老年人健康评估表
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老年关爱机构健康评估服务记录表为了确保老年关爱机构中的老年人获得高质量的健康评估服务,本记录表旨在详细记录老年人的健康状况,以便为医疗服务提供者提供参考。
基本信息老年人信息- 姓名:{name}- 年龄:{age}- 性别:{gender}- 身份证号:{id_number}- 联系方式:{contact}居住信息- 房间号:{room_number}- 床号:{bed_number}评估日期- 评估日期:{assessment_date} 健康状况日常生活能力评估- 进食:{eating}- 洗澡:{bathing}- 穿脱衣物:{dressing}- 大小便控制:{incontinence} - 移动能力:{mobility}认知功能评估- 记忆力:{memory}- 注意力:{attention}- 判断力:{judgment}情绪状态评估- 焦虑:{anxiety}- 抑郁:{depression}- 愤怒:{anger}- 恐惧:{fear}生理指标评估- 体重:{weight}- 身高:{height}- 血压:{blood_pressure}- 心率:{heart_rate}- 血糖:{blood_sugar}异常情况- 是否有异常情况:{abnormal_condition}- 异常情况描述:{abnormal_condition_description}评估结果- 综合健康状况:{overall_health}- 日常生活能力:{daily_living_ability}- 认知功能:{cognitive_function}- 情绪状态:{emotional_state}建议与措施- 医疗建议:{medical_advice}- 护理建议:{nursing_advice}- 康复建议:{rehabilitation_advice}- 心理干预建议:{psychological_intervention_advice} 签名- 评估人员签名:{assessor_signature}- 老年人或家属签名:{elderly_or_family_signature} - 日期:{date}。
老人评估表
老人评估表可以用于评估老年人的身体健康、心理状况和日常生活功能等方面的情况。
以下是一个老人评估表的示例:
老人评估表
个人信息
姓名:
性别:
年龄:
联系方式:
身体健康评估
1. 是否有慢性疾病?(是/否)
- 如果是,请注明疾病名称和治疗情况:
2. 肢体功能评估
- 是否有行走困难?(是/否)
- 是否有震颤或肌无力?(是/否)
- 是否有听力或视力问题?(是/否)
3. 饮食情况评估
- 是否有食欲不振或消化不良?(是/否)
- 是否有牙齿或口腔问题?(是/否)
- 是否有饮食不均衡的问题?(是/否)
4. 睡眠情况评估
- 是否有失眠问题?(是/否)
- 是否有夜间频尿问题?(是/否)
心理状况评估
1. 是否有记忆力下降?(是/否)
- 是否常忘事或迷路?(是/否)
- 是否有焦虑或抑郁症状?(是/否)
2. 是否有认知能力下降?(是/否)
- 是否能正常进行日常活动并独立生活?(是/否)
- 是否经常迷路或无法识别家庭成员?(是/否)
日常生活功能评估
1. 是否能自理日常生活(如穿衣、淋浴、厕所使用等)?(是/否)
- 如果不能,请注明需要协助的方面:
2. 是否能独立完成家务活动(如购物、烹饪、打扫卫生等)?(是/否)
- 如果不能,请注明需要协助的方面:
3. 社交活动评估
- 是否有交友困难或社交退缩?(是/否)
- 是否有外出旅行或参加活动的意愿?(是/否)
其他评估
请提供任何与老人身体健康、心理状况和日常生活功能相关的其他信息。
填表人签名:日期:。
⽼年⼈评估⼯具盘点第三讲——⽼年⼈健康综合评估(CGA)出品 | 谢红养⽼研究室(ID:xhresearch)作者 | 谢红【整理编辑:时英平】什么是CGA?⼀、什么是⼀、⽼年⼈健康综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)⼜称为⽼年健康综合功能评估(comprehensive functional assessment, CFA),或⽼年⼈综合健康的多维评价(multidimensional functional assessment, MFA)。
1930年由英国伦敦医院医⽣率先提出,主要针对在院患者进⾏,⽬的是给予针对性治疗,帮助卧床患者下床活动,以回归家庭和社会。
