如何估计孕龄,如何评估胎儿发育
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孕期胎儿发育评估方法在孕期,准妈妈们总是期待自己的宝宝能够健康地成长。
了解胎儿的发育情况对于保持妈妈和宝宝的健康至关重要。
本文将介绍一些常用的孕期胎儿发育评估方法,帮助准妈妈们更好地了解胎儿的成长过程。
一、B超检查B超检查是孕期最常用的胎儿发育评估方法之一。
通过B超检查,医生可以观察胎儿的基本身体结构、器官发育情况以及血流情况等。
B 超检查通常可以在孕早期(6-10周)确定胎儿是否发育正常,也可以在后期(20周以后)进行详细的解剖检查。
二、羊水穿刺羊水穿刺是一种通过在孕妇的腹部插入针管,从羊水中采集胎儿细胞或胎儿DNA的方法。
这种检查可以帮助医生判断胎儿是否存在染色体异常、遗传性疾病或先天性缺陷等。
然而,羊水穿刺属于侵入性操作,潜在风险较高,仅在有高度嫌疑的情况下才会进行。
三、无创产前基因检测无创产前基因检测是近年来发展起来的一种非侵入性胎儿发育评估方法。
该方法通过从孕妇的血液中分离胎儿的游离DNA,检测胎儿的染色体异常和一些常见遗传疾病的风险。
无创产前基因检测的优势在于简单、安全,同时也为准妈妈提供了更多的选择,以便根据结果做出合适的决策。
四、胎动观察胎动是胎儿活动的一种表现,也是准妈妈们最常关注的指标之一。
孕妇可以通过观察胎动的频率和强度来了解胎儿的发育情况。
一般来说,胎动会在怀孕20周左右开始出现,并逐渐增多。
如果准妈妈发现胎动有明显减少或停止,应及时就医进行进一步评估。
五、血液检查血液检查是一种较为常见的评估胎儿发育的方法。
通过检测孕妇的血液中的一些指标,如HCG、PAPP-A等,可以推测胎儿是否存在染色体异常或其他疾病的风险。
血液检查相对简单、安全,是孕妇进行胎儿发育评估的重要手段之一。
六、胎心监测胎心监测是一种通过监测胎儿心率来评估胎儿发育的方法。
孕妇可以使用胎心仪或通过医院的胎心监测设备进行胎心监测。
正常情况下,胎儿的心率应在120-160次/分钟之间。
如果胎心率持续过低或过高,可能提示胎儿存在潜在问题,需要及时就医评估。
孕期胎儿发育标准
孕期是胎儿发育的关键时期,孕妇在怀孕期间需要特别注意胎儿的发育情况。
了解孕期胎儿发育标准对于孕妇来说非常重要,可以帮助她们更好地关注胎儿的健康成长。
下面我们来详细了解一下孕期胎儿发育的标准。
在孕期的前三个月,胎儿的器官开始形成。
在怀孕6周时,胚胎的心脏开始跳动;在怀孕8周时,胎儿的脑部和肾脏开始发育;在怀孕12周时,胎儿的器官基本发育完成。
这个阶段的胎儿发育标准主要是通过B超来观察胎儿的发育情况,医生会根据胎儿的大小和形态来判断是否正常发育。
进入孕期的中期,也就是怀孕4-6个月,胎儿的生长速度开始加快。
在怀孕20周时,胎儿的性别可以通过B超来确定;在怀孕24周时,胎儿的听觉器官开始发育,可以听到外界的声音。
此时,孕妇需要更加注意自己的饮食和生活习惯,保证胎儿的健康成长。
孕期的后期,也就是怀孕7-9个月,胎儿的发育主要是体重的增加和器官的进一步成熟。
在怀孕32周时,胎儿的呼吸系统开始发育;在怀孕36周时,胎儿的皮肤变得光滑,胎儿的头发和指甲也开
始长出来。
这个阶段的胎儿发育标准主要是通过孕妇的体重增长和B超检查来观察。
总的来说,孕期胎儿的发育标准是一个动态的过程,孕妇需要定期到医院进行产检,确保胎儿的健康发育。
同时,孕妇在日常生活中也需要注意营养的摄入和避免不良的生活习惯,这对于胎儿的健康成长至关重要。
希望每一位准妈妈都能够关注胎儿的发育情况,保持良好的心态和生活习惯,为宝宝健康成长打下良好的基础。
祝愿所有的孕妇和胎儿都能够平安健康!。
胎龄评估是用于确定胎儿在母体中的发育程度的一种方法,通常是通过超声检查和其他临床方法来完成。
