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五 如何合理使用抗菌药物
＜一＞依据：以2015的《抗菌药物临床应用指导原则》和《围手术期预防用抗菌药物指 南》为标准指南及规范性文件，积极根据药敏试验结果选择抗菌药物，掌握抗菌药物 的用法用量及不良反应和毒副作用。分为抗菌药物治疗性应用原则和抗菌药物预防性 应用原则，后者又分非手术和围手术期预防用药。 ＜二＞ 抗菌药物治疗性应用原则： <1> 诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物,其它原因发热或病毒性感染者均无使用 抗菌药指征;
<8> 忽略药物相互作用,违反药物配伍禁忌;
<9> 患者不适当的自我选择药品.
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（二）不合理用药造成的社会危害
<1> 细菌耐药迅速产生并流行,超级细菌已经产生，医 院较社区更普遍,更明显，直接导致院内感染率上升; <2> 导致药物不良反应发生,甚至产生药源性疾病或药 害事件; <3> 医药资源浪费,增加患者经济负担,加重医患关系 紧张，甚至医疗事故; <4> 影响医疗卫生体制改革又好又快的发展。临床合 理使用抗菌药物正好契合新医改尽量减小药占比的目 的。
2 制定个体化给药方案，坚持能用窄普就不用广谱，
能用一种就不联用的原则； 3 以回复突变为理论依据，循环使用抗菌药物; 4 有联合用药指征的应采取必要的个体化给药方案。
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尽量避免将抗感染药物畜用或动物生长用； 加强细菌耐药监测工作，及时公布耐药信息； 加强医药市场管理，打击假劣药品； 加强消毒隔离制度，防止耐药菌的交叉感染； 加强医疗机构人员培训，促进临床合理使用抗 菌药物，提高医务人员对细菌耐药性及严重性的 认识。 10 尽力减小社会因素对医务人员的影响。 5 6 7 8 9
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