗方案。
通过综合治疗，可以充分利用不同治疗手段的优势，从而最大限度地降低患者的病死率和致残率。
综合治疗还可以根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。
四、术后康复及随访管理对于韦尼克脑病患者来说，术后康复和随访管理同样至关重要。
在手术干预和介入治疗之后，患者需要经过一段时间的康复训练和恢复期，以恢复大脑的功能和生活能力。
医疗机构也需要建立健全的随访管理体系，通过定期的复查和评估，及时发现并处理术后并发症，提供全方位的医疗保障。
韦尼克脑病的诊治进展为广大患者带来了新的希望和机遇。
2024未破裂颅内动脉瘤临床管理指南（全文）摘要未破裂颅内动脉瘤（UIA）在我国35~75岁成人中的患病率约7%。
随着人口老龄化趋势，UIA检出率增加。
大多数UIA是偶然发现的，通常无症状，选择手术治疗还是保守治疗一直存在争议。
尽管UIA的年破裂风险低，但一旦发生破裂，其致死率和致残率高。
本临床管理指南基于循证证据，围绕UIA的人群筛查、临床影像诊断、生长破裂风险评估、治疗策略及选择、术后随访和特殊人群UIA管理建议等方面，共形成44条推荐意见，旨在为临床医师、其他相关专业人员提供实用的临床指导建议。
颅内动脉瘤，一种动脉壁异常膨出所形成的突起，普遍存在于全球成年人群中。
据统计，全球范围内，在50岁左右的人群中未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysm，UIA）患病率约3%。
颅内动脉瘤的破裂是导致自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的主要原因，其全球发病率约6.1/100 000人年，不同地区差异显著，特别是在日本和芬兰，该病症尤为常见。
尽管不同地区的死亡率有所下降，但大多数患者仍遗留有明显的神经功能障碍，严重影响了患者的生活质量。
随着影像学技术的进步和人口老龄化趋势，UIA的检出率逐渐提高。
在中国，35~75岁成人中的UIA患病率约7%。
大多数UIA是偶然发现的，这些动脉瘤通常无症状，绝大多数不会发生破裂出血。
由于外科夹闭手术和血管内介入手术治疗均存在潜在风险，因此，对于偶然发现的UIA，选择积极手术治疗还是保守治疗一直存在争议。
尽管UIA的年破裂率低，但一旦发生破裂，可能导致致命的SAH，不仅病死率高，还会在幸存者中留下严重的神经功能障碍，给患者家庭和社会造成沉重的负担。
因此，关于UIA的筛查、破裂风险评估及其处理策略是临床管理的重要组成部分。
二、UIA的流行病学与筛查推荐意见1：对于常染色体显性多囊肾病（autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）患者，特别是在有动脉瘤家族史的情况下，建议定期进行颅内动脉瘤的筛查。
58生垦塞旦匿型垫!Q至!旦筮≥!鲞筮!鱼翅Q!i堡丝』螋璺坐堡塑型坠盟i堂叁!g：垫!Q：∑丛：!!：盟!：!鱼颅内复杂性动脉瘤治疗进展刘晓勇综述【摘要】目的了解颅内复杂性动脉瘤的诊断与治疗。
方法参阅国内外相关文献。
结果床突周围或海绵窦内和椎一基底动脉动脉瘤血管内栓塞治疗首选；巨大动脉瘤手术和栓塞同样具有难度，多发动脉瘤无论采取何种治疗方式，在积极处理破裂出血动脉瘤的基础上，根据未破裂动脉瘤的位置和患者自身的情况，尽量一次完成。
G D C早期血管内栓塞治疗以蛛网膜下腔出血为首发症状的颅内多发性动脉瘤是安全有效的，并应尽可能在一次治疗中将所有动脉瘤栓塞。
血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的安全、有效的特点，逐步为广大神经外科大夫及患者所接受，然而宽颈动脉瘤的栓塞治疗仍然具有一定挑战性。
