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股骨粗隆间骨折治疗中防旋股骨近端髓内钉内固定的应用价值体会发布时间：2022-06-22T01:50:55.694Z 来源：《医师在线》2022年9期作者：宋昕[导读] 目的：探讨防旋股骨近端髓内钉内固定用于股骨粗隆间骨折治疗中的疗效水平。
宋昕贵州安顺七十三医院骨科, 贵州安顺561000摘要：目的：探讨防旋股骨近端髓内钉内固定用于股骨粗隆间骨折治疗中的疗效水平。
方法：选取我院2019年10月-2021年10月收治的60例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，随机进行分组，依据分组采用不同手术方式，30例为观察组，采取防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗，另30例为对照组，采取动力髋螺钉内固定术治疗，比较不同手术方式下各项手术指标（手术时间、术中出血量、愈合时间、住院时间）、术后并发症发生率、疼痛程度及关节功能，并随访术后三个月两组疗效水平与生活质量（生理机能、社会功能、躯体功能、情感职能）。
结果：观察组手术期间手术时间、术中出血量、愈合时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）。
观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
两组患者术前疼痛分值与髋关节功能得分均无明显差异（P>0.05），术后观察组疼痛分值低于对照组，髋关节功能得分高于对照组（P<0.05）。
随访术后三个月两组患者疗效变化，观察组优良率高于对照组（P<0.05）。
两组患者术后三个月生活质量所得分值中，观察组以更高水平呈现（P<0.05）。
结论：采取防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折，能提高手术疗效、缩短手术用时、降低术后并发症发生率及疼痛感、提高患者生活质量。
关键词：防旋股骨近端髓内钉内固定术；动力髋螺钉内固定术；股骨粗隆间骨折；疗效前言股骨粗隆骨折作为骨科常见疾病，中老年人属于该疾病的高发人群，对患者生活质量带来严重影响[1]。
临床上采取手术治疗用于疾病改善，通常选用的治疗方式为手术复位内固定术，比如动力髋螺钉内固定术、防旋股骨近端髓内钉内固定术等[2]。
- 48 -①江西省宜春市中医院 江西 宜春 336000通信作者：苏川涛人工髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床观察黄璐① 刘勇① 涂月① 钟志安① 袁锋① 卢诚① 苏川涛①【摘要】 目的：观察人工髋关节置换术（AHR）与股骨近端髓内钉内固定（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折（IFF）的临床效果。
方法：选择2019年5月-2021年4月于宜春市中医院治疗的86例高龄IFF 患者，按随机数字表法将其分为AHR 组与PFNA 组，各43例。
AHR 组采用AHR 治疗，PFNA 组采用PFNA 治疗。
比较两组疼痛程度、骨密度、髋关节功能及并发症发生情况。
结果：AHR 组术后7 d 视觉模拟评分法（VAS）评分低于PFNA 组，术后6个月Harris 评分高于PFNA 组，术后6个月外侧粗隆下骨密度高于PFNA 组，AHR 组髋关节功能恢复优良率高于PFNA 组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：高龄IFF 患者采用AHR 治疗有利于减轻疼痛，改善骨密度水平及髋关节功能，且并未增加并发症的发生，安全可靠。
【关键词】 高龄股骨粗隆间骨折 人工髋关节置换术 股骨近端髓内钉内固定 髋关节功能 骨密度 Clinical Observation of Artificial Hip Replacement and Proximal Femoral Nail Fixation in the Treatment of Elderly Femoral Intertrochanteric Fractures/HUANG Lu, LIU Yong, TU Yue, ZHONG Zhian, YUAN Feng, LU Cheng, SU Chuantao. //Medical Innovation of China, 2022, 19(21): 048-051 [Abstract] Objective: To observe the clinical effect of artificial hip replacement (AHR) and proximal femoral nail fixation (PFNA) in the treatment of elderly intertrochanteric fractures (IFF). Method: A total of 86 elderly patients with IFF who treated in Yichun Hospital of Traditional Chinese Medicine from May 2019 to April 2021 were selected and divided into AHR group and PFNA group according to the random