后该评估技术逐渐成为⼀种多维度跨学科的诊断性⽅:法,其主要作⽤在于:服务需求⽅——评估⽼年⼈的躯体健康、功能状态、⼼理健康和社会环境状况,并制订保护⽼年⼈健康和功能状态为⽬的的,有针对性的系统性照顾计划,最⼤限度提⾼⽼年⼈⽣存质量。
服务提供⽅——促进相关信息在医养结合服务⼈员之间的传递,使医养结合服务团队合作顺利⾼效,提⾼⽼年⼈照护的准确性、可及性和科学性。
对于社会⽽⾔,以CGA为基础,对⽼年⼈群进⾏健康管理,可以有效统合医疗和养⽼服务资对于社会⽽⾔源,实现医养资源的合理配置,避免社会资源重置和浪费。
⼆、CGA的特点使⽤多学科联合,通常由⽼年科医⽣、临床药师、语⾔治疗师、临床⼼理师、营养师、社会⼯作者及护⼠等多学科⼈员共同完成。
三、CGA的核⼼⽼年⼈的功能状态、认知和情绪状态、社会⽀持和经济状况、营养状态、疾病和⽤药情况以及⽼年⼈综合征,如跌倒危险、思维混乱、尿失禁、听⼒和视⼒损害等的评估等。
四、CGA的对象多针对患有多种慢性疾病或⽼年⼈综合征并伴有不同程度功能损害的衰弱⽼年⼈,但对于患有严重疾病,如急危重症、疾病晚期、重度阿尔茨海默病、ADL完全依赖者、健康和相对健康的⽼年⼈⼀般不使⽤该评估。
附件1:老年人能力评估标准表(试行)说明:1.本表根据《WHO国际功能、残疾和健康分类(ICF)》、《日常生活活动能力评分量表(ADLs)》、《工具性日常生活活动能力量表(lADLs)》、《简易智能精神状态检查表(MMSE)》、《临床失智评估量表(CDR)》、《BatheI指数评定量表》、《护理分级》、《老年人能力评估》等,结合我国老年人护理特点和部分省市地方实践经验制定。
2.根据对老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力3个维度评估的评分情况,将老年人能力评定为4个等级,即完好、轻度受损、中度受损、重度受损。
3.老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力评分表分别见附表1、2、3。
4.先根据日常生活活动能力得分情况确定区间,再分别结合精神状态与社会参与能力以及感知觉与沟通能力得分情况确定老年人能力等级,以最严重的老年人能力等级为准。
附表1:老年人日常生活活动能力评分表附表2:精神状态与社会参与能力评分表附表3:感知觉与沟通能力评分表上述评估项目总分为12分,本次评估得分为 ___分附件2附件2:老年综合征罹患情况(试行)请判断老年人是否存在以下老年综合征:附件3:护理需求等级评定表(试行)说明:根据老年人能力分级和老年综合征罹患项数两个维度评估情况,将护理需求等级分为5个等级,即0级(能力完好)、1级(轻度失能)、2级(中度失能)、3级(重度失能)、4级(极重度失能)。
附件4:护理服务需求评定表(试行)说明:本表由评估机构填写。
附件5:护理服务项目建议清单(试行)一'生活护理类1. 头面部清洁、梳理(包括洗脸、剃须、梳头等)2. 头发清洁3. 口腔清洁(包括刷牙、漱口、清洁义齿等)4. 手部、足部清洁5. 指/趾甲护理6. 会阴清洁7. 温水擦浴8. 沐浴9. 协助进食(水)及指导10. 协助更衣及指导11. 协助大小便及指导12. 失禁照护及指导13. 整理床单位14. 协助有效咳嗽15. 协助床上体位移动16. 协助使用辅助器具移动17. 协助使用热水袋等物品保暖18.安全防护及指导(包括跌倒、坠床、烫伤、噎食、误吸、窒息、走失等防护及指导)19.压力性损伤预防及指导二、护理与康复类1. 生命体征监测2. 冷疗和热疗3. 吸氧4. 无创辅助通气5. 雾化吸入6. 吸痰7. 机械辅助排痰8. 气管切开护理9. 鼻饲10. 留置胃管护理11. 口服给药12. 用药指导13. 标本釆集14. 导尿15. 留置尿管护理16. 灌肠17. 肛管排气18. 失禁护理19. 造口护理20. 血糖监测21. 胰岛素皮下注射22. 静脉留置针护理23. CVC维护24. PICC 维护25. 输液港护理26. 局部给药27. 直肠给药28. 压力性损伤/伤口护理29. 留置引流管护理30. 保护具使用31. 身体健康评估及评估后教育32. 健康教育33. 协助选择、使用辅助器具指导34. 坐起训练35. 站立训练36. 行走训练37. 平衡训练38. 肢体训练39. 呼吸功能训练40. 失禁功能训练41. 认知训练42. 语言训练三、心理护理类1. 心理评估2. 心理支持3. 心理沟通和疏导四、中医护理类1. 刮痞2. 拔罐(包括留罐、闪罐、走罐、药罐)3. 艾灸4. 中药泡洗5. 穴位贴敷6. 中药外敷7. 中药给药护理8. 中医情志护理9. 中医饮食护理附件6:老年健康与医养结合服务管理工作规范—、项目目标(一)为全国65岁及以上老年人提供医养结合服务,提高老年人生活质量和健康水平。
