MicroScan○R AutoScan-4细菌鉴定及药敏分析系统临床应用

微生物自动化鉴定系统的工作原理微生物自动化鉴定系统的工作原理微生物鉴定的自动化技术近十几年得到了快速发展。

数码分类技术集数学、计算机、信息及自动化分析为一体，采用商品化和标准化的配套鉴定和抗菌药物敏感试验卡或条板，可快速准确地对临床数百种常见分离菌进行自动分析鉴定和药敏试验。

目前自动化微生物鉴定和药敏分析系统已在世界范围内临床实验室中广泛应用。

一、微生物数码鉴定法早在七十年代中期，一些国外公司就研究出借助生物信息编码鉴定细菌的新方法。

这些技术的应用，为医学微生物检验工作提供了一个简便、科学的细菌鉴定程序，大大提高了细菌鉴定的准确性。

目前，微生物编码鉴定技术已经得到普遍应用，并早已商品化和形成独特的不同细菌鉴定系统。

如API、Micro-ID、RapID、Enterotube和Minitek等系统。

这种鉴定系统是自动化鉴定系统的基础。

( 一)数码鉴定法基本原理数码鉴定是指通过数学的编码技术将细菌的生化反应模式转换成数学模式，给每种细菌的反应模式赋予一组数码，建立数据库或编成检索本。

通过对未知菌进行有关生化试验并将生化反应结果转换成数字（编码），查阅检索本或数据库，得到细菌名称。

其基本原理是计算并比较数据库内每个细菌条目对系统中每个生化反应出现的频率总和。

随着电脑技术的进步，这一过程已变得非常容易。

1．简要介绍计算步骤：(1)出现频率（概率）的计算：将记录成阳性或阴性结果转换成出现频率：①对阳性特征，则除以100即得。

②对阴性特征，除以1 00的商被1减去即可。

③说明：对“0”和“100”，因这2个数太超量，为了使结果不出现过小或过大，而用相似值0.01或0 .99值代替。

(2)在每一个分类单位中，将所有测定项目的出现频率相乘，得出总出现频率。

(3)在每个分类菌群中的所有菌的总出现频率相加，除以一个分类单位的总出现频率，乘100，即得鉴定%（%id）(4)在每个菌群中，再按%id值大小顺序重新排列。

微生物自动化鉴定系统的工作原理微生物鉴定的自动化技术近十几年得到了快速发展。

数码分类技术集数学、计算机、信息及自动化分析为一体，采用商品化和标准化的配套鉴定和抗菌药物敏感试验卡或条板，可快速准确地对临床数百种常见分离菌进行自动分析鉴定和药敏试验。