球囊技术为此类动脉瘤的栓塞治疗提供了安全保障。
支架辅助弹簧圈技术为治疗宽颈动脉瘤提供了有力武器。
结论随着医疗材料、医疗市场的改进，颅内复杂性动脉瘤的治疗将来将有美好的前景。
【关键词】颅内；复杂性；动脉瘤颅内复杂性动脉瘤是指由于其所在部位、生长方式、瘤体过大和瘤颈过宽等原因而给外科手术治疗带来相当困难的动脉瘤，包括以下五种情况：①床突周围或海绵窦内动脉瘤；②椎一基底动脉动脉瘤；③巨大动脉瘤；④多发动脉瘤；⑤宽颈及脉梭形动脉瘤J“o。
1床突周围或海绵窦内动脉瘤位于床突周围或海绵窦内，发生率不足所有颅内动脉瘤的10％，但由于其解剖学特点，而成为前循环动脉瘤中最难处理的一种。
21。
海绵窦解剖结构复杂，手术有相当难度加之颅神经受损的发生率较高，治疗应权衡利弊。
对于突入蛛网膜下腔，蝶窦或逐渐增大的无症状动脉瘤应积极治疗。
其最佳方案是动脉瘤栓塞并保持载瘤动脉通畅。
“。
2椎一基底动脉瘤椎一基底动脉瘤也称作后循环动脉瘤，指来自颅内W i l l i s 动脉环后部的动脉瘤，占所有颅内动脉瘤的3％～13％，可发生在大脑后动脉(0．8％)，基底动脉(2．9％一4％)，椎动脉(0．9％一3％)，以及小脑诸动脉(0．7％)p1。
颅内动脉瘤诊疗常规一、定义：脑动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大,按病因可分为先天性,细菌性,外伤性,肿瘤性和动脉硬化性,其中先天性占绝大多数.二、诊断要点1．主要症状与体征2．蛛网膜下腔出血三、急性珠网膜下腔出血的诊疗1. 主管医生应及时向家属交待病人在住院期间随时可能出现动脉瘤再次破裂出血而死亡2. 治疗主要是镇静(安定等),止血(6-氨基乙酸等),脱水,激素,防便秘(果导,番泄叶),同时预防性给予抗癫痫药物,及钙离子拮抗剂(尼莫地平等)3.高血压者应用降压药,测生命体征四、主要的辅助检查1.血常规,血型,凝血项2. 血生化全套,肝功能,乙肝五项,丙肝,胸透或胸片,心电图(急诊病人床旁检查)3.CT或MRI及MRA4.全脑血管造影(术前,术后共2次,同时请家属签字)五、手术适应征对无明显手术禁忌征的病人均可手术治疗六、家属工作1. 向家属交待病人疾病的诊断和发展的后果,再出血的危险,并请家属签字2.向家属交待目前该种疾病的治疗方法及适合该病人的治疗方法3.交待手术治疗的危险,手术中和手术后可能出现的情况, 手术后可能出现的合并症和后遗症,及手术后对病人生活和工作的影响七、手术方式:1．对前循环和后循环(大脑后动脉和基底动脉)的动脉瘤一般采用额或/和颞开颅,经侧裂或纵裂暴露夹闭2.对小脑后下动脉动脉瘤和椎动脉动脉瘤一般采取后颅凹开颅八、围手术期处理1.手术前30分钟应用抗生素(如罗氏芬),激素(地塞米松,10mg)2.手术前30分钟应用抗癫痫药物. 如德巴金800mg 静推3.手术后当日泵入抗癫痫药物防止癫痫发作, 德巴金1mg/Kg/h4.手术后注意及控制血压的增高5. 防止脑血管痉挛及脑梗塞,可应用尼莫地平, 低分子右旋糖酐及复方丹参等解痉活血,用药7-10天6.其它同神经外科手术后的处理7.手术后5-7天均应复查脑血管造影九、出院处理:1.一般出院后休息1-3月2.三个月后于我院门诊复查,必要时随时就诊3.出院带药(1)抗癫痫药物: 同住院用法和用量,一般带药量3个月①对手术前无癫痫发作的患者,可不给药或具体酌情给药,药量3个月, 然后在3-4个月内逐渐减量至停药. ②对手术前有癫痫发作的患者,要术后用药6-12月, 如无癫痫发作可在3-4个月内逐渐减量至停药;如手术后出现癫痫发作,则应重新开始用药,必要时监测血药浓度来指导用药(2)其它药物: 神经营养药物,如维生素B1,维生素B12,脑复康等颅内动脉瘤外科治疗进展一、病因学在颅内动脉瘤中，以囊性动脉瘤最为多见，其发生、扩大和破裂的机制是近年来研究的热点之一。