number table method, with 43 cases in each group. AHR group was treated with AHR, and PFNA group was treated with PFNA. The pain level, bone mineral density, hip function and complications were compared between two groups. Result: The visual analogue scale (VAS) score in AHR group at 7 d after operation was lower than that in PFNA group, Harris score at 6 months after operation was higher than that in PFNA group, the postoperative lateral subtrochanteric bone mineral density at 6 months after operation was higher than that in PFNA group, the excellent and good rate of hip function recovery in AHR group was higher than that in PFNA group, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P >0.05). Conclusion: AHR treatment in elderly patients with IFF is beneficial to relieve pain, improve bone mineral density and hip joint function, and does not increase the incidence of complications, which is safe and reliable. [Key words] Elderly femoral intertrochanteric fracture Artificial hip replacement Proximal femoral nail fixation Hip joint function Bone mineral density First-author ’s address: Yichun Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Yichun 336000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.21.012 股骨粗隆间骨折（IFF）为临床常见髋部骨折，高龄为诱发IFF 最为重要的危险因素[1]。
髓内钉InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折的疗效比较目的比较髓内钉InterTan与重建钉对股骨近端骨折的治疗效果。
方法选取106例股骨近端骨折患者按随机数字表法分成甲组和乙组各53例。
甲组行髓内钉InterTan内固定术；乙组行重建钉内固定术。
对比两组手术时间、出血量、下地负重时间、住院时间及髋关节功能。
结果两组手术时间及出血量无明显差别（P>0.05）；甲组下地负重时间及住院时间均较乙组短（P＜0.05）；研究组髋关节功能得分较对照组高（P＜0.05）。
结论与重建钉相比较，髓内钉InterTan内固定治疗股骨近端骨折具有恢复快、髋关节功能恢复好的优势。
标签：髓内钉InterTan；重建钉；股骨近端骨折股骨近端骨折发病以中老年人群为主，患者机体功能退化且部分合并慢性基础疾病，保守治疗不但临床疗效不理想[1]，且因长时间的卧床休息及患处制动，容易出现各种各样的并发症，故手术成为常用的治疗方式，术式以内固定术为常见。
本研究通过对髓内钉InterTan内固定和重建钉内固定对股骨近端骨折的治疗情况进行比较，旨在为该类患者探寻合理有效的治疗方式，有关情况如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年10月～2014年8月收治的106例股骨近端骨折患者按随机数字表法分成甲组和乙组各53例。
甲组中男性29例，女性24例，年龄42～75岁，平均（51.89±10.36）岁；改良Jensen-Evans分型：Ⅱ型17例，Ⅲ型26例，Ⅳ型10例；受伤原因：摔伤23例，车祸18例，高处坠落12例；合并踝关节骨折3例，合并跖骨骨折2例；受伤至获得救治时间40 min～6 h，平均（3.12±1.06）h；合并心血管疾病12例，合并慢性支气管炎7例。
乙组中男性28例，女性25例，年龄41～78岁，平均（52.23±10.95）岁；改良Jensen-Evans 分型：Ⅱ型18例，Ⅲ型24例，Ⅳ型11例；受伤原因：摔伤25例，车祸17例，高处坠落11例；合并踝关节骨折2例，合并跖骨骨折1例；受伤至获得救治时间40 min～6 h，平均（3.12±1.06）h；合并心血管疾病14例，合并慢性支气管炎6例。
文章编号:1008-5572(2010)06-0459-02股骨近端髓内钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折谢晓军,蔡江,黄绍明(江西省赣县人民医院骨科,江西赣县 341100) 摘要:目的 探讨股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效。