目前自动化微生物鉴定和药敏分析系统已在世界范围内临床实验室中广泛应用。

一、微生物数码鉴定法早在七十年代中期，一些国外公司就研究出借助生物信息编码鉴定细菌的新方法。

这些技术的应用，为医学微生物检验工作提供了一个简便、科学的细菌鉴定程序，大大提高了细菌鉴定的准确性。

目前，微生物编码鉴定技术已经得到普遍应用，并早已商品化和形成独特的不同细菌鉴定系统。

如API、Micro-ID、RapID、Enterotube和Minitek 等系统。

这种鉴定系统是自动化鉴定系统的基础。

(一)数码鉴定法基本原理数码鉴定是指通过数学的编码技术将细菌的生化反应模式转换成数学模式，给每种细菌的反应模式赋予一组数码，建立数据库或编成检索本。

通过对未知菌进行有关生化试验并将生化反应结果转换成数字（编码），查阅检索本或数据库，得到细菌名称。

其基本原理是计算并比较数据库内每个细菌条目对系统中每个生化反应出现的频率总和。

随着电脑技术的进步，这一过程已变得非常容易。

1．简要介绍计算步骤：(1)出现频率（概率）的计算：将记录成阳性或阴性结果转换成出现频率：①对阳性特征，则除以100即得。

②对阴性特征，除以100的商被1减去即可。

③说明：对“0”和“100”，因这2个数太超量，为了使结果不出现过小或过大，而用相似值0.01或0.99值代替。

(2)在每一个分类单位中，将所有测定项目的出现频率相乘，得出总出现频率。

(3)在每个分类菌群中的所有菌的总出现频率相加，除以一个分类单位的总出现频率，乘100，即得鉴定%（%id）(4)在每个菌群中，再按%id值大小顺序重新排列。

将未知菌单次总发生频率除以最典型反应模式单次总发生频率，得到模式频率T值，代表个体与总体的近似值。

MicroScan AS-4与K-B法药敏结果比较
吴清;卢亚玲;许涛;徐光英
【期刊名称】《检验医学》
【年(卷),期】2003(018)001
【摘要】目的了解MicroScan AS-4自动微生物分析仪药敏测定系统的准确性.方法我们用54株革兰阳性球菌和154株革兰阴性杆菌,分别选用16种抗生素做了MicroScanAS-4的微量稀释法与纸片扩散法(K-B法)两组平行药敏测定.结果除革兰阳性球菌对复方磺胺甲NFDA9唑药敏测定,AS-4法耐药率为22.2%,K-B法耐药率为51.9%,两法测定结果差异有显著性外,其它15种抗生素两法测定结果均差异无显著性. 结论 Micro Scan AS-4系统的药敏结果准确可靠.
【总页数】2页(P57-58)
【作者】吴清;卢亚玲;许涛;徐光英
【作者单位】重庆市涪陵中心医院检验科,重庆,408000;重庆市涪陵中心医院检验科,重庆,408000;重庆市涪陵中心医院检验科,重庆,408000;重庆市涪陵中心医院检验科,重庆,408000
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.黏液型铜绿假单胞菌K-B法与M IC法药敏试验结果的比较 [J], 庞彩莲
2.MicroScan WA-96与纸片扩散法药敏结果比较 [J], 余俊;姚冬梅
3.ATB法和K-B法细菌药物敏感试验结果比较 [J], 余芳;曾丽;赵彤
4.自动化药敏系统与 K－B纸片扩散法在肠杆菌科细菌中对阿米卡星药敏结果差异的探讨 [J], 牛冬梅;周万青;洪骏;陈云
5.MicroScan AutoSCAN-4与纸片扩散法药敏结果比较 [J], 郁卫英
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细菌自动鉴定及药敏系统的研究进展（2）录入时间：2011-2-23 9:13:34 来源：中华检验医学网（四）Vitek n：在第一代Vitek的基础上发展而成。

有 4个架子，每个架子能容纳 15片试验卡。

司同时容纳 60片试验卡，每片试验卡包含 64个反应孔，采用快速荧光法测定细菌，2小时提供鉴定报告，鉴定敏感度高，分辨能力强。

可在鉴定的同时进行药敏试验，结果可分级报告（先完成的药敏结果先报告）。

该仪器具有高级专家系统，可根据药敏试验的表则结果提示有何种耐药机制的存在，对耐药机制推断准确性大于90%，MIC 平均药敏检测所需时间 9.74小时，比传统方法缩短1天检测时间，能对药敏试验的结果进行“解释性”判读。

该专家系统还能自动复核检验结果，如发现鉴定与药敏不符合的现象，即发岀提示，要求进行复查。

（五）SENSITITRE MICROBIOLOGY SYSTEMS AR® 先德荧光快速微生物鉴定 /药敏系统工作原理1.概述：SENSITITRE MICROBIOLOGYYSTEM$RIS由英国Accu Med公司于20世纪70年代开始研制生产。

1996 年12月美国惠好公司正式成为 SENSITITRE在中国的总代理。

分为全自动SENSITITRE Aris和半自动Auto-Reader两种组合。

可鉴定细菌180种。

数据库含500种细菌资料。

可对200种抗生素进行分析，在全世界有800家用户。

1996年12月进入中国。

国内 5家用户。

2.原理：（1）鉴定原理：通过检测荧光的增加间接地测定MIC值。

SENSITITRE系统采用传统生化反应，8进位数码鉴定及荧光分析项结合。

荧光分析是用荧光标记细菌表面特异酶的底物，经细菌水解底物产生荧光来判断结果。

不同的细菌作用于不同的底物，激发出不同强度的荧光，即可鉴定不同的细菌。

Sensititre 的 96 孔鉴定板中共有 32个生化反应，每 4项生化反应为一组，第1项生化反应阳性值为“ 8”，第二项反应阳性值为“ 4”，第三项反应阳性值为“ 2”，第四项反应阳性值为“ 1”，各项反应阴性记为“ 0”。

37Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5·医院药学·比较普遍，CRA 的工作时间比CRC 更长，休假时间更短，年收入也更高。