评估的目的是了解胎儿是否在适当的发育阶段,并可以预测预产期。
以下是胎龄评估中常用的一些标准表和方法:
1. 孕周:胎龄最直接的评估方法是根据孕妇的末次月经开始日计算孕周。
这是一种简单但相对粗略的方法。
2. 超声评估:超声检查是一种常见的胎龄评估方法。
医生通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标,来推断胎龄。
这些数据通常会与正常胎龄的标准曲线进行比较。
3. 母体血清学标志物:一些血清学标志物,如人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮、α-胎蛋白等,也可以用于辅助胎龄评估
4. 羊水指数:通过测量羊水量来评估胎龄。
正常孕妇的羊水量会随着孕周的增加而增加。
5. 尸体评估法:根据胎儿的生理和外表特征进行评估,但这种方法在实践中并不常见,通常在特殊情况下使用。
胎龄评估标准和方法可能因医疗体系和国家而异。
最好的方法是咨询产科医生或医疗专业人员,了解在你所在地区常用的胎龄评估方法和标准。
他们可以根据个体情况选择最适合的评估方法,确保母婴的健康。
没有人知道胎儿诞生的时间在你和你的丈夫全然不知的时候,来自你丈夫的精子和你的卵子悄悄的、神秘的结合在一起。
等确定你幻云了的时候,已经是一个月以后,小家伙已经深深的植入到子宫内膜,并开始可器官的分化和生成,无论你们夫妇共同计划好的,还是突如其来的,新生命已经在你身体内完成有胚前期到胚胎的第一次质变了。
从医学上讲,从新生命到诞生分为:胚前期(孕0-4周)、胚胎期(孕5-10周)、胎儿期(孕11-40周)。
加上孕前准备(孕前3个月),到围产期结束(产后4周),这个时间做标构成育儿经的全部内容。
几乎所有的准妈妈都是在停经37天以后(胚胎期)确知怀孕的消息,这也是医生昨早知道的时间。
其中胚前期和胚胎期至关重要,是创造新生命的质变时期,胎儿期以后则主要是量变。
通俗的说,宝宝在妈妈的肚子里的40周不是平均的一天长一点,像有些妈妈想象的那样,临出生前才长出脚趾头。
宝宝是在孕4周长成一个囊泡中的微型二层汉堡包(直径0.1-0.4毫米),在孕10周汉堡包长成一个5厘米长体重2.27克重的微雕婴儿,90%以上的器官已经形成,以后的30周除了完成修修补补的工作外就是长大而已。
孕龄的计算和表示方法连医生也不能确切地说出胚胎诞生的准确时间,以及在妈妈的子宫中生活的市价,这就给怀孕的时间计算带来麻烦。
那么孕龄是怎么计算出来的呢?中国古话说:“十月怀胎一朝分娩”那是用的是太阴历(月亮历)就是中国农历。
按现在的公元历(太阳历)计算的话,胎儿在妈妈子宫内生活的时间可没有10个月那么长,而是9个多月。
如果怀孕的时间按照太阴月计算,一个太阴月为28天(4周),从你末次月经来潮的第一天开始算起,整个孕期要经历10个太阳月(40个星期——280天)。
你看,到了生育、月经这些和自然生命相关的事情,我们又回归古老的传统,月亮、女性、大地,阴阳、乾坤,人类的生殖本来就是生生不息的大自然的一部分。
现在都是按公历计算孕龄,公历每月天数不同,有30天,31天,28天,用公式计算预产期:末次月经是2006年1月20日,预产期为月:1+9=10,日:20+15=35,预产期为11月4日。
产科必读:如何估计孕龄,如何评估胎儿发育(产科超声精华)第一妇产产科超声可以评估胎儿发育情况,也能在月经周期不规则或末次月经以往的情况下,通过检查胎儿发育来判断孕周,今天就来盘点一下产科超声相关知识精华超声检查估计孕龄早期可采用胚胎头臀径(CRL),中晚期则通过测量胎儿头双顶径、头围、腹围、股骨长度等判断。
超声检查越早估计孕龄越准确,超声估测的孕龄误差为所估计孕龄的±8%,也就是说,孕龄越大,误差范围越大。