方法 2006年3月至2008年2月,采用股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折48例,男13例,女35例;患者平均年龄为76.8岁(65～93岁)。
按A O分类,31-A2型37例,31-A3型11例。
结果 本组患者手术时间为48～170min,平均72min;术中出血量为50～400mL,平均180mL。
除1例内固定失败、1例深静脉血栓形成外,其余无明显并发症。
随访4～12个月,平均3.8个月;骨折平均愈合时间为3个月。
采用P arker活动评分法评估患者术后行走能力,11例(22.9%)完全恢复至伤前评分,26例(54.2%)恢复至伤前80%以上的行走能力,另11例(22.9%,含8例失访病例)未恢复到伤前80%以上的行走能力。
结论 闭合复位股骨近端髓内钉内固定是治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的好方法。
关键词:股骨近端髓内钉;股骨粗隆骨折;老年中图分类号:R683.42 文献标识码:B 股骨粗隆间不稳定型骨折按A O分型属于31-A2和31-A3型,以老年人居多。
治疗以手术为主,其内固定主要以动力髋螺钉(dynamic hip scr ew,DHS)为代表的髓外固定系统和髓内固定系统两大类。
钉板系统常需切开复位、创伤较大且需加用抗旋转螺钉或粗隆钢板以增加稳定度[1]。
从生物力学角度来看,髓内固定系统较适合于不稳定型骨折,但技术要求较高,术后并发症发生率高。
本研究应用股骨近端髓内钉(pr ox imal femo ral nail,P FN)治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折,取得良好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2006年3月至2008年2月,我院应用P FN 治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折48例,男13例,女35例;年龄65～93岁,平均76.8岁。
股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折临床应用发表时间：2013-04-03T10:29:05.920Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：应凯姜泳王文辉王坤王守云[导读] 股骨近端防旋髓内钉微创治疗股骨粗隆间粉碎性骨折可以取得良好的疗效。
应凯姜泳王文辉王坤王守云（辽宁省大连市骨科医院 116011）【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0091-02【摘要】目的探讨应用股骨近端防旋髓内钉微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效。
方法自2010年1月-2011年9月对36例股骨粗隆问粉碎性骨折患者采用PFN内固定,对髋关节功能进行统计分析。
结果根据Harris髋关节功能评分，优25例，良10例，差1例，手术治疗优良率为97．2%。
结论股骨近端防旋髓内钉微创治疗股骨粗隆间粉碎性骨折可以取得良好的疗效。
股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，男性多于女性，约为1.5∶1，属于关节囊外骨折。
近年来，我们采用股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者36例，获得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究所选病例均来自我院2010年1月-2011年9月骨外科收治的股骨粗隆间骨折患者36例，其中，男18例，女19例；年龄60—83岁，平均64岁。
致伤原因：车祸伤13例，坠落伤8例，行走跌倒受伤9例，其他原因6例。
骨折按Evan分型：I型9例，Ⅱ型8例，Ⅲ型5例，Ⅳ型7例，V型7例。
1.2 诊断标准（1）有外伤史（2）临床症状和体征：疼痛、压痛，外旋畸形等（3）X线摄片可见骨折.1.3治疗方法采用全麻或连续硬膜外麻醉，患者仰卧于骨科牵引床上，在C型臂x光机透视下，闭合牵引复位，保持骨折位置良好前提下，患肢采取内收位，健肢外展，上身向健侧倾斜15°。
于大粗隆顶端以上约5cm处纵行切开皮肤3—5cm，钝性劈开臀中肌，手指触摸大粗隆顶点为指引，用三棱尖锥开孔，位置是大粗隆前后位1／3部，插入导针人股骨髓腔，近端以手钻扩孔，循导针插入非扩髓PFN主钉，插入深度以远端拉力钉孔对准股骨颈中下1／3部位为准。
股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后髓内钉远端股骨骨折的治疗（附3例报告）目的：探讨股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后髓内钉远端股骨骨折的治疗。