被调查CRA 和CRC 的身体健康情况较好，锻炼频率较低，普遍存在不同程度抑郁和焦虑情绪。

被调查CRA/CRC 的工作满意度低于职业满意度，离开目前公司的倾向高于改变目前职业的倾向，对于临床试验行业的执业环境满意度最低。

被调查CRA/CRC 对其职业和行业的未来发展普遍充满信心，但是对行业发展大趋势的认知还有待加强。

在当前我国深化药品审评审批制度改革，改革临床试验管理制度的大背景下，本调查具有较强的现实意义。

本研究结果可能为政策制定者以及临床试验管理者提供参考，以制定改善临床试验行业从业人员执业环境和工作满意度的策略和制度。

随着我国CRA/CRC 的执业环境和职业满意度的不断提高，我国的临床试验行业必将对中国的新药研发做出更大的贡献。

表7：对行业未来的态度[例（%）]项目总体（n ＝1 308）CRA（n ＝625）CRC（n ＝683）χ2值P 值 我看好CRA/CRC 职业的未来0.4030.982非常不同意9（0.7）4（0.6）5（0.7）不同意24（1.8）12（1.9）12（1.8） 一般243（18.6）120（19.2）123（18.0）同意732（56.0）347（22.7）385（56.4）非常同意300（22.9）142（22.7）158（23.1）如果可以选择，我将继续选择从事CRA/CRC 职业5.9610.202非常不同意22（1.7）13（2.1）9（1.3）不同意48（3.7）30（4.8）18（2.6）一般297（22.7）138（22.1）297（22.7）同意699（53.4）326（52.2）373（54.6）非常同意242（18.5）118（18.9）124（18.2）我看好临床试验行业的未来1.3330.856非常不同意8（0.6）3（0.5）5（0.7）不同意8（0.6）4（0.6）4（0.6）一般155（11.9）78（12.5）77（11.3）同意766（58.6）358（57.3）408（59.7）非常同意371（28.4）182（29.1）189（27.7）如果可以选择，我将继续选择从事临床试验行业2.9600.565非常不同意14（1.1）8（1.3）6（0.9）不同意31（2.4）17（2.7）14（2.0）一般236（18.0）116（18.6）120（17.6）同意713（54.5）327（52.3）386（56.5）非常同意314（24.0）157（25.1）157（23.0）　参考文献[1]石佳嘉，董凌云，武志昂.我国临床试验监查员离职意愿影响因素分析[J].中国药事，2019，33（8）：887-895.[2]阮军，王志锋.临床监查员的职业任务现状[J].中国新药杂志，2014，23（23）：73-77.[3]鲁萌，王健，朱静静，等.医院药物临床研究协调员工作现状的调查分析[J].中国临床研究，2017，30（4）：543-545.[4]李鹏岗，杨莉.临床研究协调员职业发展综述[J].中国临床研究，2016，29（9）：1285-1289.[5]郑航.我国临床研究协调员职业专业化发展研究[D].天津：天津大学，2017.[6]刘青，孙凤.我国临床监查员抑郁症状检出率及其工作压力来源分析[J].神经疾病与精神卫生，2018，18（4）：258-263.长期住院老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析李奇，史丽霞＊，薛坚，马文萍（上海市金山区众仁老年护理医院检验科，上海 201501）【摘要】目的 分析2017～2019年长期住院老年患者尿路感染病原菌的分布特点及耐药情况，为临床治疗尿路感染提供数据支持。

肺泡灌洗液细菌培养以及药敏结果分析摘要] 目的：了解肺泡灌洗液中细菌种类及耐药情况，为临床合理用药提供依据。

方法：美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌作鉴定及药敏试验。

结果：灌洗液细菌培养阳性率56.2%；195例细菌中革兰阴性菌占90.8%，革兰阳性菌占9.2%；主要细菌依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。

主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药率为0～15.1%，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)阳性率为62.5%、64.1%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为60.0%，细菌多药耐药现象严重。

结论：不同细菌对抗菌药物的耐药性不同，灌洗液细菌培养及药敏试验可为临床合理用药提供依据。

[关键词] 肺泡灌洗液；细菌分布；耐药性[Abstract] Objection: in order to understand the type of bacteria and susceptibility test results in irrigating solution, and provide an according to rational use of drug for clinical.Methods: the instrument of identification and susceptibility test is Microscan Autoscan-4, USA.Result: the positive rate of irrigating solution is 56.2%; the Gram-negative bacteria has 90.8% in these 195 bacterias, and Gram-positive bacteria has9.2%; the main type of these bacteria are Pseudomonas aeruginosa, Pneumonia crayresearch bacteria and baumanii . the tate of the bacterias, which resist to imipenem, is 0~15.1% in these Gram-negative bacterias; the rate of Pneumonia crayresearch bacteria and baumanii, which product ESBLs, is 62.5%、64.1%,respectively; and the rate of MRSA is 60.0%. and the phenomenon of multidrug resistant is Very serious.Conclusion: the drug resistance of bacteria is differrent, the bacterial culture and susceptibility test results of irrigating solution can provide basisof rational drug use for clinical.[Key words] irrigating solution; Bacteria distribution; drug resistance 下呼吸道感染是临床较为常见的感染，病原菌种类多、耐药性强。