妊娠囊:经腹超声最早在停经后 6 周可见,经阴道超声最早 5 周可见.如经阴道超声未发现妊娠囊,且血β—hCG>2000IU/ml(IRP)则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。
丘脑水平横切面孕期超声检查最少要有 5 次可监测胎儿发育及畸形一般来说,孕期必要的超声检查有5次,孕妇应该按时做,不能缺少。
这 5 次检查依次为:孕 7~8 周确定宫内妊娠活胎,孕 11~14 周行颈项透明层检查,孕18~24 周行胎儿系统筛查,孕 32 周行胎儿生长发育评估,孕 38 周及以后(生产前)行胎儿生长发育评估。
特别需要注意的是,孕 11~14(32)周及孕 18~24 周的检查是整个孕期最重要的两次检查,一定要到专业机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查。
早期妊娠的孕龄估计对于月经周期不规律、末次月经不清和提前或推迟排卵者,在早期行超声检查,根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。
错误!妊娠囊测量以妊娠囊大小计测孕周准确性不高,妊娠囊的出现是诊断早孕的依据,而胚胎的出现才能正确判断胎龄.测量妊娠囊可取最大宽径和横径,测量时以内壁间距离为标准,推算孕周的计算方式有多种,因形态不同和个体差异较大的缘故,对临床帮助不大,较少应用。
简便估计孕龄的方法:(1)孕龄(周)=妊娠囊最大直径(cm)+3(2)妊娠 6 周前妊娠囊直径≤2cm;妊娠 8 周时妊娠囊约占宫腔 1/2;妊娠 10周时妊娠囊占满子宫腔。
胎儿生长发育检查的指标
1.胎儿体重:胎儿体重是评估胎儿适应生外界环境和生长状态的重要指标。
在妊娠期间,定期进行超声波检查可以测量胎儿的体重,以及评估胎儿是否符合孕龄的发育水平。
胎儿体重的增长是通过测量头围、腹围和股骨长度等参数来推测的。
2.胎儿体长:胎儿体长是胎儿生长发育的另一个重要指标。
通常使用超声波测量胎儿的骨长来估计胎儿的体长。
胎儿体长的正常范围根据孕周有所变化,不同孕周的胎儿体长参考值有所不同。
3.头围:胎儿头围是胎儿大脑发育的重要指标之一、通过直接测量胎儿头颅的最大水平周长来评估胎儿的头围。
正常情况下,胎儿头围的增长与胎儿的体重和体长成正相关。
4.腹围:腹围是测量胎儿腹部最大周长的指标。
腹围主要反映胎儿腹腔内器官的生长情况,如肝脏、肾脏和肠道等器官的发育。
通过测量腹围可以评估胎儿的营养状况和生长状态。
5.骨龄:骨龄是通过评估胎儿骨骼发育情况来确定的。
胎儿骨龄评估主要使用X线片进行,通过比较腕部骨骼的发育情况来确定准确的骨龄。
胎儿的骨龄可以反映其生长发育的程度。
此外,还可以通过进行羊水检查来评估胎儿的发育状况。
羊水中含有丰富的胎儿尿液和胎儿皮肤细胞,可以检测出一些胎儿畸形和染色体异常等。
羊水中的指标包括羊水电解质、葡萄糖、胎蛋白、胆碱酯酶、抗胎儿红细胞抗体和胎儿肺表面活性物质等。
总之,胎儿生长发育检查的指标主要包括体重、体长、头围、腹围和骨龄等方面。
通过定期进行超声波检查、妊娠特定生化标志物检查和羊水检查等来评估胎儿的发育状况,以便及时发现和处理可能存在的问题。
胎儿发育评估
胎儿发育评估是通过观察和检查胎儿在母体中的生长和发育情况,判断其正常与否,以及可能存在的风险和异常。
胎儿发育评估主要是通过以下几个方面进行评估:
1. 胎儿的体重和身长:通过B超等技术测量胎儿的体重和身长,可以初步判断胎儿的生长情况是否正常。
正常胎儿的体重和身长应该在正常参考范围内。
2. 胎动情况:胎动是胎儿生长发育的重要表现,正常的胎动需要有一定的频率和力度。
如果胎动频率减少或者无胎动,可能意味着胎儿存在某种异常情况,需要及时检查和处理。
