三维电生理标测与导航系统在房颤射频消融中的应用剖析

三维标测射频消融术方法1.引言1.1 概述概述部分的内容主要介绍本文将要讨论的主题——三维标测射频消融术方法。

消融术是一种常见的医疗技术，常用于治疗心脏疾病和癌症等疾病。

而三维标测射频消融术则是在传统消融术的基础上，引入了三维标测技术，可精确测量病变部位，提高手术的准确性和安全性。

本文将结合相关文献和实证研究，对三维标测射频消融术方法进行全面的介绍和分析。

首先将详细探讨三维标测射频消融术的原理和操作流程，包括病变检测、导管放置、电生理信号测量等关键步骤。

然后，将重点介绍三维标测技术在消融术中的应用，包括三维映像重建、导航系统的使用等，并分析其优势和不足之处。

本文的目的是为医疗从业人员提供一个全面的了解三维标测射频消融术方法的平台，使其能够更好地选择合适的治疗方法，提高手术效果和患者的生活质量。

希望通过本文的阐述，能够进一步推动三维标测射频消融术方法的研究和应用，为临床医学的发展做出贡献。

随着医学技术的不断进步和发展，三维标测射频消融术方法在临床实践中的重要性也日益突出。

本文将立足于当前的研究和实践，详细探讨三维标测射频消融术方法的优点和潜在的问题，并对未来的发展进行展望。

相信通过本文的研究和讨论，能够为该领域的学术和临床工作提供有益的指导和借鉴。

1.2 文章结构文章结构部分的内容可以编写如下：本文将按照以下结构进行叙述：引言、正文和结论。

引言部分将首先对三维标测射频消融术方法进行概述，介绍该方法的背景和意义。

其次，会对文章的结构进行说明，包括各个部分的内容和安排。

最后，明确本文的目的，即通过对三维标测射频消融术方法的介绍和讨论，探索其优点和价值。

正文部分将重点介绍三维标测射频消融术方法的原理和实施步骤。

首先，会对该方法的基本原理进行阐述，包括射频消融术在三维标测中的应用和作用。

接着，将详细介绍三维标测射频消融术的具体方法，包括设备和技术的选用、操作过程和注意事项等。

通过对方法的详细介绍，读者可以全面了解该方法的实施过程和相关要点。

心脏射频消融术在房颤治疗中的应用引言：心房颤动（AF）是一种常见的心律失常，它会导致心脏无规律地收缩，造成血栓形成和中风等严重并发症。

近年来，心脏射频消融术作为一种无创、有效且安全的治疗方法逐渐被广泛应用于房颤患者。

本文将探讨心脏射频消融术在房颤治疗中的应用。

I. 心脏射频消融术的原理及技术A. 射频能量在心内组织中的作用机制心脏射频消融术是通过将高频电能转化为温度能量，对异常传导组织进行破坏，以恢复正常传导路径。

射频能量可以使目标组织产生高温、凝固或电解性损伤等效应，从而达到焊接、切割和刻画组织的目的。

B. 射频导管消融技术1. 器械与设备现代心血管介入医学技术已经提供了多种射频导管消融技术和相关设备。

具体的手术器械和导管类型根据患者的情况以及医生的经验来决定。

2. 操作步骤心脏射频消融术一般分为以下几个步骤：a. 心电图与多普勒超声检查b. 得到三维心脏结构图像c. 入路选择与穿刺d. 导管置入与定位e. 电生理学评估与标记目标组织f. 射频能量传递与消融II. 房颤治疗中的应用效果A. 心律恢复率和房颤复发率改善心脏射频消融术是治疗房颤的有效手段之一。

研究表明，在单次手术后，大部分房颤患者能够实现窦性心律的恢复，并且具有较低的房颤复发率。

此外，对于难治性房颤患者进行多次射频消融，可以进一步提高心律恢复率，并减少复发。

B. 改善心功能及降低并发症风险通过恢复心脏的正常节律，心脏射频消融术可以提高心功能指标，并降低心房收缩期负荷和房颤带来的不适。

此外，由于恢复了正常的房室传导，患者心血管并发症（如中风）的风险明显降低。

C. 提高生活质量房颤患者常常受到心动过速、虚弱和失眠等症状的困扰，这严重影响了他们的生活质量。

然而，心脏射频消融术可以通过解除这些症状以及减少药物治疗来提高患者的生活质量。

III. 心脏射频消融术的安全性与并发症处理A. 安全性评估与监测在进行心脏射频消融术之前，医生需要对患者进行全面评估，在手术过程中监测相关指标以确保手术安全。

三维标测系统指导下心房颤动导管射频消融疗效和安全性分析摘要：目的：评价三维标测系统(carto)指导下心房颤动导管射频消融治疗的疗效和安全性。

方法:2009年3月2011年9月对30例阵发性房颤患者在三维标测系统指导下行环肺静脉前庭线性消融（cpva）必要时加三尖瓣峡部消融等，4例持续性房颤时在cpva 加左房顶部线性消融、二尖瓣峡部、三尖瓣峡部线性消融、复杂碎裂电位消融等，阵发性房颤消融终点为环肺静脉电隔离，持续性房颤消融终点为肺静脉电隔离+消融线双向阻滞+碎裂电位消失；术后口服华法林及抗心律失常药物3个月，术后1，3，6月复查体表心电图及24小时动态心电图、超声心动图。

结果:34例患者均手术成功，达到预期终点，在术后至少3个月的随访中，1例阵发性房颤患者复发，但发作次数明显减少，阵发性心房颤动成功率为96.7％；1例持续性房颤患者复发房速，持续性心房颤动手术成功率为75％。