老年人健康状况评级表(包括得分)1. 背景老年人健康状况评级表是一种用于评估老年人身体健康状况的工具。
通过对老年人的身体状况进行评估和得分,可以更好地了解其健康状况,并为相关医疗、护理和康复方案提供参考。
2. 评估项目和得分老年人健康状况评级表包括以下评估项目和相应的得分:2.1 日常生活能力评估- 洗漱、穿衣能力(0-5分)- 进食能力(0-5分)- 上厕所能力(0-5分)- 行走能力(0-5分)- 翻身能力(0-5分)- 座位转移能力(0-5分)2.2 短期记忆评估- 记忆力测试(0-10分)2.3 身体功能评估- 视力测试(0-5分)- 听力测试(0-5分)- 肌肉力量测试(0-10分)- 平衡能力测试(0-5分)2.4 心理健康评估- 抑郁症状评估(0-10分)- 焦虑症状评估(0-10分)3. 评级结果根据老年人在各个评估项目中的得分,可以将其健康状况进行评级。
- 总分在0-20分:健康状况良好- 总分在21-40分:轻度健康问题- 总分在41-60分:中度健康问题- 总分在61-80分:重度健康问题- 总分在81-100分:极重度健康问题4. 使用注意事项在使用老年人健康状况评级表时,需要注意以下事项:- 评估过程应由专业医护人员进行,以确保评估结果的准确性和可靠性。
- 评估过程中应与老年人进行有效沟通,确保其理解评估内容并能够配合完成评估项目。
- 评估结果仅作为参考,不能替代专业医疗建议和诊断。
- 评估结果应定期更新,以跟踪老年人健康状况的变化。
5. 结论老年人健康状况评级表是一项有助于评估老年人身体健康状况的工具。
通过对老年人进行全面评估和得分,可以更好地了解其健康状况,并为相关医疗、护理和康复方案提供参考。
在使用评级表时,需要注意评估过程的准确性和与老年人的有效沟通。
评估结果仅作为参考,不能替代专业医疗建议和诊断。
评估结果应定期更新,以便及时了解老年人的健康变化情况。
老年人健康检查和健康管理登记表-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1附件1:年度老年人健康检查和健康管理登记表填表说明1.本表用于60岁以上老年人的年度健康检查和健康管理登记;60岁以上的高血压患者、糖尿病患者和重性精神病患者的年度健康检查使用此表,并作为一次健康管理服务的登记。
2.“辅助检查”中带有*号的项目,在2013年度老年人健康体检时不作为免费检查项目。
有条件地区可增加免费检查项目。
基层医疗卫生机构可根据自身条件和老年人健康状况建议进行必要的辅助检查。
3.一般状况体质指数=体重(kg)/身高的平方(m2)。
老年人生活自理能力评估:60岁及以上老年人需填写此项,详见老年人健康管理服务规范附表。
老年人认知功能粗筛方法:告诉被检查者“我将要说三件物品的名称(如铅笔、卡车、书),请您立刻重复”。
过1分钟后请其再次重复。
如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性,需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。
老年人情感状态粗筛方法:询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。
如回答“是”或“我想不是十分好”,为粗筛阳性,需进一步行“老年抑郁量表”检查。
4.生活方式体育锻炼:指主动锻炼,即有意识地为强体健身而进行的活动。
不包括因工作或其他需要而必须进行的活动,如为上班骑自行车、做强体力工作等。
锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。
吸烟情况:“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄”等。
饮酒情况:“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。
“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。
白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。
职业暴露情况:指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。
如有,需填写具体化学品、毒物、射线名或填不详。