3. 胎心监测:通过胎心监测仪等设备测量胎儿的心率变化,可以了解胎心的规律与否,判断胎儿是否存在心脏问题或者缺氧等异常情况。
4. 羊水检查:羊水是胎儿在宫内生长发育的重要保护环境,通过羊水的颜色、气味和成分等来判断胎儿是否存在某种异常情况,如感染、窒息等。
5. B超检查:胎儿发育评估的关键工具之一是B超检查,可以详细了解胎儿的器官发育情况,如头颅、四肢、脊柱、脏器等,判断是否存在畸形或者其他异常情况。
6. 产前筛查:通过产前筛查可以对胎儿进行基因遗传性疾病的筛查,如唐氏综合征、先天性心脏病等,早期发现和诊断,有
助于及时进行处理和干预。
总之,胎儿发育评估是对胎儿发育情况进行全面综合评价的过程,可以帮助医生和家长了解胎儿的健康状况以及可能存在的风险和异常情况,及时采取措施进行处理和干预。
孕妇怀孕期的胎儿发育标准与评估怀孕对于每个准爸爸准妈妈来说都是一段充满期待和惊喜的时期。
作为胎儿发育的关键阶段,孕妇的饮食、生活习惯和情绪都会对胎儿的发育产生重要影响。
所以,了解孕妇怀孕期的胎儿发育标准与评估是每个准爸爸准妈妈应具备的知识。
本文将详细介绍孕妇怀孕期的胎儿发育标准与评估。
第一部分:胎儿的发育阶段怀孕期一般分为三个阶段:第一孕期、第二孕期和第三孕期。
在这三个阶段中,胎儿会经历从受精卵到胚胎,再到胎儿的发育过程。
每个阶段的发育都有相应的标准与评估方法。
第二部分:孕妇怀孕期的胎儿发育标准1. 体重和身长的标准孕妇怀孕期间,胎儿的体重和身长会随着孕周的增加而逐渐增长。
一般而言,胎儿在怀孕前三个月主要是细胞和器官的发育,此时的体重增长相对较小。
进入中期后,胎儿的体重和身长开始迅速增加,直至孕期结束。
2. 大脑和神经系统发育孕妇怀孕期间,胎儿的大脑和神经系统是最早发育的器官之一。
孕妇的饮食和生活环境对胎儿的大脑和神经系统发育至关重要。
评估胎儿大脑和神经系统发育的标准可以通过检查胎儿的脑波、胎儿的运动反应和听力等方面进行综合评估。
3. 器官发育的标准孕妇怀孕期间,胎儿的内脏器官和骨骼系统也会逐渐发育完善。
例如,胎儿的心脏在怀孕前8周左右开始形成,经过逐步分化,最终形成完整的心脏结构。
骨骼系统的发育则通过X射线拍片或超声波检查来评估。
第三部分:孕妇怀孕期的胎儿发育评估1. 产前超声波检查产前超声波检查是最常用的评估孕妇怀孕期胎儿发育的方法之一。
通过超声波检查,可以观察胎儿的体重、身长、器官发育情况等,并对潜在的异常情况进行早期发现和干预。
2. 产前检查和血液检验产前检查和血液检验也是评估胎儿发育情况的重要手段。
通过产前检查,可以检测胎儿的心率、胎动等指标,对胎儿的生长情况进行评估。
血液检验可以检测孕妇的血红蛋白水平、血糖水平等,从而间接评估胎儿的发育情况。
3. 孕期保健和营养孕妇的生活习惯和饮食习惯对胎儿的发育至关重要。
胎儿生长及胎儿标准孕周从末次月经第1日开始计算,通常比排卵或受精时间提前2周,比着床提前3周;全过程约为280日,即40周。
妊娠10周(受精后8周)内的人胚称为胚胎,是器官分化、形成的时期。
自妊娠11周(受精第9周)起称为胎儿,是生长、成熟的时期。
以4周(一个妊娠月)为一孕龄单位,描述胚胎及胎儿发育的特征。
4周末:可以辨认出胚盘与体蒂。
8周末:胚胎初具人形,头大,占整个胎体近一半。
能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾,各器官正在分化发育,心脏已形成。
12周末:胎儿身长约9cm,顶臀长6-7cm。
外生殖器已可初辨性别。
胎儿四肢可活动。
16周末:胎儿身长约16cm,顶臀长12cm,体重约110g。
从外生殖器可确认胎儿性别。
头皮已长出毛发,胎儿已开始出现呼吸运动。
皮肤菲薄呈深红色,无皮下脂肪。
部分孕妇已能自觉胎动。