所有患者术后随访中均未出现与手术相关的严重并发症。

结论：三维标测系统指引下导管消融治疗心房颤动疗效佳，安全性好。

关键词：心房颤动；射频消融；环肺静脉消融术；电隔离心房颤动是临床最常见的心律失常，其主要危害是导致心衰、卒中致残和显著缩短寿命。

随着对房颤触发和维持机制的深入研究，房颤导管消融术随之不断的发展。

我科采用在三维标测系统指引环肺静脉前庭电隔离术(circumferential pulmonary vein ablation，cpva)的基础上选择性整合其它消融策略，治疗阵发性房颤和持续性房颤共34例，取得良好效果，现报道如下。

1 资料和方法1.1 临床资料:2009年3月至2011年3月在我院住院的30例阵发性房颤和4例持续性房颤患者（符合入选标准和排除标准），进行了carto系统指导下心脏电生理检查和射频消融术，男20例，女14例；年龄38～73岁，平均（54±6.9）岁；房颤病程2月～30年，左房内径平均为（34.2±2.49）。

第77章心脏三维电生理标测与导管导航新技术近年来，心脏三维标测和导航技术很大程度上改变了传统的心脏电生理方法[1- 4]。

一般来说，心律失常病例获得成功消融的必需因素是：1.折返性或局灶性机制明确。

2.导管在靶点区域稳定放电。

但在多形性心律失常、一过性心律失常、血流动力学不稳定的心律失常以及解剖结构复杂导致导管操作困难时，传统电生理标测系统常难胜任，而此时三维系统的重要性更加彰显出来。

理想的标测和导航系统应具备以下特征：（1）电图时间和振幅的精确、可重复的记录；（2）心内膜、心肌内、心外膜和心腔内（乳头肌）电图来源的定位；（3）能够辨识导管是否与组织贴靠并且指导导管移动的安全导航方法；（4）在一个或几个心动周期内即能完成以上过程的能力；（5）操作导管顶端到达并稳定于复杂心腔结构中任意位置的能力。

尽管目前还没有一种标测和导航系统能同时具备以上所有条件，但目前几个主要的三维系统各有所长。

本章主要讨论以上系统的工作原理，并简要介绍其在临床上的应用。

一、主要心脏三维电生理标测和导管导航系统简介（一）心脏电解剖标测系统（CARTO TM）1992年 Shlomo Ben-Haim发明的CARTO TM系统（即“心脏电解剖标测系统”），目前已在临床中，特别在那些需要详细逐点标测和精确解剖定位的电生理病例中得到广泛应用[5, 6]。

该系统的基本原理[1, 2, 5, 6]是，磁场中的金属线圈可产生电流，其强度决定于磁场中的场强和线圈的方向。

用于电解剖标测的导管（NaviStar TM）是一个在电极顶部埋置了磁感受器的可调弯四极标测消融电极。

放置于导管床下的定位器中内置三个超低磁场发生器并产生磁场。

工作原理类似于全球定位系统（GPS），CARTO信号处理单元收集超低磁场的强度、频率和时相的数据，然后通过软件分析导管顶端的位置和方向。

三维图像的构建过程是首先在X线透视下手工操纵导管，并在心内膜下的确认位置处记录标志性位点；其他位点的辨认可不依赖X线（如根据三维图形和电位形态）。

Carto 3三维电解剖标测系统在阵发性室上性心动过速射频消融治疗中的应用价值探讨齐书英;李洁;李育红;席爱雪;王晓晔;栾雪冰;许娜;王冬梅【摘要】Objective: To explore the feasibility and safety of three dimensional (3D) electro-anatomical mapping system (Carto3) in treating the patients with paroxysmal supra-ventricular tachycardia (PSVT) by radiofrequency catheter ablation (RCFA). <br> Methods: A total of 180 PSVT patients were divided into 2 groups, n=90 in each group. 3-D group, the patients received RCFA with 3-D reconstructed valve ring model under Carto3 guidance. 2-D group, the patients received RCFA under conventional X-ray guidance. The procedural and X-ray exposure times, rates of success and complications, tachycardia recurrence at 6 months after procedure and the cost were observed and compared between 2 group. <br> Results: The procedural time was similar between 2 groups, P=0.1403. The patients in 3-D group had the lower X-ray exposure time (2.1 ± 0.7 vs 7.8 ± 3.6) min, particularly in those with right-sided accessory pathway (3.4 ± 0.7 vs 20.2 ± 7.1) min, and dual atrio-ventricular (A-V) nodal pathways (1.1 ± 0.3 vs 5.5 ±1.7) min, all P<0.0001. There was 1 patient in 3-D group without RCFA and all the others were successes. 2-D group had 3 patients with failed RFCA including 2 of&nbsp;right-sided accessory pathway, 1 of dual A-V nodal pathways and received 2nd RCFA under Carto3 guidance. 3-D group had no complication, no recurrence. In 2-D group, 1 patient suffered from complete A-V block (AVB) duringablation and 1-year later, the Holter showed II° to III° AVB;2 patients with recurrence including 1 of dual A-V nodal pathways and had successful 2nd ablation. The cost was higher in 3-D treatment. <br> Conclusion: RFCAwas feasible for treating PSVT patients under Carto3 guidance, which had the higher success rate with lower X-ray exposure and complication.%目的：探讨三维电解剖标测系统（Carto3系统）指导下阵发性室上性心动过速(阵发性室上速)射频消融的可行性及安全性。