5.脏器功能视力:填写采用对数视力表测量后的具体数值,对佩戴眼镜者,可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。
老年群体心理健康量表(含评分)简介老年群体心理健康是指老年人在生活中的心理状态,包括情绪、认知和社会适应等方面的健康状况。
心理健康评估是了解老年人心理健康状况的重要手段,通过量表评估可以客观地了解老年人的心理健康状况,为他们提供相应的支持和帮助。
量表内容第一部分:情绪评估1. 忧虑请从1-5评分,1表示“从不”,5表示“经常”。
题目 | 评分--- | ---我容易感到焦虑和担心 |我经常为一些小事担心 |我对未来感到害怕 |我常常为了一些事情头痛 |我容易紧张和烦躁 |2. 抑郁请从1-5评分,1表示“从不”,5表示“经常”。
题目 | 评分--- | ---我对事物不再感到兴趣和快乐 |我容易情绪低落和沮丧 |我常常感到无助和无望 |我对未来感到悲观 |我经常想到自杀的念头 |第二部分:认知评估1. 记忆力请从1-5评分,1表示“记忆力好”,5表示“记忆力差”。
题目 | 评分--- | ---我能很好地记住新学到的知识 |我很难记住刚才发生的事情 |我常常忘记自己放在哪个地方的物品 |我对自己的记忆力感到担忧 |我经常记不起自己想要说的话 |2. 注意力请从1-5评分,1表示“注意力集中”,5表示“注意力不集中”。
题目 | 评分--- | ---我能很好地集中注意力完成一件事情 |我经常分心,无法保持注意力 |我对一些琐碎的细节很难关注 |我觉得自己的注意力已经下降了 |我发觉自己无法同时处理多个事情 |第三部分:社会适应评估1. 社交适应请从1-5评分,1表示“适应能力强”,5表示“适应能力差”。
题目 | 评分--- | ---我喜欢和他人一起参加社交活动 |我感到在社交场合中不自在和局促 |我对与他人的谈话感到困难 |我觉得目前的社交关系很少 |我经常感到自己处于孤立的状态 |2. 自我认同请从1-5评分,1表示“非常满意”,5表示“非常不满意”。
题目 | 评分--- | ---我对自己的身份和角色非常满意 |我对自己的外表和形象不满意 |我对自己的能力和价值很满意 |我感到自己缺乏自信 |我对自己的整体幸福感不满意 |评分计算与解读情绪评估和认知评估的评分越高,表示老年人的情绪和认知能力越差;社会适应评估的评分越高,表示老年人的社交适应能力和自我认同程度越差。
老年人健康评估表
日期: 资料提供人/关系: 健康档案/家庭护理病历号:
姓名: 性别: 年龄: 名族:
宗教: 电话号码:
健康状况(对有症状选项填写在括号内)
1、一般情况
身高 cm 体重 kg 体温 ℃
脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 mmHg
2、皮肤
潮湿 干燥 岀疹 黄染 瘙痒 发炎、红肿
3、头/颈部
头痛 眩晕 强直 压痛 肿块 活动受限
4、眼/视力
疼痛 溢泪 发痒 水肿 视力减退 使用
助视期:远视/近视
5、耳/听力
听力下降 使用助听器 异常分泌物 耳鸣 眩晕
6、鼻部
流涕 异物分泌 鼻出血 疼痛 嗅觉异常 鼻噻
7、口/咽喉
疼痛 溃疡 嘶哑 吞咽困难 牙龈出血 味觉迟钝
龋齿 义齿 打鼾
8、呼吸系统
咳嗽 呼吸困难 咳血咳痰 胸痛
9、消化系统
食欲不振 呕吐/呕血 鼻/口饲 腹胀腹痛 便秘
便血 腹泻
10、泌尿系统
排尿困难 尿潴留 小便浑浊/疼痛 尿失禁
血尿 尿频 多尿 夜尿多 尿急
11、血液系统
异常出血 淋巴结肿大 贫血
12、生殖系统
分泌异物 疼痛/瘙痒 前列腺增生/睾丸肿痛
13、神经系统
痴呆 偏瘫 四肢/局部麻痹 震颤/痉挛 感觉异
常 协调障碍 记忆障碍
14、运动系统
活动减少 步态不稳/常颠倒 关节强硬 坐姿失衡
肢体震颤 使用助行器
15、睡眠情况
正常 异常 失眠多梦 容易惊醒
慢性病情况(在已经诊病名序号上划勾)
高血压 糖尿病 脑震荡 脑卒中 痴呆症 结核
哮喘/慢阻肺 偏瘫 骨折/脱臼 关节炎/精神病 慢
性腰痛 白内障/青光眼 肝脏疾病 消化性溃疡 肾
脏疾病 传染病/梅毒/艾滋 神经类/焦虑/抑郁 心血管疾
病
恶性肿瘤 帕金森氏证 周围末梢性血管疾病
心理评估
1、记忆功能
今天几号 今天星期几 您出生日期 讲出现在所处
地址 现在国家主席是谁 中秋节是哪天
2、意识状况
清醒 嗜睡 模糊 浅昏迷 深昏迷
3、情绪表现
平静 不安 急躁 激动 忧虑 冷漠
4、决断与认识
独立,合理并一贯性 需要他提示或指引 不能做任何决定
附:请提供您最近一次的体检报告