20周末:胎儿身长约25cm,顶臀长16cm,体重约320g。
皮肤暗红,出现胎脂,全身覆盖毳g毛,并可见少许头发。
开始出现吞咽、排尿功能。
自该孕周起胎儿体重呈线性增长。
胎儿运动明显增加,10%-30%时间胎动活跃。
24周末:胎儿身长约30cm,顶臀长21cm,体重约630g。
各脏器均已发育,皮下脂肪开始沉积,因量不多皮肤呈皱缩状,出现眉毛和睫毛。
细小支气管和肺泡已经发育。
出生后可有呼吸,但生存力极差。
28周末:胎儿身长约35cm,顶臀长25cm,体重约1000g。
皮下脂肪不多。
皮肤粉红,表面覆g盖胎脂。
瞳孔膜消失,眼睛半张开。
四肢活动好,有呼吸运动。
出生后可存活,但易患特发性呼吸窘迫综合征。
32周末:胎儿身长约40cm,顶臀长28cm,体重约1700g。
皮肤深红仍呈皱缩状。
生活力尚可,出生后注意护理可能存活。
36周末:胎儿身长约45cm,顶臀长32cm,体重约2500g。
皮下脂肪较多,身体圆润,面部皱褶消失。
指(趾)甲已达指(趾)端。
出生后能啼哭及吸吮,生活力良好,基本能存活。
40周末:胎儿身长约50cm,顶臀长36cm,体重约3400g。
简易胎龄评估
胎龄是指胎儿在母体内存活的时间长短,通常以孕妇的末次月经开始计算。
评估胎龄对于确定胎儿的生长发育水平、预测妊娠结局以及进行临床操作非常重要。
下面将介绍一种简易的胎龄评估方法。
首先,我们需要记录孕妇的末次月经的日期。
然后,根据孕妇的末次月经日期,加上7天,再减去3个月,即可得到预产期的大致日期。
接下来,通过B超检查可以更准确地确定胎龄。
通常在孕妇怀孕7-13周时进行早期超声检查,可以通过测量胎囊大小、胎儿头臀长等参数来确定胎龄。
在孕妇怀孕14-26周时进行中期超声检查,可以通过测量胎心率、臀圆周、股骨长度等参数来确定胎龄。
在孕妇怀孕27周以后,胎儿的生长速度会因个体差异而有所不同,所以超声检查的准确性会降低。
此外,孕妇体重的变化也可以作为评估胎龄的指标之一。
正常情况下,孕妇在孕早期体重增加较少,孕中期体重增加逐渐加快,孕晚期体重增加又会放慢。
如果孕妇的体重增加过快或过慢,可能提示胎儿生长发育异常。
最后,孕妇的子宫高度也可以用来评估胎龄。
通常在孕妇怀孕18-32周时,医生会每隔2-3周测量一次子宫高度。
孕妇腹部的水肿、宫高增加过快或过慢等情况都可能提示胎儿生长发育异常。
综上所述,通过记录孕妇末次月经日期,进行超声检查,监测孕妇体重和子宫高度变化,我们可以较为简易地评估胎龄。
但需要注意的是,这只是一种初步的评估方法,最终确定胎龄还需要综合考虑多个指标,并由医生进行判断。
如果怀疑胎儿生长异常或其他并发症,建议及时就医咨询。
产科必读:如何估计孕龄,如何评估胎儿发育(产科超声精华)第一妇产产科超声可以评估胎儿发育情况,也能在月经周期不规则或末次月经以往的情况下,通过检查胎儿发育来判断孕周,今天就来盘点一下产科超声相关知识精华超声检查估计孕龄早期可采用胚胎头臀径(CRL),中晚期则通过测量胎儿头双顶径、头围、腹围、股骨长度等判断。
超声检查越早估计孕龄越准确,超声估测的孕龄误差为所估计孕龄的±8%,也就是说,孕龄越大,误差范围越大。
妊娠囊:经腹超声最早在停经后 6 周可见,经阴道超声最早 5 周可见。
如经阴道超声未发现妊娠囊,且血β-hCG>2000IU/ml(IRP)则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。
丘脑水平横切面孕期超声检查最少要有 5 次可监测胎儿发育及畸形一般来说,孕期必要的超声检查有5次,孕妇应该按时做,不能缺少。
这 5 次检查依次为:孕 7~8 周确定宫内妊娠活胎,孕 11~14 周行颈项透明层检查,孕18~24 周行胎儿系统筛查,孕 32 周行胎儿生长发育评估,孕 38 周及以后(生产前)行胎儿生长发育评估。