微生物自动鉴定及药敏系统的研究进展一、细菌自动鉴定及药敏系统的发展史细菌的鉴定是细菌分类的实验过程，长期以来，临床微生物实验室一直沿用100多年前由Gram、Pasteur、Koch、Petri等创造的传统的微生物学鉴定方法。

这些传统的鉴定方法不仅过程烦琐，费时费力，且在方法学和结果的判定、解释等方面易发生主观片面而引起的错误，难以进行质量控制。

20世纪60年代以后，微生物学家和工程技术人员密切合作，对微生物的研究采用了物理的、化学的分析方法，发明了许多自动化仪器，并根据细菌不同的生物学性状和代谢产物的差异，逐步发展了微量快速培养基和微量生化反应系统，使原来缓慢、烦琐的手工操作变得快速、简单，并实现了自动化和机械化。

微生物鉴定自动化方法，包括(1)临床微生物鉴定系统；(2)气液色谙分析；鉴定厌氧菌和分枝杆菌多用于研究；(3)核酸杂交；多用于研究；(4)化学发光技术；可鉴定一些细菌少数分枝杆菌属和一些真菌。

80到90年代发展迅速，并广泛用于临床。

1985年第一台自动化细菌分析仪器Vitek-AMS进入中国并成功使用。

1999年底法国梅里埃公司推出VITEK2系统，从接种物稀释、密度计比较及卡冲填和封卡等步骤均实现了全自动化。

目前已有多种微生物自动鉴定及药敏测试系统问世，如VITEK-AutoMicrobicSystem(AMS)、PHOENIXTM、MicroScan、Sensititre、ABBott(MS-2 System)、AUTOBACIDXSys-tern等。

这地自动化系统具有先进的微机系统，广泛的鉴定功能，适用于临床微生物实验室、卫生防疫和商检系统，主要功能包括细菌鉴定、细菌药物敏感性试验及最低抑菌浓度(MIC)的测定等。

其准确性和可靠性均已大大提高。

二、细菌自动鉴定及药敏系统原理及性能比较1.原理：临床微生物鉴定系统使细菌鉴定过程规范化和程序化，将细菌对底物的生化类型与已建立数据库类型相比较。

MicroScan AS-4微生物鉴定系统对常见病原菌鉴定结果评
价
李秀玉;李忠新
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2004(004)007
【摘要】目的探讨MicroScan AS-4自动微生物鉴定系统对常见病原菌鉴定的准确性.方法按常规用MicroScan AS-4鉴定仪对139株常见病原菌鉴定并与API鉴定结果比较.结果MicroScan AS-4自动微生物鉴定仪对革兰氏阳性球菌、杆菌及肠杆菌科细菌的鉴定准确率在90%以上,对非发酵菌鉴定准确率达80%.结论MicroScan AS-4自动微生物鉴定仪对革兰氏阳性球菌、杆菌及肠杆菌科细菌鉴定的准确性极好,对非发酵菌鉴定还应结合细菌的其它生物学特性综合评定.
【总页数】2页(P54-55)
【作者】李秀玉;李忠新
【作者单位】深圳市中医院,广东,深圳,518033;深圳市中医院,广东,深圳,518033【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.浅析Microscan AS-4微生物分析仪使用评价 [J], 张国荣
2.MicroScan AS-4自动微生物分析仪鉴定139株常见病原菌结果分析 [J], 李忠新;周小梅;李伟雄;陈萍
3.Microscan AS-4自动微生物分析仪在细菌室间质控中的评价 [J], 张鑫海
4.MicroScan AS-4微生物分析系统对铜绿假单胞菌鉴定结果的评价 [J], 李忠新;李秀玉;周小梅
5.梅里埃MALDI-TOF-MS系统与VITEK2Compact全自动微生物鉴定仪对临床常见病原菌鉴定的一致性分析 [J], 周淑燕; 柳丽娟; 卓传尚; 吴绍贵; 李圣聪; 冯惠娟
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374例新生儿血流感染病原菌分布及耐药性分析【摘要】目的：了解我院新生儿血流感染病原菌分布和耐药性，指导临床合理用药，降低耐药性产生。