方法2011年12月-2012年6月收治的股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后髓内钉远端股骨骨折3例患者，1例接受原内固定PFNA取出更换加长PFNA内固定手术，1例接受保留PFNA内固定，行骨折切开复位锁定钢板内固定取髂骨植骨术，1例接受保留PFNA内固定，行骨折切开复位锁定钢板加钢丝捆扎内固定手术。
结果3例患者获得13～20个月（平均15.7个月）随访，未出现内固定材料断裂、弯曲、松动脱出。
3例骨折已经骨性愈合。
结论股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后髓内钉远端股骨骨折的治疗，我们对3例患者采用了3种手术方式治疗，体会是更换加长型PFNA创伤小，出血少，约150ml左右，手术时间短80分钟；而采用骨折切开复位锁定钢板固定手术，创伤大，出血多，约600ml-700ml左右，手术时间长150-160分钟。
3种手术治疗方式骨折均骨性愈合，医师可以依据患者情况选择治疗方式。
标签：粗隆间骨折；PFNA内固定术后；股骨骨折；治疗PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、手术时间短、手术安全性高，适应各型股骨粗隆间骨折，近年来，已经被临床医生普遍接受和采用，由于股骨粗隆间骨折以70岁以上高龄人为主，随着手术病例的增多，发生PFNA 内固定术后髓内钉远端股骨骨折的病例亦有发生，一些病例术后时间短，粗隆间骨折尚未愈合，给术后髓内钉远端骨折的治疗带来困难，2011年12月-2012年6月我们收治了3例这种病人，报告如下：病例1：女，85岁，右侧股骨粗隆间骨折在外院行闭合复位PFNA内固定术，术后2月，因术肢负重行走上床时轻微扭转暴力致右侧股骨髓内钉远端螺旋形骨折3小时入院，X平片显示粗隆间骨折无明显骨痂生长，髓内钉位置良好，无松动、脱落、断裂，髓内钉远端螺旋形骨折，骨密度检查提示重度骨质疏松（图1）。
股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床应用作者：曾心一来源：《中国实用医药》2008年第15期【摘要】目的探讨股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法回顾性分析在2000年1月至2006年1月收治股骨粗隆间骨折30例，采用Evan’s分型，其中Ⅰ型6例，Ⅱ型5例，Ⅲ型12例，Ⅳ型7例。
以Russell．Taylor股骨重建髓内钉静力型固定。
结果本组28例患者获得随访，2例失访。
其中2例Ⅳ型骨折出现轻度髋关节内翻，髋关节外展轻度受限；其余患者均无髋内翻，股骨颈干角正常，骨折对位对线良好。
结论对股骨粗隆间骨折的治疗，Russell．Taylor股骨重建髓内钉静力型固定符合生物力学，尤其对Evan’sⅢ、Ⅳ型骨折有独特的优势，具有手术创伤小、失血少、固定可靠等优点。
【关键词】粗隆间骨折；重建髓内钉；内固定Treatment of Intertrochanteric Femoral Fracture with Recon struction Femoral Interlocking Nail ZENG Xin．yi.Dep artment of orthopedic,the first People’s hospital of NanNing,NanNing 530022,China【Abstract】 Objective This article reported the effection of the application of reconstruction femoral interlocking nail on the intertrochanteric femoral fracture.Methods Thirty cases of the traumatic fractures were treated with the nail.The fractures were classified according to Evan’s type:the type Ⅰin 6 cases，type Ⅱin 5 cases，type Ⅲ in 12 cases，type Ⅳ in 7 cases.Results 28 cases were followed．up，there were no severe complications，such as the infection and breakage，the function was good，except 2 cases suffered mild coax vara after operation.Conclusion The reconstruction femoral interlocking nail is the best way for the treatment of the intertrochanteric femoral fracture，espescily for the type Ⅲ and Ⅳ cases，as the reconstruction femoral interlocking nail according to the femoral biomechanics.【Key words】 Intertrochanteric femoral fracture;Reconstruction interlocking nail;Therapy1 临床资料1．1 一般资料 2000年1月至2006年1月，本科对30例股骨粗隆间骨折患者应用Russell．Taylor股骨重建髓内钉静力型固定。