特别需要注意的是,孕 11~14(32)周及孕 18~24 周的检查是整个孕期最重要的两次检查,一定要到专业机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查。
早期妊娠的孕龄估计对于月经周期不规律、末次月经不清和提前或推迟排卵者,在早期行超声检查,根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。
○1妊娠囊测量以妊娠囊大小计测孕周准确性不高,妊娠囊的出现是诊断早孕的依据,而胚胎的出现才能正确判断胎龄。
测量妊娠囊可取最大宽径和横径,测量时以内壁间距离为标准,推算孕周的计算方式有多种,因形态不同和个体差异较大的缘故,对临床帮助不大,较少应用。
简便估计孕龄的方法:(1)孕龄(周)=妊娠囊最大直径(cm)+3(2)妊娠 6 周前妊娠囊直径≤2cm;妊娠 8 周时妊娠囊约占宫腔 1/2;妊娠 10周时妊娠囊占满子宫腔。
○2胚胎形态及胎儿顶臀径(CRL)测量●妊娠 5 周,妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声,经腹扫查难辨心管搏动,经阴道超声常可见心管搏动。
●妊娠 6 周,胚胎呈小芽状,多数能见心管搏动。
●妊娠 7 周,胚胎呈豆芽状,胎心搏动明显。
胚芽:经阴道超声最早 6 周,经腹超声最早 7 周可以见到胚芽及胎心搏动。
妊娠龄:妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30(适用于孕7周内)●妊娠 8 周,胚胎初具人形,可通过测量顶臀径推算胎龄,顶臀径测量方法:显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面,从头部顶点测量到臀部的最低点。
简便估计方法为:CRL(cm)+ =孕龄(周)。
妊娠龄(天)=胚长(mm)+ 42 (适用于孕 7 周-12 周)。
简便估计法在临床上较实用,此法可沿用至 14~15 周,15 周后由于脊椎生理弯曲的出现,顶臀径测量误差较大。
孕囊增长速度:~d3mm <卵黄囊直径≤ 10mm(异常提示妊娠后果不良)经腹超声最早 6 周可查见,经阴道超声最早 5 周查见,约 10 周时消失,12 周后完全消失。
3mm< 正常卵黄囊直径≤10mm(卵黄囊过大、过小或缺失,提示妊娠后果不良)。
胎心率:6周前:100—115次/min至8周:144—159次/min9周后:137—144次/min妊娠囊内各结构出现时间①孕 5 周出现孕囊双环状。
②孕 5—6 周出现卵黄囊。
③孕 6—7 周可见胚芽及胎心管搏动。
④孕 7—8 周可见胚胎轮廓。
⑤孕 8—9 周可辨头体及肢芽。
⑥孕 9—10 周可见胎头及脑泡。
⑦孕 10—11 周可见四肢骨及指趾。
⑧孕 12 周以后可见四腔心及脊柱。
羊膜与绒毛膜融合时间:孕 12—16 周。
个别晚妊期仍可见,无意义。
胚胎停育诊断标准①头臀长度≥7mm且无心跳;②孕囊平均直径≥25mm且无胚胎;③检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎;④检查出有卵黄囊的孕囊11天后仍不见有心跳的胚胎。
满足以上条件的任何一项,可以超声诊断为妊娠失败。
侧脑室水平横切面中晚期妊娠胎儿超声测量参考值对孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿进行超声检查,测量胎儿各部位的径线,进行统计学分析,从而得出胎儿生长发育的超声测量指标,有助于推算孕龄、判断异常。