方法：血液培养采用bd公司的bactec fx全自动血培养仪，德灵公司microscan autoscan4进行病原菌鉴定及药敏分析。

结果：结果从送检的4687份血培养标本中共分离出病原菌374株，阳性率为7.98%；分离出革兰阳性球菌308株，占82.35%，革兰阴性菌63株，占16.85%，真菌3株，占0.8%，药敏结果显示，主要革兰阳性菌对万古霉素高度敏感，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南度敏感。

结论：表皮葡萄球菌为本地区新生儿血流感染的主要病原菌，病原菌呈多重耐药性，临床应及时监测病原菌的变化及耐药趋势，合理应用抗菌药物，防止抗菌药物的滥用及新耐药菌株的产生。

【关键词】新生儿；败血症；病原菌；耐药性新生儿血流感染是儿科常见的感染性疾病，起病急，严重威胁患儿的生命，尽管近年来大量新型抗菌药物应用于临床，但血流感染的发生率和病死率并未减少，且耐药菌株逐渐增多。

因此了解近年本地区新生儿血流感染病原菌构成及细菌耐药状况，指导临床治疗，提高治愈率有非常重要的意义。

我们对2011年9月1日至2012年8月31收治的4687例新生儿血流感染的临床资料进行回顾性调查，并对主要病原菌进行耐药特征分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料 2011年9月1日-2012年8月31日，入住我院的374例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析，均符合新生儿败血症诊断标准。

1.2 微生物培养采用美国becton dickinson公司生产的bactce fx血培养仪，在使用抗生素前用无菌技术抽取静脉血1-3ml注入儿童型血培养瓶中送检。

1.3 药敏试验采用德国西门子公司生产的microscan autoscan4细菌鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏试验。

对大肠埃希菌菌和克雷拍菌属细菌，用头孢他啶/克拉维酸和头孢他啶、头孢噻肟/克拉维酸和头孢噻肟来检测超广谱β-内酰胺酶，两者的抑菌环直径之差≥5mm超广谱β-内酰胺酶检测阳性。

分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值背景介绍随着医学技术的不断进步，医疗设备也在不断更新换代。

微生物鉴定药敏分析仪是一种可以对微生物进行快速鉴定和药物敏感性测试的自动化设备，并且具有较高的准确性和可靠性，被广泛应用于临床检验实验室。

全自动微生物鉴定药敏分析仪的基本原理全自动微生物鉴定药敏分析仪是一种全自动的设备，并且使用了多种现代生物技术手段进行微生物检测和药敏分析。

其基本工作流程如下：1.取样使用专门的试管拔取患者样本，将样本放入仪器中进行处理。

2.预处理在预处理环节，样品将被进行破碎及手性化学物质去除。

这是非常重要的操作，因为这可以有效地提高检测的准确性。

3.涂片将处理过的样品涂在标准涂片上，通过自动涂片仪操作，可以将样品涂在涂片上，这样可以保证样品的均匀性。

4.暴露使用UV灯照射，使细菌营养代谢分子产生荧光，然后使用高速扫描电子显微镜将菌落扫描得到图像。

5.鉴定在此环节中，根据扫描所得的图像，系统会识别出样品中是否存在微生物并进行初步分类及鉴定。

6.药敏测试在进行药敏测试时，将知名品牌的抗生素制剂通过划痕法在石蜡板上加以分布，将石蜡板改良以提高其药物溶解度，然后在涂片上加上石蜡板以进行药敏测试。

根据测试结果，系统会确定药物的有效性，并生成相应的检测报告。

全自动微生物鉴定药敏分析仪的优势1.准确性高全自动微生物鉴定药敏分析仪采用现代生物技术手段进行微生物检测和药敏分析，并在操作过程中减少了人为因素的影响，因此可以获得更准确的检测结果。

2.全自动操作全自动微生物鉴定药敏分析仪是一种全自动设备，可以减少人力投入，提高工作效率。

3.便捷快速使用全自动微生物鉴定药敏分析仪，可以非常快速地完成诊断和药物敏感性测试，并且操作过程非常简便。

全自动微生物鉴定药敏分析仪在临床应用中的价值1.确诊疾病使用全自动微生物鉴定药敏分析仪，可以快速、准确地诊断患者是否患有微生物感染，及其感染的类型和分布情况。

2.确定药物敏感性在治疗微生物感染时，选用正确的药物十分关键。