建立正常值应考虑人口、地区、民族的差异,根据本地区的资料确定相应的正常值范围。
○1 双顶径测量方法:取头部横切面的丘脑平面,此平面要求大脑镰居中,双侧丘脑对称显示,头颅前方显示透明隔及两侧的侧脑室前角,后方显示侧脑室后角,测量时从高回声的头骨板的中点至对侧的中点,也可以从外侧缘测至内侧缘,或内缘测至外缘。
双顶径增长速度:31周前:3mm/周31—36周:周36周后:1mm/周○2 头围虽然双顶径测量简便实用,但由于胎头发育的不一致性,头型可以是圆形、长椭圆形,此时头围测量比双顶径更能反映胎头增长情况。
测量方法:在双顶径测量平面测量高回声颅骨的周径。
可以采用仪器内椭圆形周径测量功能测量,也可以直接用手动描计胎头颅骨周径,还可以采用测量胎头双顶径和枕额径计算头围:头围=(双顶径+枕额径)×。
头径指数 CI=双顶径(BPD)/枕额径(OFD)×100%正常值:70%—86%。
异常值:>85%诊为短头畸形<70%或>86%应改用头围来评估孕周。
○3 眼眶间距测量方法:取胎头经眼眶的横切面,测量双侧眼眶的宽度,可选测双侧眼眶外缘间距、双侧眼眶内缘间距或眼球中心间距,测量时应于注明。
一般内侧-内侧间距为外侧-外侧间距的三分之一,测量眼眶中心间距可以粗略判断孕周,一般眼眶中心间距(mm)约等于孕周数,据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。
眼距:孕 20 周前LD=RD(眶内距)=1/3D(眶外距)。
孕20周后眶内距略大于眶外距。
经小脑横切面○4鼻骨和下颌骨测量方法:测量鼻骨时取胎头面部的正中矢状切面,测量鼻骨长径。
测量下颌骨取胎头下颌斜切面,显示一侧下颌骨全长,测量下颌关节至下颌牙槽中点。
●鼻骨:测量时间:11 周~13+6 周,平均长度约2~3mm,低于同孕龄5个百分位考虑鼻骨短。
鼻骨角度:鼻骨与额骨延长线夹角>44°。
鼻唇冠状切面●下颌骨:正常下颌骨长度约1/2双顶径,小下颌畸形是下颌骨长度常常小于双顶径21%。
●IFA角:下颌、上唇两点连线与额骨垂直线的夹角角度,正常值65°,小于50°,可定义为下颌退缩。
双眼球水平横切面○5心脏大血管脉、肺动脉瓣膜水平,瓣膜关闭状态下,测量大血管内径。
股骨增速:孕 30 周前:周。
孕 31-36周前:周。
孕 36 周后:1mm/周。
足长≈股骨长股骨长/足长<有染色体异常可能(16—21周敏感)。
胎儿颈部透明层测量测量时间:10—14周(CRL约~)异常值:NT≥3mm:胎儿染色体异常风险增加。
正中矢状切面NT≥4mm:即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。
○1适应证适合所有孕妇,尤其是有以下适应证的孕妇:✔孕妇年龄<18岁或≥35岁孕妇✔夫妇一方是染色体平衡易位携带者✔孕妇染色体异常✔孕妇患有如贫血、糠尿病、高血压、✔严重营养障碍等疾病✔孕妇吸烟、酗酒✔孕早期有X线照射史或病毒感染史✔有异常胎儿妊娠史✔有遗传病家族史✔试管婴儿○2检查内容①胎儿数目及绒毛膜性②胎心搏动③胎儿生物学测量:头臀长④测量NT⑤胎儿附属物:ⅰ胎盘:观察胎盘位置、测量胎盘厚度。
ⅱ羊水量:测量羊水最大深度。
肱骨长轴切面⑥孕妇子宫:主要观察宫颈内口,如孕妇提供子宫肌瘤病史需评估肌瘤位置及大小。
○3建议存留以下超声图像胎儿正中矢状切面、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面(NT测量图)。
○4 测量NT的注意事项前臂纵切面和横切面①NT 建议在头臀长为 45-84 mm时测量,相当于 11-13+6 孕周。
②标准测量平面是胎儿正中矢状切面,此切面亦是测量头臀长的标准切面。
③应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部,令测量游标的轻微移动只能改变测量结果 mm。
④应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及 NT 前后平行的两条高回声带,测量时应在 NT 最宽处测量,且垂直于 NT 无回声带,测量游标的内缘应置于无回声的NT 外缘测量。
⑤应测量三次,并记录测量所得的最大数值。
⑥有颈部脑脊膜膨出时,注意辨认,避免误测。
⑦有脐带绕颈时,需测量脐带绕颈处上下NT厚度,并取其平均值。
⑧应明确区分皮肤和羊膜,避免将羊膜误认为皮肤而误测NT。
胎儿颈后皮肤皱褶测量测量时间:14—20周异常值:≥6mm颅骨骨化时间:第10周开始,第11—12周骨化明显脊椎骨化时间:第10周开始,骶尾部到16—18周完成性别分化时间:8—11周膀胱检出时间:12—13周胃检出时间:8—13周胆囊检出时间:14周生理性中肠疝:12周消失,CRL>不再有胎位与胎儿方位:头先露:脊柱右→前为左脊柱左→前为右臀先露:脊柱右→前为右脊柱左→前为左胎位的写法由三方面来表明:①代表骨在骨盆的左侧或右侧,简写为左(L)或右(R);②代表骨名称,如顶先露为“枕”,即“O”,臀先露为“骶”,即面先露为“颏”,即“M”,肩先露为“肩”,即“Sc”;③代表骨在骨盆之前、后或横。
例如顶先露,枕骨在骨盆左侧,朝前,则胎位为左枕前(LOA),为最常见之胎位。
胎位ROA表示:头先露,右枕前。
在顺产的最佳胎位来讲,这种胎位排第二。
LOA头先露,左枕前排第一。
侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔(第五脑室)宽均<10mm。
侧脑室宽10—15mm:脑室扩张。
侧脑室宽>15mm:脑积水。
LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW(脑中线至颅骨内缘距离)<1/3。
手切面第三脑室(两侧丘脑中间缝隙)<2mm①孕20周前LD=RD(眶内距)=1/3D(眶外距)。
孕20周后眶内距略大于眶外距。
②脉络丛:孕 13 周前几乎充满整个侧脑室,13—15 周始侧脑室前角出现无回声。
③胼胝体:18—20 周发育完全,故应20周之后检查。
④颅后窝结构:20—22 周前检查,颅后窝内的小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、颅后窝池等难以分辨,可能显示出第四脑室与颅后窝池相通。
应在20—22周后再检查。
胎儿心胸比值:心围/胸围≈,心脏面积/胸腔面积≈—脊髓圆锥:脊髓末端呈圆锥状,其最低位置随孕周增大,逐渐升高,中晚孕位于L2~L3之间。
一般相当于肾脏最下缘水平,过低时因注意探查是否存在脊柱裂。
股骨长轴切面大脑中动脉(MCA)意义大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)值降低、收缩期峰值血流速度(MCA-PSV)升高是一些不良妊娠预后不好的指标。
但是单独使用MCA血流指标对不良妊娠结局的预测价值并不高,应当脐动脉UA的指标综合评估。
①MCA-PI/UA-PI<,提示缺氧,发生脑保护效应②MCA-PSV超过倍MOM值,以下情况不同孕周时PSV升高提示贫血风险提高:20周PSV>38cm/s24周PSV>44cm/s24周PSV>56cm/s32周PSV>66cm/s36周PSV>80cm/s40周PSV>95cm/s胎儿缺氧诊断标准①比值标准:妊娠期,大脑中动脉RI<脐动脉RI;②脐动脉标准:孕30周后,S/D>3;晚孕期,RI>;孕18~20周后,脐动脉舒张期缺如或反向;③子宫动脉标准:孕26或27周后,子宫动脉S/D>,有舒张早期切迹。